Pandemie
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Eine Pandemie (von griechisch πᾶν, pan, "alle" und δῆμος, demos, "Einheimische", die "Menge") ist eine Epidemie einer Infektionskrankheit, die sich über eine große Region, z. B. mehrere Kontinente oder weltweit, ausgebreitet hat und eine große Zahl von Menschen betrifft. Eine weit verbreitete endemische Krankheit mit einer stabilen Zahl von Infizierten ist keine Pandemie. Weit verbreitete endemische Krankheiten mit einer stabilen Zahl von Infizierten, wie z. B. wiederkehrende saisonale Grippeepidemien, sind in der Regel ausgeschlossen, da sie in großen Regionen der Welt gleichzeitig auftreten und nicht weltweit verbreitet sind. ⓘ
Im Laufe der Menschheitsgeschichte gab es eine Reihe von Pandemien mit Krankheiten wie den Pocken. Die tödlichste Pandemie in der Geschichte war der Schwarze Tod - auch als Pest bekannt -, der im 14. Jahrhundert schätzungsweise 75-200 Millionen Menschen tötete. Jahrhundert schätzungsweise 200 bis 200 Millionen Menschen tötete. Der Begriff war damals noch nicht gebräuchlich, wurde aber für spätere Epidemien verwendet, darunter die Grippepandemie von 1918, die allgemein als Spanische Grippe bekannt ist. ⓘ
Zu den jüngsten Pandemien gehören Tuberkulose, Russische Grippe, Spanische Grippe, Asiatische Grippe, Cholera, Hongkong-Grippe, HIV/AIDS und COVID-19. ⓘ
Pandemie (von altgriechisch παν pan ‚gesamt, umfassend, alles’ und δῆμος dēmos ‚Volk‘) bezeichnet eine „neu, aber zeitlich begrenzt in Erscheinung tretende, weltweite starke Ausbreitung einer Infektionskrankheit mit hohen Erkrankungszahlen und i. d. R. auch mit schweren Krankheitsverläufen.“ Im Unterschied zur Epidemie ist eine Pandemie örtlich nicht beschränkt, zumeist gibt es aber Gegenden, in denen sich das Virus nicht bzw. nicht sehr stark ausbreitet. In Bezug auf die Influenza legte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in ihren zuletzt im Mai 2017 überarbeiteten Leitlinien zum Pandemic Influenza Risk Management fest, dass der WHO-Generaldirektor eine Pandemie – also den Übergang von einer Epidemie zur Pandemie – ausruft. ⓘ
Definition
Eine Pandemie ist eine Epidemie, die in einem Ausmaß auftritt, das internationale Grenzen überschreitet und in der Regel Menschen auf der ganzen Welt betrifft. Eine Krankheit oder ein Zustand ist nicht nur deshalb eine Pandemie, weil sie weit verbreitet ist oder viele Menschen tötet; sie muss auch ansteckend sein. So ist beispielsweise Krebs für viele Todesfälle verantwortlich, gilt aber nicht als Pandemie, weil die Krankheit nicht ansteckend - d. h. leicht übertragbar - und nicht einmal einfach infektiös ist. ⓘ
Im Jahr 2009 strich die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Worte "mit einer enormen Anzahl von Todesfällen und Erkrankungen" aus ihrer Definition. Im Jahr 2008 wurde auch die Bedingung gestrichen, dass es sich bei einer Influenzapandemie" um einen neuen Subtyp mit einem einfachen reassortierten Virus handeln muss, was bedeutet, dass viele saisonale Grippeviren jetzt als Influenzapandemie eingestuft werden können. ⓘ
Bewertung
Stadien
Der Plan der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Vorbereitung auf Influenza-Pandemien aus dem Jahr 2005 teilte das Risiko des Übergangs auf den Menschen, also die Wahrscheinlichkeit für die globale Verbreitung unter Menschen, in sechs Stufen ein:
- Phase 1: Beim Menschen wurde kein neuer Virus-Subtyp entdeckt, jedoch wurde ein beim Menschen umlaufender Subtyp auch in Tieren nachgewiesen. Das Risiko des Übergangs vom Tier zum Menschen wird als gering bewertet.
- Phase 2: Beim Menschen wurde kein neuer Virus-Subtyp entdeckt, jedoch bewirkt ein in Tieren umlaufender Subtyp ein erhebliches Risiko von Erkrankungen beim Menschen.
- Phase 3, Beginn der Alarmphase: Vereinzelt werden Menschen von einem neuen Subtyp infiziert, die zum Beispiel unabhängig voneinander Kontakt zu infizierten Tieren hatten. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist sehr selten und tritt allenfalls bei engem Kontakt zu einem Infizierten auf.
- Phase 4: Örtlich eng begrenzte Häufung(en) von Infektionen (zum Beispiel 25 Erkrankungen innerhalb von zwei Wochen) und begrenzte Mensch-zu-Mensch-Übertragungen sind dokumentiert, was jedoch nahelegt, dass der Subtyp nur unzureichend an den Menschen angepasst ist.
- Phase 5, erhebliches Pandemierisiko: Größere Häufung(en) von Infektionen (zum Beispiel 50 Erkrankungen innerhalb von zwei bis vier Wochen) sind dokumentiert, Mensch-zu-Mensch-Übertragungen sind aber noch immer örtlich begrenzt (zum Beispiel auf abgelegene Orte oder Inseln oder auf Gemeinschaftseinrichtungen wie Universitäten und Kasernen), was nahelegt, dass der Subtyp zwar zunehmend besser an den Menschen angepasst, aber noch immer nur eingeschränkt von Mensch zu Mensch übertragbar ist.
