Hygiene
Hygiene ist eine Reihe von Praktiken, die der Erhaltung der Gesundheit dienen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bezieht sich Hygiene auf Bedingungen und Praktiken, die dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten und die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern. Die persönliche Hygiene bezieht sich auf die Aufrechterhaltung der Sauberkeit des Körpers. Hygienemaßnahmen können in folgende Gruppen eingeteilt werden: Haus- und Alltagshygiene, persönliche Hygiene, medizinische Hygiene, Schlafhygiene und Lebensmittelhygiene. Zur Haus- und Alltagshygiene gehören das Händewaschen, die Atemwegshygiene, die Lebensmittelhygiene zu Hause, die Hygiene in der Küche, die Hygiene im Badezimmer, die Waschhygiene und die medizinische Hygiene zu Hause. ⓘ
Viele Menschen setzen Hygiene mit "Sauberkeit" gleich, aber Hygiene ist ein weit gefasster Begriff. Er umfasst persönliche Gewohnheiten wie die Häufigkeit des Duschens oder Badens, des Händewaschens, des Schneidens der Fingernägel und des Waschens der Kleidung. Dazu gehört auch, dass man darauf achtet, die Oberflächen in der Wohnung und am Arbeitsplatz, einschließlich der Toiletten, sauber zu halten. Einige regelmäßige Hygienepraktiken können von der Gesellschaft als gute Gewohnheiten angesehen werden, während die Vernachlässigung der Hygiene als ekelhaft, respektlos oder bedrohlich angesehen werden kann. ⓘ
Hygiene (über altgriechisch ὑγίεια hygíeia, „Gesundheit“, von ὑγιεινή [τέχνη] hygieinḗ [téchnē] „der Gesundheit dienende [Kunst]“) ist zum einen die Lehre von der Gesunderhaltung des Einzelnen und der Allgemeinheit und zum anderen die Gesamtheit der Maßnahmen zur Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit und des Wohlbefindens sowie zur Vermeidung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten und Epidemien.
Maßnahmen der Hygiene oder der Gesundheitspflege sollen Krankheiten verhüten sowie die Gesundheit erhalten und festigen. Umgangssprachlich verstehen wir darunter vor allem das Sauberhalten von etwas, die Körperhygiene und den Infektionsschutz zum Beispiel durch Desinfektion.
Definition und Überblick
Hygiene ist eine Praxis, die mit Lebensführung, Sauberkeit, Gesundheit und Medizin zu tun hat. In der Medizin und im täglichen Leben werden Hygienepraktiken als vorbeugende Maßnahmen eingesetzt, um das Auftreten und die Verbreitung von Keimen, die zu Krankheiten führen, zu verringern. ⓘ
Die Hygienepraktiken variieren von einer Kultur zur anderen. ⓘ
Bei der Herstellung von Lebensmitteln, Arzneimitteln, Kosmetika und anderen Produkten ist eine gute Hygiene ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung. ⓘ
Die Begriffe Sauberkeit und Hygiene werden oft synonym verwendet, was zu Verwirrung führen kann. Im Allgemeinen bezieht sich Hygiene auf Praktiken, die die Verbreitung von krankheitsverursachenden Organismen verhindern. Reinigungsprozesse (z. B. Händewaschen) entfernen infektiöse Mikroben sowie Schmutz und Erde und sind daher oft das Mittel, um Hygiene zu erreichen. ⓘ
Weitere Verwendungen des Begriffs sind: Körperhygiene, persönliche Hygiene, Schlafhygiene, Psychohygiene, Zahnhygiene und Arbeitshygiene, die im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit verwendet werden. ⓘ
Haus- und Alltagshygiene
Überblick über die häusliche Hygiene
Die häusliche Hygiene bezieht sich auf die Hygienepraktiken, die die Ausbreitung von Krankheiten zu Hause und in anderen alltäglichen Umgebungen wie sozialen Einrichtungen, öffentlichen Verkehrsmitteln, am Arbeitsplatz, auf öffentlichen Plätzen usw. verhindern oder minimieren. ⓘ
Die Hygiene in verschiedenen Bereichen spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Ausbreitung von Infektionskrankheiten. Sie umfasst Verfahren, die in verschiedenen häuslichen Situationen angewandt werden, wie z. B. Handhygiene, Atemwegshygiene, Lebensmittel- und Wasserhygiene, allgemeine Haushaltshygiene (Hygiene der Umgebung und der Oberflächen), Pflege von Haustieren und häusliche Gesundheitsfürsorge (Pflege von Personen, die einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind). ⓘ
Gegenwärtig werden diese Hygienekomponenten eher als getrennte Bereiche betrachtet, obwohl sie auf denselben mikrobiologischen Grundsätzen beruhen. Um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern, muss die Kette der Infektionsübertragung unterbrochen werden. Einfach ausgedrückt: Wenn die Infektionskette unterbrochen ist, kann sich die Infektion nicht ausbreiten. "Gezielte Hygiene" basiert auf der Ermittlung der Verbreitungswege von Krankheitserregern im Haushalt und der Einführung von Hygienemaßnahmen zu kritischen Zeiten, um die Infektionskette zu unterbrechen. Dabei wird ein risikobasierter Ansatz auf der Grundlage des HACCP-Konzepts (Hazard Analysis Critical Control Point) verwendet. ⓘ
Die wichtigsten Infektionsquellen im Haushalt sind Menschen (die Träger des Erregers sind oder sich infiziert haben), Lebensmittel (insbesondere rohe Lebensmittel), Wasser, Haustiere und Haustiere. Orte, an denen sich stehendes Wasser ansammelt - wie Waschbecken, Toiletten, Abflussrohre, Reinigungsgeräte, Gesichtstücher usw. - begünstigen das mikrobielle Wachstum und können zu sekundären Infektionsreservoiren werden, wobei es sich jedoch meist um Arten handelt, die "Risikogruppen" bedrohen. Krankheitserreger (potenziell infektiöse Bakterien, Viren usw. - umgangssprachlich "Keime" genannt) werden von diesen Quellen ständig über Schleimhäute, Fäkalien, Erbrochenes, Hautschuppen usw. ausgeschieden. Wenn also die Umstände zusammentreffen, sind Menschen entweder direkt oder über Lebensmittel oder Wasser exponiert und können eine Infektion bekommen. ⓘ
Die wichtigsten "Autobahnen" für die Verbreitung von Krankheitserregern im Haushalt sind die Hände, Oberflächen, die mit Händen und Lebensmitteln in Berührung kommen, sowie Reinigungstücher und -utensilien (z. B. fäkal-oraler Übertragungsweg). Krankheitserreger können auch über Kleidung und Haushaltswäsche, z. B. Handtücher, verbreitet werden. Versorgungseinrichtungen wie Toiletten und Waschbecken wurden zwar für die sichere Entsorgung menschlicher Abfälle erfunden, bergen aber nach wie vor Risiken. Die sichere Entsorgung menschlicher Abfälle ist ein Grundbedürfnis; schlechte sanitäre Einrichtungen sind eine der Hauptursachen für Durchfallerkrankungen in einkommensschwachen Gemeinden. Atemwegsviren und Pilzsporen werden über die Luft verbreitet. ⓘ
Gute häusliche Hygiene bedeutet, dass an kritischen Stellen Hygienemaßnahmen ergriffen werden, um die Infektionskette zu unterbrechen. Da die "infektiöse Dosis" für einige Krankheitserreger sehr gering sein kann (10-100 lebensfähige Einheiten oder sogar weniger für einige Viren) und eine Infektion durch direkte Übertragung von Krankheitserregern von Oberflächen über die Hände oder Lebensmittel in den Mund, die Nasenschleimhaut oder das Auge erfolgen kann, sollten "hygienische Reinigungsverfahren" ausreichen, um Krankheitserreger von kritischen Oberflächen zu entfernen. ⓘ
Die moderne Hygiene und Medizin fokussiert auf die Gefahr bzw. Virulenz der Krankheitserreger. Das Fazit der 40-jährigen Forschungsarbeit des französischen Mediziners und Physiologen Claude Bernard lautete: Le germe n’est rien, le terrain est tout! („Der Keim ist nichts, das Milieu ist alles!“) Mit Keim (germ) ist hier ein mikrobieller Krankheitserreger gemeint, so wie auch heute noch in der Medizin der Ausdruck Keim gebraucht wird. Bernard brachte mit dieser Aussage zum Ausdruck, dass unabhängig von der Virulenz eines Krankheitserregers letztlich stets die jeweils vorhandene Stoffwechsel-, Wund- und Immunsituation des individuellen (menschlichen) Organismus über die vom Krankheitserreger ausgehende Gefahr entscheidet, entweder als Nährboden für die Vermehrung der Krankheitserreger (siehe Infektion) dient, oder aber eine Vermehrung derselben unmöglich macht. Im letzten Fall wären entweder nur die Kriterien einer Kontamination, nicht jedoch einer Infektion erfüllt (Kriterium Erregervermehrung im Organismus), oder aber es würde trotz des Auftretens einer Infektion eine Infektionskrankheit verhindert werden (siehe Stille Feiung). Hierbei spielt sowohl die individuelle Leistungsfähigkeit des Organismus als auch die ihm entgegengebrachte, unter anderem ärztliche, Hilfe (siehe z. B. Débridement, Tetanus) eine Rolle. ⓘ
Wissenschaftliche Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen übertriebener Sauberkeit im häuslichen Umfeld und dem Auftreten von Allergien hin. Durch den verringerten Kontakt mit Krankheitserregern, besonders während der frühen Kindheit, tendiere das Immunsystem dazu, auf eigentlich harmlose Stoffe wie zum Beispiel Pollen oder Hausstaub zu reagieren. ⓘ
Evolutionsforscher vermuten, dass der menschliche Körper darauf angewiesen ist, dass bestimmte Bakterien und auch Würmer in ihm oder seiner Umgebung leben. ⓘ
Händewaschen
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Hygiene der Atemwege
Richtige Atemwegs- und Händehygiene beim Husten und Niesen verringert die Verbreitung von Krankheitserregern, insbesondere während der Erkältungs- und Grippesaison.
