Gynäkologie

Die Gynäkologie (von altgriechisch γυνή gyné, Gen. γυναικός gynaikós, „Frau“ und -logie, „Lehre, Wissenschaft“) oder auch Frauenheilkunde, ist die Lehre von der Entstehung, Erkennung, Behandlung und Verhütung der Erkrankungen vor allem des weiblichen Sexual- und Fortpflanzungstraktes. ⓘ

Der Begriff wurde im 18. Jahrhundert in die deutsche und im 19. Jahrhundert in die deutschsprachige Literatur eingeführt. ⓘ

Das entsprechende Fachgebiet für männliche Patienten ist die Andrologie, zum Teil die Urologie. Allerdings beschäftigen sich Urologen auch mit weiblichen Patienten, wenn es um Erkrankungen der Nieren, der Harnblase und der Harnröhre geht und Gynäkologen mit männlichen Patienten, wenn es sich um Erkrankungen des Brustdrüsengewebes handelt. ⓘ

Im engeren Sinne befasst sich die Gynäkologie mit den Erkrankungen der nicht schwangeren Frau im Gegensatz zu ihrem Teilgebiet, der Geburtshilfe (Obstetrik). Die Frauenheilkunde (in ihrem weiteren Sinne auch als Frauenmedizin bezeichnet) ist eines von etwa 30 Teilgebieten der Humanmedizin. Die Facharzt-Ausbildung erfolgt in Deutschland immer gemeinsam mit der Geburtshilfe. ⓘ

Zu den Aufgaben der Gynäkologie gehört auch die Behandlung von Erkrankungen der weiblichen Brust und die entsprechenden Vorsorgeuntersuchungen (Vorsorgemedizin; siehe auch Mammografie). ⓘ

Gynäkologie ⓘ

Ein dilatierendes Vaginalspekulum, ein Instrument zur Untersuchung der Vagina, in einem Modell des weiblichen Fortpflanzungssystems
System	Weibliches Fortpflanzungssystem
Unterabteilungen	Onkologie, Mütterliche Medizin, Mütterlich-fetale Medizin
Bedeutende Krankheiten	Gynäkologische Krebserkrankungen, Unfruchtbarkeit, Dysmenorrhöe
Bedeutende Untersuchungen	Laparoskopie
Facharzt	Gynäkologe

Die Gynäkologie oder Gynäkologie (siehe Unterschiede in der Schreibweise) ist das Fachgebiet der Medizin, das sich mit der Behandlung von Frauenkrankheiten befasst, insbesondere mit denen der Fortpflanzungsorgane. Sie wird oft mit dem Fachgebiet der Geburtshilfe zusammengelegt und bildet dann das kombinierte Fachgebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie (OB-GYN). ⓘ

Der Begriff stammt aus dem Griechischen und bedeutet "die Wissenschaft von der Frau". Ihr Gegenstück ist die Andrologie, die sich mit medizinischen Fragen befasst, die speziell das männliche Fortpflanzungssystem betreffen. ⓘ

Etymologie

Das Wort "Gynäkologie" leitet sich vom schrägen Wortstamm (γυναικ-) des griechischen Wortes γυνή (gyne) ab, das semantisch mit "Frau" verbunden ist, und -logia, mit dem semantischen Zusatz "Studium". ⓘ

Geschichte

Antike

Der gynäkologische Papyrus von Kahun, der auf etwa 1800 v. Chr. datiert wird, befasst sich mit gynäkologischen Krankheiten, Fruchtbarkeit, Schwangerschaft, Empfängnisverhütung usw. Der Text ist in vierunddreißig Abschnitte unterteilt, wobei jeder Abschnitt ein spezifisches Problem behandelt und Diagnose und Behandlung enthält; eine Prognose wird nicht vorgeschlagen. Die Behandlungen sind nicht-chirurgisch und bestehen aus der Anwendung von Medikamenten auf dem betroffenen Körperteil oder dem Schlucken von Medikamenten. Die Gebärmutter wird mitunter als Quelle von Beschwerden angesehen, die sich in anderen Körperteilen manifestieren. ⓘ

Ayurveda, ein traditionelles indisches Medizinsystem, enthält ebenfalls Einzelheiten zu Konzepten und Techniken im Zusammenhang mit der Gynäkologie. ⓘ