- Phase 6, Pandemie: Wachsende und anhaltende Übertragungen von Mensch zu Mensch in der gesamten Bevölkerung. ⓘ
Die ab 2009 als Antwort auf die Ausbreitung der Vogelgrippe H5N1 von der Weltgesundheitsorganisation festgelegte Definition der Phase 6, bei einer Pandemie handele es sich um „epidemische Ausbrüche in mindestens zwei der sechs WHO-Regionen“, ist in den seit 2013 gültigen und 2017 erneut bearbeiteten Leitlinien der WHO für das Pandemic Influenza Risk Management nicht mehr enthalten; bei den vorgenannten Regionen handelt es sich um: Afrika, Nord- und Südamerika, Südostasien, Europa, Östliches Mittelmeer und Westlichen Pazifik. Auslöser der abermaligen Änderungen war ein kritischer Rückblick auf die für die Bewältigung der Schweinegrippe-Pandemie (2009/10) gesammelten Erfahrungen. Als Folge dieses kritischen Rückblicks stellen seit 2013 weniger formale Kriterien und stärker „Risiko-basierte Betrachtungsweisen“ (a risk-based approach) die Grundlagen der Phasen-Definition durch die Weltgesundheitsorganisation dar. ⓘ
Zugleich wurde 2017 die Gliederung in sechs voneinander trennbare Phasen durch ein zyklisches Kontinuum ersetzt, also durch einen gleitenden Übergang von Phase 1 zu Phase 4 und danach erneut zu Phase 1:
- Interpandemische Phase: Dies ist die Phase zwischen zwei Influenza-Pandemien, in der Vorbereitungen auf eine mögliche Pandemie getroffen werden können.
- Bereitschaftsphase (Alert Phase): Ein neuer Influenza-Subtyp wurde beim Menschen nachgewiesen. Diese Phase ist gekennzeichnet durch erhöhte Wachsamkeit und sorgfältige Abschätzung möglicher Risiken auf lokaler, nationaler und globaler Ebene. Falls die Beurteilung der Risiken ergibt, dass keine weltweite Ausbreitung zu erwarten ist, kann eine Deeskalation eingeleiteter Maßnahmen erfolgen.
- Pandemische Phase: Aufgrund der Beobachtung virologischer, epidemiologischer und klinischer Befunde gilt als gesichert, dass sich der neue Subtyp weltweit ausbreitet und Maßnahmen ergriffen werden müssen. Der Wechsel von der interpandemischen Phase zur Bereitschaftsphase und zur Pandemiephase kann rasch oder allmählich erfolgen.
- Übergangsphase (Transition Phase): Sobald sich das Infektionsgeschehen abschwächt, also eine Verbesserung der Lage eintritt, kann eine weltweite oder durch einzelne Staaten veranlasste Deeskalation eingeleiteter Maßnahmen erfolgen.
- Interpandemische Phase: Dies ist die nächste Phase zwischen zwei Influenza-Pandemien. ⓘ
In einer virtuellen Pressekonferenz im Mai 2009 zur Influenzapandemie sagte Dr. Keiji Fukuda, stellvertretender Generaldirektor ad interim für Gesundheitssicherheit und Umwelt bei der WHO: "Eine einfache Art, über Pandemie nachzudenken ... ist zu sagen: Eine Pandemie ist ein globaler Ausbruch. Dann könnte man sich fragen: 'Was ist ein globaler Ausbruch? Ein globaler Ausbruch bedeutet, dass wir sowohl die Ausbreitung des Erregers ... als auch Krankheitsaktivitäten zusätzlich zur Ausbreitung des Virus sehen." ⓘ
Im Jahr 2014 führten die United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen Rahmen ein, der den Pandemiestufen der WHO entspricht: den Pandemic Intervals Framework. Es umfasst zwei präpandemische Intervalle,
- Untersuchung
- Erkennung
und vier Pandemie-Intervalle,
- Auslösung
- Beschleunigung
- Verlangsamung
- Vorbereitung
Sie enthält auch eine Tabelle, in der die Intervalle definiert und den WHO-Pandemiestufen zugeordnet werden. ⓘ
Schweregrad
Im Jahr 2014 haben die United States Centers for Disease Control and Prevention das Pandemic Severity Assessment Framework (PSAF) zur Bewertung des Schweregrads von Pandemien eingeführt. Das PSAF löste den linearen Pandemie-Schweregrad-Index von 2007 ab, bei dem eine Ausbreitung von 30 % angenommen und die Todesfallrate (CFR) gemessen wurde, um den Schweregrad und die Entwicklung der Pandemie zu bewerten. ⓘ
In der Vergangenheit wurde der Schweregrad einer Pandemie anhand der Sterblichkeitsrate gemessen. Die Todesfallrate ist jedoch während einer Pandemie möglicherweise kein adäquates Maß für den Schweregrad der Pandemie, denn:
- Die Todesfälle können mehrere Wochen hinter den Fällen zurückbleiben, wodurch die Todesfallrate unterschätzt wird.
- Die Gesamtzahl der Fälle ist möglicherweise nicht bekannt, so dass die Todesfallrate überschätzt wird.
- Eine einzelne Todesfallrate für die Gesamtbevölkerung kann die Auswirkungen auf gefährdete Untergruppen wie Kinder, ältere Menschen, Menschen mit chronischen Erkrankungen und Angehörige bestimmter Rassen und ethnischer Minderheiten verschleiern.
