Cranio-Sacral-Therapie

Craniosacral-Therapie (CST) ⓘ
Cranio-Sacral-Therapie Kraniale Osteopathie Kraniale Therapie Kraniopathie Sakro-occipitale Technik Biokraniale Therapie
Kraniosakrale Therapie
Alternative Therapie
NCCIH-Klassifizierung	Manipulation und körperorientiert
Schule	Osteopathie

Die kraniosakrale Therapie (CST) oder kraniale Osteopathie ist eine Form der alternativen Therapie, bei der die synarthrotischen Gelenke des Schädels durch sanfte Berührung abgetastet werden. Die CST ist eine Pseudowissenschaft, und ihre Anwendung wurde als Quacksalberei bezeichnet. Sie basiert auf grundlegenden falschen Vorstellungen über die Physiologie des menschlichen Schädels und wird als Allheilmittel für eine Vielzahl von Gesundheitszuständen angepriesen. ⓘ

Die CST wurde in den 1970er Jahren von John Upledger als Ableger der kranialen Osteopathie erfunden, die in den 1930er Jahren von William Garner Sutherland entwickelt worden war. ⓘ

Die medizinische Forschung hat keine stichhaltigen Beweise dafür gefunden, dass die CST oder die kraniale Osteopathie einen gesundheitlichen Nutzen bringt, und sie kann sogar schädlich sein, insbesondere wenn sie bei Kindern oder Säuglingen angewendet wird. Die Grundannahmen der CST sind nicht zutreffend, und die Praktiker stellen bei ein und demselben Patienten widersprüchliche und sich gegenseitig ausschließende Diagnosen. ⓘ

Wirksamkeit und Sicherheit

CST-Praktiker behaupten, dass sie bei der Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten wirksam ist, und behaupten manchmal, dass sie ein Heilmittel gegen Krebs oder ein Allheilmittel ist. Praktiker befürworten insbesondere die Anwendung der CST bei Kindern. Die Amerikanische Krebsgesellschaft warnt, dass CST niemals bei Kindern unter zwei Jahren angewendet werden sollte. Kinderärzte haben sich besorgt über die Schäden geäußert, die die CST bei Kindern und Säuglingen verursachen kann. ⓘ

Die CST ist potenziell schädlich. Es hat Fälle gegeben, in denen Menschen mit Kopfverletzungen durch die CST weitere Verletzungen erlitten haben. Wird die CST als Alternative zu einer legitimen Therapie für ein ernsthaftes Leiden eingesetzt, kann sie schwerwiegende nachteilige Folgen haben. ⓘ

Laut der Amerikanischen Krebsgesellschaft kann die CST zwar die Symptome von Stress oder Verspannungen lindern, aber "die verfügbaren wissenschaftlichen Beweise stützen nicht die Behauptung, dass die Craniosacral-Therapie bei der Behandlung von Krebs oder einer anderen Krankheit hilft". Die kraniale Osteopathie wurde ähnlich beurteilt: In einer Studie aus dem Jahr 1990 wurde festgestellt, dass es keine wissenschaftliche Grundlage für die Behauptungen der untersuchten Praktiker gibt. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2019 ergab begrenzte Hinweise darauf, dass die CST bei Menschen mit chronischen Schmerzen bis zu sechs Monate lang eine gewisse Linderung bringen kann. ⓘ

Im Oktober 2012 führte Edzard Ernst eine systematische Überprüfung von randomisierten klinischen Studien zur Craniosacral-Therapie durch. Er kam zu dem Schluss, dass "die Vorstellung, dass die CST mit mehr als unspezifischen Wirkungen verbunden ist, nicht auf Beweisen aus strengen randomisierten klinischen Studien beruht". Zu dieser Schlussfolgerung schrieb Ernst in seinem Blog, er habe diese Formulierung gewählt, um "höflich und wissenschaftlich zu sagen, dass die CST ein Schwindel ist". Ernst merkte auch an, dass die Qualität von fünf der sechs von ihm überprüften Studien "beklagenswert schlecht" sei, eine Einschätzung, die sich mit einer Überprüfung vom August 2012 deckt, in der die "mäßige methodologische Qualität der eingeschlossenen Studien" festgestellt wurde. ⓘ

Ernst kritisierte eine systematische Übersichtsarbeit von Jakel und von Hauenschild aus dem Jahr 2011, die Beobachtungsstudien und Studien mit gesunden Freiwilligen einschloss. Diese Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass die Evidenzbasis für die Craniosacral-Therapie und ihre Wirksamkeit spärlich ist und aus Studien mit heterogenem Design besteht. Die Autoren dieser Übersichtsarbeit stellten fest, dass die derzeit verfügbare Evidenz nicht ausreichend ist, um Schlussfolgerungen zu ziehen. ⓘ

