Gesundheit
Der Weltgesundheitsorganisation zufolge ist Gesundheit "ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit und Gebrechen". Im Laufe der Zeit wurde eine Vielzahl von Definitionen für unterschiedliche Zwecke verwendet. Gesundheit kann durch die Förderung gesunder Aktivitäten, wie regelmäßige körperliche Bewegung und ausreichenden Schlaf, und durch die Reduzierung oder Vermeidung ungesunder Aktivitäten oder Situationen, wie Rauchen oder übermäßiger Stress, gefördert werden. Einige Faktoren, die sich auf die Gesundheit auswirken, sind auf individuelle Entscheidungen zurückzuführen, z. B. auf die Entscheidung, ein risikoreiches Verhalten an den Tag zu legen, während andere auf strukturelle Ursachen zurückzuführen sind, z. B. darauf, ob die Gesellschaft so gestaltet ist, dass es für die Menschen einfacher oder schwieriger ist, die notwendigen Gesundheitsdienste in Anspruch zu nehmen. Wieder andere Faktoren liegen jenseits individueller und gruppenbezogener Entscheidungen, wie z. B. genetische Störungen. ⓘ
Geschichte
Die Bedeutung von Gesundheit hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Im Einklang mit der biomedizinischen Perspektive konzentrierten sich frühe Definitionen von Gesundheit auf das Thema der Funktionsfähigkeit des Körpers; Gesundheit wurde als ein Zustand normaler Funktion angesehen, der von Zeit zu Zeit durch Krankheit gestört werden kann. Ein Beispiel für eine solche Definition von Gesundheit ist: "ein Zustand, der durch anatomische, physiologische und psychologische Integrität gekennzeichnet ist; die Fähigkeit, persönlich geschätzte Aufgaben in Familie, Beruf und Gemeinschaft zu erfüllen; die Fähigkeit, mit physischem, biologischem, psychologischem und sozialem Stress umzugehen". Im Jahr 1948 schlug die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in radikaler Abkehr von früheren Definitionen eine Definition vor, die höher ansetzte und Gesundheit mit Wohlbefinden im Sinne von "körperlichem, geistigem und sozialem Wohlbefinden und nicht nur dem Fehlen von Krankheit und Gebrechen" verknüpfte. Obwohl diese Definition von einigen als innovativ begrüßt wurde, wurde sie auch kritisiert, weil sie vage und zu weit gefasst war und nicht als messbar angesehen wurde. Lange Zeit wurde sie als unpraktisches Ideal beiseite geschoben, und die meisten Diskussionen über Gesundheit kehrten zur Praktikabilität des biomedizinischen Modells zurück. ⓘ
Genauso wie es eine Verschiebung von der Betrachtung von Krankheit als Zustand hin zu einem Prozess gab, vollzog sich die gleiche Verschiebung bei den Definitionen von Gesundheit. Auch hier spielte die WHO eine führende Rolle, als sie in den 1980er Jahren die Entwicklung der Gesundheitsförderungsbewegung förderte. Dies führte zu einer neuen Auffassung von Gesundheit, nicht als Zustand, sondern im Sinne einer dynamischen Resilienz, mit anderen Worten als "Ressource für das Leben". 1984 überarbeitete die WHO ihre Definition von Gesundheit und definierte sie als "das Ausmaß, in dem ein Individuum oder eine Gruppe in der Lage ist, Wünsche zu verwirklichen, Bedürfnisse zu befriedigen und die Umwelt zu verändern oder zu bewältigen. Gesundheit ist eine Ressource für das tägliche Leben, nicht das Ziel des Lebens; sie ist ein positives Konzept, das die sozialen und persönlichen Ressourcen sowie die körperlichen Fähigkeiten betont". Gesundheit bezieht sich also auf die Fähigkeit, die Homöostase aufrechtzuerhalten und sich von ungünstigen Ereignissen zu erholen. Die geistige, intellektuelle, emotionale und soziale Gesundheit bezieht sich auf die Fähigkeit einer Person, mit Stress umzugehen, sich Fähigkeiten anzueignen und Beziehungen aufrechtzuerhalten, die allesamt Ressourcen für Resilienz und ein unabhängiges Leben darstellen. Dies eröffnet viele Möglichkeiten, wie Gesundheit gelehrt, gestärkt und gelernt werden kann. ⓘ
Seit den späten 1970er Jahren ist das Bundesprogramm Healthy People Program ein sichtbarer Bestandteil des Konzepts der Vereinigten Staaten zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung. In jedem Jahrzehnt wird eine neue Version von Healthy People herausgegeben, die aktualisierte Ziele enthält und Themenbereiche und quantifizierbare Ziele für die Verbesserung der Gesundheit in den folgenden zehn Jahren festlegt, wobei zu diesem Zeitpunkt die Fortschritte oder deren Fehlen bewertet werden. Bei vielen Zielen wurden nur begrenzte Fortschritte erzielt, was zu Bedenken hinsichtlich der Wirksamkeit von Healthy People bei der Gestaltung der Ergebnisse im Kontext eines dezentralisierten und unkoordinierten US-Gesundheitssystems geführt hat. Healthy People 2020 räumt der Gesundheitsförderung und präventiven Ansätzen einen höheren Stellenwert ein und legt einen zusätzlichen Schwerpunkt auf die Bedeutung der Berücksichtigung sozialer Faktoren der Gesundheit. Eine neue, erweiterte digitale Schnittstelle erleichtert die Nutzung und Verbreitung anstelle von sperrigen gedruckten Büchern, wie sie in der Vergangenheit erstellt wurden. Wie sich diese Änderungen an Healthy People auswirken, wird sich in den kommenden Jahren zeigen. ⓘ