- Tragen Sie Taschentücher bei sich und fangen Sie damit Husten und Niesen auf oder niesen Sie in den Ellbogen.
- Entsorgen Sie die Taschentücher so schnell wie möglich. ⓘ
Hygiene in Küche, Bad und Toilette
Die routinemäßige Reinigung von Händen, Lebensmitteln, Orten und Oberflächen (z. B. Toilettensitze und -spülgriffe, Tür- und Wasserhahngriffe, Arbeitsflächen, Bad- und Waschbeckenoberflächen) in Küche, Bad und Toilettenräumen verringert die Verbreitung von Krankheitserregern. Das Infektionsrisiko durch Toiletten mit Wasserspülung ist nicht hoch, vorausgesetzt, sie werden ordnungsgemäß gewartet, obwohl es beim Spülen zu Spritzern und Aerosolbildung kommen kann, insbesondere wenn jemand Durchfall hat. Krankheitserreger können im Schaum oder im Kalk überleben, der nach dem Waschen und Baden auf Badewannen, Duschen und Waschbecken zurückbleibt. ⓘ
Eine gründliche Reinigung ist wichtig, um die Verbreitung von Pilzinfektionen zu verhindern. Schimmelpilze können auf Wand- und Bodenfliesen sowie auf Duschvorhängen leben. Schimmelpilze können für Infektionen verantwortlich sein, allergische Reaktionen hervorrufen, Oberflächen beschädigen und unangenehme Gerüche verursachen. Pilze wachsen vor allem auf unbelebten Oberflächen, einschließlich Teppichen und weichen Möbeln. In der Luft verbreitete Pilze sind in der Regel mit feuchten Bedingungen, schlechter Belüftung oder geschlossenen Lüftungssystemen verbunden. ⓘ
Hygienische Reinigung kann erfolgen durch:
- Mechanische Entfernung (d. h. Reinigung) unter Verwendung von Seife oder Reinigungsmitteln. Um als Hygienemaßnahme wirksam zu sein, muss dieses Verfahren von einer gründlichen Spülung unter fließendem Wasser gefolgt werden, um Krankheitserreger von der Oberfläche zu entfernen.
- Verwendung eines Verfahrens oder Produkts, das die Krankheitserreger an Ort und Stelle inaktiviert. Die Abtötung von Krankheitserregern wird durch ein "mikrobiozides" Produkt, d. h. ein Desinfektionsmittel oder ein antibakterielles Produkt, ein wasserloses Händedesinfektionsmittel oder durch Anwendung von Hitze erreicht.
- In einigen Fällen wird die Entfernung von Krankheitserregern mit der Abtötung kombiniert, z. B. beim Waschen von Kleidung und Haushaltswäsche wie Handtüchern und Bettwäsche. ⓘ
Wäschereihygiene
Die Wäschehygiene umfasst Praktiken, die die Ausbreitung von Krankheiten über verschmutzte Kleidung und Haushaltswäsche wie Handtücher verhindern. Am ehesten können Gegenstände mit Krankheitserregern kontaminiert werden, die direkt mit dem Körper in Berührung kommen, z. B. Unterwäsche, Handtücher, Gesichtstücher, Windeln. Ein besonderes Risiko besteht bei Tüchern oder anderen Stoffen, die bei der Zubereitung von Lebensmitteln, bei der Reinigung der Toilette oder bei der Beseitigung von Fäkalien oder Erbrochenem verwendet werden. ⓘ
Mikrobiologische und epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass Kleidung und Haushaltswäsche usw. ein Risikofaktor für die Übertragung von Infektionen im häuslichen und alltäglichen Bereich sowie in Einrichtungen sind. Da keine quantitativen Daten vorliegen, die einen Zusammenhang zwischen kontaminierter Kleidung und Infektionen im häuslichen Umfeld herstellen, ist es schwierig, das Ausmaß dieses Risikos zu beurteilen. Es deutet auch darauf hin, dass die Risiken, die von Kleidung und Haushaltswäsche ausgehen, etwas geringer sind als die Risiken, die von Händen, Handkontakt- und Lebensmittelkontaktflächen sowie Reinigungstüchern ausgehen. Im Haushalt sollte diese Routine als Teil eines mehrstufigen Hygienekonzepts durchgeführt werden, das Hand-, Lebensmittel-, Atemwegs- und andere Hygienemaßnahmen umfasst. ⓘ
Das Risiko von Infektionskrankheiten durch kontaminierte Kleidung usw. kann sich unter bestimmten Bedingungen erheblich erhöhen, z. B. in der Gesundheitsfürsorge in Krankenhäusern, Pflegeheimen und im häuslichen Umfeld, wenn jemand Durchfall, Erbrechen oder eine Haut- oder Wundinfektion hat. Sie nimmt zu, wenn jemand eine verminderte Immunität gegen Infektionen hat. ⓘ
Hygienemaßnahmen, einschließlich der Wäschehygiene, spielen eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Verbreitung antibiotikaresistenter Stämme. In der Gemeinschaft können ansonsten gesunde Menschen zu hartnäckigen Trägern von MRSA auf der Haut oder zu fäkalen Trägern von Enterobakterien-Stämmen werden, die Multi-Antibiotikaresistenz-Faktoren tragen können (z. B. NDM-1 oder ESBL-produzierende Stämme). Die Risiken werden erst deutlich, wenn sie beispielsweise ins Krankenhaus eingeliefert werden und sich nach einem chirurgischen Eingriff mit ihren eigenen resistenten Organismen "selbst infizieren" können. In dem Maße, in dem sich die persistente Übertragung von Keimen über die Nase, die Haut oder den Darm in der gesunden Bevölkerung "geräuschlos" über die ganze Welt ausbreitet, steigt das Risiko resistenter Stämme sowohl in Krankenhäusern als auch in der Bevölkerung. Die Daten weisen insbesondere darauf hin, dass Kleidung und Haushaltswäsche ein Risikofaktor für die Ausbreitung von S. aureus (einschließlich MRSA und PVL-produzierender MRSA-Stämme) sind und dass die Effektivität der Wäschereiverfahren ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung der Ausbreitungsrate dieser Stämme in der Gemeinschaft sein kann. Die Erfahrungen in den Vereinigten Staaten deuten darauf hin, dass diese Stämme innerhalb von Familien und in Gemeinschaftseinrichtungen wie Gefängnissen, Schulen und Sportteams übertragbar sind. Haut-zu-Haut-Kontakt (einschließlich ungewaschener Haut) und indirekter Kontakt mit kontaminierten Gegenständen wie Handtüchern, Bettlaken und Sportgeräten scheinen die Übertragungswege zu sein. ⓘ
Beim Waschen wirken Temperatur und Waschmittel auf die mikrobielle Kontamination von Textilien ein. Schmutz und Mikroben aus den Textilien werden abgetrennt und im Waschwasser suspendiert. Diese werden dann während des Spül- und Schleudergangs "weggespült". Neben der physikalischen Entfernung können Mikroorganismen auch durch thermische Inaktivierung abgetötet werden, die mit steigender Temperatur zunimmt. Die chemische Inaktivierung von Mikroben durch die in den Waschmitteln verwendeten Tenside und Bleichmittel auf Basis von aktiviertem Sauerstoff trägt zur hygienischen Wirksamkeit des Waschens bei. Die Zugabe von Hypochloritbleiche während des Waschvorgangs bewirkt eine Inaktivierung von Mikroben. Eine Reihe weiterer Faktoren wie das Trocknen und Bügeln können dazu beitragen. ⓘ
Es ist bekannt, dass das Trocknen der Wäsche auf der Leine in direktem Sonnenlicht die Zahl der Krankheitserreger reduziert. ⓘ
Im Jahr 2013 überprüfte das Internationale Wissenschaftliche Forum für Haushaltshygiene (IFH) etwa 30 Studien über die hygienische Wirksamkeit des Waschens bei Temperaturen von Raumtemperatur bis 70 °C unter verschiedenen Bedingungen. Ein zentrales Ergebnis war der Mangel an Standardisierung und Kontrolle innerhalb der Studien sowie die Variabilität der Testbedingungen zwischen den Studien, wie z. B. die Dauer des Waschzyklus, die Anzahl der Spülgänge usw. Die sich daraus ergebende Variabilität der Daten (d. h. die Verringerung der Verschmutzung von Textilien) macht es wiederum äußerst schwierig, auf der Grundlage der derzeit verfügbaren Daten zuverlässige Richtlinien für das Waschen vorzuschlagen. Infolgedessen variieren die Empfehlungen für das hygienische Waschen von Kleidung usw., die von verschiedenen Stellen gegeben werden, erheblich. ⓘ
Medizinische Hygiene zu Hause
Die medizinische Hygiene bezieht sich auf Hygienepraktiken, die Krankheiten und die Ausbreitung von Krankheiten im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung von infizierten oder ansteckungsgefährdeten Personen im Haushalt verhindern oder minimieren. Überall auf der Welt stehen die Regierungen zunehmend unter Druck, das von den Menschen erwartete Niveau der Gesundheitsversorgung zu finanzieren. Die Versorgung einer zunehmenden Zahl von Patienten in der Gemeinschaft, einschließlich zu Hause, ist eine Antwort darauf, kann aber durch eine unzureichende Infektionskontrolle in der Wohnung fatal untergraben werden. Alle diese "Risikogruppen" werden zunehmend zu Hause von einer Pflegeperson betreut, die auch ein Haushaltsmitglied sein kann und daher über gute Hygienekenntnisse verfügen muss. Menschen mit eingeschränkter Immunität gegen Infektionen, die zu Hause gepflegt werden, machen einen wachsenden Anteil der Bevölkerung aus (derzeit bis zu 20 %). Den größten Anteil haben ältere Menschen, die an Komorbiditäten leiden, die ihre Immunität gegen Infektionen verringern. Dazu gehören auch sehr junge Menschen, Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, die immunsuppressive Medikamente einnehmen oder invasive Systeme verwenden usw. Bei Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen oder zu Hause behandelt werden, müssen unter Umständen spezielle "medizinische Hygiene"-Verfahren (siehe oben) durchgeführt werden, z. B. der Austausch von Kathetern oder Verbänden, wodurch sie einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind. ⓘ