Die Evidenzbasis für die CST ist spärlich und es fehlt der Nachweis eines biologisch plausiblen Mechanismus. In Ermangelung strenger, gut konzipierter, randomisierter und kontrollierter Studien handelt es sich um eine Pseudowissenschaft und ihre Anwendung um Quacksalberei. Tests zeigen, dass CST-Praktizierende den angeblichen craniosacralen Puls nicht erkennen können, und verschiedene Praktizierende erzielen bei ein und demselben Patienten unterschiedliche Ergebnisse. Die Idee eines craniosacralen Rhythmus kann wissenschaftlich nicht unterstützt werden. ⓘ

Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die Bewegungen und Drücke des zerebrospinalen Liquors dynamisch auf die Druckverhältnisse im Körper reagieren. Dadurch kommt es zu charakteristischen puls- und atemsynchronen Änderungen sowie zu Schwankungen beim Husten oder beim Valsalva-Manöver. Die Existenz einer im ganzen Körper wirksamen Liquorwelle sowie die Wirksamkeit der Cranio-Sacral-Therapie konnten nicht belegt werden. Studien über die Wirksamkeit (siehe medizinische Wirksamkeit) oder Wirkweise der Cranio-Sacral-Therapie wurden in internationalen medizinischen Fachblättern aufgrund methodischer Mängel bisher als mangelhaft bewertet. Ein Review von Jäkel und Hauenschild aus dem Jahre 2012 zeigt, dass es zwar einzelne hochwertige Studien gibt, die über eine schmerzlindernde und wohlbefindenssteigernde Wirkungen berichten, die Studienlage insgesamt aber keine verlässliche Aussage zu einer klinischen Wirksamkeit der Cranio-Sacral-Therapie erlaubt. Auch Edzard Ernst konnte bei einem systematischen Review keine Belege für eine über unspezifische Effekte hinausgehende Wirkung finden. Ein Review von 2016 kam bei der vorhandenen Datenlage zum Ergebnis, dass diese Therapieform weder für die Diagnose noch Behandlung für Patienten relevant sei. ⓘ

In den bisherigen Untersuchungen gab es keine signifikante Übereinstimmung über einen festgestellten Rhythmus zwischen zwei Therapeuten, die gleichzeitig dieselbe Person berührten. Auch die durch bildgebende Verfahren im Mikrobereich festgestellte Bewegung der Schädelnähte ist so gering, dass sie das Diskriminationsvermögen der feinen Tastsensoren einer menschlichen Hand deutlich unterschreitet. ⓘ

Regulierung

Edzard Ernst schreibt, dass 2005 im Vereinigten Königreich eine Stiftung des Prinzen von Wales eine Broschüre herausgegeben hat, in der die CST als eine von mehreren beliebten alternativen Therapien aufgeführt ist, aber zugegeben hat, dass die Therapie nicht reguliert ist und dass es weder ein definiertes Ausbildungsprogramm noch die Aufsicht eines Berufsverbandes gibt. Ernst schreibt, dass dies die Therapeuten, die CST praktizieren, "weniger reguliert als Zöllner" macht. ⓘ

Geschichte

Die kraniale Osteopathie, ein Vorläufer der CST, wurde von Sutherland in den Jahren 1898-1900 entwickelt. Beim Betrachten eines exartikulierten Schädels fiel Sutherland auf, dass die Schädelnähte der Schläfenknochen an der Stelle, an der sie auf die Scheitelknochen treffen, "abgeschrägt sind, wie die Kiemen eines Fisches, was auf eine Gelenkbeweglichkeit für einen Atmungsmechanismus hinweist". ⓘ

Von 1975 bis 1983 arbeiteten Upledger und der Neurophysiologe und Histologe Ernest W. Retzlaff an der Michigan State University als klinische Forscher und Professoren. Sie stellten ein Forschungsteam zusammen, um den angeblichen Puls zu untersuchen und Sutherlands Theorie der Bewegung der Schädelknochen weiter zu erforschen. Spätere unabhängige Überprüfungen dieser Studien kamen zu dem Schluss, dass sie keine stichhaltigen Beweise für die Wirksamkeit der Craniosacral-Therapie oder für die Existenz der vorgeschlagenen Schädelknochenbewegung lieferten. ⓘ