Systematische Aktivitäten zur Vorbeugung oder Heilung von Gesundheitsproblemen und zur Förderung der Gesundheit des Menschen werden von Gesundheitsdienstleistern durchgeführt. Anwendungen in Bezug auf die Gesundheit von Tieren werden von den Veterinärwissenschaften abgedeckt. Der Begriff "gesund" wird auch im Zusammenhang mit vielen Arten von nicht lebenden Organisationen und deren Auswirkungen zum Nutzen des Menschen verwendet, z. B. im Sinne von gesunden Gemeinschaften, gesunden Städten oder gesunden Umgebungen. Neben den Maßnahmen des Gesundheitswesens und der Umgebung eines Menschen gibt es eine Reihe weiterer Faktoren, die den Gesundheitszustand des Einzelnen beeinflussen. Diese werden als "Determinanten der Gesundheit" bezeichnet, zu denen der individuelle Hintergrund, der Lebensstil, der wirtschaftliche Status, die sozialen Bedingungen und die Spiritualität gehören. ⓘ
Im ersten Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts öffnete das Konzept der Gesundheit als Fähigkeit die Tür dafür, dass Selbsteinschätzungen zu den wichtigsten Indikatoren für die Beurteilung der Leistung von Bemühungen zur Verbesserung der menschlichen Gesundheit wurden. Damit wurde auch die Möglichkeit geschaffen, dass sich jeder Mensch gesund fühlen kann, selbst wenn er an mehreren chronischen Krankheiten leidet oder sich im Endstadium befindet, und dass die Determinanten der Gesundheit neu untersucht werden (weg vom traditionellen Ansatz, der sich auf die Verringerung der Prävalenz von Krankheiten konzentriert). ⓘ
Determinanten
Generell ist das Umfeld, in dem ein Mensch lebt, von großer Bedeutung für seinen Gesundheitszustand und seine Lebensqualität. Es wird zunehmend anerkannt, dass die Gesundheit nicht nur durch den Fortschritt und die Anwendung der Gesundheitswissenschaften erhalten und verbessert wird, sondern auch durch die Bemühungen und intelligenten Lebensstilentscheidungen des Einzelnen und der Gesellschaft. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gehören zu den wichtigsten Determinanten der Gesundheit das soziale und wirtschaftliche Umfeld, die physische Umgebung und die individuellen Eigenschaften und Verhaltensweisen des Menschen. ⓘ
Zu den Schlüsselfaktoren, die nachweislich Einfluss darauf haben, ob Menschen gesund oder ungesund sind, gehören insbesondere folgende:
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Eine wachsende Zahl von Studien und Berichten verschiedener Organisationen und Zusammenhänge untersucht die Zusammenhänge zwischen Gesundheit und verschiedenen Faktoren, darunter Lebensstil, Umwelt, Organisation des Gesundheitswesens und Gesundheitspolitik. Eine spezifische Gesundheitspolitik, die in den letzten Jahren in vielen Ländern eingeführt wurde, war die Zuckersteuer. Die Getränkesteuer kam mit der zunehmenden Besorgnis über Fettleibigkeit, insbesondere bei Jugendlichen, ins Spiel. Zuckergesüßte Getränke sind mit zunehmendem Nachweis ihres Zusammenhangs mit Fettleibigkeit zum Ziel von Initiativen gegen Fettleibigkeit geworden, wie z. B. der Lalonde-Bericht von 1974 aus Kanada, die Alameda County-Studie in Kalifornien und die Reihe von Weltgesundheitsberichten der Weltgesundheitsorganisation, die sich auf globale Gesundheitsfragen konzentrieren, einschließlich des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in Entwicklungsländern. ⓘ
Das Konzept des "Gesundheitsbereichs", das sich von der medizinischen Versorgung unterscheidet, geht auf den Lalonde-Bericht aus Kanada zurück. In diesem Bericht werden drei voneinander abhängige Bereiche als Schlüsselfaktoren für die Gesundheit des Einzelnen genannt. Diese sind:
- Lebensstil: die Gesamtheit der persönlichen Entscheidungen (d. h. der Entscheidungen, auf die der Einzelne Einfluss hat), die zu Krankheit oder Tod beitragen oder diese verursachen können;
- Umwelt: alle gesundheitsrelevanten Aspekte außerhalb des menschlichen Körpers, auf die der Einzelne wenig oder gar keinen Einfluss hat;
- Biomedizinisch: alle Aspekte der körperlichen und geistigen Gesundheit, die sich im menschlichen Körper entwickeln und von der genetischen Veranlagung beeinflusst werden. ⓘ
