Akupunktur

Akupunktur ⓘ
Akupunktur ⓘ
Vereinfachtes Chinesisch	针刺
Hanyu Pinyin
Umschriften
Standard Mandarin
Hanyu Pinyin	zhēncì

Akupunktur ⓘ
Akupunktur ⓘ
Traditionelles Chinesisch	針灸
Vereinfachtes Chinesisch	针灸
Wörtliche Bedeutung	"Nadelung [und] Moxibustion"
Hanyu Pinyin
Umschriften
Standard Mandarin
Hanyu Pinyin	zhēnjiǔ
Wade-Giles .	chên1-chiu3
IPA	[ʈʂə́n.tɕjòʊ]
Yue: Kantonesisch
Yale-Umschrift	jām-gau
Jyutping .	zam1-gau3
IPA	[tsɐ́m.kɐ̄u]
Südliches Min
Hokkien POJ	chiam-kù

Akupunktur ⓘ
Akupunktur ⓘ
ICD-10-PCS	8E0H30Z
ICD-9	99.91-99.92
MeSH	D015670
OPS-301-Code	8-975.2
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Die Akupunktur ist eine Form der Alternativmedizin und ein Bestandteil der traditionellen chinesischen Medizin (TCM), bei der dünne Nadeln in den Körper gestochen werden. Die Akupunktur ist eine Pseudowissenschaft; die Theorien und Praktiken der TCM beruhen nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen, und sie wurde als Quacksalberei bezeichnet. Es gibt eine Reihe von Akupunkturvarianten, die ihren Ursprung in verschiedenen Philosophien haben, und die Techniken variieren je nach Land, in dem die Akupunktur durchgeführt wird. Sie lassen sich jedoch in zwei grundlegende philosophische Anwendungen und Ansätze unterteilen, wobei die erste die moderne standardisierte Form ist, die als Acht-Prinzipien-TCM bezeichnet wird, und die zweite ein älteres System ist, das auf dem alten daoistischen Wuxing basiert, im Westen besser bekannt als die fünf Elemente oder Phasen. Die Akupunktur wird am häufigsten zur Schmerzlinderung eingesetzt, obwohl Akupunkteure sagen, dass sie auch bei einer Vielzahl anderer Beschwerden eingesetzt werden kann. Die Akupunktur wird im Allgemeinen nur in Kombination mit anderen Behandlungsformen eingesetzt. ⓘ

Der weltweite Akupunkturmarkt hatte 2017 einen Wert von 24,55 Milliarden US-Dollar. Der Markt wurde von Europa mit einem Anteil von 32,7 % angeführt, gefolgt von Asien-Pazifik mit einem Anteil von 29,4 % und Amerika mit einem Anteil von 25,3 %. Es wird geschätzt, dass die Branche bis 2023 eine Marktgröße von 55 Mrd. USD erreichen wird. ⓘ

Die Schlussfolgerungen aus Studien und systematischen Übersichten zur Akupunktur sind uneinheitlich, was darauf schließen lässt, dass sie nicht wirksam ist. Eine Übersicht der Cochrane-Reviews ergab, dass Akupunktur bei einer Vielzahl von Erkrankungen nicht wirksam ist. Eine von Medizinern der Universitäten Exeter und Plymouth durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Behandlung von Schmerzen kaum belegt ist. Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine kurzfristige Behandlung mit Akupunktur keinen langfristigen Nutzen bringt. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Akupunktur bestimmte Formen von Schmerzen lindern kann, doch die meisten Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die offensichtlichen Wirkungen der Akupunktur nicht auf die Behandlung selbst zurückzuführen sind. Eine systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass die schmerzlindernde Wirkung der Akupunktur keine klinische Relevanz zu haben scheint und nicht eindeutig von einer Verzerrung unterschieden werden kann. Eine Metaanalyse ergab, dass die Akupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen als Ergänzung zur Standardbehandlung kosteneffizient ist, während eine andere systematische Übersichtsarbeit keine ausreichenden Belege für die Kosteneffizienz der Akupunktur bei der Behandlung chronischer Kreuzschmerzen ergab. ⓘ

Die Akupunktur ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von entsprechend ausgebildeten Ärzten mit sauberer Nadeltechnik und Einwegnadeln durchgeführt wird. Bei ordnungsgemäßer Durchführung ist die Rate der meist geringfügigen unerwünschten Wirkungen gering. Dennoch kommt es zu Unfällen und Infektionen, die mit Nachlässigkeit seitens des Behandlers, insbesondere bei der Anwendung steriler Techniken, in Verbindung gebracht werden. In einer 2013 durchgeführten Untersuchung wurde festgestellt, dass die Berichte über die Übertragung von Infektionen in den vorangegangenen zehn Jahren erheblich zugenommen haben. Die am häufigsten gemeldeten unerwünschten Ereignisse waren Pneumothorax und Infektionen. Da weiterhin schwerwiegende unerwünschte Ereignisse gemeldet werden, wird empfohlen, dass Akupunkteure ausreichend geschult werden, um das Risiko zu verringern. ⓘ

Wissenschaftliche Untersuchungen haben keine histologischen oder physiologischen Beweise für traditionelle chinesische Konzepte wie Qi, Meridiane und Akupunkturpunkte erbracht, und viele moderne Therapeuten glauben nicht mehr an die Existenz von Lebensenergie (Qi) oder Meridianen, die ein wichtiger Bestandteil früherer Glaubenssysteme waren. Man geht davon aus, dass die Akupunktur um 100 v. Chr. in China entstand, etwa zu der Zeit, als der Innere Klassiker von Huang Di (Huangdi Neijing) veröffentlicht wurde, obwohl einige Experten annehmen, dass sie schon früher praktiziert wurde. Im Laufe der Zeit entstanden widersprüchliche Behauptungen und Glaubenssysteme über die Auswirkungen der Mond-, Himmels- und Erdzyklen, der Yin- und Yang-Energien und des "Rhythmus" des Körpers auf die Wirksamkeit der Behandlung. Die Popularität der Akupunktur in China schwankte aufgrund von Veränderungen in der politischen Führung des Landes und der Bevorzugung des Rationalismus oder der westlichen Medizin. Im 6. Jahrhundert n. Chr. verbreitete sich die Akupunktur zunächst in Korea, dann durch medizinische Missionare in Japan und schließlich in Europa, zunächst in Frankreich. Im 20. Jahrhundert, als sie sich in den Vereinigten Staaten und den westlichen Ländern ausbreitete, wurden spirituelle Elemente der Akupunktur, die im Widerspruch zu westlichen Überzeugungen standen, manchmal zugunsten des einfachen Einstechens von Nadeln in Akupunkturpunkte aufgegeben. ⓘ

Akupunktur – Akupunkturpunkt Di 4

Ohrakupunktur

Akupunkturnadeln, zum Größenvergleich mit einem Streichholz

Akupunkturnadel (kurz)

Akupunkturnadel (lang) in Verpackung ⓘ

Die Akupunktur (von lateinisch acus = Nadel, und punctura < pungere = das Stechen/stechen; chinesisch 針灸 / 针灸, Pinyin zhēnjiǔ, Jyutping zam¹gau³) ist eine Behandlungsmethode der traditionellen chinesischen Medizin (TCM). Bei ihr soll eine therapeutische Wirkung durch Nadelstiche an bestimmten Punkten des Körpers erzielt werden. Eine therapeutische Wirksamkeit über den Placeboeffekt hinaus konnte bislang nicht wissenschaftlich signifikant gezeigt werden. ⓘ

Bei der traditionellen Form der seit dem 2. Jahrhundert v. Chr. in China und Japan praktizierten Akupunktur wird von einer „Lebensenergie des Körpers“ (Qi) ausgegangen, die auf definierten Leitbahnen beziehungsweise Meridianen zirkulieren und einen steuernden Einfluss auf alle Körperfunktionen haben soll. Ein gestörter Energiefluss soll Erkrankungen verursachen und durch Stiche in auf den Meridianen liegende Akupunkturpunkte soll die Störung im Fluss des Qi wieder behoben werden. Das gleiche Therapieziel haben die Akupressur durch Ausüben von stumpfem Druck und die Moxibustion durch Wärmezufuhr an Akupunkturpunkten. ⓘ

In der EU gab es im Jahr 2012 schätzungsweise 96.380 registrierte Anwender von Akupunktur, davon 80.000 Ärzte. ⓘ

Klinische Praxis

Eine Art von Akupunkturnadel ⓘ

Akupunktur ist eine Form der Alternativmedizin. Sie wird am häufigsten zur Schmerzlinderung eingesetzt, kann aber auch zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten verwendet werden. Die Akupunktur wird im Allgemeinen nur in Kombination mit anderen Behandlungsformen eingesetzt. Die American Society of Anesthesiologists (Amerikanische Gesellschaft für Anästhesie) gibt beispielsweise an, dass sie bei unspezifischen, nicht entzündlichen Kreuzschmerzen nur in Verbindung mit einer konventionellen Therapie in Betracht gezogen werden kann. ⓘ

Bei der Akupunktur werden dünne Nadeln in die Haut gestochen. Nach Angaben der Mayo Foundation for Medical Education and Research (Mayo Clinic) besteht eine typische Sitzung darin, dass man still liegt, während etwa fünf bis zwanzig Nadeln eingestochen werden; in den meisten Fällen werden die Nadeln zehn bis zwanzig Minuten lang belassen. Sie kann mit der Anwendung von Wärme, Druck oder Laserlicht verbunden sein. Klassischerweise ist die Akupunktur individuell und basiert auf Philosophie und Intuition und nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen. Es gibt auch eine nicht-invasive Therapie, die im Japan des frühen 20. Jahrhunderts entwickelt wurde und bei der neben Nadeln ein ausgeklügeltes Instrumentarium für die Behandlung von Kindern verwendet wird (shōnishin oder shōnihari). ⓘ

Die klinische Praxis variiert von Land zu Land. Ein Vergleich der durchschnittlichen Zahl der pro Stunde behandelten Patienten ergab erhebliche Unterschiede zwischen China (10) und den Vereinigten Staaten (1,2). Häufig werden chinesische Kräuter verwendet. Es gibt ein breites Spektrum von Akupunkturansätzen, die unterschiedliche Philosophien beinhalten. Obwohl sich verschiedene Techniken der Akupunkturpraxis herausgebildet haben, scheint die Methode der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) in den USA am weitesten verbreitet zu sein. Die traditionelle Akupunktur umfasst das Einstechen von Nadeln, Moxibustion und Schröpftherapie und kann von anderen Verfahren wie dem Abtasten des Pulses und anderer Körperteile sowie der Untersuchung der Zunge begleitet werden. Die traditionelle Akupunktur beruht auf dem Glauben, dass eine "Lebenskraft" (Qi) im Körper in Linien, den so genannten Meridianen, zirkuliert. Die wichtigsten im Vereinigten Königreich praktizierten Methoden sind die TCM und die westliche medizinische Akupunktur. Der Begriff westliche medizinische Akupunktur wird verwendet, um eine Anpassung der TCM-basierten Akupunktur zu bezeichnen, die sich weniger auf die TCM konzentriert. Bei der westlich-medizinischen Akupunktur wird die Akupunktur nach einer medizinischen Diagnose eingesetzt. Es gibt nur wenige Untersuchungen, die die unterschiedlichen Akupunktursysteme, die in verschiedenen Ländern zur Bestimmung der Akupunkturpunkte verwendet werden, miteinander verglichen haben, so dass es keinen definierten Standard für Akupunkturpunkte gibt. ⓘ

In der traditionellen Akupunktur entscheidet der Akupunkteur, welche Punkte er behandelt, indem er den Patienten beobachtet und befragt, um eine Diagnose gemäß der verwendeten Tradition zu stellen. In der TCM gibt es vier Diagnosemethoden: die Inspektion, die Auskultation und der Geruchssinn, die Befragung und die Palpation. Die Inspektion konzentriert sich auf das Gesicht und insbesondere auf die Zunge, wobei Größe, Form, Spannung, Farbe und Belag der Zunge sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Zahnabdrücken am Zungenrand untersucht werden. Bei der Auskultation und dem Geruchssinn wird auf bestimmte Geräusche, wie z. B. Keuchen, geachtet und der Körpergeruch beobachtet. Bei der Befragung geht es um die "sieben Fragen": Schüttelfrost und Fieber, Schwitzen, Appetit, Durst und Geschmack, Stuhlgang und Wasserlassen, Schmerzen, Schlaf sowie Menstruation und Leukorrhöe. Bei der Palpation geht es darum, den Körper nach empfindlichen "A-shi"-Punkten abzutasten und den Puls zu fühlen. ⓘ

Nadeln

Akupunkturnadeln ⓘ

Traditionelle und moderne japanische Führungsrohrnadeln ⓘ

Der gängigste Mechanismus zur Stimulierung von Akupunkturpunkten besteht im Einstechen dünner Metallnadeln in die Haut, die manuell manipuliert werden oder durch elektrische Stimulation (Elektroakupunktur) weiter stimuliert werden können. Akupunkturnadeln sind in der Regel aus rostfreiem Stahl gefertigt, was sie flexibel macht und verhindert, dass sie rosten oder brechen. Die Nadeln werden in der Regel nach jedem Gebrauch entsorgt, um Verunreinigungen zu vermeiden. Wiederverwendbare Nadeln sollten zwischen den Anwendungen sterilisiert werden. In vielen Gebieten sind nur sterile Einweg-Akupunkturnadeln erlaubt, so auch im Bundesstaat Kalifornien, USA. Die Länge der Nadeln variiert zwischen 13 und 130 Millimetern, wobei kürzere Nadeln in der Nähe von Gesicht und Augen und längere Nadeln in Bereichen mit dickerem Gewebe verwendet werden; die Nadeldurchmesser variieren zwischen 0,16 mm und 0,46 mm, wobei dickere Nadeln bei kräftigeren Patienten verwendet werden. Dünnere Nadeln können flexibel sein und erfordern Schläuche zum Einführen. Die Nadelspitze sollte nicht zu scharf sein, damit sie nicht abbricht, obwohl stumpfe Nadeln mehr Schmerzen verursachen. ⓘ