Das hippokratische Corpus enthält mehrere gynäkologische Abhandlungen aus dem 5. und 4. Jahrhundert vor Christus. Aristoteles ist eine weitere wichtige Quelle für medizinische Texte aus dem 4. Jahrhundert v. Chr. Seine Beschreibungen der Biologie finden sich vor allem in Geschichte der Tiere, Teile der Tiere, Erzeugung der Tiere. Die gynäkologische Abhandlung Gynaikeia von Soranus von Ephesus (1./2. Jahrhundert n. Chr.) ist erhalten (zusammen mit einer lateinischen Paraphrase von Muscio, einem Arzt derselben Schule, aus dem 6.) Er war der Hauptvertreter der Schule der Ärzte, die als "Methodisten" bekannt sind. ⓘ

Die moderne Gynäkologie. J. Marion Sims

In den medizinischen Fakultäten des frühen 19. Jahrhunderts lernten die Ärzte weder die Anatomie der weiblichen Fortpflanzungsorgane, die sie als abstoßend empfanden, noch wurden sie in der Behandlung von Schwangerschaft und Geburt ausgebildet. Die Tatsache, dass Frauen aufgrund ihrer Anatomie und der Risiken des gefährlichen Geburtsvorgangs besondere medizinische Probleme und Herausforderungen haben, so dass sich ein Arzt auf sie spezialisieren sollte, ist eine Innovation, die weitgehend J. Marion Sims und in geringerem Maße seinem Auszubildenden und Partner Nathan Bozeman, Ärzten aus Montgomery, Alabama, zugeschrieben wird. Sims gilt weithin als der Vater der modernen Gynäkologie. Zwar gab es für einige seiner Innovationen nur vereinzelte Präzedenzfälle, doch war er der erste, der über die Sims'sche Position, das Sims'sche Spekulum, den Sims-Sigmoid-Katheter und die gynäkologische Chirurgie publizierte, zunächst über die Heilung von vesiko-vaginalen Fisteln, einer sozial verheerenden Folge langwieriger Geburten, für die es damals keinerlei Behandlung gab. Er gründete das erste Frauenkrankenhaus des Landes, zunächst in seinem Hinterhof in Montgomery, das auf schwarze versklavte Frauen beschränkt war, dann das Woman's Hospital of New York. ⓘ

Er wurde zum Präsidenten der American Medical Association gewählt und war der erste amerikanische Arzt, dem eine Statue errichtet wurde. ⓘ

Sims entwickelte sein neues Fachgebiet anhand der Körper versklavter Frauen, die sich den Blicken weißer Männer, die einen Teil ihrer Anatomie betrachten wollten, nicht entziehen konnten. Sie konnten nicht "einwilligen" in dem Sinne, wie es die moderne medizinische Forschung verlangt. Das konnte niemand. Sims verwendete keine Anästhesie, wofür er 160 Jahre später heftig kritisiert werden sollte. ⓘ

Zu dieser Zeit war die Anästhesie selbst ein Forschungsgebiet, und die ersten Experimente (in der Zahnmedizin) wurden gerade veröffentlicht. Die Anwendung der frühen Anästhesie (etwa 1845) war viel gefährlicher und schwieriger als ein Jahrhundert später. Außerdem herrschte die Meinung vor, dass Schwarze weniger Schmerz empfinden als Weiße, und weiße Frauen waren nicht in der Lage, die Schmerzen zu ertragen. ⓘ

Zu dieser Zeit wurde Sims als Held gefeiert. Selbst seine Feinde, allen voran Bozeman, griffen ihn nicht an, weil er an Sklaven experimentierte oder keine Betäubung verwendete. Abolitionisten wie William Lloyd Garrison waren schnell dabei, jede Misshandlung von Sklaven in den Druck zu geben; Garrisons einflussreiche Zeitschrift The Liberator ist vollständig erschlossen, erwähnt Sims aber nicht. Auch der digitalisierte Teil der Schwarzen Presse erwähnt ihn nicht. Als er Alabama 1853 verließ, nannte ihn eine lokale Zeitung "eine Ehre für unseren Staat". ⓘ

Im späten 20. Jahrhundert wurde Sims zu einem Schurken gemacht. Heute wird er für seine Praktiken kritisiert. Sims entwickelte einige seiner Techniken, indem er Sklaven operierte, von denen viele keine Betäubung erhielten. Vier Jahre lang operierte Sims 12 versklavte Frauen in seinem selbstgebauten Hinterhofkrankenhaus. Während er diese Operationen durchführte, lud er männliche Ärzte und Studenten ein, bei den invasiven und schmerzhaften Eingriffen zuzusehen, während die Frauen entblößt waren. An einer der Frauen, Anarcha, führte er 30 Operationen ohne Betäubung durch. Da er so viele versklavte Frauen hatte, wechselte er von einer zur anderen und versuchte ständig, die Reparatur ihrer Fisteln zu perfektionieren. Ärzte und Studenten verloren im Laufe der Zeit das Interesse, Sims zu assistieren, und er rekrutierte andere versklavte Frauen, die von ihren eigenen Operationen genesen waren, um ihm zu helfen. Im Jahr 1855 gründete Sims das Woman's Hospital in New York, das erste Krankenhaus speziell für Frauenkrankheiten. ⓘ