Auf Schnittwunden und Hautabschürfungen können Antiseptika aufgetragen werden, um das Eindringen schädlicher Bakterien, die eine Sepsis verursachen können, zu verhindern. Abgesehen von speziellen medizinischen Hygienemaßnahmen unterscheiden sich die alltäglichen Hygienepraktiken für Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko nicht von denen für andere Familienmitglieder. Der Unterschied besteht darin, dass das Infektionsrisiko viel größer ist, wenn die Hygienemaßnahmen nicht korrekt durchgeführt werden. ⓘ
Desinfektionsmittel und antibakterielle Mittel in der häuslichen Hygiene
Chemische Desinfektionsmittel sind Produkte, die Krankheitserreger abtöten. Wenn es sich um ein Desinfektionsmittel handelt, sollte auf dem Etikett des Produkts "Desinfektionsmittel" oder "tötet" Krankheitserreger stehen. Auf einigen handelsüblichen Produkten, z. B. Bleichmitteln, die technisch gesehen Desinfektionsmittel sind, steht zwar, dass sie "Krankheitserreger abtöten", sie sind aber nicht als "Desinfektionsmittel" gekennzeichnet. Nicht alle Desinfektionsmittel töten alle Arten von Krankheitserregern ab. Alle Desinfektionsmittel töten Bakterien ab (bakterizid genannt). Einige töten auch Pilze (fungizid), bakterielle Sporen (sporizid) oder Viren (viruzid) ab. ⓘ
Ein antibakterielles Produkt wirkt auf eine nicht näher spezifizierte Weise gegen Bakterien. Einige Produkte mit der Bezeichnung "antibakteriell" töten Bakterien ab, während andere eine Wirkstoffkonzentration enthalten können, die lediglich die Vermehrung der Bakterien verhindert. Daher ist es wichtig zu prüfen, ob auf dem Etikett des Produkts steht, dass es "Bakterien abtötet". Ein antibakterielles Mittel ist nicht unbedingt auch antimykotisch oder antiviral, es sei denn, dies ist auf dem Etikett angegeben. ⓘ
Der Begriff Desinfektionsmittel wurde früher für Substanzen verwendet, die sowohl reinigen als auch desinfizieren. In jüngerer Zeit wurde dieser Begriff auf Produkte auf Alkoholbasis angewendet, die die Hände desinfizieren (alkoholische Händedesinfektionsmittel). Alkoholische Händedesinfektionsmittel gelten jedoch nicht als wirksam bei verschmutzten Händen. ⓘ
Der Begriff Biozid ist ein weit gefasster Begriff für eine Substanz, die lebende Organismen abtötet, inaktiviert oder auf andere Weise kontrolliert. Er umfasst Antiseptika und Desinfektionsmittel, die Mikroorganismen bekämpfen, sowie Pestizide. ⓘ
Persönliche Hygiene
Regelmäßige Aktivitäten
Die persönliche Hygiene umfasst die Praktiken, die der Einzelne ausübt, um durch Sauberkeit für seine körperliche Gesundheit und sein Wohlbefinden zu sorgen. Zu den Beweggründen für die persönliche Hygiene gehören die Verringerung von Krankheiten, die Heilung von Krankheiten, optimale Gesundheit und Wohlbefinden, soziale Akzeptanz und die Vermeidung der Übertragung von Krankheiten auf andere. Was als angemessene persönliche Hygiene gilt, kann kulturspezifisch sein und sich im Laufe der Zeit ändern. ⓘ
Zu den Praktiken, die im Allgemeinen als angemessene Hygiene gelten, gehören regelmäßiges Duschen oder Baden, regelmäßiges Händewaschen, insbesondere vor dem Umgang mit Lebensmitteln, Waschen der Kopfhaare, Kurzhalten der Haare oder Entfernen der Haare, Tragen sauberer Kleidung, Zähneputzen, Schneiden der Finger- und Fußnägel und andere Praktiken. Einige Praktiken sind geschlechtsspezifisch, z. B. die der Frau während ihrer Menstruation. Kulturbeutel enthalten Körperpflege- und Toilettenartikel. ⓘ
Analhygiene ist die Praxis, die eine Person nach der Defäkation im Analbereich durchführt. Der Anus und das Gesäß können entweder mit Flüssigkeiten gewaschen oder mit Toilettenpapier abgewischt werden. Alternativ zu Feuchttüchern oder anderen festen Materialien können auch Gel-Tücher verwendet werden, um Reste von Fäkalien zu entfernen. ⓘ
Die Menschen neigen dazu, eine Routine für ihre persönlichen Hygienebedürfnisse zu entwickeln. Zu den weiteren persönlichen Hygienepraktiken gehören das Abdecken des Mundes beim Husten, die ordnungsgemäße Entsorgung verschmutzter Taschentücher, saubere Toiletten und saubere Bereiche, in denen mit Lebensmitteln umgegangen wird, sowie andere Praktiken. In einigen Kulturen wird nicht geküsst oder die Hand geschüttelt, um die Übertragung von Bakterien durch Kontakt zu vermeiden. ⓘ
Die Körperpflege ist eine Erweiterung der persönlichen Hygiene, da sie sich auf die Aufrechterhaltung eines guten persönlichen und öffentlichen Erscheinungsbildes bezieht, das nicht unbedingt hygienisch sein muss. Sie kann zum Beispiel die Verwendung von Deodorants oder Parfüm, das Rasieren oder Kämmen sowie andere Praktiken umfassen. ⓘ
Hygiene der inneren Ohrkanäle
Übermäßiges Reinigen der Gehörgänge kann zu Infektionen oder Reizungen führen. Die Gehörgänge benötigen weniger Pflege als andere Körperteile, da sie empfindlich sind und sich größtenteils selbst reinigen, d. h. die Haut, die den Gehörgang auskleidet, wandert langsam und gleichmäßig vom Trommelfell zur äußeren Öffnung des Ohrs. Altes Ohrenschmalz wird ständig aus den tieferen Bereichen des Gehörgangs zur Öffnung transportiert, wo es normalerweise trocknet, abblättert und herausfällt. Der Versuch, die Gehörgänge durch die Entfernung von Ohrenschmalz zu reinigen, kann dazu führen, dass Ablagerungen und Fremdkörper in das Ohr gelangen, die durch die natürliche Bewegung des Ohrenschmalzes aus dem Ohr entfernt worden wären. ⓘ
Mundhygiene
Es wird empfohlen, dass alle gesunden Erwachsenen zweimal täglich sanft und mit der richtigen Technik die Zähne putzen und ihre Zahnbürste alle paar Monate (~3) oder nach einem Krankheitsschub austauschen. ⓘ
Es gibt eine Reihe von weit verbreiteten Missverständnissen über die Mundhygiene. Der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) von England empfiehlt, den Mund nach dem Zähneputzen nicht mit Wasser auszuspülen, sondern nur die überschüssige Zahnpasta auszuspucken. Sie behaupten, dass dies dazu beiträgt, dass sich das Fluorid aus der Zahnpasta mit den Zähnen verbindet und so vorbeugend gegen Karies wirkt. Es wird auch nicht empfohlen, unmittelbar nach dem Trinken von säurehaltigen Substanzen, einschließlich Sprudelwasser, zu putzen. Außerdem wird empfohlen, einmal am Tag Zahnseide zu benutzen, und zwar jedes Mal ein anderes Stück Zahnseide. Die Wirksamkeit von amorphen Kalziumphosphatprodukten wie Tooth Mousse ist umstritten. Es wird empfohlen, mindestens einmal im Jahr zur Kontrolle zum Zahnarzt zu gehen. ⓘ
Schlafhygiene
Schlafhygiene ist die empfohlene Verhaltens- und Umweltpraxis, die eine bessere Schlafqualität fördern soll. Diese Empfehlung wurde in den späten 1970er Jahren als Methode zur Unterstützung von Menschen mit leichter bis mittelschwerer Schlaflosigkeit entwickelt, aber seit 2014 sind die Beweise für die Wirksamkeit der einzelnen Empfehlungen "begrenzt und nicht schlüssig". Kliniker bewerten die Schlafhygiene von Menschen, die unter Schlaflosigkeit und anderen Erkrankungen wie Depressionen leiden, und geben auf der Grundlage dieser Bewertung Empfehlungen ab. Zu den Empfehlungen für die Schlafhygiene gehören die Einführung eines regelmäßigen Schlafrhythmus, ein vorsichtiger Umgang mit Mittagsschlaf, keine körperlichen oder geistigen Aktivitäten zu kurz vor dem Schlafengehen, die Begrenzung von Sorgen, die Begrenzung der Lichtexposition in den Stunden vor dem Schlafengehen, das Verlassen des Bettes, wenn der Schlaf nicht einsetzt, die Vermeidung von Alkohol, Nikotin, Koffein und anderen Stimulanzien in den Stunden vor dem Schlafengehen sowie eine ruhige, angenehme und dunkle Schlafumgebung. ⓘ
Hygiene bei der Körperpflege
Die Hygiene bei der Körperpflege bezieht sich auf die Pflege und den Gebrauch von Instrumenten, die bei der Erbringung von Körperpflegedienstleistungen für Menschen verwendet werden: Zu den Hygienemaßnahmen in der persönlichen Pflege gehören:
- Sterilisation von Instrumenten, die von Dienstleistern wie Friseuren, Kosmetikerinnen und anderen Dienstleistern verwendet werden.
