Schröpfen

Schröpftherapie ⓘ
Schröpf- und Aderlass-Set aus London, England, aus den Jahren 1860-1875
Alternative Therapie

Die Schröpftherapie ist eine Form der alternativen Medizin, bei der durch die Anwendung von erhitzten Schröpfköpfen ein lokaler Sog auf der Haut erzeugt wird. Sie wird hauptsächlich in Asien, aber auch in Osteuropa, im Nahen Osten und in Lateinamerika praktiziert. Schröpfen wurde als Pseudowissenschaft und seine Ausübung als Quacksalberei bezeichnet. ⓘ

Schröpfer versuchen, die Schröpftherapie bei einer Vielzahl von Beschwerden einzusetzen, darunter Fieber, chronische Kreuzschmerzen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck, Akne, Neurodermitis, Schuppenflechte, Anämie, Rehabilitation nach einem Schlaganfall, Nasenverstopfung, Unfruchtbarkeit und Menstruationsbeschwerden. ⓘ

Trotz der zahlreichen Beschwerden, für die die Schröpftherapie von den Behandlern als nützlich bezeichnet wird, gibt es nur unzureichende Beweise für ihren gesundheitlichen Nutzen, und es bestehen einige Risiken, insbesondere beim feuchten Schröpfen und beim Feuerschröpfen. Blutergüsse und Hautverfärbungen gehören zu den unerwünschten Wirkungen des Schröpfens und werden manchmal fälschlicherweise für Kindesmissbrauch gehalten. In seltenen Fällen hat das Auftreten dieser Flecken bei Kindern zu rechtlichen Schritten gegen Eltern geführt, die ihre Kinder schröpfen ließen. ⓘ

Mittelalterliche Darstellung eines Baders. Die Schröpfköpfe werden angesetzt (Holzschnitt um 1481). ⓘ

Schröpfen (lateinisch ventosatio) als lokales Blutsaugen ist ein traditionelles Therapieverfahren, bei dem auf einem begrenzten Hautareal ein Unterdruck aufgebracht wird. Es ist in der ganzen alten Welt von alters her bekannt. Das Schröpfen wird noch in der Alternativmedizin als ausleitendes Verfahren angewandt. ⓘ

Feuer-Schröpfen ⓘ

Wissenschaftliche Bewertung

Die Amerikanische Krebsgesellschaft stellt fest, dass "die verfügbaren wissenschaftlichen Beweise die Behauptung nicht stützen, dass Schröpfen einen gesundheitlichen Nutzen hat", und dass die Behandlung ein geringes Risiko von Verbrennungen birgt. Eine Überprüfung der Literatur im Jahr 2011 ergab, dass "die Wirksamkeit des Schröpfens bei den meisten Erkrankungen derzeit nicht gut dokumentiert ist" und dass systematische Übersichten, die eine Wirksamkeit bei der Behandlung von Schmerzen belegen, "meist auf qualitativ schlechten Primärstudien beruhen". Dies wurde auch durch eine Überprüfung im Jahr 2014 bestätigt, die zeigte, dass frühere Belege für das Schröpfen auf ein "unangemessenes Design und schlechte Forschungsqualität" zurückzuführen sind. Für die Anwendung der Schröpftherapie bei Akne gibt es keine ausreichenden Belege. Außerdem wird das Schröpfen häufig zusammen mit anderen Akupunkturbehandlungen praktiziert und kann daher nicht allein für die daraus resultierenden positiven Auswirkungen verantwortlich sein. In vielen Übersichtsarbeiten wird darauf hingewiesen, dass es keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise für die Anwendung von Schröpftechniken zur Bekämpfung relevanter Krankheiten und chronischer Schmerzen gibt. Schröpfen wurde als Quacksalberei bezeichnet. ⓘ

Die fehlenden offensichtlichen Vorteile von Schröpfbehandlungen werden von Simon Singh und Edzard Ernst in ihrem 2008 erschienenen Buch Trick or Treatment diskutiert. ⓘ

Als pseudowissenschaftliches Entgiftungsritual behaupten die Befürworter des Schröpfens fälschlicherweise, dass es nicht näher spezifizierte Giftstoffe aus dem Körper entfernen kann. Die Befürworter behaupten auch fälschlicherweise, dass Schröpfen die Durchblutung verbessert", um Muskelkater zu lindern. James Hamblin merkt an, dass ein durch Schröpfen verursachter Bluterguss "ein Blutgerinnsel ist, und geronnenes Blut ist definitionsgemäß nicht fließend." ⓘ