Untersuchung

Das historische Tabu, das mit der Untersuchung der weiblichen Genitalien verbunden ist, hat die Wissenschaft der Gynäkologie lange behindert. Diese Zeichnung von Jacques-Pierre Maygrier aus dem Jahr 1822 zeigt ein "Kompromissverfahren", bei dem der Arzt vor der Frau kniet, aber ihre Genitalien nicht sehen kann. In der modernen Gynäkologie wird eine solche Position nicht mehr verwendet. ⓘ

In einigen Ländern müssen Frauen zunächst einen Allgemeinmediziner (GP; auch als Family Practitioner (FP) bezeichnet) aufsuchen, bevor sie einen Gynäkologen aufsuchen können. Erfordert ihr Zustand eine Ausbildung, ein Wissen, einen chirurgischen Eingriff oder eine Ausrüstung, die dem Hausarzt nicht zur Verfügung stehen, wird die Patientin an einen Gynäkologen überwiesen. In den Vereinigten Staaten erlauben es das Gesetz und viele Krankenversicherungen, dass Gynäkologen zusätzlich zu den Aspekten ihres eigenen Fachgebiets auch die Primärversorgung übernehmen. Aufgrund dieser Möglichkeit entscheiden sich einige Frauen dafür, einen gynäkologischen Chirurgen für nicht gynäkologische Probleme aufzusuchen, ohne eine Überweisung von einem anderen Arzt zu benötigen. ⓘ

Wie in der gesamten Medizin sind die wichtigsten Instrumente der Diagnose die Anamnese, die Untersuchung und die Untersuchungen. Die gynäkologische Untersuchung ist eine sehr intime Angelegenheit, mehr als eine routinemäßige körperliche Untersuchung. Sie erfordert auch ein spezielles Instrumentarium wie das Spekulum. Das Spekulum besteht aus zwei klappbaren Klingen aus konkavem Metall oder Kunststoff, die dazu dienen, das Gewebe der Vagina zurückzuziehen und die Untersuchung des Gebärmutterhalses, des unteren Teils der Gebärmutter, der sich im oberen Teil der Vagina befindet, zu ermöglichen. Gynäkologen führen in der Regel eine bimanuelle Untersuchung durch (eine Hand auf dem Bauch und ein oder zwei Finger in der Vagina), um den Gebärmutterhals, die Gebärmutter, die Eierstöcke und das knöcherne Becken abzutasten. Es ist nicht ungewöhnlich, eine rektovaginale Untersuchung durchzuführen, um eine vollständige Beurteilung des Beckens zu erhalten, insbesondere wenn verdächtige Massen festgestellt werden. Männliche Gynäkologen können sich bei der Untersuchung von einer weiblichen Begleitperson unterstützen lassen. Ein abdominaler oder vaginaler Ultraschall kann zur Bestätigung von Anomalien eingesetzt werden, die bei der bimanuellen Untersuchung festgestellt wurden, oder wenn die Anamnese der Patientin dies nahelegt. ⓘ

Die wichtigsten Untersuchungsmethoden der Gynäkologie sind Ultraschall (siehe Sonografie) zur Abbildung der inneren Organe (vor allem der Gebärmutter), sowie die Tastuntersuchung (Eierstöcke) und visuelle Begutachtung mittels Spekulum zur Untersuchung von Scheide und Muttermund, wobei Gewebeproben und Zellen von der Schleimhautoberfläche (Abstrich) zur Untersuchung entnommen werden können. ⓘ

Für Untersuchungen und Behandlungen im Bereich des Unterleibs wird die Patientin im Regelfall auf einem gynäkologischen Stuhl gelagert, damit die Geschlechtsorgane gut zugänglich sind. Im Übrigen sei als wichtiges Hilfsmittel noch die Mikroskopie erwähnt: Zum Beispiel zum Nachweis einer Pilzinfektion der Vagina (Candidamycose). ⓘ

Krankheiten

Ein Gynäkologe befasst sich beispielsweise mit folgenden Erkrankungen:

• Krebs und Krebsvorstufen der Fortpflanzungsorgane, einschließlich Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Gebärmutterhals, Vagina und Vulva
• Inkontinenz des Urins
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Regelblutung)
• Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruationsblutungen)
• Unfruchtbarkeit
• Menorrhagie (starke Regelblutungen); eine häufige Indikation zur Hysterektomie
• Vorfall der Beckenorgane
• Infektionen der Scheide (Vaginitis), des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter (einschließlich Pilz-, Bakterien-, Virus- und Protozoeninfektionen)
• Harnwegsinfektionen und entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Prämenstruelles Syndrom
• Post-menopausale Osteoporose
• Andere vaginale Erkrankungen

In diesen Bereichen gibt es einige Überschneidungen. Zum Beispiel kann eine Frau mit Harninkontinenz an einen Urologen überwiesen werden. ⓘ

Therapien

Wie bei allen chirurgischen Fachgebieten können Gynäkologen je nach der genauen Art des zu behandelnden Problems medizinische oder chirurgische Therapien (oder oft auch beides) anwenden. Bei der prä- und postoperativen medizinischen Behandlung kommen häufig viele Standardmedikamente zum Einsatz, z. B. Antibiotika, Diuretika, Antihypertensiva und Antiemetika. Darüber hinaus setzen Gynäkologen häufig spezielle hormonmodulierende Therapien ein (wie Clomifen-Zitrat und hormonelle Verhütung), um Störungen des weiblichen Genitaltrakts zu behandeln, die auf hypophysäre oder gonadale Signale reagieren. ⓘ

Die Chirurgie ist jedoch die Hauptstütze der gynäkologischen Therapie. Aus historischen und politischen Gründen galten Gynäkologen früher nicht als "Chirurgen", obwohl dieser Punkt immer wieder Anlass zu Kontroversen gegeben hat. Die modernen Fortschritte sowohl in der allgemeinen Chirurgie als auch in der Gynäkologie haben jedoch viele der einst starren Grenzen verwischt. Das Aufkommen von Subspezialitäten innerhalb der Gynäkologie, die in erster Linie chirurgischer Natur sind (z. B. Urogynäkologie und gynäkologische Onkologie), hat den Ruf der Gynäkologen als chirurgische Praktiker gestärkt, und viele Chirurgen und chirurgische Gesellschaften betrachten Gynäkologen inzwischen als eine Art Kameraden. Ein Beweis für diese veränderte Einstellung ist, dass Gynäkologen jetzt für eine Mitgliedschaft im American College of Surgeons und im Royal Colleges of Surgeons in Frage kommen, und viele neuere chirurgische Lehrbücher enthalten Kapitel über (zumindest grundlegende) gynäkologische Chirurgie. ⓘ

Einige der häufigsten Operationen, die Gynäkologen durchführen, sind:

1. Dilatation und Kürettage (Entfernung des Gebärmutterinhalts aus verschiedenen Gründen, u. a. zur Beendigung einer teilweisen Fehlgeburt und zur diagnostischen Entnahme von Proben für dysfunktionale Gebärmutterblutungen, die auf eine medizinische Therapie nicht ansprechen)
2. Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter)
3. Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke)
4. Eileiterligatur (eine Art der dauerhaften Sterilisation)
5. Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutterhöhle)
6. Diagnostische Laparoskopie - zur Diagnose und Behandlung von Becken- und Unterleibsschmerzen; vielleicht am bekanntesten für die endgültige Diagnose von Endometriose.
7. Explorative Laparotomie - kann eingesetzt werden, um das Fortschreiten einer gutartigen oder bösartigen Erkrankung zu untersuchen oder um Schäden an den Beckenorganen zu beurteilen und zu beheben.
8. Verschiedene chirurgische Behandlungen von Harninkontinenz, einschließlich Zystoskopie und suburethrale Schlingen.
9. Chirurgische Behandlung von Beckenorganprolaps, einschließlich der Korrektur von Zystozele und Rektozele.
10. Appendektomie - wird häufig durchgeführt, um den Ort einer schmerzhaften Endometrioseeinnistung zu entfernen, oder prophylaktisch (zur Vorbeugung einer künftigen akuten Blinddarmentzündung) im Rahmen einer Hysterektomie oder eines Kaiserschnittes. Kann auch im Rahmen einer Staging-Operation bei Eierstockkrebs durchgeführt werden.
11. Exzisionsverfahren am Gebärmutterhals (einschließlich Kryochirurgie) - Entfernung der Oberfläche des Gebärmutterhalses mit präkanzerösen Zellen, die zuvor durch einen Pap-Abstrich festgestellt wurden. ⓘ