Die Erhaltung und Förderung der Gesundheit wird durch verschiedene Kombinationen von körperlichem, geistigem und sozialem Wohlbefinden erreicht - eine Kombination, die manchmal als "Gesundheitsdreieck" bezeichnet wird. In der Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung der WHO von 1986 heißt es weiter, dass Gesundheit nicht nur ein Zustand ist, sondern auch "eine Ressource für das tägliche Leben, nicht das Ziel des Lebens". Gesundheit ist ein positives Konzept, das sowohl die sozialen und persönlichen Ressourcen als auch die körperlichen Fähigkeiten betont. ⓘ
Die Daten der Alameda-County-Studie legen nahe, dass die Menschen ihre Gesundheit verbessern können, indem sie sich mehr bewegen, ausreichend schlafen, Zeit in der Natur verbringen, ein gesundes Körpergewicht halten, den Alkoholkonsum einschränken und das Rauchen vermeiden. Gesundheit und Krankheit können nebeneinander bestehen, denn auch Menschen mit mehreren chronischen Krankheiten oder Krankheiten im Endstadium können sich als gesund betrachten. ⓘ
Die Umwelt wird häufig als ein wichtiger Faktor genannt, der den Gesundheitszustand des Einzelnen beeinflusst. Dazu gehören Merkmale der natürlichen Umwelt, der bebauten Umwelt und des sozialen Umfelds. Es hat sich gezeigt, dass Faktoren wie sauberes Wasser und saubere Luft, angemessene Wohnverhältnisse sowie sichere Gemeinden und Straßen zu einer guten Gesundheit beitragen, insbesondere zur Gesundheit von Säuglingen und Kindern. Einige Studien haben gezeigt, dass ein Mangel an Erholungsräumen in der Nachbarschaft, einschließlich der natürlichen Umgebung, zu einer geringeren persönlichen Zufriedenheit und einem höheren Maß an Fettleibigkeit führt, was wiederum mit einer schlechteren allgemeinen Gesundheit und einem geringeren Wohlbefinden verbunden ist. Es wurde nachgewiesen, dass mehr Zeit, die in der Natur verbracht wird, mit einer Verbesserung der selbst eingeschätzten Gesundheit einhergeht, was darauf hindeutet, dass der positive gesundheitliche Nutzen von Naturräumen in Stadtvierteln bei der öffentlichen Politik und der Flächennutzung berücksichtigt werden sollte. ⓘ
Auch die Genetik, d. h. die von den Eltern vererbten Eigenschaften, spielen eine Rolle bei der Bestimmung des Gesundheitszustands von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen. Dies kann sowohl die Veranlagung für bestimmte Krankheiten und Gesundheitszustände als auch die Gewohnheiten und Verhaltensweisen umfassen, die der Einzelne durch den Lebensstil seiner Familie entwickelt. So kann die Genetik beispielsweise eine Rolle dabei spielen, wie Menschen mit mentalem, emotionalem oder körperlichem Stress umgehen. So ist beispielsweise Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten ein großes Problem, das zu einer schlechten psychischen Gesundheit beiträgt und im Leben vieler Menschen Stress verursacht. Eine Schwierigkeit stellt die Debatte über die relative Stärke der Genetik und anderer Faktoren dar; Wechselwirkungen zwischen Genetik und Umwelt können von besonderer Bedeutung sein. ⓘ
Mögliche Probleme
Eine Reihe von Gesundheitsproblemen sind auf der ganzen Welt verbreitet. Krankheit ist eines der häufigsten. Nach Angaben von GlobalIssues.org sterben jedes Jahr etwa 36 Millionen Menschen an nicht übertragbaren (d. h. nicht ansteckenden) Krankheiten, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Diabetes und chronische Lungenerkrankungen. ⓘ
Unter den übertragbaren Krankheiten, sowohl viralen als auch bakteriellen, sind AIDS/HIV, Tuberkulose und Malaria die häufigsten und verursachen jedes Jahr Millionen von Todesfällen. ⓘ
Ein weiteres Gesundheitsproblem, das zum Tod führt oder zu anderen Gesundheitsproblemen beiträgt, ist Unterernährung, insbesondere bei Kindern. Eine der Gruppen, die am meisten von Unterernährung betroffen sind, sind Kleinkinder. Etwa 7,5 Millionen Kinder unter 5 Jahren sterben an Unterernährung, die in der Regel darauf zurückzuführen ist, dass sie kein Geld für die Beschaffung oder Herstellung von Lebensmitteln haben. ⓘ
Körperliche Verletzungen sind ebenfalls ein weltweit verbreitetes Gesundheitsproblem. Diese Verletzungen, einschließlich Knochenbrüchen und Verbrennungen, können die Lebensqualität eines Menschen einschränken oder zum Tode führen, auch durch Infektionen, die auf die Verletzung (oder die Schwere der Verletzung im Allgemeinen) zurückzuführen sind. ⓘ
Lebensstilentscheidungen tragen in vielen Fällen zu einer schlechten Gesundheit bei. Dazu gehört das Rauchen von Zigaretten, aber auch eine falsche Ernährung, sei es durch Überernährung oder eine zu strenge Diät. Auch Bewegungsmangel kann zu Gesundheitsproblemen beitragen, ebenso wie Schlafmangel, übermäßiger Alkoholkonsum und Vernachlässigung der Mundhygiene. Es gibt auch genetische Störungen, die vererbt werden und sich unterschiedlich stark auswirken können (und wann sie auftreten). ⓘ