- Sterilisation von Instrumenten, die beim Piercen und Tätowieren verwendet werden, im Autoklaven.
- Reinigung der Hände. ⓘ
Herausforderungen
Übertriebene Körperhygiene ist ein mögliches Anzeichen für eine Zwangsstörung. ⓘ
Hygienehypothese und Allergien
Obwohl die Medienberichterstattung über die Hygienehypothese zurückgegangen ist, hat sich eine starke "kollektive Denkweise" etabliert, wonach Schmutz "gesund" und Hygiene irgendwie "unnatürlich" ist. Dies hat bei den Angehörigen der Gesundheitsberufe die Sorge ausgelöst, dass das alltägliche Hygieneverhalten, das die Grundlage der öffentlichen Gesundheit bildet, untergraben wird. Als Reaktion auf die Notwendigkeit einer wirksamen Hygiene im häuslichen und alltäglichen Bereich hat das Internationale Wissenschaftliche Forum für häusliche Hygiene einen risikobasierten" oder gezielten Ansatz für die häusliche Hygiene entwickelt, der sicherstellen soll, dass die Hygienemaßnahmen auf die Orte und zu den Zeiten konzentriert werden, die für die Infektionsübertragung am kritischsten sind. Ursprünglich wurde die gezielte Hygiene als wirksamer Ansatz für die Hygienepraxis entwickelt, der aber auch darauf abzielt, so weit wie möglich ein "normales" Maß an Exposition gegenüber der mikrobiellen Flora unserer Umwelt aufrechtzuerhalten, wie es für den Aufbau eines ausgewogenen Immunsystems wichtig ist. ⓘ
Es gibt zwar zahlreiche Belege dafür, dass eine gewisse mikrobielle Exposition in der frühen Kindheit in gewisser Weise vor Allergien schützen kann, aber es gibt keine Belege dafür, dass der Mensch eine Exposition gegenüber schädlichen Mikroben (Infektionen) braucht oder dass dies notwendig ist, um eine klinische Infektion zu entwickeln. Es gibt auch keine Beweise dafür, dass Hygienemaßnahmen wie Händewaschen, Lebensmittelhygiene usw. mit einer erhöhten Anfälligkeit für atopische Erkrankungen verbunden sind. Wenn dies der Fall ist, gibt es keinen Konflikt zwischen den Zielen der Infektionsprävention und der Minimierung von Allergien. Unter den Fachleuten zeichnet sich inzwischen ein Konsens darüber ab, dass die Antwort in grundlegenderen Veränderungen der Lebensweise usw. liegt, die zu einer geringeren Exposition gegenüber bestimmten mikrobiellen oder anderen Spezies wie Helminthen geführt haben, die für die Entwicklung der immunregulatorischen Mechanismen wichtig sind. Welche Faktoren der Lebensweise dabei eine Rolle spielen, ist noch sehr unklar. ⓘ
Medizinische Hygiene
Die medizinische Hygiene bezieht sich auf die Hygienepraktiken im Zusammenhang mit der Verabreichung von Medikamenten und der medizinischen Versorgung, um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern oder zu minimieren. ⓘ
Zu den medizinischen Hygienemaßnahmen gehören:
- Isolierung infektiöser Personen oder Materialien, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.
- Sterilisation von Instrumenten, die bei chirurgischen Eingriffen verwendet werden.
- Richtiges Verbinden und Verbände für Verletzungen.
- Sichere Entsorgung von medizinischen Abfällen.
- Desinfektion von wiederverwendbarem Material (z. B. Wäsche, Binden, Uniformen).
- Schrubben, Händewaschen, insbesondere im Operationssaal, aber auch in anderen Bereichen des Gesundheitswesens, in denen Krankheiten übertragen werden können.
- Desinfektionsmittel auf Ethanolbasis. ⓘ
Die meisten dieser Praktiken wurden im 19. Jahrhundert entwickelt und waren Mitte des 20. Jahrhunderts fest etabliert. Einige Verfahren (z. B. die Entsorgung medizinischer Abfälle) wurden als Reaktion auf Krankheitsausbrüche Ende des 20. Jahrhunderts, insbesondere AIDS und Ebola, verfeinert. ⓘ
Die klinischen Basishygienemaßnahmen sind in den meisten Einrichtungen des Gesundheitswesens verbindlich geregelt. Sie umfassen unter anderem Regelungen zur Händehygiene, Desinfektion und zu aseptischen Tätigkeiten wie Wundversorgung, um zu verhindern, dass Infektionserreger übertragen werden. In Bereichen mit Gefahr einer solchen Erregerübertragung dürfen z. B. laut den bundesdeutschen Unfallverhütungsvorschriften und der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention keine Uhren und kein Schmuck an Händen und Unterarmen getragen werden. unter Umständen müssen zusätzlich Barrieremaßnahmen durchgeführt werden, wie z. B. das Tragen von Schutzkitteln und einem geeigneten Atemschutz. Weitere medizinische Maßnahmen sind Sterilisation, Isolierung und Quarantäne. ⓘ
Lebensmittelhygiene
Die kulinarische Hygiene (oder Lebensmittelhygiene) bezieht sich auf die Praktiken im Zusammenhang mit dem Umgang mit Lebensmitteln und dem Kochen, um Lebensmittelkontaminationen zu verhindern, Lebensmittelvergiftungen vorzubeugen und die Übertragung von Krankheiten auf andere Lebensmittel, Menschen oder Tiere zu minimieren. Die kulinarischen Hygienepraktiken legen fest, wie Lebensmittel sicher gehandhabt, gelagert, zubereitet, serviert und verzehrt werden können. ⓘ
Hygieneaspekte in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen
In Entwicklungsländern (bzw. Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen) ist der allgemeine Zugang zu Wasser und sanitären Einrichtungen in Verbindung mit der Förderung der Hygiene von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung von Infektionskrankheiten. Dieser Ansatz wurde in das Ziel Nr. 6 für nachhaltige Entwicklung aufgenommen, dessen zweites Ziel lautet: "Bis 2030 Zugang zu angemessener und gerechter sanitärer Versorgung und Hygiene für alle und Beendigung der offenen Defäkation unter besonderer Berücksichtigung der Bedürfnisse von Frauen und Mädchen sowie von Menschen in prekären Situationen". Aufgrund ihrer engen Verknüpfung werden die Bereiche Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene in der Entwicklungszusammenarbeit unter dem Begriff WASH zusammengefasst und finanziert. ⓘ
Etwa 2 Millionen Menschen sterben jedes Jahr an Durchfallerkrankungen, die meisten von ihnen sind Kinder unter 5 Jahren. Am stärksten betroffen ist die Bevölkerung in Entwicklungsländern, die in extremer Armut lebt, in der Regel Stadtrandbewohner oder Landbewohner. Der Zugang zu ausreichenden Mengen an sauberem Wasser, die Bereitstellung von Einrichtungen für die hygienische Entsorgung von Ausscheidungen und die Einführung eines vernünftigen Hygieneverhaltens sind von entscheidender Bedeutung, um die durch diese Risikofaktoren verursachte Krankheitslast zu verringern. ⓘ
Forschungsergebnisse zeigen, dass das Waschen der Hände mit Seife, wenn es weithin praktiziert wird, Durchfallerkrankungen um fast die Hälfte und Atemwegsinfektionen um fast 25 % reduzieren könnte. Das Waschen mit Seife verringert auch das Auftreten von Hautkrankheiten, Augeninfektionen wie Trachom und Darmwürmern, insbesondere Ascariasis und Trichuriasis. Andere Hygienepraktiken, wie die sichere Entsorgung von Abfällen, Oberflächenhygiene und die Pflege von Haustieren, sind in einkommensschwachen Gemeinden wichtig, um die Kette der Infektionsübertragung zu unterbrechen. ⓘ
Die Reinigung von Toiletten und Handwaschgelegenheiten ist wichtig, um Geruchsbelästigungen zu vermeiden und sie sozial akzeptabel zu machen. Die soziale Akzeptanz ist ein wichtiger Faktor, wenn es darum geht, die Menschen dazu zu bewegen, Toiletten zu benutzen und sich die Hände zu waschen, und zwar in Situationen, in denen die offene Defäkation immer noch als eine mögliche Alternative angesehen wird, z. B. in ländlichen Gebieten einiger Entwicklungsländer. ⓘ
Wasseraufbereitung im Haushalt und sichere Lagerung
Die Wasseraufbereitung im Haushalt und die sichere Lagerung gewährleisten, dass das Trinkwasser für den Konsum sicher ist. Diese Maßnahmen sind Teil des Konzepts der Selbstversorgung der Haushalte mit Wasser. Die Qualität des Trinkwassers ist sowohl in den Entwicklungsländern als auch in den Industrieländern nach wie vor ein großes Problem; selbst in der europäischen Region haben schätzungsweise 120 Millionen Menschen keinen Zugang zu sicherem Trinkwasser. Maßnahmen zur Verbesserung der Wasserqualität am Ort der Nutzung können Durchfallerkrankungen in Gemeinden mit schlechter Wasserqualität oder in Notsituationen, in denen die Wasserversorgung zusammenbricht, verringern. Da Wasser bei der häuslichen Lagerung verunreinigt werden kann (z. B. durch Kontakt mit verunreinigten Händen oder die Verwendung schmutziger Vorratsgefäße), ist eine sichere Lagerung von Wasser im Haushalt wichtig. ⓘ
Zu den Methoden der Trinkwasseraufbereitung auf Haushaltsebene gehören:
- Chemische Desinfektion mit Chlor oder Jod
- Abkochen
- Filtration mit Keramikfiltern
- Solardesinfektion - Solardesinfektion ist eine wirksame Methode, insbesondere wenn keine chemischen Desinfektionsmittel zur Verfügung stehen.