Spezialisierte Ausbildung

Gynäkologe ⓘ

Beruf
Namen	Arzt Chirurg
Art des Berufes	Fachrichtung
Tätigkeitsbereiche	Medizin, Chirurgie
Beschreibung
Erforderliche Ausbildung	Doktor der Medizin (M.D.) Doktor der Osteopathischen Medizin (D.O.) Bachelor der Medizin, Bachelor der Chirurgie (M.B.B.S.) Bachelor der Medizin, Bachelor der Chirurgie (MBChB)
Bereiche Beschäftigung	Krankenhäuser, Kliniken

Im Vereinigten Königreich fördert das Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Königliches Kollegium der Geburtshelfer und Gynäkologen) mit Sitz in London das Studium und die Weiterentwicklung sowohl der Wissenschaft als auch der Praxis der Geburtshilfe und Gynäkologie. Dies geschieht durch postgraduale medizinische Ausbildung und Fortbildung sowie durch die Veröffentlichung von klinischen Leitlinien und Berichten über Aspekte des Fachgebiets und der Leistungserbringung. Das RCOG International Office arbeitet mit anderen internationalen Organisationen zusammen, um die Morbidität und Mortalität von Müttern in unterversorgten Ländern zu senken. ⓘ

Die gynäkologische Onkologie ist ein Teilgebiet der Gynäkologie, das sich mit gynäkologisch bedingten Krebserkrankungen befasst. ⓘ

Die Urogynäkologie ist ein Teilgebiet der Gynäkologie und der Urologie, das sich mit Harn- und Stuhlinkontinenz und Beckenorganprolaps befasst. ⓘ

Geschlecht der Ärztinnen und Ärzte

Durch den verbesserten Zugang zu Bildung und Beruf in den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Gynäkologinnen in dem einst von Männern dominierten Fachgebiet der Gynäkologie gestiegen. In einigen gynäkologischen Subspezialitäten, in denen Männer nach wie vor überrepräsentiert sind, scheinen die Einkommensunterschiede zu zeigen, dass männliche Ärzte im Durchschnitt mehr verdienen. ⓘ

Spekulationen über den Rückgang der Zahl männlicher Gynäkologen gehen von einem wahrgenommenen Mangel an Respekt innerhalb der Ärzteschaft, begrenzten zukünftigen Beschäftigungsmöglichkeiten und Fragen zu den Motiven und dem Charakter von Männern aus, die sich für den medizinischen Bereich entscheiden, der sich mit den weiblichen Geschlechtsorganen befasst. Einige öffentlichkeitswirksame Fälle von strafrechtlicher Verfolgung männlicher Gynäkologen wegen sexueller Nötigung von Patientinnen könnten auf einige abschreckend wirken, die überlegen, ob sie in diesem Bereich tätig werden wollen. ⓘ

Erhebungen über die Ansichten von Frauen zur Frage der Durchführung intimer Untersuchungen durch männliche Ärzte zeigen, dass eine große und beständige Mehrheit dies als unangenehm empfindet, sich eher schämt und weniger bereit ist, offen oder ausführlich über persönliche Informationen zu sprechen oder ihre sexuelle Vorgeschichte mit einem Mann zu besprechen. Die Ergebnisse werfen die Frage auf, ob männliche Gynäkologen in der Lage sind, ihren Patientinnen eine qualitativ hochwertige Behandlung zu bieten. In Verbindung mit der Tatsache, dass sich immer mehr Frauen für weibliche Ärzte entscheiden, hat dies die Beschäftigungsmöglichkeiten für Männer, die sich für den Beruf des Gynäkologen entscheiden, verringert. ⓘ

In den Vereinigten Staaten wird berichtet, dass 4 von 5 Studenten, die sich für eine gynäkologische Facharztausbildung entscheiden, inzwischen Frauen sind. An mehreren Orten in Schweden dürfen Patienten aufgrund von Diskriminierungsgesetzen keinen Arzt - unabhängig von der Fachrichtung - aufgrund von Faktoren wie ethnischer Zugehörigkeit oder Geschlecht auswählen, und die Ablehnung eines Arztes allein aufgrund von Präferenzen, z. B. hinsichtlich der Hautfarbe oder des Geschlechts des Arztes, kann rechtlich als Verweigerung der Behandlung angesehen werden. In der Türkei gibt es nur noch wenige männliche Gynäkologen, weil die Patientinnen es vorziehen, von einer anderen Frau behandelt zu werden. ⓘ