Konzeptionelle Grundlage

Sowohl in der kranialen Osteopathie als auch in der CST wird behauptet, dass es kleine, rhythmische Bewegungen der Schädelknochen gibt, die auf den Liquordruck oder den arteriellen Druck zurückzuführen sind. Die CST geht davon aus, dass diese rhythmischen Bewegungen der Schädelknochen durch Abtasten des Schädels festgestellt werden können und dass die Schädelknochen durch gezielte Druckausübung manipuliert werden können, um ein therapeutisches Ergebnis zu erzielen. Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass die Knochen des menschlichen Schädels durch solche Manipulationen bewegt werden können. ⓘ

Die grundlegenden Konzepte der kranialen Osteopathie und der CST sind mit der bekannten Anatomie und Physiologie des menschlichen Schädels, des Gehirns und der Wirbelsäule unvereinbar. Edzard Ernst hat geschrieben: "Für jeden, der ein wenig von Physiologie, Anatomie usw. versteht, sieht [die CST] wie purer Nonsens aus. sieht [die CST] wie purer Unsinn aus." ⓘ

Wie viele andere Vertreter der Alternativmedizin glauben auch die CST-Praktiker, dass alle Krankheiten durch Energie- oder Flüssigkeitsblockaden verursacht werden, die durch physische Manipulation gelöst werden können. Sie glauben, dass sich die Schädelknochen in einem rhythmischen Muster bewegen, das sie erkennen und korrigieren können. ⓘ

Der Therapeut tastet den Körper des Patienten leicht ab und konzentriert sich aufmerksam auf die mitgeteilten Bewegungen. Das Gefühl des Therapeuten, mit dem Patienten im Einklang zu sein, wird als Entrainment bezeichnet. ⓘ

Craniale Osteopathie vs. CranioSacral-Therapie

Im Vergleich zur kranialen Osteopathie schrieb Upledger: "Dr. Sutherlands Entdeckung der Flexibilität der Schädelnähte führte zu den frühen Forschungen der CranioSacral-Therapie - und beide Ansätze wirken auf den Schädel, das Kreuzbein und das Steißbein ein - hier enden die Ähnlichkeiten." Moderne kraniale Osteopathen betrachten die beiden Praktiken jedoch weitgehend als identisch, aber die kraniale Osteopathie wurde "Nicht-Osteopathen unter dem Namen CranialSacral-Therapie gelehrt." ⓘ

Entstehung

Die cranio-sacrale Therapie ist aus der kraniosakralen Osteopathie entstanden, die als „Osteopathy in the Cranial Field“ vom US-amerikanischen osteopathischen Arzt William Garner Sutherland begründet wurde und als kraniosakrale Osteopathie fester Bestandteil der Osteopathie wurde. Die heutige Ausprägung erhielt die Cranio-Sacrale Therapie im Wesentlichen durch den Osteopathen John E. Upledger mit dem Buch Craniosacral Therapy im Jahr 1983, die deutsche Übersetzung hat den Titel Lehrbuch der Craniosacralen Therapie I. Upledger berichtet in diesem Buch, dass er während einer Operation die rhythmische Bewegung der Duralmembran (Dura mater) mit einer Frequenz von ungefähr achtmal in der Minute entdeckte und erklärte diese Entdeckung mit den Grundlagen der kraniosakralen Osteopathie, die er mit dem Cranio-Sakralen System weiterentwickelte. Basis seiner Behandlungstechnik wurde die Palpation (Untersuchung durch Berührung). ⓘ

Konzept

Die Cranio-Sacral-Therapie beruht unter anderem auf der Annahme, dass sich die rhythmischen Pulsationen der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis), der sog. „Primäre Atemmechanismus“ PAM (oder auch Primärer respiratorischer Mechanismus – PRM), auf die äußeren Gewebe und Knochen übertragen und somit per Palpation ertasten lassen würden. Die Einzelknochen der Schädelkalotte werden im Gegensatz zur wissenschaftlichen Lehrmeinung (Anatomie) auch bei Erwachsenen als gegeneinander beweglich angesehen. ⓘ

Bei einer typischen Cranio-Sacral-Therapiesitzung liegen die Klienten in der Regel bekleidet in Rückenlage auf einer Behandlungsliege. Sie dauert im Schnitt etwa eine Stunde. Der Therapeut arbeitet mit seinen Handflächen oder Fingern vorwiegend mit minimalen Zug- oder Druckkräften. Dabei wird entweder in die als physiologisch sinnvoll empfundene Richtung vorgegangen, oder der erfühlten Gewebespannung nachgegangen, um sie zu reduzieren. Ein wesentlicher Aspekt liegt dabei auf dem Ertasten und Verändern des kraniosakralen Rhythmus'. ⓘ