- UV-Bestrahlung - Gemeinschafts- oder Haushalts-UV-Systeme können als Batch- oder Durchfluss-Systeme arbeiten. Die Lampen können über dem Wasserkanal aufgehängt oder in den Wasserstrom getaucht werden.
- Kombinierte Flockungs-/Desinfektionssysteme - erhältlich als Pulverbeutel, die durch Koagulation und Ausflockung von Sedimenten im Wasser und anschließende Freisetzung von Chlor wirken.
- Multibarrieren-Methoden - Einige Systeme verwenden zwei oder mehr der oben genannten Behandlungen in Kombination oder nacheinander, um die Wirksamkeit zu optimieren.
- Tragbare Wasserreinigungsgeräte ⓘ
Geschichte
Hygienische Maßnahmen, darunter religiöse Gebote und Verbote sowie technische Bemühungen zur Versorgung mit sauberem Trinkwasser, sind weltweit und seit ältester Zeit nachweisbar. Gesellschaftliche Maßstäbe für Sauberkeit und Körperhygiene änderten sich mehrfach im Verlauf der Geschichte. ⓘ
Asien
China
Die Badekultur in der chinesischen Literatur lässt sich bis in die Shang-Dynastie (1600-1046 v. Chr.) zurückverfolgen, wo in Orakelknocheninschriften beschrieben wird, wie sich die Menschen in einem Bad die Haare und den Körper wuschen, was darauf hindeutet, dass die Menschen auf persönliche Hygiene achteten. Im Buch der Riten, einem Werk über Rituale, Politik und Kultur der Zhou-Dynastie (1046-256 v. Chr.), das während der Zeit der Streitenden Staaten verfasst wurde, wird beschrieben, dass die Menschen alle fünf Tage eine heiße Dusche nehmen und alle drei Tage ihre Haare waschen sollten. Es galt auch als gute Sitte, vor dem Essen ein vom Gastgeber bereitgestelltes Bad zu nehmen. In der Han-Dynastie wurde das Baden zu einer regelmäßigen Tätigkeit, und für Regierungsbeamte war es Pflicht, alle fünf Tage zu baden. ⓘ
In alten chinesischen Städten wie der archäologischen Stätte Dongzhouyang in der Provinz Henan wurden antike Badeeinrichtungen gefunden. Die Bäder wurden Bi (chinesisch: 湢) genannt, und die Badewannen waren aus Bronze oder Holz gefertigt. Badebohnen - eine pulverförmige Seifenmischung aus gemahlenen Bohnen, Nelken, Adlerholz, Blumen und sogar pulverisierter Jade - wurden bereits in der Han-Dynastie erwähnt. Badebohnen galten als Luxus-Toilettenartikel, während das gemeine Volk einfach pulverisierte Bohnen ohne Gewürzmischung verwendete. Luxuriöse Badehäuser, die um heiße Quellen herum gebaut wurden, sind aus der Tang-Dynastie bekannt. Während königliche Badehäuser und Bäder bei Adligen und einfachen Bürgern üblich waren, wurden öffentliche Badehäuser erst relativ spät entwickelt. In der Song-Dynastie (960-1279) wurden öffentliche Badehäuser populär, die überall auf der Straße zu finden waren, und das Baden wurde zu einem wesentlichen Bestandteil des gesellschaftlichen Lebens und der Erholung. In den Badehäusern wurden häufig Massagen, Nagelschneiden, Abreibungen, Ohrreinigungen, Essen und Getränke angeboten. Marco Polo, der während der Yuan-Dynastie nach China reiste, bemerkte, dass die chinesischen Badehäuser mit Kohle beheizt wurden, was er in Europa noch nie gesehen hatte. Kohle war so reichlich vorhanden, dass Chinesen aller Gesellschaftsschichten Badezimmer in ihren Häusern besaßen, und die Menschen duschten im Winter täglich, um sich zu vergnügen. ⓘ
Ein typisches Badehaus der Ming-Dynastie hatte einen Plattenboden und eine Kuppel aus Ziegeln. Auf der Rückseite des Hauses war ein riesiger Heizkessel installiert, der durch einen Tunnel mit dem Badebecken verbunden war. Das Wasser konnte mit Hilfe von Rädern, die vom Personal bedient wurden, in das Becken gepumpt werden. ⓘ
Japan
Der Ursprung des japanischen Badens ist misogi, die rituelle Reinigung mit Wasser. ⓘ
In der Heian-Zeit (794-1185) besaßen die Häuser prominenter Familien, wie die Familien des Hofadels oder der Samurai, Bäder. Das Bad hatte seine religiöse Bedeutung verloren und wurde stattdessen zur Freizeitgestaltung. Misogi wurde zu gyōzui, dem Baden in einem flachen Holzzuber. Im 17. Jahrhundert berichteten die ersten europäischen Besucher Japans über die Gewohnheit, täglich in gemischtgeschlechtlichen Gruppen zu baden. ⓘ
Indischer Subkontinent
Die frühesten schriftlichen Aufzeichnungen über ausgefeilte Hygienevorschriften finden sich in mehreren hinduistischen Texten wie dem Manusmriti und dem Vishnu Purana. Das Baden ist eine der fünf Nitya karmas (tägliche Pflichten) im Hinduismus, und die Nichtausführung führt einigen Schriften zufolge zur Sünde. ⓘ
Ayurveda ist ein in der Antike entwickeltes Medizinsystem, das in Indien noch immer praktiziert wird, meist in Kombination mit der konventionellen westlichen Medizin. Der zeitgenössische Ayurveda legt den Schwerpunkt auf eine sattvische Ernährung und eine gute Verdauung und Ausscheidung. Zu den Hygienemaßnahmen gehören Ölziehen und Zungenausschaben. Auch die Entgiftung spielt eine wichtige Rolle. ⓘ
Europa
Regelmäßiges Baden war ein Markenzeichen der römischen Zivilisation. Aufwendige Bäder wurden in städtischen Gebieten gebaut, um der Öffentlichkeit zu dienen, die in der Regel die Infrastruktur zur Aufrechterhaltung der persönlichen Sauberkeit forderte. Die Komplexe bestanden in der Regel aus großen, schwimmbadähnlichen Bädern, kleineren kalten und heißen Becken, Saunen und kurortähnlichen Einrichtungen, in denen die Menschen enthaart, eingeölt und massiert werden konnten. Das Wasser wurde ständig durch ein Aquädukt gewechselt. Für das Baden außerhalb der städtischen Zentren gab es kleinere, weniger aufwendige Badeanlagen oder einfach saubere Gewässer. Römische Städte verfügten auch über große Abwasserkanäle, wie die Cloaca Maxima in Rom, in die öffentliche und private Latrinen mündeten. Die Römer hatten keine Toiletten mit Bedarfsspülung, aber einige Toiletten mit einem kontinuierlichen Wasserfluss unter ihnen. Die Römer benutzten unter anderem Duftöle (meist aus Ägypten). ⓘ
Das Christentum legt einen Schwerpunkt auf die Hygiene. Obwohl die frühen christlichen Geistlichen den gemischten Badestil der römischen Bäder anprangerten und die heidnische Sitte, dass Frauen nackt vor den Männern badeten, hielt dies die Kirche nicht davon ab, ihre Anhänger zum Baden in öffentlichen Bädern aufzufordern, was laut den Kirchenvätern Clemens von Alexandria und Tertullian zu Hygiene und Gesundheit beitrug. Die Kirche errichtete in der Nähe von Klöstern und Wallfahrtsorten öffentliche, nach Geschlechtern getrennte Badeanlagen; außerdem richteten die Päpste seit dem frühen Mittelalter Bäder in Kirchenbasiliken und Klöstern ein. Papst Gregor der Große wies seine Anhänger eindringlich auf den Wert des Badens als körperliches Bedürfnis hin. Die Verwendung von Wasser in vielen christlichen Ländern ist zum Teil auf die biblische Toilettenetikette zurückzuführen, die dazu auffordert, sich nach jeder Defäkation zu waschen. Bidet und Bidetduschen wurden in Regionen verwendet, in denen Wasser für die anale Reinigung als wesentlich angesehen wurde. ⓘ
Entgegen der landläufigen Meinung und obwohl einige der frühchristlichen Führer wie Bonifatius I. das Baden als ungeistlich verurteilten, gingen Baden und Hygiene in Europa mit dem Zusammenbruch des Römischen Reiches nicht verloren. Öffentliche Badehäuser waren in den größeren Städten des mittelalterlichen Christentums wie Konstantinopel, Paris, Regensburg, Rom und Neapel üblich. In byzantinischen Zentren wie Konstantinopel und Antiochia wurden große Badehäuser gebaut. ⓘ