In den USA gab es eine Reihe von Klagen gegen Gesundheitsdienstleister, die bei der Einstellung von Ärzten auf das Geschlecht abstellten. Dr. Mircea Veleanu argumentierte unter anderem, dass seine früheren Arbeitgeber ihn diskriminierten, weil sie den Wünschen weiblicher Patienten entgegenkamen, die für Intimuntersuchungen weibliche Ärzte angefordert hatten. Ein Krankenpfleger beschwerte sich über eine Anzeige für eine reine Frauenarztpraxis für Geburtshilfe und Gynäkologie in Columbia, Maryland, und behauptete, dies sei eine Form der sexuellen Diskriminierung. Dr. David Garfinkel, ein in New Jersey ansässiger Gynäkologe, verklagte seinen früheren Arbeitgeber, nachdem er gefeuert worden war, weil ich, wie er behauptete, "als Mann nicht so viele Patienten anlockte, wie sie erwartet hatten". ⓘ

Behandlungsspektrum in der Gynäkologie

Die Gynäkologie zählt zu den operativen Fachgebieten der Medizin. Einige klassische Eingriffe: Hysterektomie (Gebärmutterentfernung), Tubenligatur (Eileiterunterbindung zur Sterilisation), laparoskopische ovarielle Cystektomie (Eierstockzystenentfernung mittels Schlüssellochoperation durch die Bauchwand). Allerdings umfasst die Frauenheilkunde auch einen großen Bereich konservativer Behandlungsverfahren, wie der Hormontherapie, die Beratung und Durchführung von Maßnahmen zur Kontrazeption und die Behandlung von Paaren bei ungewollter Kinderlosigkeit. ⓘ

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Um nach einem absolvierten Medizinstudium in Deutschland als Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe tätig zu werden, bedarf es einer fünfjährigen Weiterbildung, von welcher mindestens drei Jahre im Stationsdienst abzuleisten sind. Anrechenbar auf diese Weiterbildungszeit sind:

• Jeweils ein halbes Jahr Anatomie, Chirurgie, Humangenetik, Pathologie oder Urologie. Nach der neuen Weiterbildungsordnung von 2006 werden auch weitere Fächer wie z. B. Innere Medizin anerkannt. Zwei Jahre dürfen bei einem niedergelassenen Arzt abgeleistet werden. Zur Anmeldung zur Facharztprüfung bedarf es zudem der Erfüllung eines „OP-Katalogs“ sowie dem Nachweis selbständig durchgeführter diagnostischer Verfahren oder von mindestens 250 selbständig geleiteten Geburten sowie selbständig durchgeführten Kaiserschnitten und vaginal-operativen Entbindungen. Zudem müssen alle bildgebenden Methoden der Gynäkologie und Geburtshilfe (allgemeine Sonographie, Dopplersonographie, sonographischer Fehlbildungsausschluss des Ungeborenen, urodynamische Messung, Kolposkopie, Mammographie, Zytologie etc.) beherrscht werden. Eine Spezialisierung ist in der speziellen gynäkologischen Onkologie, speziellen Perinatalmedizin und der gynäkologischen Endokrinologie und Reproduktionsmedizin möglich. Die Spezialisierung umfasst weitere drei Jahre Fortbildung nach dem Facharzt, die frühestens ein Jahr vor dem Facharzt begonnen werden kann. Außerdem wird ein Weiterbildungskurs von 80 Stunden in psychosomatischer Grundversorgung verlangt. ⓘ

Zusatzqualifikationen in der Gynäkologie Die Zusatzqualifikationen sind nicht Teil der Facharzt- oder der Schwerpunktweiterbildung nach der Weiterbildungsordnung. Sie befähigen jedoch zu bestimmten Untersuchungen oder Tätigkeiten als Weiterbilder. ⓘ

• Pränatalmedizin: In Schwerpunktpraxen für Pränatalmedizin werden in Deutschland Untersuchungen des ungeborenen Kindes und der Schwangeren durchgeführt. Hierfür ist eine Qualifizierung in der Ultraschalluntersuchung nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) der Stufen II oder III notwendig.
• Urogynäkologie: Dieser Teil des Fachgebiets, der sich mit Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Lageveränderungen der Genitalorgane beschäftigt, weist Überschneidungen zur Urologie auf und wird sowohl von Gynäkologen als auch von Urologen betrieben. Im Fachgebiet der Gynäkologie können dazu in Deutschland Qualifikationen nach den Richtlinien der Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenrekonstruktion (AGUB) der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe erworben werden.
• Kindergynäkologie: Die Kinder- und Jugendgynäkologie befasst sich mit angeborenen und entwicklungsbedingten gynäkologischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Hier bestehen Überschneidungen zur Kinderheilkunde.
• Senologie: Die Senologie ist die Lehre von der weiblichen Brust. Erkrankungen der weiblichen Brust werden in Deutschland in der Gynäkologie sowie der Chirurgie, insbesondere der Plastischen Chirurgie behandelt. Zur Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit bei der Diagnostik und Therapie wurden spezielle Brustzentren etabliert.
• Minimalinvasive Chirurgie: Besondere Fähigkeiten in der laparoskopischen Chirurgie und Hysteroskopie werden nach Kriterien der Arbeitsgemeinschaft gynäkologische und geburtshilfliche Endoskopie (AGE) der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe nach MIC I bis III zertifiziert. Ergänzt wird das Spektrum in neuerer Zeit durch die Duktoskopie, eine Spiegelung der Milchgänge. ⓘ