Neben der üblichen fadenförmigen Nadel gibt es weitere Nadeltypen wie dreikantige Nadeln und die Neun Alten Nadeln. Japanische Akupunkteure verwenden extrem dünne Nadeln, die oberflächlich eingesetzt werden, manchmal ohne die Haut zu durchdringen, und die von einem Führungsrohr umgeben sind (eine Erfindung aus dem 17. Jahrhundert, die in China und im Westen übernommen wurde). Die koreanische Akupunktur verwendet Kupfernadeln und konzentriert sich mehr auf die Hand. ⓘ

Technik des Nadelns

Einstechen

Die Haut wird sterilisiert und die Nadeln werden eingeführt, häufig mit einem Führungsrohr aus Kunststoff. Die Nadeln können auf verschiedene Weise manipuliert werden, z. B. durch Drehen, Schnipsen oder Auf- und Abbewegen relativ zur Haut. Da der meiste Schmerz in den oberflächlichen Hautschichten empfunden wird, empfiehlt sich ein schnelles Einstechen der Nadel. Oft werden die Nadeln mit der Hand stimuliert, um ein dumpfes, örtlich begrenztes, schmerzhaftes Gefühl hervorzurufen, das als "de qi" bezeichnet wird, ebenso wie der "Nadelgriff", ein vom Akupunkteur empfundenes Ziehen, das durch eine mechanische Wechselwirkung zwischen Nadel und Haut entsteht. Akupunktur kann schmerzhaft sein. Wie schmerzhaft das Einstechen der Nadeln ist, hängt von den Fähigkeiten des Akupunkteurs ab, und ein ausreichend geübter Arzt kann die Nadeln einstechen, ohne Schmerzen zu verursachen. ⓘ

De-qi-Empfindung

De-qi (chinesisch: 得气; pinyin: dé qì; "Ankunft des Qi") bezieht sich auf ein behauptetes Gefühl von Taubheit, Dehnung oder elektrischem Kribbeln an der Einstichstelle. Werden diese Empfindungen nicht beobachtet, werden eine ungenaue Lokalisierung des Akupunkturpunkts, eine falsche Tiefe des Nadeleinstichs oder eine unzureichende manuelle Manipulation verantwortlich gemacht. Wird De-Qi nicht sofort nach dem Einstechen der Nadel beobachtet, werden häufig verschiedene manuelle Manipulationstechniken angewandt, um es zu fördern (wie "Zupfen", "Schütteln" oder "Zittern"). ⓘ

Sobald De-Qi beobachtet wird, können Techniken angewandt werden, die versuchen, das De-Qi zu "beeinflussen"; beispielsweise kann das De-Qi durch bestimmte Manipulationen angeblich von der Einstichstelle zu weiter entfernten Stellen des Körpers geleitet werden. Andere Techniken zielen darauf ab, das Qi zu "tonisieren" (chinesisch: 补; pinyin: bǔ) oder zu "sedieren" (chinesisch: 泄; pinyin: xiè). Erstere Techniken werden bei einem Mangel, letztere bei einem Überschuss eingesetzt. De-Qi ist in der chinesischen Akupunktur wichtiger, während westliche und japanische Patienten es möglicherweise nicht als notwendigen Teil der Behandlung betrachten. ⓘ

Wirksamkeit

Die Akupunktur wurde ausgiebig erforscht; im Jahr 2013 gab es in PubMed fast 1 500 randomisierte kontrollierte Studien mit dem Titel "Akupunktur". Die Ergebnisse der Überprüfungen der Wirksamkeit der Akupunktur waren jedoch nicht schlüssig. ⓘ

Im Januar 2020 analysierte David Gorski eine Übersicht über systematische Übersichten ("Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews") über den Einsatz von Akupunktur zur Behandlung chronischer Schmerzen. In der Zeitschrift Science-Based Medicine schreibt Gorski, dass die Ergebnisse die Schlussfolgerung unterstreichen, dass Akupunktur "ein theatralisches Placebo ist, dessen wahre Geschichte bis zur Unkenntlichkeit umgedeutet wurde". Er sagte auch, dass dieser Bericht "die vielen Schwächen im Design der klinischen Akupunkturstudien aufzeigt". ⓘ

Scheinakupunktur und Forschung

Es ist schwierig, aber nicht unmöglich, strenge Forschungsstudien zur Akupunktur zu konzipieren. Aufgrund des invasiven Charakters der Akupunktur besteht eine der größten Herausforderungen bei der Wirksamkeitsforschung darin, eine geeignete Placebo-Kontrollgruppe zu entwerfen. Für Wirksamkeitsstudien, mit denen festgestellt werden soll, ob die Akupunktur spezifische Wirkungen hat, scheinen "Schein"-Formen der Akupunktur, bei denen der Patient, der Behandler und der Analytiker verblindet sind, der akzeptabelste Ansatz zu sein. Bei der Scheinakupunktur werden nicht-penetrierende Nadeln oder Nadeln an Nicht-Akupunkturpunkten verwendet, z. B. Nadeln auf Meridianen, die nicht mit der untersuchten Erkrankung in Verbindung stehen, oder an Stellen, die nicht mit Meridianen in Verbindung stehen. Das schlechte Abschneiden der Akupunktur in solchen Studien kann darauf hindeuten, dass die therapeutischen Wirkungen ausschließlich auf unspezifische Effekte zurückzuführen sind, dass die Scheinbehandlungen nicht träge sind oder dass systematische Protokolle zu einer nicht optimalen Behandlung führen. ⓘ

In einer 2014 in Nature Reviews Cancer veröffentlichten Übersichtsarbeit heißt es: "Im Gegensatz zu dem behaupteten Mechanismus der Umleitung des Qi-Flusses durch die Meridiane stellen die Forscher in der Regel fest, dass es im Allgemeinen keine Rolle spielt, wo die Nadeln eingestochen werden, wie oft (d. h. es wird kein Dosis-Wirkungs-Effekt beobachtet) oder ob überhaupt Nadeln eingestochen werden. Mit anderen Worten: Die 'Schein-' oder 'Placebo'-Akupunktur hat in der Regel die gleiche Wirkung wie die 'echte' Akupunktur, in einigen Fällen sogar eine bessere." Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2013 fand kaum Hinweise darauf, dass die Wirksamkeit der Akupunktur bei Schmerzen (im Vergleich zur Scheinakupunktur) durch die Lage der Nadeln, die Anzahl der verwendeten Nadeln, die Erfahrung oder Technik des Behandlers oder die Umstände der Sitzungen beeinflusst wurde. Dieselbe Analyse deutet auch darauf hin, dass die Anzahl der Nadeln und Sitzungen wichtig ist, da eine höhere Anzahl die Ergebnisse der Akupunktur im Vergleich zu den Kontrollen ohne Akupunktur verbessert. Es gibt nur wenige systematische Untersuchungen darüber, welche Komponenten einer Akupunktursitzung für eine therapeutische Wirkung wichtig sein könnten, einschließlich der Platzierung und Tiefe der Nadeln, der Art und Intensität der Stimulation und der Anzahl der verwendeten Nadeln. Die Forschung scheint darauf hinzudeuten, dass die Nadeln nicht die traditionell festgelegten Akupunkturpunkte stimulieren oder die Haut durchdringen müssen, um die erwartete Wirkung zu erzielen (z. B. psychosoziale Faktoren). ⓘ

Eine Reaktion auf "Scheinakupunktur" bei Arthrose kann bei älteren Menschen angewandt werden, aber Placebos wurden in der Regel als Täuschung und damit als unethisch angesehen. Einige Ärzte und Ethiker haben jedoch Umstände vorgeschlagen, unter denen Placebos verwendet werden können, z. B. weil sie den theoretischen Vorteil einer kostengünstigen Behandlung ohne Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit Drogen oder anderen Medikamenten bieten. Da die Beweise für die meisten Arten der alternativen Medizin, wie z. B. Akupunktur, alles andere als überzeugend sind, kann die Verwendung alternativer Medizin in der regulären Gesundheitsversorgung eine ethische Frage darstellen. ⓘ

Die Anwendung der Grundsätze der evidenzbasierten Medizin zur Erforschung der Akupunktur ist umstritten und hat zu unterschiedlichen Ergebnissen geführt. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Akupunktur Schmerzen lindern kann, aber die meisten Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Wirkung der Akupunktur hauptsächlich auf ein Placebo zurückzuführen ist. Es gibt Hinweise darauf, dass etwaige Vorteile der Akupunktur nur von kurzer Dauer sind. Es gibt keine ausreichenden Beweise für die Anwendung der Akupunktur im Vergleich zu den üblichen medizinischen Behandlungen. Die Akupunktur ist auf lange Sicht nicht besser als die herkömmliche Behandlung. ⓘ

Die Anwendung der Akupunktur wurde kritisiert, weil es kaum wissenschaftliche Beweise für eindeutige Wirkungen oder für die Mechanismen ihrer angeblichen Wirksamkeit bei allen Erkrankungen gibt, die sich von Placebos unterscheiden lassen. Die Akupunktur wurde als "theatralisches Placebo" bezeichnet, und David Gorski argumentiert, dass die Befürworter der Akupunktur, wenn sie für die "Nutzung von Placebo-Effekten" plädieren oder an der Entwicklung "aussagekräftiger Placebos" arbeiten, im Grunde genommen zugeben, dass es sich um wenig mehr als das handelt. ⓘ

Aus der Sicht mancher Naturwissenschaftler beruht das Wirkungsprinzip der Akupunktur auf der Reizung bestimmter Körperpunkte, wodurch möglicherweise Einfluss auf die Regulation des Körpers genommen wird. Eine Studie maß nach elektrischer Stimulation bestimmter Akupunkturpunkte vermehrt Endorphine in der Cerebrospinalflüssigkeit. Für die Wirkung der Akupunkturnadeln könnte das Molekül Adenosin eine wichtige Rolle spielen. 2010 berichteten Neurowissenschaftler, dass in unmittelbarer Nähe der Nadelstiche der Adenosin-Gehalt im Gewebe um das Mehrfache gestiegen war. Was genau bei einer Akupunktur im Körper abläuft, ist noch nicht aufgeklärt. Ein Konsens, wie Akupunktur funktionieren könnte, existiert nicht. ⓘ

Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung

In den Übersichten über randomisierte, kontrollierte Studien zur Akupunktur wird die Verzerrung der Veröffentlichungen als Problem genannt. Eine 1998 durchgeführte Überprüfung von Studien zur Akupunktur ergab, dass Studien aus China, Japan, Hongkong und Taiwan der Akupunktur einheitlich positiv gegenüberstanden, ebenso wie zehn von elf in Russland durchgeführten Studien. Eine 2011 durchgeführte Bewertung der Qualität randomisierter kontrollierter Studien zur traditionellen chinesischen Medizin, einschließlich Akupunktur, kam zu dem Schluss, dass die methodische Qualität der meisten dieser Studien (einschließlich Randomisierung, experimenteller Kontrolle und Verblindung) im Allgemeinen schlecht war, insbesondere bei Studien, die in chinesischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden (obwohl die Qualität der Akupunkturstudien besser war als die der Studien, in denen Mittel der traditionellen chinesischen Medizin getestet wurden). Die Studie ergab auch, dass Studien, die in nicht-chinesischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, tendenziell von höherer Qualität waren. Chinesische Autoren verwenden mehr chinesische Studien, die nachweislich durchweg positiv sind. Eine 2012 durchgeführte Überprüfung von 88 systematischen Übersichten über Akupunktur, die in chinesischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, ergab, dass weniger als die Hälfte dieser Übersichten eine Prüfung auf Publikationsverzerrungen enthielt und dass die meisten dieser Übersichten in Fachzeitschriften mit einem Impact-Faktor von Null veröffentlicht wurden. Eine Studie aus dem Jahr 2015, in der die vorregistrierten Aufzeichnungen von Akupunkturstudien mit den veröffentlichten Ergebnissen verglichen wurden, ergab, dass es ungewöhnlich war, dass solche Studien vor Beginn der Studie registriert wurden. In dieser Studie wurde auch festgestellt, dass die selektive Angabe von Ergebnissen und die Änderung von Ergebnismaßen zur Erzielung statistisch signifikanter Ergebnisse in dieser Literatur üblich sind. ⓘ

Der Wissenschaftler und Journalist Steven Salzberg bezeichnet die Akupunktur und die chinesische Medizin im Allgemeinen als einen Schwerpunkt für "gefälschte medizinische Zeitschriften" wie das Journal of Acupuncture and Meridian Studies und Acupuncture in Medicine. ⓘ

Spezifische Bedingungen

Schmerzen

Die Schlussfolgerungen vieler Studien und zahlreicher systematischer Übersichten zur Akupunktur sind weitgehend widersprüchlich. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011 kam zu dem Ergebnis, dass echte Akupunktur zur Schmerzlinderung nicht besser ist als Scheinakupunktur, und kam zu dem Schluss, dass zahlreiche Übersichtsarbeiten wenig überzeugende Beweise dafür liefern, dass Akupunktur eine wirksame Behandlung zur Schmerzlinderung ist. Dieselbe Übersichtsarbeit stellte fest, dass Nackenschmerzen eine von nur vier Schmerzarten waren, für die eine positive Wirkung vermutet wurde, wies aber darauf hin, dass die verwendeten Primärstudien ein erhebliches Risiko der Verzerrung aufwiesen. Ein Überblick über die Cochrane-Reviews aus dem Jahr 2009 ergab, dass Akupunktur bei einer Vielzahl von Beschwerden nicht wirksam ist. ⓘ