Die Nordeuropäer hatten nicht die Gewohnheit zu baden: Im neunten Jahrhundert erzählte Notker der Stammerer, ein fränkischer Mönch aus St. Gallen, eine missbilligende Anekdote, in der er die schlechten Ergebnisse der Körperpflege auf eine italienische Mode zurückführte:
Es gab einen Diakon, der den Gewohnheiten der Italiener folgte, indem er ständig versuchte, der Natur zu widerstehen. Er nahm Bäder, ließ sich den Kopf glatt rasieren, polierte seine Haut, reinigte seine Nägel, ließ sich das Haar so kurz schneiden, als ob es auf einer Drehbank gedreht würde, und trug Unterwäsche aus Leinen und ein schneeweißes Hemd. ⓘ
In weltlichen mittelalterlichen Texten wird immer wieder auf das Händewaschen vor und nach den Mahlzeiten hingewiesen, doch Sone de Nansay, Held eines Romans aus dem 13. Jahrhundert, stellt zu seinem Leidwesen fest, dass sich die Norweger nach dem Essen nicht waschen. Im 11. und 12. Jahrhundert war das Baden für die westeuropäische Oberschicht unverzichtbar: Die Klöster der Cluniazenser, in die sie sich zurückzogen, verfügten stets über Badehäuser, und selbst die Mönche mussten zweimal im Jahr, zu den beiden christlichen Festen der Erneuerung, ein Vollbad nehmen, wobei sie allerdings aufgefordert wurden, sich nicht unter ihrem Badetuch zu entblößen. In der Toskana des 14. Jahrhunderts war das gemeinsame Bad des frisch verheirateten Paares ein fester Brauch, und ein solches Paar ist in einem Fresko im Rathaus von San Gimignano in einer großen Wanne dargestellt. Die Regeln der katholischen Orden der Augustiner und Benediktiner beinhalteten die rituelle Reinigung und förderten, inspiriert von Benedikt von Nursia, die Praxis des therapeutischen Badens; Benediktinermönche spielten eine Rolle bei der Entwicklung und Förderung der Bäder. ⓘ
Das Baden war in Nordeuropa schon lange vor der Renaissance aus der Mode gekommen, als die öffentlichen Gemeinschaftsbäder der deutschen Städte ihrerseits die italienischen Besucher in Staunen versetzten. An die Stelle des Badens trat der intensive Gebrauch von Schweißbädern und Parfüm, da man in Europa glaubte, dass Wasser Krankheiten über die Haut in den Körper tragen könnte. Das Baden förderte eine erotische Atmosphäre, mit der die Autoren von Liebesromanen für die Oberschicht spielten; in der Erzählung von Melusine war das Bad ein entscheidendes Element der Handlung. "Das Baden und die Körperpflege wurden jedoch von den Moralisten mit Argwohn betrachtet, da sie die Attraktivität des Körpers enthüllten. Das Baden galt als Vorspiel zur Sünde, und in der Bußschrift des Burchard von Worms finden wir einen vollständigen Katalog der Sünden, die sich ergaben, wenn Männer und Frauen gemeinsam badeten." Die kirchlichen Behörden des Mittelalters waren der Ansicht, dass öffentliches Baden ein Umfeld schaffe, das Unmoral und Krankheiten Vorschub leiste; die 26 öffentlichen Bäder von Paris im späten 13. Später verboten römisch-katholische Kirchenvertreter sogar das öffentliche Baden in dem erfolglosen Versuch, die in Europa grassierenden Syphilis-Epidemien zu stoppen. Auch der Protestantismus spielte eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der britischen Bäder. ⓘ
Bis zum späten 19. Jahrhundert verfügte nur die Elite in den westlichen Städten in der Regel über Hallenbäder zur Erleichterung der körperlichen Funktionen. Die ärmere Mehrheit nutzte kommunale Einrichtungen, die über Senkgruben in Hinterhöfen und Höfen errichtet wurden. Dies änderte sich, als Dr. John Snow entdeckte, dass die Cholera durch fäkale Verunreinigungen des Wassers übertragen wird. Obwohl es Jahrzehnte dauerte, bis sich seine Erkenntnisse durchsetzten, waren Regierungen und Sanitärreformer schließlich von den gesundheitlichen Vorteilen von Abwasserkanälen überzeugt, die verhindern, dass menschliche Fäkalien das Wasser verunreinigen. Dies förderte die weit verbreitete Einführung der Toilette mit Wasserspülung und den moralischen Imperativ, dass Bäder in geschlossenen Räumen und so privat wie möglich sein sollten. ⓘ
Erst im 19. und 20. Jahrhundert wurden moderne sanitäre Einrichtungen auf breiter Basis eingeführt. Laut der Mittelalterhistorikerin Lynn Thorndike badeten die Menschen im mittelalterlichen Europa wahrscheinlich häufiger als die Menschen im 19. Einige Zeit, nachdem Louis Pasteur mit seinen Experimenten die Theorie der Krankheitskeime bewiesen hatte und Joseph Lister und andere sie in der Hygiene in die Praxis umsetzten, wurden hygienische Praktiken als Synonym für Gesundheit angesehen, so wie es auch in der heutigen Zeit der Fall ist. ⓘ
Die Bedeutung des Händewaschens für die menschliche Gesundheit - insbesondere für Menschen in gefährdeten Situationen wie Wöchnerinnen oder verwundete Soldaten in Krankenhäusern - wurde erstmals Mitte des 19. Jahrhunderts von zwei Pionieren der Handhygiene erkannt: dem ungarischen Arzt Ignaz Semmelweis, der in Wien (Österreich) arbeitete, und Florence Nightingale, der englischen "Begründerin der modernen Krankenpflege". Zu dieser Zeit glaubten die meisten Menschen noch, dass Infektionen durch üble Gerüche, so genannte Miasmen, verursacht werden. ⓘ
Das 19. Jahrhundert war durch neue Erkenntnisse zur Prävention von Krankheiten und durch das Entstehen öffentlicher Gesundheitsfürsorge geprägt. Ab der Mitte des 19. Jahrhunderts erkannten Regierungen die Notwendigkeit zum systematischen Aufbau einer öffentlichen Gesundheitsfürsorge. Hatten sich die Maßnahmen hierzu in Westeuropa zunächst auf Quarantäneregelungen in Häfen zur Kontrolle und Ausgrenzung Kranker oder potenziell Kranker beschränkt, waren neue Maßnahmen auf den Ausbau infrastruktureller Einrichtungen gerichtet, wodurch Krankheiten der Nährboden entzogen werden sollte. Öffentliche Gesundheitsfürsorge wurde zur Aufgabe des Staates, während sie bis dahin privater und religiöser Initiative überlassen war. Die neuen Prioritäten galten, ausgehend von Großbritannien, ab den 1830er Jahren der Beseitigung von Unrat und Abwässern in Städten und der Versorgung mit unschädlichem Trinkwasser. Die Begleiterscheinungen der Frühindustrialisierung wurden damit erkannt und schrittweise, wenn auch mit Widerstand, dagegen angegangen. Wasser musste zunächst als öffentliches Gut anerkannt werden. Erst auf dieser Grundlage konnte eine Wasserpolitik mit umfassenden rechtlichen Bestimmungen für das Eigentum und die Nutzung von Wasser entstehen. Private Besitzansprüche mussten aufgehoben werden, ein langwieriger und komplizierter Prozess, der sich in Westeuropa teilweise bis ins 20. Jahrhundert hinzog, so in Frankreich. Hinzukommen mussten adäquate Technologien in Form moderner Wasserversorgung. New York erhielt als erste Stadt 1842 ein umfassendes Röhrensystem, Aquädukte, Speicher und angebundene öffentliche Brunnen. ⓘ
Der Wert technischer Wasserreinigung wurde eindrucksvoll bestätigt, seit 1849 bekannt war, dass Cholera durch Wasser übertragen wird. Dennoch dauerte es Jahrzehnte, so etwa in London bis 1868 und in München sogar bis 1881, bis sich das neue Wissen gegen einen vielfach radikalen Marktliberalismus durchgesetzt hatte und geeignete Maßnahmen ergriffen werden konnten. In London konnten um 1800 in der Themse noch Lachse gefischt und geschwommen werden, während um 1858 so starker Gestank aus dem Fluss aufstieg, dass das House of Commons mit Laken umhängt und die Sitzungen dort wegen des Gestanks abgebrochen werden mussten. Erst dieses Ereignis führte zur Beauftragung des Baus eines unterirdischen Kanalisationssystems zur Verbesserung der Stadthygiene. ⓘ