Es sind Strömungen innerhalb des Fachgebiets der Frauenheilkunde erkennbar, die diese Zusatzqualifikationen als eigene Schwerpunkte in der Frauenheilkunde definieren möchten. Allerdings wird dabei von Gegnern das Risiko einer möglichen Zersplitterung der Gynäkologie befürchtet. Auch die Weiterbildung in der Frauenheilkunde wäre hierdurch erschwert, da nicht in allen Kliniken das gesamte Spektrum vorgehalten werden kann. ⓘ

Organisationen

In Deutschland sind etwa 5000 Frauenärzte in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe mit ihren 21 themenbezogenen Arbeitsgemeinschaften, 8 Regionalgesellschaften und 12 deutsch-ausländische Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe und etwa 13500 im Berufsverband der Frauenärzte mit 17 Landes- und 72 Bezirksverbänden organisiert. ⓘ

Statistiken

• Zum 31. Dezember 2017 waren in der Bundesrepublik Deutschland 25.515 Gynäkologen registriert, von denen 18.427 berufstätig waren.
• Die größte (an einem Standort befindliche) Frauenklinik Deutschlands ist die der Eberhard Karls Universität Tübingen: Sie hat 140 Betten und ca. 2.600 Geburten pro Jahr. In der Rostocker Universitätsfrauenklinik (Klinikum Südstadt) kommen jährlich 3200 Kinder zur Welt.
• 1998 erzielten die Gynäkologen durchschnittlich 100.700 € Praxisüberschuss vor Steuern; in den neuen Ländern 75.000 €.
• Anfang 2001 gab es noch 68 offene Planungsbereiche. ⓘ

Bekannte Gynäkologen

• Soranos von Ephesos (um 98–138), Verfasser eines Standardlehrwerkes der Gynäkologie und Geburtshilfe
• Abulcasis (936–1013), andalusischer Arzt und Wissenschaftler, der sich insbesondere mit Chirurgie, aber auch mit Frauenheilkunde und Geburtshilfe befasste
• Franz Kiwisch von Rotterau (1814–1852), Begründer der modernen Gynäkologie und Geburtshilfe
• Gerhard Bettendorf (1926–2009), Endokrinologe
• August Mayer, ein Begründer der psychosomatischen Gynäkologie
• Heinz Kirchhoff (1905–1997)
• Heinrich Maass (1927–2016), Senologe
• Kurt Semm (1927–2003), Erfinder der Endoskopie
• Walter Stoeckel (1871–1961) ⓘ

Literatur

• Lutwin Beck: Zur Geschichte der Gynäkologie und Geburtshilfe. Aus Anlaß des 100jährigen Bestehens der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin/Heidelberg 1986.
• Johannes C. Huber: Endokrine Gynäkologie. Verlag Maudrich, Wien/München/Bern 1998, Online-Version
• Barbara Maier: Ethik in Gynäkologie und Geburtshilfe. Entscheidungen anhand klinischer Fallbeispiele. Springer, Berlin/Heidelberg 2000, ISBN 3-540-67304-0.
• Ulrike Havemann, Mahtab Bazargan: Gynäkologie, in: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller und Rüdiger Döhler: OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf. 6., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg/New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2, S. 395–443. ⓘ