- Die Todesfälle allein berücksichtigen möglicherweise nicht die vollen Auswirkungen der Pandemie, wie z. B. Fehlzeiten oder die Nachfrage nach Gesundheitsdiensten. ⓘ
Um den Einschränkungen bei der Messung der Todesfallrate allein Rechnung zu tragen, bewertet die PSAF den Schweregrad eines Krankheitsausbruchs anhand von zwei Dimensionen: klinischer Schweregrad der Erkrankung bei infizierten Personen und Übertragbarkeit der Infektion in der Bevölkerung. Jede Dimension kann mit mehr als einer Metrik gemessen werden, die skaliert werden, um einen Vergleich der verschiedenen Metriken zu ermöglichen. Der klinische Schweregrad kann z. B. anhand des Verhältnisses von Todesfällen zu Krankenhausaufenthalten oder anhand genetischer Virulenzmarker gemessen werden. Die Übertragbarkeit kann z. B. anhand der Basisreproduktionszahl R0 und des Serienintervalls oder anhand der zugrunde liegenden Immunität der Bevölkerung gemessen werden. Der Rahmen enthält Leitlinien für die Skalierung der verschiedenen Maße und Beispiele für die Bewertung vergangener Pandemien unter Verwendung des Rahmens. ⓘ
Verwaltung
Die grundlegenden Strategien bei der Bekämpfung eines Ausbruchs sind Eindämmung und Milderung. Die Eindämmung kann in den frühen Stadien des Ausbruchs erfolgen und umfasst die Ermittlung von Kontaktpersonen und die Isolierung infizierter Personen, um die Ausbreitung der Krankheit auf die übrige Bevölkerung zu verhindern, andere Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Infektionskontrolle und therapeutische Gegenmaßnahmen wie Impfungen, die wirksam sein können, wenn sie verfügbar sind. Wenn sich herausstellt, dass es nicht mehr möglich ist, die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen, geht das Management zur Eindämmungsphase über, in der Maßnahmen ergriffen werden, um die Ausbreitung der Krankheit zu verlangsamen und ihre Auswirkungen auf die Gesellschaft und das Gesundheitssystem zu mildern. In der Praxis können Eindämmungs- und Eindämmungsmaßnahmen gleichzeitig ergriffen werden. ⓘ
Ein wichtiger Teil des Managements eines Ausbruchs einer Infektionskrankheit ist der Versuch, den Höhepunkt der Epidemie zu verringern, was als "Abflachung der Kurve" bekannt ist. Dies trägt dazu bei, das Risiko einer Überlastung der Gesundheitsdienste zu verringern, und gibt mehr Zeit für die Entwicklung eines Impfstoffs und einer Behandlung. Eine breite Gruppe so genannter nicht-pharmazeutischer Maßnahmen kann zur Bewältigung des Ausbruchs ergriffen werden. Bei einer Grippepandemie können diese Maßnahmen persönliche Präventivmaßnahmen wie Handhygiene, das Tragen von Gesichtsmasken und Selbstquarantäne umfassen; Maßnahmen der Gemeinschaft, die auf soziale Distanzierung abzielen, wie die Schließung von Schulen und die Absage von Massenveranstaltungen; Engagement der Gemeinschaft, um die Akzeptanz und die Teilnahme an solchen Maßnahmen zu fördern; und Umweltmaßnahmen wie die Reinigung von Oberflächen. ⓘ
Eine andere Strategie, die Unterdrückung, erfordert extremere langfristige nicht-pharmazeutische Interventionen, um die Pandemie umzukehren, indem die Basisreproduktionszahl auf unter 1 gesenkt wird. Die Unterdrückungsstrategie, die eine strenge bevölkerungsweite soziale Distanzierung, die häusliche Isolierung von Fällen und die Quarantäne von Haushalten umfasst, wurde von China während der COVID-19-Pandemie angewandt, bei der ganze Städte unter Verschluss gehalten wurden; eine solche Strategie kann mit erheblichen sozialen und wirtschaftlichen Kosten verbunden sein. ⓘ
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Aktuelle Pandemien
HIV/AIDS
Obwohl die WHO den Begriff "globale Epidemie" verwendet, um HIV zu beschreiben ("WHO HIV/AIDS Data and Statistics". Abgerufen am 12. April 2020.), verwenden einige Autoren den Begriff "Pandemie", da HIV außerhalb Afrikas nicht mehr unkontrollierbar ausbricht. HIV hat seinen Ursprung in Afrika und verbreitete sich zwischen 1966 und 1972 über Haiti in die Vereinigten Staaten. AIDS ist derzeit eine Pandemie in Afrika, mit Infektionsraten von bis zu 25 % in einigen Regionen des südlichen und östlichen Afrikas. Im Jahr 2006 lag die HIV-Prävalenz bei schwangeren Frauen in Südafrika bei 29 %. In mehreren afrikanischen Ländern, die nationale Aufklärungsprogramme fördern, haben wirksame Aufklärungsmaßnahmen über sichere Sexualpraktiken und Schulungen zum Schutz vor durch Blut übertragbaren Infektionen dazu beigetragen, die Infektionsraten zu senken. Für das Jahr 2020 wird die Zahl der HIV/AIDS-Neuinfektionen auf 1,5 Millionen geschätzt. Seit Beginn der Epidemie gab es bis 2020 insgesamt 32,7 Millionen Todesfälle im Zusammenhang mit HIV/AIDS. ⓘ
COVID-19