Außerhalb Westeuropas waren Städte teilweise schon deutlich früher für eine Verbesserung der Stadthygiene aktiv geworden. Das persische Isfahan wurde in Berichten vor der afghanischen Zerstörung 1722 für seine Wasserversorgung gerühmt. In Damaskus, einer Stadt mit damals 15000 Einwohnern, war 1872 jede Straße, jede Moschee, jedes öffentliche und private Haus im Überfluss mit Kanälen und Fontänen versorgt. In Bombay wurde bereits 1859 eine öffentliche organisierte Wasserversorgung eingerichtet. In Kalkutta wurde 1865 ein Abwassersystem und 1869 eine Wasserfilterung gebaut. Dasselbe geschah in Shanghai 1883, allerdings dort durch private Investoren und nur für einige reiche Chinesen und dort lebenden Europäer. Die Chinesen verhielten sich zurückhaltend gegenüber den Erneuerungen. ⓘ
Naher Osten
Der Islam unterstreicht die Bedeutung von Sauberkeit und persönlicher Hygiene. Die islamische Hygienerechtsprechung, die auf das 7. Jahrhundert zurückgeht, enthält eine Reihe von ausgefeilten Regeln. Zur Taharah (rituellen Reinheit) gehört das Verrichten der Wudu (Waschung) für die fünf täglichen Salah (Gebete) sowie das regelmäßige Ghusl (Baden), was zum Bau von Badehäusern in der ganzen islamischen Welt führte. Zur islamischen Toilettenhygiene gehört auch das Waschen mit Wasser nach der Benutzung der Toilette, um die Reinheit zu wahren und Krankheitserreger zu minimieren. ⓘ
Im Kalifat der Abbasiden (8.-13. Jahrhundert) gab es in der Hauptstadt Bagdad (Irak) 65.000 Bäder und ein Abwassersystem. Die Städte der mittelalterlichen islamischen Welt verfügten über hydraulisch betriebene Wasserversorgungssysteme, die nicht nur Trinkwasser, sondern auch größere Mengen Wasser für rituelle Waschungen, vor allem in Moscheen und Hammams (Bädern), lieferten. Die Badeanstalten in verschiedenen Städten wurden von arabischen Schriftstellern in Reiseführern bewertet. Mittelalterliche islamische Städte wie Bagdad, Córdoba (islamisches Spanien), Fes (Marokko) und Fustat (Ägypten) verfügten ebenfalls über ausgeklügelte Abfallentsorgungs- und Abwassersysteme mit miteinander verbundenen Kanalisationsnetzen. Die Stadt Fustat verfügte auch über mehrstöckige Mietshäuser (mit bis zu sechs Stockwerken) mit Toiletten mit Wasserspülung, die an ein Wasserversorgungssystem angeschlossen waren, und Schornsteinen in jedem Stockwerk, die die Abfälle in unterirdische Kanäle leiteten. ⓘ
Eine grundlegende Form der Ansteckungstheorie geht auf die persische Medizin des Mittelalters zurück, wo sie vom persischen Arzt Ibn Sina (auch bekannt als Avicenna) im Kanon der Medizin (1025), dem bedeutendsten medizinischen Lehrbuch des Mittelalters, vorgeschlagen wurde. Er erwähnte, dass Menschen Krankheiten durch ihren Atem auf andere übertragen können, verwies auf die Ansteckung mit Tuberkulose und erörterte die Übertragung von Krankheiten durch Wasser und Schmutz. Das Konzept der unsichtbaren Ansteckung wurde schließlich von den islamischen Gelehrten weitgehend akzeptiert. Im ayyubidischen Sultanat bezeichneten sie sie als najasat ("unreine Substanzen"). Der Fiqh-Gelehrte Ibn al-Haj al-Abdari (ca. 1250-1336) erörterte die islamische Ernährung und Hygiene und gab Ratschläge und Warnungen darüber, wie Ansteckungen Wasser, Lebensmittel und Kleidung kontaminieren und sich über die Wasserversorgung verbreiten können. ⓘ
Im 9. Jahrhundert erfand Ziryab eine Art Deodorant, um schlechte Gerüche loszuwerden. Er förderte auch morgendliche und abendliche Bäder und betonte die Pflege der persönlichen Hygiene. Es wird angenommen, dass Ziryab eine Art Zahnpasta erfand, die er im gesamten islamischen Iberien verbreitete. Die genauen Inhaltsstoffe dieser Zahnpasta sind derzeit nicht bekannt, aber es wurde berichtet, dass sie sowohl "funktionell als auch angenehm im Geschmack" war. ⓘ
Seife und Seifenhersteller
Harte, angenehm duftende Toilettenseife wurde im Nahen Osten während des islamischen Goldenen Zeitalters erfunden, als sich die Seifenherstellung als Industrie etablierte. Rezepte für die Seifenherstellung werden von Muhammad ibn Zakariya al-Razi (ca. 865-925) beschrieben, der auch ein Rezept für die Herstellung von Glyzerin aus Olivenöl gab. Im Nahen Osten wurde die Seife aus der Wechselwirkung von fetten Ölen und Fetten mit Alkali hergestellt. In Syrien wurde die Seife aus Olivenöl in Verbindung mit Alkali und Kalk hergestellt. Die Seife wurde von Syrien aus in andere Teile der muslimischen Welt und nach Europa exportiert. Zwei wichtige islamische Innovationen in der Seifenherstellung waren die Erfindung der Stückseife, die von al-Razi beschrieben wurde, und die Zugabe von Duftstoffen mithilfe der in der islamischen Welt perfektionierten Parfümtechnik. ⓘ
Im 15. Jahrhundert war die Herstellung von Seife in der Christenheit praktisch industrialisiert, mit Quellen in Antwerpen, Kastilien, Marseille, Neapel und Venedig. Im 17. Jahrhundert erwarben die katholischen spanischen Seifenhersteller das Monopol für kastilische Seife von der kapitalschwachen karolingischen Regierung. Industriell gefertigte Stückseifen wurden im späten 18. Jahrhundert verfügbar, als Werbekampagnen in Europa und Amerika das Bewusstsein der Bevölkerung für den Zusammenhang zwischen Sauberkeit und Gesundheit förderten. ⓘ
Ein wichtiger Beitrag der christlichen Missionare in Afrika, China, Guatemala, Indien, Indonesien, Korea und an anderen Orten war eine bessere Gesundheitsversorgung der Menschen durch Hygiene und die Einführung und Verteilung von Seife, und "Sauberkeit und Hygiene wurden zu einem wichtigen Merkmal, um als Christ identifiziert zu werden". ⓘ
Lebenssituation im Mittelalter
Im Mittelalter war es in Europa noch üblich, die Notdurft auch auf der Straße zu verrichten, Nachttöpfe wurden auf den Straßen ausgeleert, Marktabfälle (Pflanzenreste, Schlachtabfälle, Schlachtblut) blieben auf den Straßen und Plätzen liegen, häuslicher Unrat und Mist aus den Ställen der städtischen Tierhaltung wurde auf den Straßen gelagert, Schweine, Hühner und andere Haustiere liefen auf den Straßen frei darin herum, Niederschlagswasser durchfeuchtete und verteilte alles, all dies führte dazu, dass der Straßenschmutz und damit zusammenhängende Geruchsbelästigungen und Krankheitsausbreitung in den Städten überhandnahmen, wogegen Polizeiverordnungen erlassen wurden. Im späteren Mittelalter wurden dann neben städtischen Verordnungen zur Seuchenbekämpfung (vor allem nachdem der Schwarze Tod sich 1348 verbreitet hatte) bereits Verordnungen zur Reinhaltung von Straßen (so 1366 in Regensburg) oder zur Tötung von Tieren in Schlachthäusern (Augsburg, 1276) erlassen. Erst die Einführung der Kanalisation, städtischer Schlachthäuser und von Pflasterungen konnten den Schmutz und damit zusammenhängende Seuchen eindämmen. ⓘ
Hygiene in der Medizin
Die Hygiene in der Medizin betrifft das Verhalten des Fachpersonals im ambulanten Einsatz sowie in der klinischen Hygiene zur Abwehr von Neuerkrankungen. Thomas McKeown hat 1979 den Rückgang der Infektionskrankheiten der letzten 200 Jahre auf Hygiene, bessere Ernährung des Menschen, Immunität und andere unspezifische Maßnahmen zurückgeführt. Abseits der Industriestaaten hat sich das Muster der Erkrankungen nicht wesentlich verändert, trotz teilweiser Einführung von medikamentösen Behandlungsmethoden. So kann angenommen werden, dass ohne finanzielle und materielle Unterstützung der „Dritten Welt“ und ohne bessere Lebensbedingungen für den Großteil der Menschheit der Gefahr von Seuchen Vorschub geleistet wird. ⓘ