Obwohl die meisten dieser Gesundheitsprobleme vermeidbar sind, trägt die Tatsache, dass etwa 1 Milliarde Menschen keinen Zugang zum Gesundheitssystem haben, wesentlich zu den weltweiten Gesundheitsstörungen bei. Das wohl am weitesten verbreitete und schädlichste Gesundheitsproblem besteht darin, dass sehr viele Menschen keinen Zugang zu qualitativ hochwertigen Heilmitteln haben. ⓘ
Psychische Gesundheit
Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt psychische Gesundheit als "einen Zustand des Wohlbefindens, in dem der Einzelne seine eigenen Fähigkeiten erkennt, mit den normalen Belastungen des Lebens zurechtkommt, produktiv und fruchtbar arbeiten kann und in der Lage ist, einen Beitrag zu seiner Gemeinschaft zu leisten". Psychische Gesundheit ist nicht nur die Abwesenheit von psychischen Erkrankungen. ⓘ
Psychische Erkrankungen werden beschrieben als "das Spektrum kognitiver, emotionaler und verhaltensbezogener Zustände, die das soziale und emotionale Wohlbefinden sowie das Leben und die Produktivität von Menschen beeinträchtigen. Eine psychische Erkrankung kann die geistige Leistungsfähigkeit eines Menschen vorübergehend oder dauerhaft ernsthaft beeinträchtigen. Andere Begriffe sind: 'psychisches Problem', 'Krankheit', 'Störung', 'Dysfunktion'. ⓘ
Bei etwa zwanzig Prozent aller Erwachsenen in den USA wird eine psychische Erkrankung diagnostiziert. Psychische Erkrankungen sind die häufigste Ursache für Behinderungen in den USA und Kanada. Beispiele für diese Krankheiten sind Schizophrenie, ADHS, schwere depressive Störungen, bipolare Störungen, Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörungen und Autismus. ⓘ
Viele Faktoren tragen zu psychischen Problemen bei, darunter:
- Biologische Faktoren, wie Gene oder Gehirnchemie
- Lebenserfahrungen, z. B. Trauma oder Missbrauch
- Psychische Probleme in der Familiengeschichte ⓘ
Aufrechterhaltung von
Das Erreichen und Erhalten der Gesundheit ist ein fortlaufender Prozess, der sowohl von der Entwicklung des Wissens und der Praktiken im Gesundheitswesen als auch von persönlichen Strategien und organisierten Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit geprägt ist. ⓘ
Ernährung
Ein wichtiger Weg zur Erhaltung der persönlichen Gesundheit ist eine gesunde Ernährung. Eine gesunde Ernährung umfasst eine Vielzahl von pflanzlichen und tierischen Lebensmitteln, die den Körper mit Nährstoffen versorgen. Diese Nährstoffe versorgen den Körper mit Energie und halten ihn am Laufen. Nährstoffe tragen zum Aufbau und zur Stärkung von Knochen, Muskeln und Sehnen bei und regulieren auch Körperprozesse (z. B. den Blutdruck). Wasser ist für das Wachstum, die Fortpflanzung und eine gute Gesundheit unerlässlich. Makronährstoffe werden in relativ großen Mengen verzehrt und umfassen Proteine, Kohlenhydrate sowie Fette und Fettsäuren. Mikronährstoffe - Vitamine und Mineralstoffe - werden in relativ geringen Mengen verzehrt, sind aber für die Körperprozesse unerlässlich. Die Ernährungspyramide ist ein pyramidenförmiger Leitfaden mit gesunden Lebensmitteln, der in Abschnitte unterteilt ist. Jeder Abschnitt zeigt die empfohlene Aufnahme für jede Lebensmittelgruppe (d. h. Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate und Zucker). Eine gesunde Ernährung kann das Risiko für Herzkrankheiten und einige Krebsarten senken und dabei helfen, das Gewicht in einem gesunden Rahmen zu halten. ⓘ
Die Mittelmeerdiät wird allgemein mit gesundheitsfördernden Wirkungen in Verbindung gebracht. Dies wird manchmal auf die Aufnahme von bioaktiven Verbindungen wie Phenolverbindungen, Isoprenoiden und Alkaloiden zurückgeführt. ⓘ
Sportliche Betätigung
Körperliche Bewegung steigert oder erhält die körperliche Fitness und die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden. Sie stärkt die Knochen und Muskeln und verbessert das Herz-Kreislauf-System. Nach Angaben der National Institutes of Health gibt es vier Arten von Bewegung: Ausdauer, Kraft, Flexibilität und Gleichgewicht. Nach Angaben der CDC kann körperliche Bewegung das Risiko von Herzkrankheiten, Krebs, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Depressionen und Angstzuständen verringern. Um möglichen Risiken entgegenzuwirken, wird oft empfohlen, schrittweise mit körperlicher Betätigung zu beginnen. Jede Art von körperlicher Betätigung, sei es Haus- oder Gartenarbeit, Spazierengehen oder Aufstehen beim Telefonieren, gilt in Bezug auf die Gesundheit oft als besser als gar keine. ⓘ
Schlaf