SARS-CoV-2, ein neuer Stamm des Coronavirus, wurde erstmals im Dezember 2019 in der Stadt Wuhan in der Provinz Hubei, China, nachgewiesen. Er verursachte eine Pandemie von Fällen einer akuten Atemwegserkrankung, die als Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) bezeichnet wird. Mehr als 200 Länder und Gebiete sind von COVID-19 betroffen, wobei größere Ausbrüche in Brasilien, Russland, Indien, Mexiko, Peru, Südafrika, Westeuropa und den Vereinigten Staaten zu verzeichnen sind. Am 11. März 2020 stufte die Weltgesundheitsorganisation die Ausbreitung von COVID-19 als Pandemie ein und bezeichnete damit die erste globale Pandemie seit der Schweinegrippe-Pandemie 2009. Bis zum 9. Mai 2022 hat die Zahl der mit COVID-19 infizierten Menschen weltweit mehr als 517 Millionen erreicht. Die Zahl der Todesopfer liegt derzeit bei 6 277 278. Man geht davon aus, dass diese Zahlen zu niedrig angesetzt sind, da in der Anfangsphase des Ausbruchs keine Tests durchgeführt wurden und viele mit dem Virus infizierte Personen keine oder nur leichte Symptome aufwiesen und daher möglicherweise nicht getestet wurden. Auch die Zahl der Todesfälle ist möglicherweise zu niedrig angesetzt, da die Todesfälle möglicherweise nicht getestet wurden oder auf andere Erkrankungen zurückzuführen sind. Dies war insbesondere in großen städtischen Gebieten der Fall, in denen eine nicht unerhebliche Zahl von Patienten in ihren Privatwohnungen starb. ⓘ
Größere Ausbrüche in Ländern
| Name des Landes | Fälle insgesamt | Todesfälle insgesamt | Insgesamt wiederhergestellt | Aktive Fälle | Todesfälle % (der Gesamtfälle) |
Wiedergefundene % (der Gesamtfälle) |
Hauptartikel | Ref. ⓘ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 USA
|
78,556,713 | 937,380 | 28,641,439 | 5,119,713 | 2.11 | 97.89 | COVID-19-Pandemie in den Vereinigten Staaten | |
 Indien
|
42,867,031 | 512,622 | 28,580,647 | 805,422 | 1.32 | 98.68 | COVID-19-Pandemie in Indien | |
 Brasilien
|
28,361,951 | 645,735 | 20,436,127 | 425,267 | 2.99 | 97.01 | COVID-19-Pandemie in Brasilien | |
 Frankreich
|
21,801,326 | 134,292 | 5,162,757 | 476,300 | 1.96 | 98.04 | COVID-19-Pandemie in Frankreich | |
 VEREINIGTES KÖNIGREICH
|
18,695,448 | 160,815 | 4,296,246 | 176,432 | 2.78 | 93.38 | COVID-19-Pandemie im Vereinigten Königreich | |
 Russland
|
15,430,540 | 340,101 | 4,839,705 | 296,350 | 2.58 | 97.42 | COVID-19-Pandemie in Russland | |
 Deutschland
|
14,026,675 | 121,908 | 3,598,100 | 38,704 | 2.46 | 97.54 | COVID-19-Pandemie in Deutschland | |
 Türkei
|
13,675,581 | 92,990 | 5,219,797 | 85,344 | 0.93 | 99.07 | COVID-19-Pandemie in der Türkei | |
 Italien
|
12,554,596 | 153,512 | 4,023,957 | 98,608 | 3.06 | 96.94 | COVID-19-Pandemie in Italien | |
 Spanien
|
10,880,193 | 98,635 | 3,540,569 | 132,025 | 2.15 | 94.33 | COVID-19-Pandemie in Spanien |
Bemerkenswerte Ausbrüche
In der Geschichte der Menschheit sind es in der Regel Zoonosen wie Influenza und Tuberkulose, die die meisten weit verbreiteten Ausbrüche verursachen und auf die Domestizierung von Tieren zurückzuführen sind. Es gab viele besonders bedeutsame Epidemien, die über die "bloße" Zerstörung von Städten hinaus erwähnenswert sind:
- Die Pest von Athen (430 bis 426 v. Chr.): Während des Peloponnesischen Krieges tötete Typhus ein Viertel der athenischen Truppen und ein Viertel der Bevölkerung. Diese Krankheit schwächte die Vorherrschaft Athens auf fatale Weise, aber die schiere Virulenz der Krankheit verhinderte ihre weitere Ausbreitung, d. h. sie tötete ihre Wirte schneller, als diese sie verbreiten konnten. Die genaue Ursache der Seuche war viele Jahre lang unbekannt. Im Januar 2006 analysierten Forscher der Universität Athen Zähne aus einem Massengrab unter der Stadt und bestätigten das Vorhandensein der für Typhus verantwortlichen Bakterien.
- Antoninische Pest (165 bis 180 n. Chr.): Möglicherweise Masern oder Pocken, die von aus dem Nahen Osten zurückkehrenden Soldaten auf die italienische Halbinsel eingeschleppt wurden, tötete sie ein Viertel der Infizierten, insgesamt bis zu fünf Millionen.
- Zyprische Pest (251-266 n. Chr.): Bei einem zweiten Ausbruch dieser Krankheit, bei der es sich möglicherweise um dieselbe Krankheit wie bei der Antoninischen Pest handelte, starben in Rom (angeblich) täglich 5 000 Menschen.
- Pest unter Justinian (541 bis 549 n. Chr.): Der erste aufgezeichnete Ausbruch der Beulenpest begann in Ägypten und erreichte im folgenden Frühjahr Konstantinopel, wo sie (nach Angaben des byzantinischen Chronisten Procopius) auf ihrem Höhepunkt täglich 10 000 Menschen und vielleicht 40 % der Stadtbewohner tötete. In der Folgezeit vernichtete die Pest ein Viertel bis die Hälfte der menschlichen Bevölkerung der bekannten Welt.