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 legt nahe, dass der Nocebo-Effekt der Akupunktur klinisch relevant ist und dass die Rate der unerwünschten Ereignisse ein Maß für den Nocebo-Effekt sein kann. Eine 2012 von der Acupuncture Trialists' Collaboration durchgeführte Metaanalyse ergab eine "relativ bescheidene" Wirksamkeit der Akupunktur (im Vergleich zu Scheinbehandlungen) bei der Behandlung von vier verschiedenen Arten chronischer Schmerzen (Rücken- und Nackenschmerzen, Kniearthrose, chronische Kopfschmerzen und Schulterschmerzen) und kam zu dem Schluss, dass die Akupunktur "mehr ist als ein Placebo" und eine sinnvolle Behandlungsoption darstellt. In ihren Kommentaren zu dieser Metaanalyse erklärten sowohl Edzard Ernst als auch David Colquhoun, die Ergebnisse seien von vernachlässigbarer klinischer Bedeutung. Ernst erklärte später: "Ich befürchte, dass wir, sobald es uns gelingt, diese Verzerrung [dass die Anwender nicht blind sind] zu beseitigen ... feststellen könnten, dass die Auswirkungen der Akupunktur ausschließlich eine Placebo-Reaktion sind." Im Jahr 2017 aktualisierte dieselbe Forschergruppe ihre frühere Metaanalyse und stellte erneut fest, dass Akupunktur der Scheinakupunktur bei unspezifischen Schmerzen des Bewegungsapparats, Osteoarthritis, chronischen Kopfschmerzen und Schulterschmerzen überlegen ist. Sie fanden auch heraus, dass die Wirkung der Akupunktur nach einem Jahr um etwa 15 % abnahm. ⓘ

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010 legt nahe, dass Akupunktur bei häufig auftretenden chronischen Schmerzzuständen mehr als ein Placebo ist, aber die Autoren räumten ein, dass noch nicht bekannt ist, ob der Gesamtnutzen klinisch sinnvoll oder kosteneffizient ist. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010 ergab, dass echte Akupunktur und Scheinakupunktur ähnliche Verbesserungen bewirken, was nur als Beweis für die Wirksamkeit der Akupunktur akzeptiert werden kann. Dieselbe Übersichtsarbeit fand begrenzte Belege dafür, dass echte Akupunktur und Scheinakupunktur trotz ähnlicher Wirkungen biologische Unterschiede zu erzeugen scheinen. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2009 ergab, dass die Akupunktur eine geringe schmerzlindernde Wirkung hat, die jedoch keine klinische Bedeutung zu haben scheint und nicht von Verzerrungen unterschieden werden kann. In derselben Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass es unklar bleibt, ob Akupunktur Schmerzen unabhängig von einer psychologischen Wirkung des Nadelrituals verringert. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2017 ergab, dass Ohrakupunktur innerhalb von 48 Stunden nach ihrer Anwendung eine wirksame Schmerzlinderung bewirken kann, aber der mittlere Unterschied zwischen der Akupunktur- und der Kontrollgruppe war gering. ⓘ

Schmerzen im unteren Rückenbereich

Eine Cochrane-Review aus dem Jahr 2005 fand keine ausreichenden Belege für eine Empfehlung für oder gegen Akupunktur oder Dry Needling bei akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich. In der gleichen Übersichtsarbeit wurde eine geringe Qualität der Belege für eine Schmerzlinderung und -verbesserung im Vergleich zu keiner Behandlung oder einer Scheinbehandlung bei chronischen Kreuzschmerzen festgestellt, und zwar nur für den kurzen Zeitraum unmittelbar nach der Behandlung. Dieselbe Untersuchung ergab auch, dass die Akupunktur nicht wirksamer ist als die konventionelle Therapie und andere alternativmedizinische Behandlungen. ⓘ

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2010 ergab, dass die Scheinakupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen ebenso wirksam ist wie die echte Akupunktur. Die spezifischen therapeutischen Wirkungen der Akupunktur waren gering, während ihre klinisch relevanten Vorteile meist auf kontextuelle und psychosoziale Umstände zurückzuführen waren. Studien zur Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass sich traditionelle Akupunktur und Scheinakupunktur in ihrer Wirkung auf limbische Strukturen unterscheiden, während sie gleichzeitig gleichwertige analgetische Effekte zeigten. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011 kam zu dem Ergebnis, dass "bei chronischen Kreuzschmerzen die individuelle Akupunktur die Symptome nicht besser lindert als die Formelakupunktur oder die Scheinakupunktur mit einem Zahnstocher, der nicht in die Haut eindringt." Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2012 fand einige Belege dafür, dass Akupunktur bei chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen wirksamer ist als keine Behandlung; die Belege waren widersprüchlich, wenn man die Wirksamkeit mit anderen Behandlungsansätzen vergleicht. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Ergebnis, dass Akupunktur bei unspezifischen Kreuzschmerzen wirksam sein kann, doch die Autoren wiesen darauf hin, dass die untersuchten Studien nur begrenzt aussagekräftig waren, wie etwa die Heterogenität der Studienmerkmale und die geringe methodische Qualität vieler Studien. Ein Überblick über systematische Übersichten von unterschiedlicher Qualität aus dem Jahr 2015 zeigte, dass Akupunktur bei Menschen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken kurzfristige Verbesserungen bewirken kann. Die Übersicht besagt, dass dies der Fall ist, wenn Akupunktur entweder isoliert oder zusätzlich zu einer konventionellen Therapie eingesetzt wird. ⓘ

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 für die klinische Praxisleitlinie des American College of Physicians fand geringe bis mäßige Belege für die Wirksamkeit der Akupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen und begrenzte Belege für ihre Wirksamkeit bei akuten Kreuzschmerzen. In der gleichen Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass die Beweiskraft für beide Erkrankungen gering bis mäßig ist. Eine weitere klinische Praxisleitlinie aus dem Jahr 2017, die von der dänischen Gesundheitsbehörde erstellt wurde, rät von der Akupunktur sowohl bei neu auftretenden Kreuzschmerzen als auch bei lumbaler Radikulopathie ab. ⓘ

Nackenschmerzen

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2017 kam zu dem Schluss, dass die Akupunktur bei Nackenschmerzen eine vergleichbare Wirksamkeit wie die konventionelle Behandlung aufweist, während die Elektroakupunktur bei der Schmerzlinderung sogar noch wirksamer war als die konventionelle Akupunktur. In derselben Übersichtsarbeit wurde festgestellt: "Es ist schwierig, Schlussfolgerungen zu ziehen, da die eingeschlossenen Studien ein hohes Risiko der Verzerrung und Ungenauigkeit aufweisen." ⓘ

Kopfschmerzen und Migräne

In zwei separaten Cochrane-Reviews aus dem Jahr 2016 wurde festgestellt, dass Akupunktur bei der Vorbeugung von Kopfschmerzen vom Spannungstyp und episodischer Migräne nützlich sein könnte. Der Cochrane-Review aus dem Jahr 2016, in dem Akupunktur zur Vorbeugung von episodischer Migräne bewertet wurde, kam zu dem Schluss, dass echte Akupunktur eine geringere Wirkung hat als Scheinakupunktur, und fand Hinweise von mäßiger Qualität, die darauf hindeuten, dass Akupunktur zu diesem Zweck zumindest ähnlich wirksam ist wie prophylaktische Medikamente. In einer Überprüfung aus dem Jahr 2012 wurde festgestellt, dass die Akupunktur bei der Behandlung von Kopfschmerzen nachweislich von Nutzen ist, dass aber die Sicherheit noch umfassender dokumentiert werden muss, um eindeutige Empfehlungen für ihre Anwendung aussprechen zu können. ⓘ

Arthritis-Schmerzen

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 kam zu dem Schluss, dass "die derzeitige Evidenz die Verwendung von Akupunktur als Alternative zu herkömmlichen Analgetika bei Arthrosepatienten unterstützt". Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2014 zeigte, dass Akupunktur bei Arthroseschmerzen helfen kann, aber es wurde festgestellt, dass die Auswirkungen im Vergleich zu Scheinnadeln unbedeutend waren. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2012 kam zu dem Schluss, dass "die potenziell positive Wirkung der Akupunktur auf Arthroseschmerzen nicht klinisch relevant zu sein scheint". Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2010 ergab, dass Akupunktur bei der Behandlung von Arthrose in den peripheren Gelenken einen statistisch signifikanten Nutzen gegenüber Scheinakupunktur aufweist; dieser Nutzen wurde jedoch als so gering eingestuft, dass seine klinische Signifikanz zweifelhaft ist und "wahrscheinlich zumindest teilweise auf Placebo-Effekte aufgrund unvollständiger Verblindung zurückzuführen ist". ⓘ

Eine Cochrane-Überprüfung aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Akupunktur bei der Behandlung von Menschen mit Fibromyalgie im Vergleich zu keiner Behandlung und zur Standardversorgung eine geringe bis mäßige Wirkung auf Schmerzen und Steifheit hat. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2012 kam zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um Akupunktur für die Behandlung von Fibromyalgie zu empfehlen. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010 ergab eine geringe schmerzlindernde Wirkung, die sich offenbar nicht von einer Verzerrung unterscheiden ließ; auf der Grundlage dieser Übersichtsarbeit ist die Akupunktur keine empfehlenswerte Behandlung für die Behandlung von Fibromyalgie. ⓘ

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2012 ergab, dass die Wirksamkeit der Akupunktur bei rheumatoider Arthritis "spärlich und nicht schlüssig" ist. Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2005 kam zu dem Schluss, dass die Anwendung von Akupunktur zur Behandlung von rheumatoider Arthritis "keine Auswirkungen auf ESR, CRP, Schmerzen, die Gesamtbeurteilung des Patienten, die Anzahl der geschwollenen Gelenke, die Anzahl der zarten Gelenke, den allgemeinen Gesundheitszustand, die Krankheitsaktivität und die Verringerung der Analgetika hat". Eine Übersicht über systematische Übersichten aus dem Jahr 2010 fand keine ausreichenden Belege, um Akupunktur für die Behandlung der meisten rheumatischen Erkrankungen zu empfehlen, mit Ausnahme von Arthrose, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Schmerzen im seitlichen Ellenbogen. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018 fand einige Hinweise darauf, dass Akupunktur bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wirksam sein könnte, dass die Evidenz jedoch aufgrund von Heterogenität und methodischen Mängeln in den eingeschlossenen Studien begrenzt war. ⓘ

Andere Gelenkschmerzen

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 kam zu dem Ergebnis, dass die manuelle Akupunktur bei der Behandlung des Tennisarms zwar kurzfristig Schmerzen lindert, ihre Langzeitwirkung bei der Schmerzlinderung jedoch "unauffällig" ist. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2007 kam zu dem Ergebnis, dass Akupunktur bei der Behandlung von chronischen Knieschmerzen signifikant besser ist als Scheinakupunktur; aufgrund des Mangels an großen, hochwertigen Studien war die Evidenz jedoch nicht schlüssig. ⓘ

Postoperative Schmerzen und Übelkeit

Ein Überblick über systematische Übersichten aus dem Jahr 2014 ergab, dass es keine ausreichenden Belege dafür gibt, dass Akupunktur eine wirksame Behandlung für postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) in einem klinischen Umfeld ist. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass Akupunktur bei der Vorbeugung und Behandlung von PONV nützlich sein könnte. Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2015 ergab, dass es keinen Unterschied zwischen der Stimulation des Akupunkturpunkts P6 am Handgelenk und antiemetischen Medikamenten zur Prävention von PONV gibt. Ein neues Ergebnis der Überprüfung war, dass weitere vergleichende Studien sinnlos sind, basierend auf den Schlussfolgerungen einer sequenziellen Analyse der Studien. Die Frage, ob die Kombination von PC6-Akupunktur und Antiemetika wirksam ist, konnte nicht geklärt werden. ⓘ

Eine Übersicht über systematische Übersichten aus dem Jahr 2014 fand keine ausreichenden Belege für die Wirksamkeit der Akupunktur bei chirurgischen oder postoperativen Schmerzen. Für den Einsatz von Akupunktur bei postoperativen Schmerzen gab es widersprüchliche Belege. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 fand unterstützende, aber begrenzte Belege für den Einsatz von Akupunktur bei akuten postoperativen Schmerzen nach einer Rückenoperation. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 kam zu dem Ergebnis, dass die Evidenz zwar darauf hindeutet, dass Akupunktur eine wirksame Behandlung für postoperative Gastroparese sein könnte, dass aber keine eindeutige Schlussfolgerung gezogen werden konnte, da die untersuchten Studien von geringer Qualität waren. ⓘ

Schmerzen und Übelkeit im Zusammenhang mit Krebs und Krebsbehandlung

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2015 ergab, dass es keine ausreichenden Belege dafür gibt, ob Akupunktur eine wirksame Behandlung für Krebsschmerzen bei Erwachsenen ist. Eine 2014 im Chinese Journal of Integrative Medicine veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Ergebnis, dass Akupunktur als ergänzende Behandlung zur Palliativmedizin bei Krebspatienten wirksam sein kann. Ein 2013 im Journal of Multinational Association for Supportive Care in Cancer veröffentlichter Überblick über Übersichtsarbeiten fand Hinweise darauf, dass Akupunktur für Menschen mit krebsbedingten Symptomen von Nutzen sein könnte, stellte aber auch fest, dass es nur wenige rigorose Studien gab und die Studien sehr heterogen waren. Eine 2012 in derselben Zeitschrift veröffentlichte systematische Übersicht über randomisierte klinische Studien kam zu dem Ergebnis, dass die Anzahl und Qualität der RCTs zur Anwendung von Akupunktur bei der Behandlung von Krebsschmerzen zu gering war, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. ⓘ

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2014 kam zu nicht schlüssigen Ergebnissen in Bezug auf die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Behandlung von krebsbedingter Müdigkeit. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Ergebnis, dass Akupunktur eine akzeptable Zusatzbehandlung für durch Chemotherapie ausgelöste Übelkeit und Erbrechen ist, dass aber weitere Forschung mit einem geringen Risiko für Verzerrungen erforderlich ist. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass die Quantität und Qualität der für die Analyse verfügbaren RCTs zu gering waren, um gültige Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit von Akupunktur bei krebsbedingter Fatigue zu ziehen. ⓘ