Historische Literatur

• Ann Dally: Women under the knife. A history of surgery. New York 1991.
• Anna Blanca Césarine Maria Delva (Hrsg.): Vrouwengeneeskunde in Vlaanderen tijdens de late middeleeuwen, met uitgave van het Brugse „Liber Trotula“. (Philosophische Habilitationsschrift Leiden) Brügge 1983 (= Vlaamse historische studies. Band 2).
• Paul Diepgen: Zur Frauenheilkunde im byzantinischen Kulturkreis des Mittelalters (= Abhandlungen der Akademie der Wissenschaften und der Literatur. Geistes- und sozialwissenschaftliche Klasse. Jahrgang 1950, Band 1). Verlag der Wissenschaften und der Literatur in Mainz (in Kommission bei Franz Steiner Verlag, Wiesbaden).
• Andreas D. Ebert, Namal: Wilhelm Gustav Liepmann (1878–1939) – Vertreibung vom ersten Lehrstuhl für Soziale Gynäkologie an der Berliner Universität an die Universität Istanbul, in: Matthias David, Andreas D. Ebert (Hrsg.): Geschichte der Berliner Universitäts-Frauenkliniken. Strukturen, Personen und Ereignisse in und außerhalb der Charité, Walter de Gruyter, 2010, S. 238–250.
• Christ[oph] Ferckel: Die Gynäkologie des Thomas von Brabant. München 1912 (= Alter Meister der Medizin und Naturkunde. Band 5).
• Isidor Fischer: Geschichte der Gynäkologie. In: J. Halban, L. Seitz (Hrsg.): Biologie und Pathologie des Weibes. Band I. Berlin / Wien 1923, S. 1–202.
• Monica H. Green: Obstetrical and gynecological texts in Middle English. In: Studies in the Age of Chaucer, 14, 1992, S. 53–88.
• Gundolf Keil, Jörg Siegfried Kotsch: Das „Erlauer Frauenbüchlein“. Untersuchungen zu einem gynäkologischen Rezeptar aus dem spätmittelalterlichen Oberungarn. Text und Kommentar. In: Fachprosaforschung – Grenzüberschreitungen. Band 4/5, 2008/2009 (2010), S. 47–112.
• G. Klein: Alte und neue Gynäkologie. Festgabe für Franz von Winckel. Lehmann, München 1936. – Inhalt: Bildliche Darstellung der weiblichen Anatomie vom 9. Jahrhundert bis Vesal, Berühmte Geburtshelfer des 16. und 17. Jahrhunderts, Der Unterschieder in der Geburtsdauer bei japanischen und europäischen Frauen.
• Britta-Juliane Kruse: Verborgene Heilkünste. Geschichte der Frauenmedizin im Spätmittelalter. (Phil. Dissertation FU Berlin 1994: Verborgene Heilkünste. Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Handschriften und Drucken des 15. und 16. Jahrhunderts), De Gruyter, Berlin und New York 1996 (= Quellen und Forschungen zur Literatur- und Kulturgeschichte, 5; zugleich: Quellen und Forschungen zur Sprach- und Kulturgeschichte der germanischen Völker. Band 239), ISBN 978-3-11-014704-9.
• Britta-Juliane Kruse: „Die Arznei ist Goldes wert“. Mittelalterliche Frauenrezepte. De Gruyter, Berlin/ New York 1999, ISBN 978-3-110-14703-2 (als E-Book: 2013, ISBN 978-3-110-88587-3).
• Dorothee Leidig (Hrsg.): Frauenheilkunde in volkssprachigen Arznei- und Kräuterbüchern des 12. bis 15. Jahrhunderts. Eine empirische Untersuchung. Philosophische Dissertation, Würzburg 2004.
• Chris E. Paschold: Die Frau und ihr Körper im medizinischen und didaktischen Schrifttum des französischen Mittelalters. Wortgeschichtliche Untersuchungen zu Texten des 13. und 14. Jahrhunderts. Mit kritischer Ausgabe der gynäkologischen Kapitel aus den 'Amphorismes Ypocras' des Martin de Saint-Gilles. (Philosophische Dissertation Heidelberg 1986) Pattensen/Hannover, jetzt bei Königshausen & Neumann, Würzburg 1989 (= Würzburger medizinhistorische Forschungen. Band 47).
• André Pecker: Gynäkologie und Geburtshilfe vom Altertum bis zum Anfang des 18. Jahrhunderts. In: Illustrierte Geschichte der Medizin. Deutsche Bearbeitung von Richard Toellner u. a., Sonderauflage Salzburg 1986, II, S. 1002–1053.
• Beryl Rowland (Hrsg.). Medical Woman’s Guide to Health: The first English Gynecological Handbook. In: Journal of the History of Medicine and Allied Sciences. Band 38, 1938, S. 109 f. (Zu Trotula).
• Max Schad: Frauenheilkunde und Geburtshilfe bei Ettner. Diss. München 1943.
• Roland Siegmund: Das „Speyrer Frauenbüchlein“. [1460] Medizinische Dissertation, Würzburg 1990. ⓘ