- Schwarzer Tod (1331 bis 1353): Die Gesamtzahl der Todesopfer wird weltweit auf 75 bis 200 Millionen geschätzt. Achthundert Jahre nach dem letzten Ausbruch kehrte die Pest nach Europa zurück. Ausgehend von Asien erreichte die Krankheit 1348 das Mittelmeer und Westeuropa (möglicherweise durch italienische Händler, die vor den Kämpfen auf der Krim flohen) und tötete innerhalb von sechs Jahren schätzungsweise 20 bis 30 Millionen Europäer; ein Drittel der Gesamtbevölkerung und bis zur Hälfte in den am stärksten betroffenen städtischen Gebieten. Es war die erste einer Reihe von Pestepidemien in Europa, die bis ins 18. Jahrhundert andauerten. In diesem Zeitraum gab es in Europa mehr als 100 Pestepidemien. In England trat die Krankheit von 1361 bis 1480 alle zwei bis fünf Jahre wieder auf. In den 1370er Jahren war die Bevölkerung Englands um 50 % geschrumpft. Die Große Londoner Pest von 1665-66 war der letzte große Ausbruch der Pest in England und tötete etwa 100 000 Menschen, 20 % der Bevölkerung Londons.
- Dritte Pestepidemie (1855): Ausgehend von China breitete sie sich nach Indien aus, wo 10 Millionen Menschen starben. Während dieser Pandemie kam es in den Vereinigten Staaten zu einem ersten Ausbruch: die San-Francisco-Pest von 1900-1904. Auch heute noch treten im Westen der Vereinigten Staaten sporadisch Fälle von Pest auf.
- Die Spanische Grippe von 1918-1920 infizierte eine halbe Milliarde Menschen auf der ganzen Welt, auch auf abgelegenen Pazifikinseln und in der Arktis - 20 bis 100 Millionen Menschen starben. Bei den meisten Grippeausbrüchen sterben unverhältnismäßig viele sehr junge und sehr alte Menschen, aber die Pandemie von 1918 hatte eine ungewöhnlich hohe Sterblichkeitsrate bei jungen Erwachsenen. Sie tötete in 25 Wochen mehr Menschen als AIDS in den ersten 25 Jahren seiner Existenz. Die massiven Truppenbewegungen und die engen Quartiere während des Ersten Weltkriegs führten dazu, dass sich die Krankheit schneller ausbreitete und mutierte, und die Anfälligkeit der Soldaten für die Grippe wurde möglicherweise durch Stress, Unterernährung und chemische Angriffe erhöht. Verbesserte Transportsysteme erleichterten es Soldaten, Seeleuten und zivilen Reisenden, die Krankheit zu verbreiten.
Bei Begegnungen zwischen europäischen Entdeckern und Völkern in der übrigen Welt kam es häufig zu Epidemien von außergewöhnlicher Virulenz. Die Seuche tötete im 16. Jahrhundert einen Teil der einheimischen Bevölkerung auf den Kanarischen Inseln (Guanches). Die Hälfte der einheimischen Bevölkerung von Hispaniola wurde 1518 durch Pocken getötet. In den 1520er Jahren wüteten die Pocken auch in Mexiko, wo sie allein in Tenochtitlán 150 000 Menschen töteten, darunter auch den Kaiser, und in den 1530er Jahren in Peru, wo sie die europäischen Eroberer unterstützten. Im 17. Jahrhundert starben weitere zwei Millionen Mexikaner an den Masern. In den Jahren 1618-1619 rotteten die Pocken 90 % der amerikanischen Ureinwohner der Massachusetts Bay aus. In den 1770er Jahren töteten die Pocken mindestens 30 % der Ureinwohner des pazifischen Nordwestens. Pockenepidemien in den Jahren 1780-1782 und 1837-1838 brachten Verwüstung und drastische Entvölkerung unter den Plains-Indianern. Manche glauben, dass der Tod von bis zu 95 % der indianischen Bevölkerung in der Neuen Welt auf die Einschleppung von Krankheiten der Alten Welt wie Pocken, Masern und Grippe durch die Europäer zurückzuführen ist. Im Laufe der Jahrhunderte hatten die Europäer einen hohen Grad an Herdenimmunität gegen diese Krankheiten entwickelt, während die Ureinwohner keine solche Immunität besaßen. ⓘ
Die Pocken, die 1789 von europäischen Siedlern auf dem australischen Kontinent eingeschleppt wurden, richteten bei den australischen Ureinwohnern verheerende Schäden an: In den ersten Jahrzehnten der Kolonisierung starben bis zu 50 % der Infizierten. Auch viele neuseeländische Māori starben daran. In den Jahren 1848-49 starben schätzungsweise 40.000 von 150.000 Hawaiianern an Masern, Keuchhusten und Grippe. Eingeschleppte Krankheiten, vor allem Pocken, löschten die einheimische Bevölkerung der Osterinsel fast aus. Masern töteten 1875 mehr als 40 000 Fidschianer, etwa ein Drittel der Bevölkerung, und Anfang des 19. Jahrhunderts wurde die Bevölkerung der Großen Andamanen vernichtet. Die Ainu-Bevölkerung ging im 19. Jahrhundert drastisch zurück, was zu einem großen Teil auf Infektionskrankheiten zurückzuführen war, die von japanischen Siedlern nach Hokkaido eingeschleppt wurden. ⓘ
Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Syphilis nach den Reisen von Kolumbus aus der Neuen Welt nach Europa gebracht wurde. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Europäer die nicht venerischen tropischen Bakterien mit nach Hause gebracht haben könnten, wo die Organismen unter den anderen Bedingungen in Europa zu einer tödlicheren Form mutiert sein könnten. Die Krankheit verlief häufiger tödlich als heute. In der Renaissance war die Syphilis in Europa eine der häufigsten Todesursachen. Zwischen 1602 und 1796 schickte die Niederländische Ostindien-Kompanie fast eine Million Europäer zur Arbeit nach Asien. Letztendlich kehrte weniger als ein Drittel von ihnen nach Europa zurück. Die meisten starben an Krankheiten. In Indien und Südafrika starben mehr britische Soldaten durch Krankheiten als durch Kriege. ⓘ