Schlaf ist ein wesentlicher Bestandteil zur Erhaltung der Gesundheit. Bei Kindern ist der Schlaf auch für das Wachstum und die Entwicklung von entscheidender Bedeutung. Anhaltender Schlafmangel wird mit einem erhöhten Risiko für einige chronische Gesundheitsprobleme in Verbindung gebracht. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Schlafmangel sowohl mit einer erhöhten Krankheitsanfälligkeit als auch mit einer verlangsamten Erholungszeit nach einer Krankheit korreliert. In einer Studie wurde festgestellt, dass Menschen mit chronisch unzureichendem Schlaf, d. h. sechs Stunden Schlaf pro Nacht oder weniger, ein viermal höheres Erkältungsrisiko haben als Menschen, die nach eigenen Angaben sieben Stunden oder mehr pro Nacht schlafen. Da der Schlaf eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt, kann unzureichender Schlaf auch eine Rolle bei der Gewichtszunahme oder umgekehrt bei der Verhinderung einer Gewichtsabnahme spielen. Darüber hinaus erklärte die International Agency for Research on Cancer, die Krebsforschungsagentur der Weltgesundheitsorganisation, im Jahr 2007, dass "Schichtarbeit, die mit einer Störung des Tagesrhythmus einhergeht, wahrscheinlich krebserregend für den Menschen ist", was auf die Gefahren von Langzeit-Nachtarbeit aufgrund der Störung des Schlafs hinweist. Im Jahr 2015 veröffentlichte die National Sleep Foundation aktualisierte Empfehlungen für die erforderliche Schlafdauer in Abhängigkeit vom Alter und kam zu dem Schluss, dass "Personen, die gewohnheitsmäßig außerhalb des normalen Bereichs schlafen, möglicherweise Anzeichen oder Symptome ernsthafter Gesundheitsprobleme aufweisen oder, falls sie dies freiwillig tun, ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden gefährden." ⓘ
| Alter und Zustand | Schlafbedürfnisse |
|---|---|
| Neugeborene (0-3 Monate) | 14 bis 17 Stunden |
| Säuglinge (4-11 Monate) | 12 bis 15 Stunden |
| Kleinkinder (1-2 Jahre) | 11 bis 14 Stunden |
| Vorschulkinder (3-5 Jahre) | 10 bis 13 Stunden |
| Kinder im Schulalter (6-13 Jahre) | 9 bis 11 Stunden |
| Teenager (14-17 Jahre) | 8 bis 10 Stunden |
| Erwachsene (18-64 Jahre) | 7 bis 9 Stunden |
| Ältere Erwachsene (65 Jahre und älter) | 7 bis 8 Stunden |
Die Rolle der Wissenschaft
Die Gesundheitswissenschaft ist der Zweig der Wissenschaft, der sich mit der Gesundheit befasst. Es gibt zwei Hauptansätze in der Gesundheitswissenschaft: das Studium und die Erforschung des Körpers und gesundheitsbezogener Themen, um zu verstehen, wie Menschen (und Tiere) funktionieren, und die Anwendung dieses Wissens zur Verbesserung der Gesundheit und zur Vorbeugung und Heilung von Krankheiten und anderen körperlichen und geistigen Beeinträchtigungen. Die Wissenschaft stützt sich auf viele Teilbereiche, darunter Biologie, Biochemie, Physik, Epidemiologie, Pharmakologie und medizinische Soziologie. Die angewandten Gesundheitswissenschaften bemühen sich um ein besseres Verständnis und eine Verbesserung der menschlichen Gesundheit durch Anwendungen in Bereichen wie Gesundheitserziehung, biomedizinische Technik, Biotechnologie und öffentliche Gesundheit. ⓘ
Organisierte Interventionen zur Verbesserung der Gesundheit auf der Grundlage der in den Gesundheitswissenschaften entwickelten Grundsätze und Verfahren werden von Fachleuten aus den Bereichen Medizin, Krankenpflege, Ernährung, Pharmazie, Sozialarbeit, Psychologie, Ergotherapie, Physiotherapie und anderen Gesundheitsberufen durchgeführt. Klinische Fachkräfte konzentrieren sich hauptsächlich auf die Gesundheit von Einzelpersonen, während Fachkräfte des öffentlichen Gesundheitswesens die allgemeine Gesundheit von Gemeinschaften und Bevölkerungsgruppen berücksichtigen. Wellness-Programme am Arbeitsplatz werden zunehmend von Unternehmen angenommen, weil sie die Gesundheit und das Wohlbefinden ihrer Mitarbeiter verbessern, ebenso wie Gesundheitsdienste in Schulen, um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern zu verbessern. ⓘ
Die Rolle der Medizin und der medizinischen Wissenschaft
Die moderne Medizin wird im Allgemeinen im Rahmen von Gesundheitssystemen betrieben. Der rechtliche Rahmen, die Zulassungsvoraussetzungen und die Finanzierung werden von den einzelnen Regierungen festgelegt und gelegentlich durch internationale Organisationen, wie z. B. die Kirchen, ergänzt. Die Merkmale eines jeden Gesundheitssystems haben erheblichen Einfluss auf die Art und Weise, wie medizinische Versorgung geleistet wird. ⓘ