Schlaf

Mehrere meta-analytische und systematische Übersichten deuten darauf hin, dass Akupunktur Schlafstörungen, insbesondere Schlaflosigkeit, lindert. Die Gutachter weisen jedoch darauf hin, dass diese Belege aufgrund von Publikationsverzerrungen, Problemen mit der Forschungsmethodik, kleinen Stichprobengrößen und Heterogenität als vorläufig zu betrachten sind. ⓘ

Andere Erkrankungen

Akupunktur bei der US-Navy ⓘ

Ohrakupunktur bei der U.S. Air Force ⓘ

Eine Übersicht von 32 systematischen Übersichtsarbeiten der Cochrane Collaboration findet eine therapeutische Wirkung der Akupunktur nur bei postoperativem und chemotherapieinduziertem Auftreten von Übelkeit und Erbrechen sowie gegen idiopathische Kopfschmerzen. Auch bei diesen beiden Symptomen sind zur Anwendung von Akupunktur Vorbehalte nötig, da die Qualität der primären Studien niedrig ist, keine Kontrolle durch Sham-Akupunktur vorlag beziehungsweise die Art der Verblindung unklar ist. ⓘ

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlichte 2002 eine Indikationsliste für Akupunktur, auf der diese bei 28 Krankheitsbildern als effektive Behandlung eingestuft ist. Für diese Veröffentlichung wurde kein Kreuzgutachten angefertigt. Die Autoren waren nicht frei von Interessenkonflikten. Die Indikationsliste unterscheidet sich von 2006 publizierten Ergebnissen systematischer Übersichtsarbeiten zur Akupunktur. Im Nachhinein sagte die Hauptautorin (Zhang) aus, dass die Liste nicht als Empfehlung verstanden werden sollte. Die Liste war bis 2014 im Informationsportal der WHO gelistet, ist seitdem aber nicht mehr aufgeführt. ⓘ

Die Liste der WHO umfasste folgende Einsatzgebiete:

Erkrankungen des Atmungssystems (etwa akute Nasennebenhöhlenentzündung)
Gastrointestinale Störungen (etwa chronische Magengeschwüre)
Schlafstörungen
Bronchialasthma
Heuschnupfen (saisonale allergischer Rhinitis)
Neurologische Störungen (etwa nach Schlaganfällen)
Augenerkrankungen (etwa zentrale Retinitis)
Akupunktur bei Schwangerschaft (Geburtsvorbereitende Akupunktur)
Muskuloskeletale Erkrankungen (etwa Cervicobrachialgie)
Erkrankungen im Mundbereich (etwa Schmerzen nach Extraktionen, Gingivitis). ⓘ

Das US-amerikanische National Institutes of Health wies 1997 auf vielversprechende Ergebnisse hin, die auf die Wirksamkeit in zahlreichen Bereichen hindeuten würden. Derselbe Bericht bemängelte dabei die oftmals schlechte Qualität vieler Studien. Der Bericht wurde in einem von Alternativmedizinern dominierten Komitee erstellt. ⓘ

Für die folgenden Bedingungen haben Studien der Cochrane Collaboration oder andere Metastudien ergeben, dass es keine guten Hinweise auf einen Nutzen gibt:

Adipositas,
akuter Schlaganfall,
Alkoholabhängigkeit,
Allergie,
Alzheimer-Krankheit,
Angina Pectoris,
Asthma,
Aufmerksamkeitsdefizit- /Hyperaktivitätsstörung,
Autismus,
Bell'sche Parese,
chronische Obstipation,
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung,
Depression,
diabetischer Neuropathy,
Drogenabhängigkeit,
Dysphagie nach Schlaganfall,
Endometriose,
Enuresis,
Epilepsie,
Erektile Dysfunktion,
Essentielle Hypertonie,
Exzessives Schreien im Säuglingsalter,
Geburtsschmerzen,
Geburtseinleitung,
Glaukom,
gynäkologische Erkrankungen (möglicherweise mit Ausnahme von Fruchtbarkeit und Übelkeit/Erbrechen),
Herzrhythmusstörung,
Hitzewallungen,
Hordeolum,
hypoxische ischämische Enzephalopathie bei Neugeborenen,
Intrazerebrale Blutung,
In-vitro-Fertilisation (IVF),
Karpaltunnelsyndrom,
Knöchelverstauchung,
Kokainabhängigkeit,
Kraniomandibuläre Dysfunktion,
Kurzsichtigkeit,
Lumbale spinale Stenose,
Menstruationsbeschwerden,
Mumps bei Kindern,
Mundtrockenheit.
Muskel-Skelett-Erkrankungen der Gliedmaßen,
Neuropathischer Schmerz,
Opioidabhängigkeit,
Parkinson-Krankheit,
Polyzystisches Ovar-Syndrom,

Posttraumatische Belastungsstörung,
Prämenstruelles Syndrom,
Präoperative Angstzustände,
Raucherentwöhnung,
Reizdarmsyndrom,
Restless-Legs-Syndrom,
Schädel-Hirn-Trauma,
Schizophrenie,
Schlaflosigkeit,
Schlaganfall,
Schlaganfallrehabilitation,
Schleudertrauma, and
Schallempfindungsschwerhörigkeit,
Stress Harninkontinenz,
Syndrom des trockenen Auges,
Tennisellenbogen,
Tinnitus,
Urämischer Pruritus,
Uterusmyomen,
vaskuläre Demenz
Verdauungsstörung,
vorgeburtliche Depressionen, ⓘ

Moxibustion und Schröpfen

In einer Übersicht über systematische Übersichten aus dem Jahr 2010 wurde festgestellt, dass Moxibustion bei verschiedenen Erkrankungen wirksam ist, doch waren die Primärstudien von schlechter Qualität, so dass nach wie vor große Unsicherheit besteht, was die Aussagekraft der Ergebnisse einschränkt. ⓘ

Sicherheit

Unerwünschte Ereignisse

Die Akupunktur ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem erfahrenen, entsprechend ausgebildeten Arzt mit sauberer Nadeltechnik und sterilen Einwegnadeln durchgeführt wird. Bei unsachgemäßer Anwendung kann sie unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Unfälle und Infektionen werden mit Verstößen gegen die sterile Technik oder mit Nachlässigkeit seitens des Behandlers in Verbindung gebracht. Um das Risiko schwerwiegender unerwünschter Ereignisse nach der Akupunktur zu verringern, sollten die Akupunkteure ausreichend geschult sein. Menschen mit schweren Erkrankungen der Wirbelsäule, wie Krebs oder Infektionen, sind keine guten Kandidaten für die Akupunktur. Zu den Kontraindikationen für die Akupunktur (Erkrankungen, die nicht mit Akupunktur behandelt werden sollten) gehören Gerinnungsstörungen (z. B. Hämophilie und fortgeschrittene Lebererkrankungen), die Einnahme von Warfarin, schwere psychiatrische Störungen (z. B. Psychosen) und Hautinfektionen oder Hauttraumata (z. B. Verbrennungen). Außerdem sollte die Elektroakupunktur an der Stelle von implantierten elektrischen Geräten (z. B. Herzschrittmachern) vermieden werden. ⓘ

Eine systematische Überprüfung systematischer Übersichten (international und ohne sprachliche Einschränkungen) aus dem Jahr 2011 ergab, dass weiterhin schwerwiegende Komplikationen nach Akupunktur gemeldet werden. Zwischen 2000 und 2009 wurden fünfundneunzig Fälle von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, darunter fünf Todesfälle, gemeldet. Viele dieser Ereignisse sind nicht auf die Akupunktur zurückzuführen, sondern auf ein Fehlverhalten von Akupunkteuren. Dies könnte der Grund dafür sein, dass derartige Komplikationen in Umfragen unter angemessen ausgebildeten Akupunkteuren nicht gemeldet wurden. Die meisten dieser Berichte stammen aus Asien, was möglicherweise auf die große Zahl der dort durchgeführten Behandlungen oder auf eine relativ hohe Zahl schlecht ausgebildeter asiatischer Akupunkteure zurückzuführen ist. Viele schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden aus Industrieländern gemeldet. Dazu gehörten Australien, Österreich, Kanada, Kroatien, Frankreich, Deutschland, Irland, die Niederlande, Neuseeland, Spanien, Schweden, die Schweiz, das Vereinigte Königreich und die USA. Die Zahl der aus dem Vereinigten Königreich gemeldeten unerwünschten Wirkungen scheint besonders ungewöhnlich zu sein, was darauf hindeuten könnte, dass im Vereinigten Königreich weniger unerwünschte Ereignisse gemeldet werden als in anderen Ländern. Es wurden 38 Fälle von Infektionen und 42 Fälle von Organtraumata gemeldet. Zu den häufigsten unerwünschten Ereignissen gehörten Pneumothorax sowie bakterielle und virale Infektionen. ⓘ

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2013 ergab (ohne Einschränkungen hinsichtlich des Veröffentlichungsdatums, des Studientyps oder der Sprache) 295 Fälle von Infektionen; in mindestens 96 % der Fälle war ein Mykobakterium der Erreger. Zu den wahrscheinlichen Infektionsquellen gehören Handtücher, heiße Packungen oder kochendes Wasser sowie die Wiederverwendung von wiederaufbereiteten Nadeln. Mögliche Infektionsquellen sind kontaminierte Nadeln, die Wiederverwendung eigener Nadeln, die Haut einer Person, die Mykobakterien enthält, und die Wiederverwendung von Nadeln an verschiedenen Stellen bei derselben Person. Obwohl die Akupunktur im Allgemeinen als sicheres Verfahren gilt, wurde in einem Bericht aus dem Jahr 2013 festgestellt, dass die Berichte über die Übertragung von Infektionen in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen haben, einschließlich derjenigen über Mykobakterien. Obwohl empfohlen wird, dass Akupunkturbehandler Einwegnadeln verwenden, ist die Wiederverwendung sterilisierter Nadeln weiterhin erlaubt. Außerdem wird empfohlen, gründliche Kontrollpraktiken zur Verhinderung von Infektionen einzuführen und anzupassen. ⓘ

Englischsprachige

Eine systematische Überprüfung der englischsprachigen Fallberichte aus dem Jahr 2013 ergab, dass schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Akupunktur selten sind, dass die Akupunktur jedoch nicht ohne Risiko ist. Zwischen 2000 und 2011 wurden in der englischsprachigen Literatur aus 25 Ländern und Regionen 294 unerwünschte Ereignisse gemeldet. Die meisten der gemeldeten unerwünschten Ereignisse waren relativ geringfügig, und die Häufigkeit war niedrig. So wurden in einer prospektiven Untersuchung von 34 000 Akupunkturbehandlungen keine schwerwiegenden und 43 geringfügige unerwünschte Ereignisse festgestellt, was einer Rate von 1,3 pro 1000 Behandlungen entspricht. In einer anderen Untersuchung wurden bei 97.733 Akupunkturpatienten 7,1 % geringfügige unerwünschte Ereignisse festgestellt, von denen 5 schwerwiegend waren. Die am häufigsten beobachtete unerwünschte Wirkung war eine Infektion (z. B. Mykobakterium), und die meisten Infektionen waren bakterieller Natur und wurden durch Hautkontakt an der Einstichstelle verursacht. Eine Infektion wurde auch durch Hautkontakt mit nicht sterilisierten Geräten oder mit schmutzigen Handtüchern in einer unhygienischen klinischen Umgebung verursacht. Zu den weiteren unerwünschten Komplikationen gehörten fünf gemeldete Fälle von Rückenmarksverletzungen (z. B. wandernde abgebrochene Nadeln oder zu tiefes Einstechen), vier Hirnverletzungen, vier Verletzungen peripherer Nerven, fünf Herzverletzungen, sieben andere Organ- und Gewebeverletzungen, beidseitige Handödeme, epithelioide Granulome, Pseudolymphome, Argyria, Pusteln, Panzytopenie und Narbenbildung aufgrund der Heißnadeltechnik. Zu den unerwünschten Wirkungen der Akupunktur, die ungewöhnlich sind und in der typischen Akupunkturpraxis nicht vorkommen, gehören Synkope, Galaktorrhö, bilateraler Nystagmus, Pyoderma gangrenosum, Hepatotoxizität, eruptiver Lichen planus und spontane Nadelwanderung. ⓘ

In einer systematischen Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2013 wurden 31 Fälle von durch Akupunktur verursachten Gefäßverletzungen gefunden, von denen drei zum Tod führten. Zwei starben an einer Herzbeuteltamponade und einer an einer aortoduodenalen Fistel. Dieselbe Übersichtsarbeit ergab, dass Gefäßverletzungen selten waren, Blutungen und Pseudoaneurysmen am häufigsten auftraten. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011 (ohne zeitliche oder sprachliche Einschränkung), die darauf abzielte, alle gemeldeten Fälle von Herztamponade nach Akupunktur zusammenzufassen, ergab 26 Fälle, die zu 14 Todesfällen führten, wobei in den meisten tödlichen Fällen kaum Zweifel an der Kausalität bestanden. Dieselbe Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass eine Herztamponade eine ernste, meist tödliche, wenn auch theoretisch vermeidbare Komplikation nach Akupunktur ist, und riet dringend zu Schulungen, um das Risiko zu minimieren. ⓘ