Bereits 1803 organisierte die spanische Krone eine Mission (die Balmis-Expedition), um den Pockenimpfstoff in die spanischen Kolonien zu transportieren und dort Massenimpfprogramme einzuführen. Bis 1832 führte die Bundesregierung der Vereinigten Staaten ein Pockenimpfprogramm für die amerikanischen Ureinwohner ein. Seit Beginn des 20. Jahrhunderts wurde die Ausrottung oder Kontrolle von Krankheiten in tropischen Ländern zu einer treibenden Kraft für alle Kolonialmächte. Die Schlafkrankheitsepidemie in Afrika konnte dank mobiler Teams, die systematisch Millionen von gefährdeten Menschen untersuchten, eingedämmt werden. Im 20. Jahrhundert erlebte die Welt den größten Bevölkerungszuwachs in der Geschichte der Menschheit, da die Sterblichkeitsrate in vielen Ländern dank des medizinischen Fortschritts zurückging. Die Weltbevölkerung ist von 1,6 Milliarden im Jahr 1900 auf schätzungsweise 6,8 Milliarden im Jahr 2011 angewachsen. ⓘ
Cholera
Seit ihrer Ausbreitung im 19. Jahrhundert hat die Cholera Dutzende von Millionen von Menschen getötet.
- Cholera-Pandemie 1817-1824. Zuvor auf den indischen Subkontinent beschränkt, begann die Pandemie in Bengalen und breitete sich bis 1820 über ganz Indien aus. 10 000 britische Soldaten und Tausende von Indern starben während dieser Pandemie. Sie breitete sich bis nach China, Indonesien (wo allein auf der Insel Java mehr als 100 000 Menschen starben) und zum Kaspischen Meer aus, bevor sie sich zurückzog. Die Zahl der Todesopfer auf dem indischen Subkontinent zwischen 1817 und 1860 wird auf über 15 Millionen geschätzt. Weitere 23 Millionen starben zwischen 1865 und 1917. In Russland starben in einem ähnlichen Zeitraum mehr als 2 Millionen Menschen.
- Cholera-Pandemie 1826-1837. Erreichte 1831 Russland (siehe Cholera-Unruhen), Ungarn (ca. 100.000 Tote) und Deutschland, 1832 London (mehr als 55.000 Tote im Vereinigten Königreich), Frankreich, Kanada (Ontario) und die Vereinigten Staaten (New York City) im selben Jahr und 1834 die Pazifikküste Nordamerikas. Man geht davon aus, dass zwischen 1832 und 1849 mehr als 150.000 Amerikaner an der Cholera starben.
- 1846-1860: Cholera-Pandemie. Betroffen war vor allem Russland, wo mehr als eine Million Menschen starben. Ein zweijähriger Ausbruch begann 1848 in England und Wales und forderte 52 000 Todesopfer. In ganz Spanien verursachte die Cholera 1854-55 mehr als 236.000 Todesfälle. In Mexiko forderte sie 200.000 Menschenleben.
- 1863-1875 Cholera-Pandemie. Verbreitet vor allem in Europa und Afrika. Mindestens 30.000 der 90.000 Mekka-Pilger waren von der Krankheit betroffen. Die Cholera tötete 1866 in Russland 90.000 Menschen.
- 1866 gab es einen Ausbruch in Nordamerika. Sie tötete etwa 50.000 Amerikaner.
- 1881-1896 Cholera-Pandemie. Die Epidemie von 1883-1887 kostete 250.000 Menschen in Europa und mindestens 50.000 in Amerika das Leben. Die Cholera forderte 267.890 Menschenleben in Russland (1892), 120.000 in Spanien, 90.000 in Japan und 60.000 in Persien.
- 1892 verseuchte die Cholera die Wasserversorgung von Hamburg und verursachte 8.606 Todesfälle.
- 1899-1923 Cholera-Pandemie. Hatte in Europa aufgrund der Fortschritte im öffentlichen Gesundheitswesen nur geringe Auswirkungen, aber Russland war erneut stark betroffen (mehr als 500.000 Menschen starben im ersten Viertel des 20.) Die sechste Pandemie forderte in Indien mehr als 800.000 Todesopfer. Die Choleraepidemie von 1902-1904 forderte auf den Philippinen mehr als 200.000 Menschenleben.
- Siebte Cholera-Pandemie (1961 bis heute). Sie begann in Indonesien, wurde nach dem für die Pandemie verantwortlichen neuen Biotyp El Tor genannt und erreichte 1963 Bangladesch, 1964 Indien und 1966 die Sowjetunion. Danach erreichte die Pandemie 1971 Afrika und 1991 den amerikanischen Kontinent. Im März 2022 stuft die Weltgesundheitsorganisation diesen Ausbruch weiterhin als aktuelle Pandemie ein und stellt fest, dass die Cholera in vielen Ländern endemisch geworden ist. Im Jahr 2017 kündigte die WHO eine globale Strategie zur Bekämpfung dieser Pandemie an, mit dem Ziel, die Zahl der Cholera-Todesfälle bis 2030 um 90 % zu senken. ⓘ
Dengue-Fieber
Das Dengue-Fieber wird durch mehrere Arten von weiblichen Mücken des Typs Aedes verbreitet, hauptsächlich durch A. aegypti. Das Virus besteht aus fünf Typen; die Infektion mit einem Typ verleiht in der Regel lebenslange Immunität gegen diesen Typ, aber nur kurzfristige Immunität gegen die anderen. Eine anschließende Infektion mit einem anderen Typ erhöht das Risiko schwerer Komplikationen. Zur Bestätigung der Diagnose stehen mehrere Tests zur Verfügung, darunter der Nachweis von Antikörpern gegen das Virus oder seine RNA. ⓘ
Influenza
- Der griechische Arzt Hippokrates, der "Vater der Medizin", beschrieb die Influenza erstmals im Jahr 412 v. Chr.