Schon in der Antike führte die christliche Betonung der praktischen Nächstenliebe zur Entwicklung einer systematischen Krankenpflege und von Krankenhäusern, und die katholische Kirche ist auch heute noch der größte nichtstaatliche Anbieter medizinischer Dienstleistungen in der Welt. In den fortgeschrittenen Industrieländern (mit Ausnahme der Vereinigten Staaten) und in vielen Entwicklungsländern wird die medizinische Versorgung durch ein System der universellen Gesundheitsversorgung gewährleistet, das darauf abzielt, die Versorgung für alle durch ein einziges Gesundheitssystem oder eine private oder genossenschaftliche Pflichtversicherung zu garantieren. Damit soll sichergestellt werden, dass die gesamte Bevölkerung Zugang zur medizinischen Versorgung hat, und zwar auf der Grundlage des Bedarfs und nicht der Zahlungsfähigkeit. Die Versorgung kann durch private Arztpraxen, durch staatliche Krankenhäuser und Kliniken oder durch Wohltätigkeitsorganisationen erfolgen, am häufigsten jedoch durch eine Kombination aus allen drei Formen. ⓘ
In den meisten Stammesgesellschaften gibt es keine Garantie für die Gesundheitsversorgung der gesamten Bevölkerung. In solchen Gesellschaften steht die Gesundheitsfürsorge denjenigen zur Verfügung, die es sich leisten können, dafür zu zahlen oder sich selbst versichert haben (entweder direkt oder als Teil eines Arbeitsvertrags), oder die durch eine von der Regierung oder dem Stamm direkt finanzierte Versorgung abgedeckt werden können. ⓘ
Die Informationstransparenz ist ein weiterer Faktor, der ein Versorgungssystem definiert. Der Zugang zu Informationen über Krankheiten, Behandlungen, Qualität und Preise hat großen Einfluss auf die Wahl der Patienten/Verbraucher und damit auch auf die Anreize der medizinischen Fachkräfte. Während das US-Gesundheitssystem wegen mangelnder Offenheit in die Kritik geraten ist, könnten neue Rechtsvorschriften eine größere Offenheit fördern. Es besteht ein Spannungsverhältnis zwischen dem Bedürfnis nach Transparenz einerseits und Fragen wie der Vertraulichkeit von Patienten und der möglichen Ausnutzung von Informationen zu kommerziellen Zwecken andererseits. ⓘ
Bereitstellung
Die medizinische Versorgung wird in die Kategorien Primär-, Sekundär- und Tertiärversorgung unterteilt. ⓘ
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Die medizinische Grundversorgung wird von Ärzten, Arzthelferinnen, Krankenschwestern und -pflegern oder anderen Fachkräften des Gesundheitswesens erbracht, die den ersten Kontakt mit einem Patienten haben, der medizinische Behandlung oder Pflege benötigt. Dies geschieht in Arztpraxen, Kliniken, Pflegeheimen, Schulen, bei Hausbesuchen und an anderen Orten in der Nähe der Patienten. Etwa 90 % der Arztbesuche können vom Primärversorger behandelt werden. Dazu gehören die Behandlung akuter und chronischer Krankheiten, die Gesundheitsvorsorge und die Gesundheitserziehung für alle Altersgruppen und beide Geschlechter. ⓘ
Medizinische Leistungen der Sekundärversorgung werden von Fachärzten in ihren Praxen oder Kliniken oder in kommunalen Krankenhäusern für Patienten erbracht, die von einem Primärversorger überwiesen wurden, der den Patienten zuerst diagnostiziert oder behandelt hat. Die Überweisung erfolgt für Patienten, die das Fachwissen oder die Verfahren von Spezialisten benötigen. Dazu gehören ambulante und stationäre Dienste, Notaufnahmen, Intensivmedizin, chirurgische Dienste, Physiotherapie, Entbindungsstationen, Endoskopieabteilungen, diagnostische Labordienste und medizinische Bildgebung, Hospizzentren usw. Einige Primärversorger können auch stationäre Patienten betreuen und in der Sekundärversorgung entbinden. ⓘ
Medizinische Dienstleistungen der Tertiärversorgung werden von spezialisierten Krankenhäusern oder regionalen Zentren erbracht, die mit Diagnose- und Behandlungseinrichtungen ausgestattet sind, die in den örtlichen Krankenhäusern in der Regel nicht zur Verfügung stehen. Dazu gehören Traumazentren, Zentren zur Behandlung von Verbrennungen, fortschrittliche neonatologische Abteilungen, Organtransplantationen, Risikoschwangerschaften, Strahlenonkologie usw. ⓘ
Die moderne medizinische Versorgung hängt auch von Informationen ab, die in vielen Einrichtungen des Gesundheitswesens nach wie vor in Form von Papierakten, heutzutage jedoch zunehmend auf elektronischem Wege übermittelt werden. ⓘ
In Ländern mit niedrigem Einkommen ist die moderne Gesundheitsversorgung für den Durchschnittsbürger oft zu teuer. Internationale Forscher im Bereich der Gesundheitspolitik haben sich für die Abschaffung von "Benutzungsgebühren" in diesen Bereichen ausgesprochen, um den Zugang zu gewährleisten, obwohl auch nach der Abschaffung noch erhebliche Kosten und Hindernisse bestehen. ⓘ
Die Trennung von Verschreibung und Abgabe ist eine Praxis in der Medizin und Pharmazie, bei der der Arzt, der eine ärztliche Verschreibung ausstellt, unabhängig vom Apotheker ist, der das verschreibungspflichtige Arzneimittel abgibt. In der westlichen Welt gibt es eine jahrhundertealte Tradition der Trennung zwischen Apothekern und Ärzten. In den asiatischen Ländern ist es Tradition, dass Ärzte auch Arzneimittel abgeben. ⓘ