Kritiker der Alternativmedizin haben sich gegen die Schröpftherapie ausgesprochen. Harriet Hall und Mark Crislip bezeichnen Schröpfen als "pseudowissenschaftlichen Unsinn", "eine Modeerscheinung" und "Kauderwelsch" und stellen fest, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass Schröpfen besser wirkt als ein Placebo. Der Pharmakologe David Colquhoun schreibt, Schröpfen sei "lächerlich ... und völlig unglaubwürdig". Der praktizierende Chirurg David Gorski bemerkt: "... es ist ein großes Risiko ohne Nutzen. Es hat keinen Platz in der modernen Medizin, oder sollte es zumindest nicht." ⓘ

Sicherheit

Im Jahr 2016 warnte das kambodschanische Gesundheitsministerium, dass Schröpfen ein Gesundheitsrisiko darstellen könnte und besonders gefährlich für Menschen mit hohem Blutdruck oder Herzproblemen ist. Laut NCCIH "kann Schröpfen Nebenwirkungen wie anhaltende Hautverfärbungen, Narben, Verbrennungen und Infektionen verursachen und Ekzeme oder Schuppenflechte verschlimmern". ⓘ

Schröpfen kann zu Rissen in den Kapillaren (kleinen Blutgefäßen) in der papillären Dermisschicht der Haut führen, was das Auftreten von Petechien und Purpura zur Folge hat. Diese Flecken werden manchmal fälschlicherweise für Anzeichen von Kindesmisshandlung gehalten, wenn das Schröpfen bei Kindern durchgeführt wird. ⓘ

Die unerwünschten Wirkungen der Schröpftherapie lassen sich in lokale und systemische unerwünschte Wirkungen unterteilen. Zu den lokalen Nebenwirkungen gehören Narbenbildung, Verbrennungen, lineare Blutergüsse oder Streifen (nasses Schröpfen), Hautgeschwüre, unerwünschte Verdunkelung der Haut, Pannikulitis, Erythema ab igne, Auslösung des Köbner-Phänomens bei anfälligen Personen mit Psoriasis und Schmerzen an der Schröpfstelle. Theoretisch besteht das Risiko einer Infektion, doch gibt es seit 2012 keine Berichte darüber. ⓘ

Angebliche Anwendungen

Schröpftherapeuten setzen die Schröpftherapie bei einer Vielzahl von Beschwerden ein, darunter Fieber, Schmerzen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck, Akne, Neurodermitis, Schuppenflechte, Anämie, Rehabilitation nach Schlaganfall, verstopfte Nase, Unfruchtbarkeit und Dysmenorrhöe. ⓘ

Behaupteter Wirkmechanismus

Befürworter behaupten, dass das Schröpfen eine therapeutische Wirkung hat und nicht näher bezeichnete "Giftstoffe", gestautes Blut oder "Lebensenergie" beseitigt, wenn es über Akupunkturpunkten angewendet wird, um die Blutzirkulation zu verbessern. ⓘ

Methoden

Anstelle der traditionellen Tassen werden manchmal moderne Saugvorrichtungen verwendet. ⓘ

Die Details variieren zwar von Arzt zu Arzt, von Gesellschaft zu Gesellschaft und von Kultur zu Kultur, aber die Praxis besteht darin, Gewebe in eine Schale zu saugen, die auf dem Zielgebiet platziert wird, indem ein Teilvakuum erzeugt wird - entweder durch die Erwärmung und anschließende Abkühlung der Luft in der Schale oder durch eine mechanische Pumpe. Der Schröpfkopf wird in der Regel zwischen fünf und fünfzehn Minuten lang aufgesetzt. ⓘ

Die Arten der Schröpftherapie lassen sich in vier verschiedene Kategorien einteilen. Das erste System der Kategorisierung bezieht sich auf die "technischen Arten": Trocken-, Nass-, Massage- und Blitzschröpftherapie. Die zweite Kategorisierung bezieht sich auf die "Stärke der Saugwirkung", darunter leichte, mittlere und starke Schröpftherapie. Die dritte Kategorisierung bezieht sich auf die "Methode der Saugtypen", darunter: Feuer-, Handsaug- und Elektro-Saug-Schröpftherapie. Die vierte Kategorie bezieht sich auf die "Materialien in den Schröpfköpfen", darunter: pflanzliche Produkte, Wasser, Ozon, Moxa, Nadel und magnetische Schröpftherapie. ⓘ

Später wurden weitere Kategorien des Schröpfens entwickelt. Die fünfte Kategorie bezieht sich auf den behandelten Bereich: Gesichts-, Bauch-, Frauen-, Männer- und orthopädische Schröpftherapie. Die sechste Kategorie bezieht sich auf "andere Schröpfungsarten", zu denen Sport- und Wasserschröpfen gehören.