- Die erste Influenza-Pandemie, die pathologisch beschrieben wurde, ereignete sich im Jahr 1510. Seit der Pandemie von 1580 traten Influenza-Pandemien alle 10 bis 30 Jahre auf.
- Die Pandemie von 1889-1890 wurde damals der Influenza zugeschrieben, doch neuere Forschungen deuten darauf hin, dass sie möglicherweise durch das humane Coronavirus OC43 verursacht wurde. Die auch als Russische Grippe oder Asiatische Grippe bekannte Krankheit wurde erstmals im Mai 1889 in Buchara, Usbekistan, gemeldet. Bis Oktober hatte sie Tomsk und den Kaukasus erreicht. Sie breitete sich rasch nach Westen aus und erreichte im Dezember 1889 Nordamerika, im Februar/April 1890 Südamerika, im Februar/März 1890 Indien und im März/April 1890 Australien. Die Subtypen H3N8 und H2N2 des Influenza-A-Virus wurden jeweils als mögliche Ursache identifiziert. Sie hatte eine sehr hohe Ansteckungs- und Sterblichkeitsrate und forderte rund eine Million Todesopfer.
- Die "Spanische Grippe", 1918-1920. Sie wurde erstmals Anfang März 1918 bei den in Camp Funston, Kansas, trainierenden US-Truppen festgestellt. Bis Oktober 1918 hatte sie sich zu einer weltweiten Pandemie auf allen Kontinenten ausgebreitet und infizierte schließlich etwa ein Drittel der Weltbevölkerung (oder ≈500 Millionen Menschen). Die ungewöhnlich tödliche und virulente Krankheit hielt sich mindestens zwei Jahre lang in pandemischer Form, bevor sie endemische Formen annahm. Innerhalb von sechs Monaten starben etwa 50 Millionen Menschen; einige Schätzungen gehen davon aus, dass die Gesamtzahl der Todesopfer weltweit mehr als doppelt so hoch war. Etwa 17 Millionen starben in Indien, 675.000 in den Vereinigten Staaten und 200.000 im Vereinigten Königreich. Das Virus, das die Spanische Grippe verursachte, wurde auch als Ursache der Enzephalitis lethargica bei Kindern angesehen. Das Virus wurde vor kurzem von Wissenschaftlern der CDC rekonstruiert, die Überreste untersuchten, die im Permafrostboden Alaskas konserviert worden waren. Das pandemische H1N1-Virus von 2009 hat eine kleine, aber entscheidende Struktur, die der Spanischen Grippe ähnelt.
- Die "asiatische Grippe", 1957-58. Ein H2N2-Virus wurde erstmals Ende Februar 1957 in China identifiziert, aber erst nach einem Ausbruch in Hongkong im April als weltweites Virus erkannt. Von dort aus verbreitete es sich im Frühjahr in Südostasien und auf dem gesamten Kontinent sowie in den mittleren Monaten des Jahres in der südlichen Hemisphäre und verursachte große Ausbrüche. Ende September war fast die gesamte bewohnte Welt mit dem Virus infiziert oder zumindest verseucht. In der nördlichen Hemisphäre kam es im Herbst und Winter zu weit verbreiteten Ausbrüchen, und in einigen Teilen der Welt kam es während dieser Zeit oder Anfang 1958 zu einer zweiten Welle. Die Pandemie forderte weltweit etwa zwei Millionen Todesopfer.
- Die "Hongkong-Grippe", 1968-70. Ein H3N2-Virus wurde erstmals im Juli 1968 in Hongkong nachgewiesen und verbreitete sich bis 1970 weltweit. Im Vergleich zu anderen Influenzapandemien verlief diese Pandemie eher "schwelend" und wirkte sich im Laufe der Zeit an verschiedenen Orten ungleichmäßig aus. Ihr Verlauf ähnelte zunächst dem der Pandemie von 1957, doch nach einigen Monaten geriet ihre Ausbreitung ins Stocken; trotz wiederholter Einschleppung führte das Virus an einigen Orten nicht sofort zu umfangreichen Ausbrüchen. In der Grippesaison 1968-1969, der ersten mit dem Pandemievirus, kam es vor allem in den Vereinigten Staaten zu einer starken Epidemie, während die europäischen und asiatischen Länder relativ wenig betroffen waren. In der Saison 1969-1970 waren die Vereinigten Staaten jedoch weit weniger betroffen, während in Europa und Asien große Ausbrüche des Pandemievirus zu verzeichnen waren. In der südlichen Hemisphäre zeigte sich in Australien ein ähnliches Muster wie in Europa und Asien, mit einer schwereren zweiten Welle. An dieser Pandemie starben weltweit etwa eine Million Menschen.
- Die "Russische Grippe 1977", 1977-79. Ein H1N1-Virus wurde erstmals 1977 von der Sowjetunion gemeldet. Die Pandemie verursachte weltweit schätzungsweise 700.000 Todesfälle und betraf vor allem die jüngere Bevölkerung.