Die Rolle des öffentlichen Gesundheitswesens
Die öffentliche Gesundheit wird beschrieben als "die Wissenschaft und Kunst der Verhütung von Krankheiten, der Verlängerung des Lebens und der Förderung der Gesundheit durch die organisierten Bemühungen und bewussten Entscheidungen der Gesellschaft, der öffentlichen und privaten Organisationen, der Gemeinschaften und des Einzelnen". Sie befasst sich mit den Bedrohungen für die allgemeine Gesundheit einer Gemeinschaft auf der Grundlage einer Analyse der Bevölkerungsgesundheit. Die betreffende Bevölkerung kann so klein sein wie eine Handvoll Menschen oder so groß wie alle Einwohner mehrerer Kontinente (zum Beispiel im Falle einer Pandemie). Public Health hat viele Teilbereiche, umfasst aber in der Regel die interdisziplinären Kategorien Epidemiologie, Biostatistik und Gesundheitsdienste. Umweltgesundheit, Gemeindegesundheit, Verhaltensgesundheit und Gesundheit am Arbeitsplatz sind ebenfalls wichtige Bereiche des öffentlichen Gesundheitswesens. ⓘ
Der Schwerpunkt der Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit liegt auf der Vorbeugung und Bewältigung von Krankheiten, Verletzungen und anderen Gesundheitszuständen durch die Überwachung von Fällen und die Förderung gesunder Verhaltensweisen, Gemeinschaften und (bei Aspekten, die für die menschliche Gesundheit relevant sind) Umgebungen. Ziel ist es, das Auftreten oder Wiederauftreten von Gesundheitsproblemen zu verhindern, indem Aufklärungsprogramme durchgeführt, Strategien entwickelt, Dienstleistungen erbracht und Forschungsarbeiten durchgeführt werden. In vielen Fällen kann die Behandlung einer Krankheit oder die Kontrolle eines Krankheitserregers entscheidend sein, um sie bei anderen zu verhindern, etwa bei einem Ausbruch. Impfprogramme und die Verteilung von Kondomen zur Verhinderung der Ausbreitung übertragbarer Krankheiten sind Beispiele für gängige präventive Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, ebenso wie Aufklärungskampagnen zur Förderung von Impfungen und der Verwendung von Kondomen (einschließlich der Überwindung von Resistenzen gegen diese). ⓘ
Die öffentliche Gesundheit ergreift auch verschiedene Maßnahmen, um die gesundheitlichen Ungleichheiten zwischen verschiedenen Regionen des Landes und in einigen Fällen des Kontinents oder der Welt zu verringern. Ein Thema ist der Zugang von Einzelpersonen und Gemeinschaften zur Gesundheitsversorgung aufgrund finanzieller, geografischer oder soziokultureller Beschränkungen. Zu den Anwendungsbereichen des öffentlichen Gesundheitswesens gehören die Gesundheit von Müttern und Kindern, die Verwaltung von Gesundheitsdiensten, die Reaktion auf Notfälle sowie die Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten und chronischen Krankheiten. ⓘ
Die große positive Wirkung von Public-Health-Programmen ist allgemein anerkannt. Unter anderem dank der im Rahmen des öffentlichen Gesundheitswesens entwickelten Strategien und Maßnahmen war im 20. Jahrhundert in den meisten Teilen der Welt ein Rückgang der Sterblichkeitsrate bei Säuglingen und Kindern sowie ein kontinuierlicher Anstieg der Lebenserwartung zu verzeichnen. So ist die Lebenserwartung der Amerikaner seit 1900 schätzungsweise um dreißig Jahre gestiegen, die der Menschen weltweit seit 1990 um sechs Jahre. ⓘ
Strategien der Selbstfürsorge
Die persönliche Gesundheit hängt zum Teil von den aktiven, passiven und unterstützten Hinweisen ab, die Menschen in Bezug auf ihre eigene Gesundheit beobachten und annehmen. Dazu gehören persönliche Maßnahmen zur Vorbeugung oder Minimierung der Auswirkungen einer Krankheit, in der Regel einer chronischen Erkrankung, durch integrative Pflege. Dazu gehören auch persönliche Hygienemaßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen und Krankheiten, wie z. B. Baden und Händewaschen mit Seife, Zähneputzen und Verwendung von Zahnseide, sichere Lagerung, Zubereitung und Handhabung von Lebensmitteln und vieles mehr. Die aus persönlichen Beobachtungen des täglichen Lebens gewonnenen Informationen - z. B. über Schlafgewohnheiten, Bewegungsverhalten, Nahrungsaufnahme und Umweltmerkmale - können als Grundlage für persönliche Entscheidungen und Handlungen dienen (z. B. "Ich fühle mich morgens müde, also werde ich versuchen, auf einem anderen Kissen zu schlafen"), aber auch für klinische Entscheidungen und Behandlungspläne (z. B. kann ein Patient, der bemerkt, dass seine Schuhe enger sind als sonst, an einer Verschlimmerung einer linksseitigen Herzinsuffizienz leiden und harntreibende Medikamente benötigen, um die Flüssigkeitsüberlastung zu verringern). ⓘ