Eine Untersuchung aus dem Jahr 2012 ergab, dass nach Akupunkturbehandlungen im Nationalen Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs (NHS) eine Reihe von unerwünschten Ereignissen gemeldet wurden, von denen die meisten (95 %) jedoch nicht schwerwiegend waren, obwohl eine falsche Kategorisierung und eine unzureichende Berichterstattung die Gesamtzahlen verändern können. Von Januar 2009 bis Dezember 2011 wurden 468 Sicherheitsvorfälle innerhalb der NHS-Organisationen erkannt. Zu den erfassten unerwünschten Ereignissen gehörten zurückgehaltene Nadeln (31 %), Schwindel (30 %), Bewusstseinsverlust/Unempfindlichkeit (19 %), Stürze (4 %), Blutergüsse oder Schmerzen an der Nadelstelle (2 %), Pneumothorax (1 %) und andere unerwünschte Nebenwirkungen (12 %). Akupunkturbehandler sollten über wesentliche Schäden durch Behandlungen Bescheid wissen und bereit sein, dafür die Verantwortung zu übernehmen. Einige Befürworter der Akupunktur argumentieren, dass die lange Geschichte der Akupunktur darauf hindeutet, dass sie sicher ist. Es gibt jedoch immer mehr Berichte über unerwünschte Ereignisse (z. B. Rückenmarksverletzungen). ⓘ

Die Akupunktur scheint bei Menschen, die gerinnungshemmende Medikamente erhalten, sicher zu sein, vorausgesetzt, die Nadeln werden an der richtigen Stelle und in der richtigen Tiefe gesetzt. Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu überprüfen. Es gibt Hinweise darauf, dass Akupunktur eine sichere Option für Menschen mit allergischer Rhinitis sein könnte. ⓘ

Chinesisch, Koreanisch und Japanisch

Eine systematische Durchsicht der chinesischsprachigen Literatur aus dem Jahr 2010 ergab zahlreiche akupunkturbedingte unerwünschte Ereignisse, darunter Pneumothorax, Ohnmacht, Subarachnoidalblutung und Infektionen als die häufigsten und kardiovaskuläre Verletzungen, Subarachnoidalblutung, Pneumothorax und rezidivierende Hirnblutungen als die schwerwiegendsten, von denen die meisten auf eine unsachgemäße Technik zurückzuführen waren. Zwischen 1980 und 2009 wurden in der chinesischsprachigen Literatur 479 unerwünschte Ereignisse gemeldet. Prospektive Erhebungen zeigen, dass leichte, vorübergehende akupunkturbedingte unerwünschte Ereignisse zwischen 6,71 % und 15 % lagen. In einer Studie mit 190.924 Patienten lag die Prävalenz von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen bei etwa 0,024 %. Eine andere Studie ergab eine Rate von unerwünschten Ereignissen, die eine spezifische Behandlung erforderten, von 2,2 %, d. h. 4.963 Fälle bei 229.230 Patienten. Infektionen, vor allem Hepatitis, nach Akupunkturbehandlungen werden in englischsprachigen Studien häufig, in chinesischsprachigen Studien jedoch nur selten berichtet, so dass es plausibel ist, dass akupunkturbedingte Infektionen in China zu wenig bekannt sind. Die meisten Infektionen wurden durch mangelhafte Sterilisation der Akupunkturnadeln verursacht. Zu den weiteren unerwünschten Ereignissen gehörten Epiduralhämatome der Wirbelsäule (Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule), Chylothorax, Verletzungen von Bauchorganen und -geweben, Verletzungen im Halsbereich, Verletzungen der Augen, einschließlich Orbitalblutungen, traumatischer Katarakt, Verletzung des Nervus oculomotorius und Punktion der Netzhaut, Blutungen im Bereich der Wangen und der Hypoglottis, Verletzungen der peripheren motorischen Nerven und nachfolgende motorische Funktionsstörungen, lokale allergische Reaktionen auf Metallnadeln, Schlaganfall und Hirnblutungen nach Akupunktur. ⓘ

Ein kausaler Zusammenhang zwischen Akupunktur und den unerwünschten Ereignissen Herzstillstand, Pyknolepsie, Schock, Fieber, Husten, Durst, Aphonie, Taubheitsgefühl in den Beinen und sexuelle Funktionsstörungen bleibt ungewiss. Dieselbe Studie kam zu dem Schluss, dass die Akupunktur als grundsätzlich sicher angesehen werden kann, wenn sie von ordnungsgemäß ausgebildeten Therapeuten ausgeübt wird, aber die Studie stellte auch fest, dass wirksame Strategien zur Minimierung der Gesundheitsrisiken gefunden werden müssen. Zwischen 1999 und 2010 enthielt die koreanischsprachige Literatur Berichte über 1104 unerwünschte Ereignisse. Zwischen den 1980er Jahren und 2002 wurden in der japanischen Literatur 150 unerwünschte Ereignisse gemeldet. ⓘ

Kinder und Schwangerschaft

Obwohl die Akupunktur in China schon seit Tausenden von Jahren praktiziert wird, wurde ihre Anwendung in der Kinderheilkunde in den Vereinigten Staaten erst in den frühen 2000er Jahren üblich. Im Jahr 2007 schätzte das National Center for Health Statistics (NCHS) im Rahmen der National Health Interview Survey (NHIS), dass etwa 150 000 Kinder wegen verschiedener Beschwerden mit Akupunktur behandelt worden waren. ⓘ

Im Jahr 2008 wurde in einer Studie festgestellt, dass die Anwendung der Akupunkturnadelbehandlung bei Kindern aufgrund möglicher unerwünschter Nebenwirkungen und der unterschiedlichen Schmerzmanifestation bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen "fragwürdig" ist. In der Studie wird auch davor gewarnt, die Akupunktur bei Säuglingen sowie bei Kindern anzuwenden, die übermüdet oder sehr schwach sind oder zu viel gegessen haben. ⓘ

Bei Kindern gilt die Akupunktur als sicher, wenn sie von gut ausgebildeten, zugelassenen Therapeuten mit sterilen Nadeln durchgeführt wird. In einer Überprüfung aus dem Jahr 2011 wurde jedoch festgestellt, dass es nur begrenzte Forschungsergebnisse gibt, die eindeutige Rückschlüsse auf die allgemeine Sicherheit der pädiatrischen Akupunktur zulassen. In der gleichen Untersuchung wurden 279 unerwünschte Ereignisse festgestellt, von denen 25 schwerwiegend waren. Die unerwünschten Ereignisse waren meist leichter Natur (z. B. Blutergüsse oder Blutungen). Die Prävalenz der leichten unerwünschten Ereignisse lag zwischen 10,1 % und 13,5 %, d. h. es traten schätzungsweise 168 Fälle bei 1 422 Patienten auf. In seltenen Fällen kam es zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (z. B. Herzruptur oder Hämoptyse); viele davon könnten auf eine unzureichende Praxis zurückzuführen sein. Die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse betrug 5 pro eine Million, wobei Kinder und Erwachsene eingeschlossen waren. ⓘ

Bei der Anwendung während der Schwangerschaft waren die meisten durch Akupunktur verursachten unerwünschten Ereignisse leicht und vorübergehend, und es gab nur wenige schwerwiegende unerwünschte Ereignisse. Die häufigste leichte Nebenwirkung waren Nadelstiche oder nicht spezifizierte Schmerzen, gefolgt von Blutungen. Obwohl zwei Todesfälle (eine Totgeburt und ein Neugeborenentod) gemeldet wurden, gab es keine akupunkturbedingte Müttersterblichkeit. Die geschätzte Inzidenz unerwünschter Ereignisse nach Akupunktur bei schwangeren Frauen betrug 131 pro 10.000, wobei die Beweise bei der Kausalitätsbewertung als sicher, wahrscheinlich oder möglich eingestuft wurden. ⓘ

Obwohl die Akupunktur bei Schwangeren nicht kontraindiziert ist, sind einige spezifische Akupunkturpunkte besonders empfindlich gegenüber Nadeleinstichen; diese Punkte sowie die Bauchregion sollten während der Schwangerschaft vermieden werden. ⓘ

Moxibustion und Schröpfen

Vier unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Moxibustion waren Blutergüsse, Verbrennungen und Zellulitis, ein spinaler epiduraler Abszess und ein großes oberflächliches Basalzellkarzinom. Zehn unerwünschte Ereignisse wurden mit dem Schröpfen in Verbindung gebracht. Die geringfügigen waren Keloidnarben, Verbrennungen und Blasen; die schwerwiegenden waren erworbene Hämophilie A, Schlaganfall nach Schröpfen von Rücken und Nacken, faktische Pannikulitis, reversible kardiale Hypertrophie und Eisenmangelanämie. ⓘ

Kosten-Wirksamkeit

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2013 ergab, dass Akupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen als Ergänzung zur Standardbehandlung kosteneffektiv ist, nicht aber als Ersatz für die Standardbehandlung, außer in Fällen, in denen eine komorbide Depression vorliegt. Dieselbe Meta-Analyse ergab keinen Unterschied zwischen Schein- und Nicht-Scheinakupunktur. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2011 ergab, dass die Kostenwirksamkeit der Akupunktur bei der Behandlung chronischer Kreuzschmerzen nicht ausreichend belegt ist. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010 kam zu dem Ergebnis, dass die Kostenwirksamkeit der Akupunktur nicht abschließend beurteilt werden kann. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2012 ergab, dass Akupunktur bei einigen Schmerzzuständen kosteneffektiv zu sein scheint. ⓘ

Risiko des Verzichts auf konventionelle medizinische Versorgung

Wie bei anderen alternativen Heilmethoden können unethische oder naive Therapeuten Patienten dazu verleiten, ihre finanziellen Ressourcen durch eine unwirksame Behandlung zu erschöpfen. Berufsethische Richtlinien von Zulassungsorganisationen wie der Nationalen Zertifizierungskommission für Akupunktur und Orientalische Medizin verlangen von den Behandlern, dass sie "rechtzeitig an andere Gesundheitsberufe verweisen, wenn dies angebracht ist". Stephen Barrett stellt fest, dass "das Risiko besteht, dass ein Akupunkteur, dessen Ansatz zur Diagnose nicht auf wissenschaftlichen Konzepten beruht, eine gefährliche Erkrankung nicht diagnostiziert". ⓘ

Konzeptionelle Grundlage

Traditionell

Alte chinesische medizinische Karte der Akupunkturmeridiane ⓘ

Die Akupunktur ist ein wesentlicher Bestandteil der traditionellen chinesischen Medizin (TCM). Der frühe Glaube an die Akupunktur stützte sich auf Konzepte, die in der TCM weit verbreitet sind, wie z. B. eine Lebensenergie namens Qi. Man glaubte, dass das Qi von den primären Organen des Körpers (Zang-Fu-Organe) durch Kanäle, die Meridiane genannt werden, zu den "oberflächlichen" Körpergeweben der Haut, Muskeln, Sehnen, Knochen und Gelenke fließt. Die Akupunkturpunkte, in die die Nadeln eingestochen werden, befinden sich hauptsächlich (aber nicht immer) an den Meridianen. Akupunkturpunkte, die nicht entlang eines Meridians liegen, werden als außergewöhnliche Punkte bezeichnet, und solche, die keinen bestimmten Standort haben, werden als "A-shi"-Punkte bezeichnet. ⓘ

In der TCM wird Krankheit im Allgemeinen als Disharmonie oder Ungleichgewicht von Energien wie Yin, Yang, Qi, Xuĕ, Zàng-fǔ, Meridianen und der Interaktion zwischen dem Körper und der Umwelt betrachtet. Die Therapie basiert darauf, welches "Muster der Disharmonie" identifiziert werden kann. So wird zum Beispiel angenommen, dass einige Krankheiten durch ein Übermaß an Wind, Kälte und Feuchtigkeit in den Meridianen verursacht werden. Um festzustellen, um welches Muster es sich handelt, untersuchen die Praktiker Dinge wie die Farbe und Form der Zunge, die relative Stärke der Pulspunkte, den Geruch des Atems, die Qualität der Atmung oder den Klang der Stimme. Die TCM und ihr Krankheitskonzept unterscheiden nicht streng zwischen Ursache und Wirkung von Symptomen. ⓘ

Vermeintliche wissenschaftliche Grundlage

Modernes Akupunkturmodell ⓘ

Viele in der wissenschaftlichen Gemeinschaft betrachten Versuche, die Akupunktur wissenschaftlich zu rationalisieren, als Quacksalberei und Pseudowissenschaft. Die Wissenschaftler Massimo Pigliucci und Maarten Boudry bezeichnen die Akupunktur als eine "Grenzwissenschaft" zwischen Wissenschaft und Pseudowissenschaft. ⓘ

Rationalisierungen der traditionellen Medizin

In der Akupunkturgemeinde herrscht die allgemeine Überzeugung vor, dass Akupunkturpunkte und Meridianstrukturen besondere Leitungen für elektrische Signale sind, aber keine Forschung hat eine einheitliche anatomische Struktur oder Funktion für Akupunkturpunkte oder Meridiane nachgewiesen. Tests am Menschen, bei denen festgestellt werden sollte, ob die elektrische Kontinuität in der Nähe von Meridianen signifikant anders war als an anderen Stellen des Körpers, waren nicht schlüssig. Die wissenschaftliche Forschung hat die Existenz von Qi, Meridianen oder Yin und Yang nicht bestätigt. In einem Nature-Leitartikel wird die TCM als "voller Pseudowissenschaft" beschrieben, da die meisten Behandlungen keinen logischen Wirkmechanismus haben. Quackwatch stellt fest, dass "Theorie und Praxis der TCM nicht auf dem von der wissenschaftlichen Gemeinschaft weitgehend akzeptierten Wissen über Gesundheit, Krankheit und Gesundheitsversorgung beruhen. TCM-Praktiker sind sich nicht einig darüber, wie sie Patienten diagnostizieren und welche Behandlungen mit welchen Diagnosen einhergehen sollten. Selbst wenn sie sich einigen könnten, sind die TCM-Theorien so nebulös, dass keine noch so große wissenschaftliche Studie die TCM in die Lage versetzen wird, eine rationale Behandlung anzubieten. In akademischen Diskussionen über Akupunktur wird immer noch auf pseudowissenschaftliche Konzepte wie Qi und Meridiane verwiesen, obwohl es keine wissenschaftlichen Beweise gibt. ⓘ