Schröpfköpfe aus verschiedenen Materialien

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  Glas

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  Kunststoff

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  Bambus

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  Horn/Kupfer

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  Bronze ⓘ

Trockenes Schröpfen

Beim trockenen Schröpfen wird ein erhitzter Schröpfkopf auf die Haut des Rückens, der Brust, des Bauches oder des Gesäßes aufgesetzt. Durch die Abkühlung der Luft soll dann eine Saugwirkung entstehen. Als Alternative zu den Schröpfköpfen aus Glas werden manchmal Bambus und andere Materialien verwendet. ⓘ

Feuer-Schröpfen

Beim Schröpfen wird in sogenannten Schröpfgläsern oder Schröpfköpfen ein Unterdruck erzeugt. Diese Schröpfgläser werden direkt auf die Haut gesetzt. Der Unterdruck wird üblicherweise dadurch erreicht, dass die Luft im Schröpfkopf (lateinisch ventosa) erhitzt und dieser sofort auf die Haut des Patienten gesetzt wird. Das Erhitzen erfolgt durch einen in Alkohol getauchten Wattebausch oder ein Stück Baumwollstoff, die jeweils angezündet werden. Alternativ kann der Unterdruck durch eine Absaugvorrichtung im Schröpfglas erzeugt werden. ⓘ

Die Lage der Schröpfstellen orientiert sich am Tastbefund, d. h., es wird im Bereich von Myogelosen (muskuläre Verhärtungen) geschröpft. Je nach Lage der Schröpfstellen soll über den kutiviszeralen Reflex ein inneres Organ beeinflusst werden. Die Zuordnung der Organe zu den Hautstellen ist durch die Head-Zonen bekannt und lässt dadurch Rückschlüsse auf belastete innere Organe zu. ⓘ

Lokal entsteht durch das Saugen beim Schröpfen ein Extravasat und in der Folge ein Hämatom. Blutiges Schröpfen führt zu einem Blutverlust und soll dadurch eine „Entschlackung“ vor Ort bewirken. ⓘ

Eine Person, die mit Feuer geschröpft wird ⓘ

Nasses Schröpfen

Nasses Schröpfen ist auch als Hijama (arabisch: حجامة wörtlich "Saugen") oder medizinisches Bluten bekannt, bei dem das Blut durch lokales Absaugen aus einem kleinen Hautschnitt entnommen wird. ⓘ

Die ersten überlieferten Anwendungen finden sich in den islamischen Hadithen, Sprüchen, die dem islamischen Propheten Muhammad zugeschrieben werden oder seine Handlungen beschreiben. Hadithe von Muhammad al-Bukhari, Muslim ibn al-Hajjaj Nishapuri und Ahmad ibn Hanbal unterstützen die Empfehlung und Anwendung durch Muhammad. Infolgedessen ist das nasse Schröpfen bis heute ein beliebtes Heilmittel, das in vielen Teilen der muslimischen Welt praktiziert wird. ⓘ

In Finnland wird das nasse Schröpfen mindestens seit dem 15. Jahrhundert praktiziert, und zwar traditionell in Saunas. Die Schröpfköpfe wurden aus Rinderhörnern hergestellt, die mit einem Ventilmechanismus ausgestattet waren, um durch das Absaugen der Luft ein Teilvakuum zu erzeugen. In Finnland wird das Schröpfen noch immer als Teil von Entspannungs- und/oder Gesundheitskuren praktiziert. ⓘ

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  Eine Person, die nass geschröpft wird

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  Blutentnahme durch nasses Schröpfen ⓘ

Traditionelle chinesische Medizin

Frau beim Feuerschröpfen in einem Geschäft am Straßenrand in Haikou, Hainan, China ⓘ

Im Chinesischen ist das Schröpfen als "Aufziehen von Gläsern" (chinesisch: 拔罐; pinyin: báguàn) bekannt. Nach der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wird das Schröpfen zur Beseitigung von Stagnation (Blut- und Lymphstau) und damit zur Verbesserung des Qi-Flusses eingesetzt, um Atemwegserkrankungen wie Erkältung, Lungenentzündung und Bronchitis zu behandeln. Das Schröpfen wird auch bei Rücken-, Nacken-, Schulter- und anderen Muskel-Skelett-Erkrankungen eingesetzt. Seine Befürworter behaupten, dass es auch andere Anwendungen gibt. In der TCM wird das Schröpfen nicht bei Hautgeschwüren oder in der Bauch- oder Sakralregion von Schwangeren empfohlen. ⓘ