Die persönliche Gesundheit hängt teilweise auch von der sozialen Struktur des Lebens ab. Die Pflege enger sozialer Beziehungen, ehrenamtliche Tätigkeiten und andere soziale Aktivitäten werden mit einer positiven psychischen Gesundheit und einer höheren Lebenserwartung in Verbindung gebracht. Eine amerikanische Studie unter Senioren über 70 Jahren ergab, dass häufige ehrenamtliche Tätigkeiten mit einem geringeren Sterberisiko verbunden waren als bei älteren Menschen, die sich nicht ehrenamtlich engagierten, und zwar unabhängig vom körperlichen Gesundheitszustand. In einer anderen Studie aus Singapur wurde berichtet, dass ehrenamtlich tätige Rentner signifikant bessere kognitive Leistungswerte, weniger depressive Symptome sowie ein besseres psychisches Wohlbefinden und eine höhere Lebenszufriedenheit aufwiesen als nicht ehrenamtlich tätige Rentner. ⓘ
Anhaltender psychischer Stress kann sich negativ auf die Gesundheit auswirken und wird als Faktor für kognitive Beeinträchtigungen im Alter, depressive Erkrankungen und die Ausprägung von Krankheiten angeführt. Stressbewältigung ist die Anwendung von Methoden, die entweder Stress reduzieren oder die Stresstoleranz erhöhen. Entspannungstechniken sind körperliche Methoden, die zum Stressabbau eingesetzt werden. Zu den psychologischen Methoden gehören kognitive Therapie, Meditation und positives Denken, die die Reaktion auf Stress verringern. Die Verbesserung relevanter Fähigkeiten, wie z. B. Problemlösungs- und Zeitmanagementfähigkeiten, verringert die Unsicherheit und stärkt das Selbstvertrauen, wodurch auch die Reaktion auf stressverursachende Situationen, in denen diese Fähigkeiten anwendbar sind, verringert wird. ⓘ
Berufliche Tätigkeit
Neben den Sicherheitsrisiken bergen viele Arbeitsplätze auch das Risiko von Krankheiten und anderen langfristigen Gesundheitsproblemen. Zu den häufigsten Berufskrankheiten gehören verschiedene Formen der Staublunge (Pneumokoniose), darunter die Silikose und die Kohlenarbeiter-Pneumokoniose (schwarze Lungenkrankheit). Asthma ist eine weitere Atemwegserkrankung, für die viele Arbeitnehmer anfällig sind. Auch für Hautkrankheiten wie Ekzeme, Dermatitis, Urtikaria, Sonnenbrand und Hautkrebs können Arbeitnehmer anfällig sein. Weitere Berufskrankheiten, die Anlass zur Sorge geben, sind das Karpaltunnelsyndrom und Bleivergiftungen. ⓘ
Da die Zahl der Arbeitsplätze im Dienstleistungssektor in den Industrieländern zugenommen hat, sind immer mehr Arbeitsplätze sitzend ausgeübt worden, was eine andere Reihe von Gesundheitsproblemen mit sich bringt als in der verarbeitenden Industrie und im Primärsektor. Aktuelle Probleme wie die zunehmende Fettleibigkeit und Fragen im Zusammenhang mit Stress und Überarbeitung in vielen Ländern haben die Wechselwirkung zwischen Arbeit und Gesundheit weiter erschwert. ⓘ
Viele Regierungen betrachten die Gesundheit am Arbeitsplatz als eine soziale Herausforderung und haben öffentliche Organisationen gegründet, um die Gesundheit und Sicherheit der Arbeitnehmer zu gewährleisten. Beispiele hierfür sind die britische Gesundheits- und Sicherheitsbehörde (Health and Safety Executive) und in den Vereinigten Staaten das National Institute for Occupational Safety and Health, das sich mit der Erforschung von Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz befasst, sowie die Occupational Safety and Health Administration, die für die Regulierung und die Politik im Bereich der Sicherheit und Gesundheit der Arbeitnehmer zuständig ist. ⓘ
Etymologie
Der Begriff leitet sich von althochdeutsch gisunt „wohlbehalten, lebendig, heil; Gesundheit“ her. Dieses kommt von germanisch sunto „rege, rüstig, gesund“. Es ist sprachlich verwandt mit „geschwind“, das sich von sṷento herleitet. ⓘ
Soziale Ungleichheit und Gesundheit
Sozialepidemiologische Untersuchungen belegen, dass Menschen aus sozioökonomisch besser gestellten Schichten in Deutschland gesünder sind und eine längere Lebenserwartung haben als Menschen, die über geringere Bildung, Einkommen und Berufsstatus verfügen. Es zeigen sich schichtspezifische Unterschiede beim Gesundheits- und Krankheitsverhalten, z. B. Ernährung oder Rauchen, was zu einer gesundheitlichen Ungleichheit, zu Unterschieden in der Mortalität und Morbidität führt. Die Gründe dafür liegen nach Mielck in
- Unterschieden in den gesundheitlichen Belastungen, z. B. Belastungen am Arbeitsplatz,
- Unterschieden in den Bewältigungsressourcen, z. B. soziale Unterstützung, und
- Unterschieden in der gesundheitlichen Versorgung, z. B. Arzt-Patient-Kommunikation. ⓘ
Die Frage nach einem gesunden Leben ist aus der Perspektive der Ungleichheitsforschung nicht nur eine gesundheits-, sondern stets auch eine sozialpolitische und in Bezug zur Gesundheit die „ein hohes Gut, aber keine Ware“ darstellt, auch ethische Frage. ⓘ