Freisetzung von Endorphinen oder Adenosin

Einige moderne Praktiker befürworten die Akupunktur zur Schmerzbehandlung, haben aber die Verwendung von Qi, Meridianen, Yin, Yang und anderen mystischen Energien als Erklärungsrahmen aufgegeben. Die Verwendung des Qi als Erklärungsrahmen hat in China abgenommen, auch wenn es in den USA bei Diskussionen über Akupunktur immer mehr in den Vordergrund rückt. ⓘ

Viele Akupunkteure führen die Schmerzlinderung auf die Freisetzung von Endorphinen beim Einstechen der Nadeln zurück, unterstützen aber nicht mehr die Vorstellung, dass Akupunktur eine Krankheit beeinflussen kann. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Akupunktur eine Reihe von Vorgängen im zentralen Nervensystem auslöst und dass es möglich ist, die schmerzlindernde Wirkung der Akupunktur mit dem Opioid-Antagonisten Naloxon zu hemmen. Die mechanische Verformung der Haut durch Akupunkturnadeln scheint zur Freisetzung von Adenosin zu führen. Die nozizeptive Wirkung der Akupunktur wird möglicherweise durch den Adenosin-A1-Rezeptor vermittelt. In einer 2014 in Nature Reviews Cancer veröffentlichten Übersichtsarbeit wurden Mäusestudien analysiert, die darauf hindeuten, dass Akupunktur Schmerzen durch die lokale Freisetzung von Adenosin lindert, das dann nahe gelegene A1-Rezeptoren aktiviert. In der Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass in diesen Studien, da die Akupunktur bei Mäusen im Verhältnis zur Größe des Tieres mehr Gewebeschäden und Entzündungen verursachte als beim Menschen, solche Studien die Erkenntnis, dass lokale Entzündungen zu einer lokalen Freisetzung von Adenosin mit schmerzlindernder Wirkung führen können, unnötig verwirrten." ⓘ

Geschichte

Ursprünge

Akupunkturkarte aus der Ming-Dynastie (ca. 1368 - ca. 1644) ⓘ

Die Akupunktur ist neben der Moxibustion eine der ältesten Praktiken der traditionellen chinesischen Medizin. Die meisten Historiker gehen davon aus, dass die Praxis in China ihren Anfang nahm, auch wenn es widersprüchliche Angaben darüber gibt, wann sie entstanden ist. Laut den Wissenschaftlern David Ramey und Paul Buell hängt das genaue Gründungsdatum der Akupunktur davon ab, inwieweit man den Datierungen der alten Texte vertrauen kann und wie man die Akupunktur interpretiert. ⓘ

Die Akupressurtherapie war in Indien weit verbreitet. Als sich der Buddhismus in China ausbreitete, wurde die Akupressur-Therapie auch in China in die allgemeine medizinische Praxis integriert und wurde als Akupunktur bekannt. Die wichtigsten Punkte der indischen Akupressur und der chinesischen Akupunktur sind einander ähnlich. ⓘ

Einem Artikel in der Zeitschrift Rheumatology zufolge findet sich die erste Dokumentation eines "organisierten Diagnose- und Behandlungssystems" für Akupunktur im Inneren Klassiker von Huang Di (Huangdi Neijing) aus der Zeit um 100 v. Chr. Gold- und Silbernadeln, die im Grab von Liu Sheng aus der Zeit um 100 v. Chr. gefunden wurden, gelten als die frühesten archäologischen Belege für Akupunktur, obwohl unklar ist, ob dies ihr Zweck war. Nach Plinio Prioreschi ist die früheste bekannte historische Aufzeichnung der Akupunktur das Shiji ("Aufzeichnungen des großen Historikers"), das von einem Historiker um 100 v. Chr. verfasst wurde. Man geht davon aus, dass dieser Text die damalige Praxis dokumentierte. ⓘ

Alternative Theorien

Der 5.000 Jahre alte mumifizierte Körper von Ötzi, dem Mann aus dem Eis, wurde mit 15 Gruppen von Tätowierungen gefunden, von denen sich viele an Stellen des Körpers befanden, an denen Akupunkturnadeln für Bauch- oder Rückenprobleme verwendet werden. Der Körper weist darauf hin, dass Ötzi an diesen Beschwerden litt. Dies wurde als Beweis dafür angeführt, dass ähnliche Praktiken wie die Akupunktur während der frühen Bronzezeit auch anderswo in Eurasien praktiziert wurden; das Oxford Handbook of the History of Medicine bezeichnet diese Theorie jedoch als spekulativ". Es wird als unwahrscheinlich angesehen, dass die Akupunktur vor 2000 v. Chr. praktiziert wurde. ⓘ

Die Akupunktur wurde möglicherweise schon in der Jungsteinzeit, gegen Ende der Steinzeit, mit geschliffenen Steinen namens Bian shi praktiziert. Viele chinesische Texte aus späteren Epochen verweisen auf scharfe Steine, die "plen" genannt werden, was "Steinsonde" bedeutet, und die möglicherweise für Akupunkturzwecke verwendet wurden. Der alte chinesische medizinische Text Huangdi Neijing weist darauf hin, dass man damals glaubte, mit scharfen Steinen Krankheiten an oder nahe der Körperoberfläche heilen zu können, vielleicht wegen der geringen Tiefe, die ein Stein durchdringen konnte. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass die Steine für andere medizinische Zwecke verwendet wurden, z. B. um eine Geschwulst anzustechen, damit der Eiter abfließen konnte. In den Mawangdui-Texten, die vermutlich aus dem 2. Jahrhundert v. Chr. stammen, wird die Verwendung von spitzen Steinen zum Öffnen von Abszessen und zur Moxibustion erwähnt, nicht aber zur Akupunktur. Es wird auch spekuliert, dass diese Steine zum Aderlass verwendet wurden, da die alten Chinesen glaubten, dass Krankheiten durch Dämonen im Körper verursacht wurden, die getötet oder freigesetzt werden konnten. Es ist wahrscheinlich, dass der Aderlass ein Vorläufer der Akupunktur war. ⓘ

Den Historikern Lu Gwei-djen und Joseph Needham zufolge gibt es zahlreiche Hinweise darauf, dass die Akupunktur um 600 v. Chr. ihren Anfang nahm. Einige Hieroglyphen und Piktogramme aus dieser Zeit legen nahe, dass Akupunktur und Moxibustion praktiziert wurden. Die Historiker Lu und Needham halten es jedoch für unwahrscheinlich, dass eine Nadel aus den in China zu dieser Zeit verfügbaren Materialien hergestellt werden konnte. Es ist möglich, dass für die frühen Akupunkturnadeln Bronze verwendet wurde. Auch Zinn, Kupfer, Gold und Silber kommen in Frage, obwohl sie als weniger wahrscheinlich gelten oder in weniger Fällen verwendet wurden. Wenn die Akupunktur während der Shang-Dynastie (1766 bis 1122 v. Chr.) praktiziert wurde, könnten organische Materialien wie Dornen, geschliffene Knochen oder Bambus verwendet worden sein. Sobald Methoden zur Herstellung von Stahl entdeckt wurden, ersetzte dieser alle anderen Materialien, da er zur Herstellung von sehr feinen, aber robusten Nadeln verwendet werden konnte. Lu und Needham stellten fest, dass alle antiken Materialien, die für die Akupunktur verwendet worden sein könnten und von denen häufig archäologische Funde stammen, wie z. B. geschliffene Knochen, Bambus oder Steine, auch für andere Zwecke verwendet wurden. In einem Artikel in Rheumatology heißt es, dass das Fehlen jeglicher Erwähnung der Akupunktur in Dokumenten, die im Grab von Mawangdui aus dem Jahr 198 v. Chr. gefunden wurden, darauf schließen lässt, dass die Akupunktur zu dieser Zeit noch nicht praktiziert wurde. ⓘ

Glaubenssysteme

In Bezug auf die Akupunktur haben sich mehrere unterschiedliche und manchmal widersprüchliche Glaubenssysteme herausgebildet. Dies könnte das Ergebnis konkurrierender Denkschulen gewesen sein. Einige alte Texte bezogen sich auf die Akupunktur, um Blutungen zu verursachen, während andere die Ideen des Aderlasses und der spirituellen Ch'i-Energie vermischten. Im Laufe der Zeit verlagerte sich der Schwerpunkt vom Blut auf das Konzept der Einstiche in bestimmte Punkte des Körpers und schließlich auch auf den Ausgleich der Yin- und Yang-Energien. Laut David Ramey hat sich keine einzelne "Methode oder Theorie" jemals als Standard durchgesetzt. Zu dieser Zeit waren die wissenschaftlichen Kenntnisse der Medizin noch nicht entwickelt, vor allem weil in China das Sezieren von Verstorbenen verboten war, was die Entwicklung grundlegender anatomischer Kenntnisse verhinderte. ⓘ

Es ist nicht sicher, wann bestimmte Akupunkturpunkte eingeführt wurden, aber in der Autobiographie von Bian Que aus der Zeit um 400-500 v. Chr. wird das Einstechen von Nadeln an bestimmten Stellen erwähnt. Bian Que glaubte, dass es einen einzigen Akupunkturpunkt auf der Schädeldecke gab, den er den Punkt "der hundert Treffen" nannte. Texte aus der Zeit von 156-186 v. Chr. dokumentieren den frühen Glauben an Kanäle der Lebensenergie, die Meridiane genannt werden und später ein Element des frühen Akupunkturglaubens sein sollten. ⓘ

Laut Ramey und Buell wurden die "Praxis und die theoretischen Grundlagen" der modernen Akupunktur im Klassiker des Gelben Kaisers (Huangdi Neijing) um 100 v. Chr. eingeführt. Darin wurde das Konzept der Akupunktur zur Beeinflussung des Flusses der Lebensenergie (Qi) in einem Netz von Meridianen (Kanälen) im Körper vorgestellt. Das Netzwerkkonzept bestand aus Akupunkturbahnen, z. B. einer Linie entlang der Arme, an denen sich Akupunkturpunkte befinden sollten. Einige der Stellen, an denen Akupunkteure heute Nadeln verwenden, haben noch immer dieselben Namen wie die, die ihnen im Klassiker des Gelben Kaisers gegeben wurden. Im Laufe der Jahrhunderte wurden zahlreiche weitere Dokumente veröffentlicht, in denen neue Akupunkturpunkte vorgestellt wurden. Bis zum 4. Jahrhundert n. Chr. waren die meisten der heute verwendeten Akupunkturpunkte benannt und identifiziert worden. ⓘ

Frühe Entwicklung in China

Etablierung und Wachstum

In der ersten Hälfte des 1. Jahrhunderts n. Chr. begannen die Akupunkteure, den Glauben zu verbreiten, dass die Wirksamkeit der Akupunktur von der Tages- oder Nachtzeit, dem Mondzyklus und der Jahreszeit beeinflusst wird. Die "Wissenschaft der Yin-Yang-Zyklen" (運氣學 yùn qì xué) war ein Glaubenssystem, das davon ausging, dass die Heilung von Krankheiten von der Ausrichtung der himmlischen (tian) und der irdischen (di) Kräfte abhängt, die auf Zyklen wie den von Sonne und Mond abgestimmt sind. Es gab verschiedene Glaubenssysteme, die sich auf eine Reihe von himmlischen und irdischen Körpern oder Elementen stützten, die sich drehten und nur zu bestimmten Zeiten in Einklang gebracht wurden. Needham und Lu zufolge wurden diese "willkürlichen Vorhersagen" von Akupunkteuren in komplexen Diagrammen und mit Hilfe einer speziellen Terminologie dargestellt. ⓘ

Die Akupunkturnadeln aus dieser Zeit waren viel dicker als die meisten modernen Nadeln und führten häufig zu Infektionen. Infektionen werden durch mangelnde Sterilisation verursacht, aber damals glaubte man, dass sie durch die Verwendung der falschen Nadel oder durch Nadeln an der falschen Stelle oder zur falschen Zeit verursacht wurden. Später wurden viele Nadeln in kochendem Wasser oder in einer Flamme erhitzt. Manchmal wurden Nadeln verwendet, während sie noch heiß waren, was an der Einstichstelle eine kauterisierende Wirkung erzeugte. Im Großen Kompendium der Akupunktur und Moxibustion aus dem Jahr 1601 wurden neun Nadeln empfohlen, was möglicherweise auf den alten chinesischen Glauben zurückzuführen ist, dass neun eine magische Zahl ist. ⓘ

Andere Glaubenssysteme basierten auf der Vorstellung, dass der menschliche Körper nach einem Rhythmus funktioniert und die Akupunktur an der richtigen Stelle in diesem Rhythmus angesetzt werden muss, um wirksam zu sein. In einigen Fällen wurde ein fehlendes Gleichgewicht zwischen Yin und Yang als Ursache von Krankheiten angesehen. ⓘ

Im 1. Jahrhundert n. Chr. wurden viele der ersten Bücher über Akupunktur veröffentlicht, und anerkannte Akupunktur-Experten begannen zu entstehen. Das Zhen Jiu Jia Yi Jing, das in der Mitte des 3. Jahrhunderts veröffentlicht wurde, ist das älteste Akupunkturbuch, das in der modernen Zeit noch existiert. Andere Bücher wie das Yu Gui Zhen Jing, das vom Direktor des Medizinischen Dienstes für China verfasst wurde, waren in dieser Zeit ebenfalls einflussreich, blieben aber nicht erhalten. Mitte des 7. Jahrhunderts veröffentlichte Sun Simiao Diagramme und Tabellen zur Akupunktur, in denen er standardisierte Methoden zum Auffinden von Akupunkturstellen bei Menschen unterschiedlicher Größe festlegte und die Akupunkturstellen in eine Reihe von Modulen einordnete. ⓘ