Die Hygiene im Römischen Reich war verhältnismäßig weit entwickelt. Der römische Politiker und Universalgelehrte Marcus Terentius Varro ahnte, dass Krankheiten durch „kleine Tiere, welche für das Auge nicht sichtbar sind“ (aus heutiger Sicht Mikroorganismen) hervorgerufen werden. Es war bekannt, dass Quarantäne die Verbreitung von Infektionskrankheiten verhindern konnte. ⓘ
Bis in die erste Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde Sauberkeit und Desinfektion in der Medizin nicht als notwendig angesehen. So wurden die Operationsschürzen der Chirurgen praktisch nie gewaschen. Medizinische Instrumente wurden vor dem Gebrauch nicht gereinigt. Auch wurden nicht selten in Krankenhäusern die Wunden von verschiedenen Patienten nacheinander mit demselben Schwamm gereinigt. ⓘ
Ignaz Semmelweis gelang in den 1840er Jahren erstmals der Nachweis, dass Desinfektion die Übertragung von Krankheiten eindämmen kann. Als Assistenzarzt in der Klinik für Geburtshilfe in Wien untersuchte er, warum in der einen Abteilung, in der Medizinstudenten arbeiteten, die Sterberate durch Kindbettfieber wesentlich höher war als in der zweiten Abteilung, in der Hebammenschülerinnen ausgebildet wurden. Er fand die Erklärung, als einer seiner Kollegen während einer Sektion von einem Studenten mit dem Skalpell verletzt wurde und wenige Tage später an Blutvergiftung verstarb, einer Krankheit mit ähnlichem Verlauf wie das Kindbettfieber. Semmelweis stellte fest, dass die an Leichensektionen beteiligten Mediziner Gefahr liefen, die Mütter bei der anschließenden Geburtshilfe zu infizieren. Da Hebammenschülerinnen keine Sektionen durchführen, kam diese Art der Infektion in der zweiten Krankenhausabteilung seltener vor. Das erklärte die dort niedrigere Sterblichkeit. Semmelweis wies seine Studenten daher an, sich vor der Untersuchung der Mütter die Hände mit Chlorkalk zu desinfizieren. Diese wirksame Maßnahme senkte die Sterberate von 12,3 % auf 1,3 %. Das Vorgehen stieß aber bei Ärzten wie Studenten auf Widerstand. Sie wollten nicht wahrhaben, dass sie selbst die Infektionen übertrugen, anstatt sie zu heilen. ⓘ
Joseph Lister, ein schottischer Chirurg, verwendete erfolgreich Karbol zur Desinfektion von Wunden vor der Operation. Er war zunächst der Meinung, dass Infektionen durch Erreger in der Luft verursacht würden. Eine Zeit lang wurde deshalb während der Operation ein feiner Karbolnebel über dem Patienten versprüht, was wieder aufgegeben wurde, als man erkannte, dass Infektionen hauptsächlich von Händen und Gegenständen ausgingen, die in Kontakt mit den Wunden kamen. ⓘ
Max von Pettenkofer hatte in München ab September 1865 den ihm von Bayerns König Ludwig II. eingerichteten ersten Lehrstuhl für Hygiene als medizinisches Lehrfach inne und gilt als Vater der Hygiene. Als Teilgebiet war Hygiene an der Wiener Medizinischen Fakultät jedoch bereits ab 1805 Bestandteil der ärztlichen Ausbildung und auch an der Medizinischen Fakultät Würzburgs wurde das Fach bereits vor der Ernennung zum Nominalfach von dem Arzt und Chemiker Joseph von Scherer gelehrt. Weitere bekannte Forscher auf dem Gebiet der Hygiene waren Johann Peter Frank, Robert Koch und Louis Pasteur. Ein Pionier der Hygiene im militärischen Bereich war Franz Ballner. ⓘ
Aus der Hygiene hat sich im späten 19. Jahrhundert auch das Fach Sportmedizin entwickelt, da dieselben humanbiologischen Kenntnisse auch in der Bewegungstherapie Verwendung fanden. ⓘ
Gesellschaft und Kultur
Religiöse hygienische Bräuche
Viele Religionen verlangen oder fördern die rituelle Reinigung durch Baden oder Eintauchen der Hände in Wasser. Im Islam ist das Waschen der Hände durch Wudu oder Ghusl notwendig, um das Gebet verrichten zu können. In der islamischen Tradition gibt es auch eine Reihe von Regeln für die richtige Hygiene nach der Benutzung der Toilette. Der Baháʼí-Glaube schreibt das Waschen der Hände und des Gesichts vor den obligatorischen Baháʼí-Gebeten vor. Im orthodoxen Judentum ist ein Mikwe-Bad nach der Menstruation und der Geburt vorgeschrieben, während das Waschen der Hände nach dem Aufwachen und vor dem Essen von Brot erfolgt. Wasser spielt auch in christlichen Ritualen eine Rolle, und in bestimmten christlichen Konfessionen wie der äthiopisch-orthodoxen Tewahedo-Kirche sind mehrere Arten des Händewaschens vorgeschrieben, beispielsweise nach dem Verlassen der Latrine, der Toilette oder des Badehauses, vor dem Gebet, nach dem Essen oder beim rituellen Händewaschen. ⓘ
Etymologie
Das Wort Hygiene stammt aus dem Griechischen: ὑγιεινή [τέχνη] hygieinḗ [téchnē] bedeutet „der Gesundheit dienende [Kunst]“. Es ist von ὑγίεια hygíeia „Gesundheit“ abgeleitet – dem Wort, mit dem auch die griechische Göttin der Gesundheit, Hygieia, bezeichnet wird. ⓘ
Der Zusammenhang mit der personifizierten Göttin ist seit dem 4. Jahrhundert vor Christus (bei Aristoteles) belegt und wurde im 2. Jahrhundert durch Galen systematisiert. ⓘ
Bis Ende des 19. Jahrhunderts war die Schreibung „Hygieine“ vorherrschend. Die Vereinfachung zu „Hygiene“ setzte sich erst im letzten Viertel des Jahrhunderts durch. ⓘ
Hygiene im engeren Sinn bezeichnet die Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Infektionskrankheiten, insbesondere Reinigung, Desinfektion und Sterilisation. In der Alltagssprache wird das Wort Hygiene auch fälschlicherweise an Stelle von Sauberkeit verwendet, doch umfasst sie nur einen kleinen Ausschnitt aus dem Aufgabenkreis der Hygiene. ⓘ
Die Arbeitshygiene befasst sich mit der Verhütung von Berufskrankheiten. Die Ehehygiene befasst sich mit der Sexualhygiene in der Ehe, besonders in Bezug auf Intimpflege und Empfängnisverhütung. ⓘ
Hygienemaßnahmen
Hygienemaßnahmen sind einzelne Methoden und Verfahren, die auf Erfahrung, Tradition oder wissenschaftlichen Untersuchungen beruhen. Ist eine Hygienemaßnahme als Verfahrensanweisung dokumentiert, gilt sie in dem jeweiligen Bereich als verbindliche Vorschrift. ⓘ
Insbesondere im wirtschaftlichen Bereich sind Lebensmittel-, Trinkwasser- und Wäschereihygiene gesetzlich geregelt. Darunter fällt auch die Schädlingsbekämpfung. Hiervon sind z. B. Großküchen und Gemeinschaftseinrichtungen bzw. -unterkünfte betroffen. Für Privathaushalte gelten diese Regelungen nicht. ⓘ
Persönliche Hygiene
Zu den individuellen persönlichen Hygienemaßnahmen zählen die Körper-, Mund-, Brust-, Anal- und Sexualhygiene. ⓘ
Für die Reinigung im Privathaushalt erachtete das Umweltbundesamt, Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin und Robert Koch-Institut herkömmliche Reinigungsmittel für die Sicherung der Hygiene als ausreichend; der Einsatz von Produkten mit bakterizider, antibakterieller und antimikrobieller Wirkung sei unnötig (Stand: 2000). ⓘ
Euphemistische Verwendung des Begriffs
Auch frühere Rassentheorien wurden im Zusammenhang mit dem Fachgebiet der Hygiene betrachtet. Der Bakteriologe Walter Schürmann schrieb in seiner Veröffentlichung Repetitorium der gesamten Hygiene, Bakteriologie und Serologie (Verlag von Julius Springer, Berlin 1938, S. 143): „Es gibt Rassen, die Krankheiten und geistige Minderwertigkeiten in erhöhtem Maße zeigen.“ Der suggestive, euphemistische Begriff der „Rassenhygiene“ (Eugenik) legt nahe, dass eine (menschliche) „Rasse“ oder ein „Volkskörper“ durch wie auch immer geartete „hygienische“ Maßnahmen „rein“ gehalten (oder „bereinigt“) werden müsse. Der Begriff bestimmte die Bevölkerungspolitik in der Zeit des Nationalsozialismus (siehe dazu Nationalsozialistische Rassenhygiene). ⓘ