Gesellschaft und Kultur

Das Schröpfen hat in der heutigen Zeit durch die Anwendung bei amerikanischen Sportgrößen wie dem National Football League-Spieler DeMarcus Ware und den Olympioniken Alexander Naddour, Natalie Coughlin und Michael Phelps an Bekanntheit gewonnen. Der Mediziner Brad McKay schrieb, das Team USA erweise seinen Fans, die ihrem Beispiel folgen könnten, einen Bärendienst und nannte Schröpfen eine "uralte (aber nutzlose) traditionelle Therapie". Steven Novella bemerkte: "Es ist bedauerlich, dass die Spitzensportler, einschließlich der Olympischen Spiele, ein so heißes Pflaster für Pseudowissenschaften sind." ⓘ

Eine Beschreibung des Schröpfens findet sich in George Orwells Essay "Wie die Armen sterben", wo er überrascht war, als er in einem Pariser Krankenhaus diese antiquierte Praxis bei sich anwandte. In dem Hollywood-Film Sorbas der Grieche von 1964 wird das Schröpfen von der Figur des Sorbas, gespielt von Anthony Quinn, an der von Lila Kedrova gespielten Figur durchgeführt. ⓘ

Die wahrgenommenen Vorteile des Schröpfens werden oft von Prominenten und Sportlern angepriesen, die diese therapeutischen Maßnahmen in ihrem täglichen Leben anwenden. Der Profischwimmer Michael Phelps wurde während der Olympischen Spiele 2016 wegen der violetten Blutergüsse auf seinem Rücken, die vom Schröpfen herrühren, bekannt. Er ist dafür bekannt, dass er das vor jedem Wettkampf macht, um "die Genesung zu beschleunigen". Prominente Befürwortungen wie diese können dazu führen, dass die Menschen die Vorteile der Praxis spüren. ⓘ

Geschichte

Eine Abbildung aus dem medizinischen Lehrbuch Exercitationes practicae aus dem Jahr 1694 zeigt einen Mann, der am Gesäß geschröpft wird ⓘ

Der Ursprung des Schröpfens ist unklar. In der traditionellen iranischen Medizin werden Praktiken des nassen Schröpfens angewandt, in dem Glauben, dass Schröpfen mit Narbenbildung Narbengewebe beseitigen kann und Schröpfen ohne Narbenbildung den Körper über die Organe reinigen würde. ⓘ

Im antiken Griechenland setzte Hippokrates (ca. 400 v. Chr.) das Schröpfen bei inneren Krankheiten und strukturellen Problemen ein, und römische Chirurgen verwendeten es zum Aderlass. Die Methode wurde von Mohammed sehr empfohlen und daher von muslimischen Wissenschaftlern praktiziert, die sie weiterentwickelten. Nach und nach verbreitete sich diese Methode in ihren vielfältigen Formen in der Medizin der asiatischen und europäischen Zivilisationen. In China ist die früheste Anwendung des Schröpfens durch den taoistischen Alchemisten und Kräuterkundigen Ge Hong (281-341 n. Chr.) belegt. Das Schröpfen wurde auch in Maimonides' Buch über die Gesundheit erwähnt und in der osteuropäischen jüdischen Gemeinschaft angewendet. William Osler empfahl die Anwendung bei Lungenentzündung und akuter Myelitis im frühen zwanzigsten Jahrhundert. ⓘ

In China wird das Verfahren seit den 1950er Jahren in Krankenhäusern im Rahmen der traditionellen chinesischen Medizin eingesetzt. Im Jahr 2012 war das Schröpfen in China am beliebtesten. ⓘ

Schröpfen mit Schröpfköpfen wurde schon 3300 v. Chr. in Mesopotamien und durch griechische und ägyptische Ärzte im klassischen Altertum betrieben und war in ähnlicher Form auch bei den alten Chinesen bekannt. Die theoretische Grundlage in der Antike war die Humoralpathologie, die Erkrankungen auf eine Entmischung der Säfte (humores) im Körperinneren zurückführte. Dieses Ungleichgewicht der Säfte sollte im Sinne einer minutio sanguinis (Verminderung der Blutmenge) – ähnlich wie beim bereits seit der Antike wesentlich gebräuchlicheren Aderlass – mit Schröpfköpfen wieder ausgeglichen werden, was auch bei den entsprechenden Verfahren des Mittelalters und der frühen Neuzeit (ab dem 14. Jahrhundert in Persien und Europa in sogenannten Schröpfstellentexten überliefert) weitergeführt wurde. Der persische Arzt Avicenna empfahl, da der Mond feuchte Bereiche anzieht, das Schröpfen bei Vollmond. ⓘ