Die Akupunktur setzte sich in China immer mehr durch, da Verbesserungen in der Papierherstellung zur Veröffentlichung von mehr Akupunkturbüchern führten. Der kaiserliche medizinische Dienst und die kaiserliche medizinische Hochschule, die beide die Akupunktur unterstützten, etablierten sich weiter und gründeten in jeder Provinz medizinische Hochschulen. Die Öffentlichkeit erfuhr auch von Geschichten über königliche Persönlichkeiten, die von prominenten Akupunkteuren von ihren Krankheiten geheilt wurden. Als das Große Kompendium der Akupunktur und Moxibustion während der Ming-Dynastie (1368-1644 n. Chr.) veröffentlicht wurde, waren die meisten der in der Neuzeit verwendeten Akupunkturverfahren bereits etabliert. ⓘ

Niedergang

Bis zum Ende der Song-Dynastie (1279 n. Chr.) hatte die Akupunktur in China ihren Status weitgehend verloren. In den folgenden Jahrhunderten wurde sie seltener und mit weniger angesehenen Berufen wie Alchemie, Schamanismus, Hebammenkunst und Moxibustion in Verbindung gebracht. Außerdem wurde im 18. Jahrhundert die wissenschaftliche Rationalität beliebter als der traditionelle Aberglaube. Im Jahr 1757 wurde die Akupunktur in einem Buch über die Geschichte der chinesischen Medizin als "verlorene Kunst" bezeichnet. Ihr Niedergang wurde zum Teil auf die Popularität von Rezepten und Medikamenten zurückgeführt, aber auch auf ihre Verbindung mit den unteren Klassen. ⓘ

Im Jahr 1822 unterzeichnete der chinesische Kaiser einen Erlass, der die Akupunktur aus dem kaiserlichen medizinischen Institut verbannte. Er erklärte, sie sei für die Ausübung durch Gelehrte ungeeignet. In China wurde die Akupunktur zunehmend mit Analphabeten aus der Unterschicht in Verbindung gebracht. Sie wurde eine Zeit lang wieder eingeführt, aber 1929 zugunsten der wissenschaftlich fundierten westlichen Medizin wieder verboten. Obwohl die Akupunktur in China in dieser Zeit an Bedeutung verlor, wurde sie auch in anderen Ländern immer beliebter. ⓘ

Internationale Ausbreitung

Akupunkturdiagramm aus Shisi jing fahui (Ausdruck der vierzehn Meridiane), geschrieben von Hua Shou (um 1340, Ming-Dynastie). Japanischer Nachdruck von Suharaya Heisuke (Edo, 1. Jahr Kyōhō = 1716). ⓘ

Es wird angenommen, dass Korea das erste Land in Asien war, in dem sich die Akupunktur außerhalb Chinas verbreitete. In Korea gibt es eine Legende, dass die Akupunktur von Kaiser Dangun entwickelt wurde, obwohl es wahrscheinlicher ist, dass sie 514 n. Chr. von einer chinesischen Kolonialpräfektur nach Korea gebracht wurde. Im 6. Jahrhundert war die Akupunktur in Korea bereits weit verbreitet. Im 8. und 9. Jahrhundert verbreitete sie sich in Vietnam. Als Vietnam um das 9. Jahrhundert begann, mit Japan und China Handel zu treiben, wurde es auch von deren Akupunkturpraktiken beeinflusst. China und Korea schickten um 219 n. Chr. "medizinische Missionare" nach Japan, die die traditionelle chinesische Medizin verbreiteten. Im Jahr 553 wurden mehrere koreanische und chinesische Bürger damit beauftragt, die medizinische Ausbildung in Japan neu zu organisieren, und sie nahmen die Akupunktur als Teil dieses Systems auf. Später schickte Japan Studenten zurück nach China und etablierte die Akupunktur als eine von fünf Abteilungen des chinesischen staatlichen medizinischen Verwaltungssystems. ⓘ

In der zweiten Hälfte des 17. Jahrhunderts begann sich die Akupunktur in Europa zu verbreiten. Zu dieser Zeit lernte der Generalstabsarzt der Niederländischen Ostindien-Kompanie japanische und chinesische Akupunkturpraktiker kennen und ermutigte die Europäer später, die Akupunktur weiter zu erforschen. Er veröffentlichte die erste ausführliche Beschreibung der Akupunktur für ein europäisches Publikum und schuf in seinem Werk De Acupunctura von 1683 den Begriff Akupunktur". Dank des Einflusses der Jesuitenmissionare, die die Akupunktur im 16. Jahrhundert in französische Kliniken brachten, war Frankreich einer der ersten Anwender im Westen. Jahrhundert in französische Kliniken brachten. Der französische Arzt Louis Berlioz (der Vater des Komponisten Hector Berlioz) gilt als der erste, der 1810 mit dem Verfahren in Europa experimentierte und seine Ergebnisse 1816 veröffentlichte. ⓘ

Im 19. Jahrhundert war die Akupunktur in vielen Teilen der Welt bereits weit verbreitet. Amerikaner und Briten begannen sich Anfang des 19. Jahrhunderts für die Akupunktur zu interessieren, obwohl das Interesse bis zur Mitte des Jahrhunderts nachließ. Die westlichen Praktiker gaben den traditionellen Glauben der Akupunktur an spirituelle Energie, Pulsdiagnose und die Zyklen des Mondes, der Sonne oder den Rhythmus des Körpers auf. Diagramme über den Fluss der spirituellen Energie zum Beispiel standen im Widerspruch zu den anatomischen Diagrammen des Westens. Es wurden neue Ideen für die Akupunktur übernommen, die auf dem Einstechen von Nadeln in Nerven beruhen. In Europa wurde spekuliert, dass die Akupunktur den Stromfluss im Körper ermöglichen oder verhindern könnte, denn es wurde festgestellt, dass elektrische Impulse das Bein eines Frosches nach dem Tod zucken ließen. ⓘ

Der Westen schuf schließlich ein Glaubenssystem, das auf den Travell-Triggerpunkten basierte, von denen man glaubte, dass sie Schmerzen hemmen. Sie befanden sich an denselben Stellen wie die spirituell identifizierten Akupunkturpunkte Chinas, allerdings unter einer anderen Nomenklatur. Die erste ausführliche westliche Abhandlung über Akupunktur wurde 1683 von Willem ten Rhijne veröffentlicht. ⓘ

Moderne Ära

Eine antike Akupunktur-Statue in der Lobby der Klinik des Emperor's College, Kalifornien ⓘ

In China nahm die Popularität der Akupunktur 1949 wieder zu, als Mao Zedong die Macht übernahm und versuchte, China hinter den traditionellen kulturellen Werten zu vereinen. In dieser Zeit wurden auch viele östliche medizinische Praktiken unter dem Namen traditionelle chinesische Medizin (TCM) zusammengefasst. ⓘ

Im 20. Jahrhundert wurden neue Praktiken eingeführt, wie z. B. die Verwendung von Nadelbündeln, elektrifizierten Nadeln oder das Steckenlassen von Nadeln für bis zu einer Woche. Die Akupunktur am Ohr hat sich zu einem Schwerpunkt entwickelt. In den 1940er und 1950er Jahren wurden Akupunktur-Forschungsorganisationen wie die International Society of Acupuncture gegründet, und Akupunkturdienste wurden in modernen Krankenhäusern angeboten. China, wo die Akupunktur vermutlich ihren Ursprung hat, wurde zunehmend von der westlichen Medizin beeinflusst. In der Zwischenzeit wurde die Akupunktur auch in den USA immer beliebter. Der US-Kongress richtete 1992 das Office of Alternative Medicine ein, und die National Institutes of Health (NIH) erklärten im November 1997, dass sie die Akupunktur bei bestimmten Erkrankungen unterstützen. Im Jahr 1999 wurde innerhalb der NIH das National Center for Complementary and Alternative Medicine gegründet. Die Akupunktur wurde zur beliebtesten alternativen Medizin in den USA. ⓘ

Politiker der Kommunistischen Partei Chinas erklärten, Akupunktur sei abergläubisch und stehe im Widerspruch zum Engagement der Partei für die Wissenschaft. Der Vorsitzende der Kommunistischen Partei, Mao Zedong, änderte diese Position später und argumentierte, dass die Akupunktur auf wissenschaftlichen Prinzipien beruhe. ⓘ

1971 veröffentlichte der Reporter der New York Times, James Reston, einen Artikel über seine Erfahrungen mit der Akupunktur in China, was zu einer verstärkten Erforschung und Unterstützung der Akupunktur führte. 1972 besuchte der amerikanische Präsident Richard Nixon China. Während eines Teils des Besuchs wurde der Delegation ein Patient gezeigt, der sich bei vollem Bewusstsein einer größeren Operation unterzog, wobei er angeblich mit Akupunktur und nicht mit Narkose behandelt wurde. Später stellte sich heraus, dass die für die Operation ausgewählten Patienten sowohl eine hohe Schmerztoleranz aufwiesen als auch vor der Operation stark indoktriniert wurden; diese Demonstrationsfälle erhielten außerdem häufig heimlich Morphin über einen intravenösen Tropf, von dem den Beobachtern gesagt wurde, er enthalte nur Flüssigkeiten und Nährstoffe. Bei einem Patienten, der im Wachzustand am offenen Herzen operiert wurde, stellte sich schließlich heraus, dass er eine Kombination aus drei starken Beruhigungsmitteln sowie eine große Menge eines Lokalanästhetikums in die Wunde gespritzt bekam. Nachdem das National Institute of Health die Akupunktur für eine begrenzte Anzahl von Erkrankungen befürwortet hatte, nahm die Akzeptanz in den USA weiter zu. Im Jahr 1972 wurde in Washington DC das erste legale Akupunkturzentrum in den USA gegründet, und 1973 erlaubte die amerikanische Steuerbehörde, Akupunktur als medizinische Ausgabe abzusetzen. ⓘ

Im Jahr 2006 wurde in einer BBC-Dokumentation über alternative Medizin ein Patient gefilmt, der sich einer Operation am offenen Herzen unterzog, bei der er angeblich durch Akupunktur betäubt wurde. Später stellte sich heraus, dass der Patient einen Cocktail von Betäubungsmitteln erhalten hatte. ⓘ

2010 nahm die UNESCO die Akupunktur und Moxibustion der traditionellen chinesischen Medizin" auf Vorschlag Chinas in die Liste des immateriellen Kulturerbes der UNESCO auf. ⓘ

Annahme

Die Akupunktur wird vor allem in China praktiziert und ist auch in den USA, Australien und Europa beliebt. In der Schweiz ist die Akupunktur seit 2004 die am häufigsten angewandte alternative Medizin. Im Vereinigten Königreich wurden im Jahr 2009 insgesamt 4 Millionen Akupunkturbehandlungen durchgeführt. Akupunktur wird in den meisten Schmerzkliniken und Hospizen im Vereinigten Königreich eingesetzt. In Australien nutzte 2004 schätzungsweise 1 von 10 Erwachsenen Akupunktur. In Japan probieren schätzungsweise 25 Prozent der Bevölkerung irgendwann einmal Akupunktur aus, obwohl sie in den meisten Fällen nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen wird. Die Nutzer der Akupunktur in Japan sind eher älter und haben eine geringe Bildung. Ungefähr die Hälfte der befragten Nutzer gab an, dass sie in Zukunft wahrscheinlich solche Behandlungen in Anspruch nehmen werden, während 37 % dies nicht taten. Anfang der 1990er Jahre gab weniger als ein Prozent der US-Bevölkerung an, Akupunktur in Anspruch genommen zu haben. In den frühen 2010er Jahren gaben mehr als 14 Millionen Amerikaner an, Akupunktur im Rahmen ihrer Gesundheitsversorgung genutzt zu haben. ⓘ

In den USA wird Akupunktur in zunehmendem Maße (Stand 2014) an akademischen medizinischen Zentren eingesetzt und in der Regel über CAM-Zentren oder Anästhesie- und Schmerzbehandlungsdienste angeboten. Beispiele hierfür sind die Harvard University, die Stanford University, die Johns Hopkins University und die UCLA. ⓘ

Die Nutzung der Akupunktur in Deutschland ist 2007 um 20 % gestiegen, nachdem die deutschen Akupunkturstudien ihre Wirksamkeit bei bestimmten Anwendungen bestätigt hatten. Im Jahr 2011 gab es mehr als eine Million Nutzer, und die Krankenkassen schätzen, dass zwei Drittel der deutschen Nutzer Frauen sind. Infolge der Studien begannen die deutschen Krankenkassen, die Kosten für Akupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen und Kniearthrose zu übernehmen, nicht aber bei Spannungskopfschmerzen oder Migräne. Diese Entscheidung hatte zum Teil gesellschaftspolitische Gründe. Einige Krankenkassen in Deutschland haben die Kostenerstattung für Akupunktur aufgrund der Studien eingestellt. Bei anderen Erkrankungen waren die Versicherer in Deutschland nicht davon überzeugt, dass die Akupunktur einen angemessenen Nutzen gegenüber der üblichen Behandlung oder Scheinbehandlungen hat. Unter Hinweis auf die Ergebnisse der Placebogruppe weigerten sich die Forscher, eine Placebobehandlung als wirksam anzuerkennen. ⓘ

Die Privaten Krankenversicherungen, Beihilfen und die Postbeamtenkrankenkasse bezahlen Akupunktur zur Behandlung von Schmerzen nach der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte, nach Einzelfallentscheidung meist auch für weitere Diagnosen. Vertragsabhängig werden auch Heilpraktikerleistungen erstattet. ⓘ

Eine weitere Möglichkeit der Kostenübernahme oder Kostenbeteiligung besteht durch Heilpraktiker-Zusatzversicherungen, da auch Heilpraktiker mit TCM-Ausbildung Akupunktur anbieten. ⓘ

In der Schweiz wird die Akupunktur über die Grundversicherung abgedeckt, wenn die Behandlung durch einen Arzt erfolgt. Darüber hinaus ist die Akupunktur von bestimmten Formen der Zusatzversicherung abgedeckt. ⓘ