In der chinesischen Medizin ging man als theoretische Grundlage des Schröpfens (chinesisch 拔罐法, Pinyin báguànfǎ, japanisch 吸角法, kyūkakuhō) von einer Stagnation von Blut und Qi aus. Auch haben unabhängig von der europäischen Entwicklung die Schamanen vieler indigener Völker ähnliche Krankheitstheorien entwickelt. Sie praktizieren das „Aussaugen“ böser Geister und Miasmen bis heute. ⓘ

Ab dem 15. Jahrhundert wurden zum Ritzen der Haut mitunter auch Schröpfschnepper eingesetzt. ⓘ

Formen des Schröpfens

Es gibt blutiges und trockenes Schröpfen sowie die Schröpfkopfmassage. ⓘ

Blutiges Schröpfen

Blutiges Schröpfen in Verbindung mit Baunscheidttherapie ⓘ

Beim bereits im Altertum in Mesopotamien durchgeführten blutigen Schröpfen bzw. nassen Schröpfen oder Nass-Schröpfen wird, bevor das Glas mit Unterdruck aufgesetzt wird, die Haut z. B. mit einer Blutlanzette angeritzt. Dann zieht der Unterdruck das Blut verstärkt durch die Verletzungen heraus. Es handelt sich hierbei um eine Form des Blutenlassens. ⓘ

Trockenes Schröpfen

Demgegenüber steht das trockene Schröpfen bzw. unblutige Schröpfen, bei dem das Schröpfglas auf unversehrte Hautstellen gesetzt wird. Seit Anfang der 2000er Jahre wird Schröpfen ohne Glas zunehmend angewendet. Ermöglicht wurde dies durch Applikationen aus biokompatiblem Silikon. Diese Applikationen erzeugen entweder durch Zusammendrücken und Aufsetzen ein Vakuum über der Haut, oder nehmen eine Vakuumpumpe zu Hilfe. Wird eine Vakuumpumpe verwendet, können unterschiedlichste Applikationen zum Einsatz kommen, die nur noch entfernt an „Glocken“ erinnern – z. B. eine Matte mit mehreren Saugnäpfen oder der patentierte Vierkammersauger. Außerdem ist es auf elektro-mechanischem Wege möglich, die Saugkraft regelmäßig zu erhöhen und zu verringern. Auch anatomisch schwer zugängliche Stellen am Körper können mit den flexiblen Applikationen erreicht werden. ⓘ

Schröpfkopfmassage

Bei der Schröpfkopfmassage (auch Saug-(wellen-)massage genannt) wird das Schröpfglas auf unversehrte Hautstellen gesetzt, die zuvor eingeölt wurden. Der Schröpfkopf wird dann über eine bestimmte Stelle verschoben, was eine stärkere durchblutungsfördernde Wirkung als eine klassische Massage hat. ⓘ

Anwendungsbereiche

Trockenes Schröpfen am Rücken eines Patienten ⓘ

Schröpfen soll bei einer Vielzahl von Beschwerden hilfreich sein, unter anderem bei Migräne, Rheuma, Bandscheibenproblemen, Hexenschuss, Knieproblemen, Karpaltunnelsyndrom, Bluthochdruck, Ischias, Mandelproblemen (hierbei insbesondere in der Sonderform des Röderns), Bronchitis, Asthma, Kopfschmerzen, Nierenschwäche, Wetterfühligkeit, Hypotonie, Müdigkeit, Depressionen, Schwächezuständen, Verdauungsproblemen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Organprobleme, Fieber, Erkältung und Grippe. ⓘ

Kontraindikationen

Trockenes Schröpfen sollte nicht bei Schwangeren bis zum vierten Schwangerschaftsmonat angewendet werden. Auch sollten keine Schröpfköpfe über Tuberkulose, Tumore, Sonnenbrand, Brandwunden oder frischen Verletzungen gesetzt werden. ⓘ

Zusätzlich zu dem oben genannten sollte blutiges Schröpfen nicht angewendet werden bei Blutgerinnungsstörungen, Blutarmut (Anämie), Menstruation, Dehydratation, Ohnmachtsneigung, Herzrhythmusstörung und Koronarinsuffizienz. ⓘ

Nebenwirkungen

Als Nebenwirkung können sich insbesondere bei starkem Unterdruck oder langer Anwendung Blasen an der Behandlungsstelle bilden. Bei Menschen, „die kein Blut sehen können“, kann es bei blutigem Schröpfen zur Ohnmacht kommen. ⓘ