Regulierung

Im Vereinigten Königreich, in den Vereinigten Staaten, in Saudi-Arabien, Australien, Neuseeland, Japan, Kanada sowie in europäischen Ländern und anderen Ländern gibt es verschiedene staatliche und verbandliche Regulierungsstellen für Akupunktur. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass ein Akupunkteur 200 Stunden Fachausbildung absolvieren sollte, wenn er Arzt ist, und 2.500 Stunden für Nicht-Ärzte, bevor er zugelassen oder zertifiziert wird; viele Regierungen haben ähnliche Standards eingeführt. ⓘ

In Hongkong wird die Ausübung der Akupunktur durch den Rat für Chinesische Medizin geregelt, der 1999 vom Legislativrat gegründet wurde. Sie umfasst eine Zulassungsprüfung und eine Registrierung sowie vom Rat genehmigte Studiengänge. In Kanada gibt es in den Provinzen British Columbia, Ontario, Alberta und Quebec Zulassungsprogramme für Akupunktur; in den Provinzen ohne staatliche Regelung gelten die von der Chinese Medicine and Acupuncture Association of Canada festgelegten Standards. Die Regulierung in den USA begann in den 1970er Jahren in Kalifornien, dem schließlich alle Bundesstaaten außer Wyoming und Idaho folgten. Die Zulassungsvoraussetzungen sind von Bundesstaat zu Bundesstaat sehr unterschiedlich. Die bei der Akupunktur verwendeten Nadeln werden in den USA von der Food and Drug Administration geregelt. In einigen Bundesstaaten wird die Akupunktur von einer medizinischen Prüfungskommission geregelt, in anderen von der Zulassungs-, Gesundheits- oder Bildungsbehörde. ⓘ

In Japan werden Akupunkteure vom Minister für Gesundheit, Arbeit und Wohlfahrt zugelassen, nachdem sie eine Prüfung bestanden und eine Fachschule oder Universität absolviert haben. In Australien regelt das Chinese Medicine Board of Australia neben anderen chinesischen medizinischen Traditionen auch die Akupunktur und beschränkt die Verwendung von Titeln wie "Akupunkteur" auf registrierte Praktiker. Die Ausübung der Akupunktur in Neuseeland wurde 1990 in das Gesetz über die staatliche Unfallentschädigungsgesellschaft (ACC) aufgenommen. Die beiden Gremien, die für die Regulierung der Akupunktur und die Erlangung des ACC-Behandlungsstatus in Neuseeland zuständig sind, sind Acupuncture NZ und die New Zealand Acupuncture Standards Authority. Mindestens 28 Länder in Europa haben Berufsverbände für Akupunkteure. In Frankreich regelt die Académie Nationale de Médecine (Nationale Akademie für Medizin) seit 1955 die Akupunktur. ⓘ

Vermutete Wirkmechanismen

Nach der traditionellen chinesischen Medizin

Der Pericard-Meridian (Herzbeutelmeridian/Kreislaufmeridian); Akupunktur in der Ming-Dynastie (1368–1644). Bibliothèque Nationale de France, Paris ⓘ

Die klassische Akupunktur basiert auf der Lehre von Yin und Yang, die später durch die Fünf-Elemente-Lehre und der Lehre von den Meridianen ergänzt wurde. Sie verwendet drei Verfahren:

Einstechen von Nadeln in die Akupunkturpunkte
Erwärmen der Punkte (Moxibustion)
Massage der Punkte (Tuina, Akupressur) ⓘ

In der Akupunktur werden rund 400 Akupunkturpunkte benutzt, die auf den so genannten Meridianen liegen. Zur Vereinfachung wurde das heute gängige Modell von zwölf Hauptmeridianen, die jeweils spiegelbildlich auf beiden Körperseiten paarig angelegt sind, eingeführt. Acht Extrameridiane und eine Reihe von sogenannten Extrapunkten ergänzen dieses Modell. Nach dem Modell der Traditionellen chinesischen Medizin wird durch das Einstechen der Nadeln der Fluss des Qi (Lebensenergie) beeinflusst. Die von George Soulié de Morant eingeführte Bezeichnung „Meridian“ ist missverständlich, da es sich nicht um Projektionslinien handelt. Der zugrunde liegende chinesische Terminus jingluo ist als „Trakte und Kanäle“ zu übersetzen. Die Akupunktur gehört nach diesem Verständnis zu den Umsteuerungs- und Regulationstherapien. ⓘ

Da die von der traditionellen chinesischen Medizin angenommenen Wirkmechanismen wissenschaftlich nicht nachgewiesen werden konnten, diese sogar etablierten Erkenntnissen über Funktion und Aufbau des menschlichen Körpers widersprechen, und sich auch kein anderer Wirkmechanismus nachweisen lässt, wird für die Wirksamkeit häufig der Placebo-Effekt verantwortlich gemacht. Diese und ähnliche Ergebnisse aus anderen Bereichen der Alternativmedizin haben zu einer verstärkten Diskussion darüber geführt, wie sich der Effekt auch in der konventionellen Medizin besser ausnutzen lässt. ⓘ

Durchführung

Eine Akupunktursitzung dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Dabei wird der Patient ruhig und entspannt gelagert, typischerweise liegt er oder sitzt bequem. Vor dem Einstich einer Nadel wird die Stelle und die unmittelbare Umgebung leicht massiert. Während einer Sitzung werden so wenige Punkte wie möglich gestochen. Manche Autoren geben eine Maximalzahl von 16 an, die aber in Einzelfällen überstiegen werden kann. ⓘ

Nebenwirkungen

Im Allgemeinen treten bei sachgemäßer Handhabung der Akupunktur kaum Nebenwirkungen auf. Mögliche Nebenwirkungen sind:

Die Ausbildung eines Hämatoms an der Einstichstelle.
Bei langen Verweildauern von Nadeln („Dauernadeln“), egal welchen Materials, kann es zu Entzündungen kommen.
Es können vereinzelt Blutstropfen austreten.
Bei bestimmten Punkten oder Punktkombinationen kann dem Patienten schwindlig werden.
Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust kann auftreten (sehr selten, bei unsachgemäßer Punktwahl oder zu starker Stimulation).
Taubheitsgefühl
Silikonisierte Akupunkturnadeln können durch Ablagerung kleinster Mengen Silikon in der Haut Granulome verursachen. ⓘ

Dies sind die häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen einer Akupunkturbehandlung. In den großen deutschen Krankenkassenstudien mussten die Ärzte die auftretenden Nebenwirkungen dokumentieren. Betroffen waren etwa acht Prozent der mit Akupunktur behandelten Patienten. Eine systematische Übersicht aller Verletzungen von Blutgefäßen, die durch Akupunktur erzeugt wurden und in der Fachliteratur dokumentiert wurden, fand 21 Fälle, einige davon mit sehr ernsten Komplikationen. Drei Patienten verstarben infolge dieser Zwischenfälle. Die Autoren zogen daraus den Schluss, dass vaskuläre Zwischenfälle selten sind. In der Fachliteratur sind über 100 Todesfälle nach einer Akupunkturbehandlung dokumentiert. ⓘ

Organverletzungen, wie etwa ein Pneumothorax (selten) durch eine unbeabsichtigte Verletzung der Lunge gelten nicht als Nebenwirkung, sondern als Behandlungsfehler aufgrund von fehlendem Wissen und bei unsachgemäßer Nadelung. ⓘ

Durch das Setzen der Nadeln können Infektionskrankheiten wie Hepatitis B übertragen werden. ⓘ

Gegenanzeigen

Bei verschiedenen Erkrankungen und Zuständen wird von einer Akupunkturbehandlung abgeraten. Als Gegenanzeigen (Kontraindikationen) gelten:

die Einnahme blutgerinnungshemmender Cumarin-Derivate Phenprocoumon, Warfarin oder auch die als neue orale Antikoagulanzien bezeichneten Wirkstoffe wie Apixaban, Dabigatran und Rivaroxaban (insbesondere ohne stabile Einstellung)
Erkrankungen der Haut (Ekzeme, Nesselsucht, Dermatitis usw.) an den lokal betroffenen Stellen
bestimmte Nervenkrankheiten und Sensibilitätsstörungen der Haut (zum Beispiel Polyneuropathien mit eingeschränktem Schmerzempfinden an den lokal betroffenen Stellen)
Epilepsie (wegen der Gefahr eines epileptischen Anfalls)
schwere ansteckende Krankheiten (beispielsweise Tuberkulose)
bestimmte Tumorarten
schlechter Allgemeinzustand
akute Entzündungen, Knochenbrüche, frische Verletzungen. ⓘ

Menschen mit niedrigem Blutdruck oder Kollapsneigung sollten während der Akupunkturbehandlung liegen und sich danach eine Weile ausruhen. ⓘ

Wissenschaftliche Beurteilung

Studien im Rahmen des „Modellvorhabens Akupunktur“

Einige deutsche gesetzliche Krankenversicherungen, unter Führung der Techniker Krankenkasse, betrieben das „Modellvorhaben Akupunktur“, in dem überprüft werden sollte, ob es sinnvoll wäre, die Akupunktur in den Leistungskatalog aufzunehmen. Dieses Projekt wurde vom Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie des Berliner Universitätsklinikums Charité wissenschaftlich unterstützt und beinhaltete drei Studien:

Acupuncture Safety and Health Economics Studies (ASH)
Acupuncture in Routine Care Studies (ARC)
Acupuncture Randomized Trials (ART) ⓘ

Die Ergebnisse wurden unter anderem im Deutschen Ärzteblatt und The Lancet präsentiert. Es wurde ein Effekt festgestellt, der aber nicht anhaltend war. Auch bei diesen Studien wurde das genaue Studienprotokoll bereits während der laufenden Studien publiziert, was Kritik (Entblindung) hervorrief. ⓘ

Zusatz-Weiterbildung

Auf dem Deutschen Ärztetag 2003 wurde die Zusatz-Weiterbildung Akupunktur neu in die (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) der Bundesärztekammer eingeführt. ⓘ

Alternative Medizin
Dieser Artikel ist Teil einer Serie über ⓘ

Allgemeine Informationen Alternative Medizin Geschichte Terminologie Alternative Veterinärmedizin Quacksalberei (Gesundheitsbetrug) Aufschwung der modernen Medizin Pseudowissenschaft Anti-Wissenschaft Skepsis Skeptische Bewegung Therapeutischer Nihilismus
Medizin und Wissenschaft am Rande Akupressur Akupunktur Basische Ernährung Anthroposophische Medizin Apitherapie Angewandte Kinesiologie Aromatherapie Gesellschaft für Forschung und Erleuchtung Aurikulotherapie Bates-Methode Schwarze Salbe Körperarbeit Bonesetter Bowen-Technik Atemarbeit Kamel-Urin Gefälschte COVID-19-Behandlungen Krebsbehandlungen Aktivkohle-Reinigung Chelat-Therapie Chiropraktik Chiropraktische Behandlungstechniken Wirbelsäulen-Subluxation Christliche Wissenschaft Chromotherapie Reinigung des Dickdarms Kaffee-Einlauf Farbpunktur Kolloidales Silber Craniosacral-Therapie Kristallheilung Schröpfkopf-Therapie Zahnamalgam-Kontroverse Entgiftung Fuß-Entgiftung Trockenes Nadeln Ohrkerzen Energiemedizin Korreaktologie Esoterische Energie Therapeutische Berührung Östrogen-Dominanz Fabunan Antivirale Injektion Erleichterte Kommunikation Feldenkrais-Methode Funktionelle Medizin Haaranalyse Kräutermedizin Ganzheitliche Zahnmedizin Hologramm-Armband Homöopathie Bachblüten-Heilmittel Biologische Geländebeurteilung Hydrotherapie Hypnotherapie Iridologie Ionisierter Schmuck Jilly-Saft Lightning-Verfahren Lymphtherapie Medizinische Intuition Mesmerismus Magnet-Therapie Manuelle Therapie Megavitamin-Therapie Geistig-körperliche Interventionen MMS Myofasziale Entspannung NAET Naturheilkunde Ölziehen Orgon Orthomolekulare Medizin Orthopathie Osteomyologie Osteopathie Ozon-Therapie Parapsychologie Phrenologie Posturale Integration Psychische Chirurgie Psychodermatologie Quantenheilung Radionik Schnelle Souffleur-Methode RBOP Reiki Reflexzonenmassage Rolfing Wissenschaftlicher Rassismus ThetaHealing Gedankenfeld-Therapie Urophagie Vaginales Dampfen Visions-Therapie Vitalismus Vegetotherapie Junge Bluttransfusion Null-Balance
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v t e

Klinische Praxis

Nadeln

Technik des Nadelns

Einstechen

De-qi-Empfindung

Verwandte Praktiken

Wirksamkeit

Scheinakupunktur und Forschung

Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung

Spezifische Bedingungen

Schmerzen

Schmerzen im unteren Rückenbereich

Nackenschmerzen

Kopfschmerzen und Migräne

Arthritis-Schmerzen

Andere Gelenkschmerzen

Postoperative Schmerzen und Übelkeit

Schmerzen und Übelkeit im Zusammenhang mit Krebs und Krebsbehandlung

Schlaf

Andere Erkrankungen

Moxibustion und Schröpfen

Sicherheit

Unerwünschte Ereignisse

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Chinesisch, Koreanisch und Japanisch

Kinder und Schwangerschaft

Moxibustion und Schröpfen

Kosten-Wirksamkeit

Risiko des Verzichts auf konventionelle medizinische Versorgung

Konzeptionelle Grundlage

Traditionell

Vermeintliche wissenschaftliche Grundlage

Rationalisierungen der traditionellen Medizin

Freisetzung von Endorphinen oder Adenosin

Geschichte

Ursprünge

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Glaubenssysteme

Frühe Entwicklung in China

Etablierung und Wachstum

Niedergang

Internationale Ausbreitung

Moderne Ära

Annahme

Regulierung

Vermutete Wirkmechanismen

Nach der traditionellen chinesischen Medizin

Verwandte Methoden

Durchführung

Nebenwirkungen

Gegenanzeigen

Wissenschaftliche Beurteilung

Studien im Rahmen des „Modellvorhabens Akupunktur“

Zusatz-Weiterbildung