- Die "Schweinegrippe", 2009-10. Ein H1N1-Virus wurde erstmals Anfang 2009 in Mexiko nachgewiesen. Die geschätzte Sterblichkeitsrate bei dieser Pandemie liegt zwischen 150 und 500 Tausend. ⓘ
Typhus
Typhus wird manchmal auch als "Lagerfieber" bezeichnet, weil die Krankheit in Zeiten von Unruhen immer wieder aufflammt. (Er ist auch als "Kerkerfieber", "Aryotitusfieber" und "Schiffsfieber" bekannt, da er sich in engen Räumen wie Gefängnissen und Schiffen stark ausbreitet.) Es entstand während der Kreuzzüge und trat in Europa erstmals 1489 in Spanien in Erscheinung. Während der Kämpfe zwischen den christlichen Spaniern und den Muslimen in Granada verloren die Spanier 3.000 Menschen durch Kriegsopfer und 20.000 durch Typhus. 1528 verloren die Franzosen 18.000 Soldaten in Italien und die Vorherrschaft in Italien an die Spanier. Im Jahr 1542 starben 30.000 Soldaten im Kampf gegen die Osmanen auf dem Balkan an Typhus. ⓘ
Während des Dreißigjährigen Krieges (1618-1648) starben etwa acht Millionen Deutsche an Beulenpest und Typhus. Die Krankheit spielte auch eine wichtige Rolle bei der Vernichtung von Napoleons Grande Armée in Russland im Jahr 1812. Während des Rückzugs aus Moskau starben mehr französische Militärangehörige an Typhus als von den Russen getötet wurden. Von den 450.000 Soldaten, die am 25. Juni 1812 den Neman überquerten, kehrten weniger als 40.000 zurück. Von 1500 bis 1914 starben mehr Militärangehörige an Typhus als durch militärische Aktionen. Anfang 1813 stellte Napoleon eine neue Armee von 500.000 Mann auf, um seine russischen Verluste zu ersetzen. Im Feldzug desselben Jahres starben mehr als 219.000 Soldaten Napoleons an Typhus. Typhus spielte eine wichtige Rolle bei der Großen Hungersnot in Irland. Während des Ersten Weltkriegs starben in Serbien mehr als 150.000 Menschen an Typhusepidemien. In Russland gab es von 1918 bis 1922 etwa 25 Millionen Infektionen und 3 Millionen Todesfälle durch epidemischen Typhus. Auch in den Konzentrationslagern der Nazis und den sowjetischen Kriegsgefangenenlagern des Zweiten Weltkriegs starben zahlreiche Gefangene an Typhus. Von den 5,7 Millionen sowjetischen Kriegsgefangenen in Nazi-Gewahrsam starben mehr als 3,5 Millionen. ⓘ
Pocken
Die Pocken waren eine ansteckende Krankheit, die durch das Variola-Virus verursacht wurde. In den letzten Jahren des 18. Jahrhunderts starben schätzungsweise 400.000 Europäer pro Jahr an dieser Krankheit. Im 20. Jahrhundert waren die Pocken schätzungsweise für 300-500 Millionen Todesfälle verantwortlich. Noch in den frühen 1950er Jahren gab es weltweit schätzungsweise 50 Millionen Pockenfälle pro Jahr. Nach erfolgreichen Impfkampagnen im 19. und 20. Jahrhundert bescheinigte die WHO im Dezember 1979 die Ausrottung der Pocken. Bis heute sind die Pocken die einzige menschliche Infektionskrankheit, die vollständig ausgerottet wurde, und neben der Rinderpest eines der beiden Infektionsviren, die jemals ausgerottet wurden. ⓘ
Masern
Historisch gesehen waren die Masern weltweit verbreitet, da sie hoch ansteckend sind. Nach Angaben des Nationalen Impfprogramms der USA waren 1962 bereits 90 % der Menschen im Alter von 15 Jahren mit Masern infiziert. Bevor 1963 der Impfstoff eingeführt wurde, gab es in den USA schätzungsweise drei bis vier Millionen Fälle pro Jahr. In den letzten 150 Jahren haben Masern weltweit etwa 200 Millionen Menschen getötet. Allein im Jahr 2000 starben weltweit etwa 777 000 Menschen an Masern, bei 40 Millionen Fällen weltweit. ⓘ
Masern sind eine endemische Krankheit, d. h. sie sind in einer Gemeinschaft ständig präsent, und viele Menschen entwickeln eine Resistenz. In Bevölkerungsgruppen, die noch nie mit Masern in Berührung gekommen sind, kann der Kontakt mit einer neuen Krankheit verheerend sein. Im Jahr 1529 starben bei einem Masernausbruch in Kuba zwei Drittel der Eingeborenen, die zuvor die Pocken überlebt hatten. Die Krankheit hatte Mexiko, Mittelamerika und die Inka-Zivilisation heimgesucht. ⓘ
Tuberkulose
Derzeit ist ein Viertel der Weltbevölkerung mit Mycobacterium tuberculosis infiziert, und es kommt zu einer Neuinfektion pro Sekunde. Etwa 5-10 % dieser latenten Infektionen führen schließlich zu einer aktiven Erkrankung, an der mehr als die Hälfte der Opfer sterben, wenn sie nicht behandelt werden. Jährlich erkranken acht Millionen Menschen an Tuberkulose, und zwei Millionen sterben weltweit an der Krankheit. Im 19. Jahrhundert tötete die Tuberkulose schätzungsweise ein Viertel der erwachsenen Bevölkerung Europas; 1918 war in Frankreich noch jeder sechste Todesfall auf Tuberkulose zurückzuführen. Im 20. Jahrhundert tötete die Tuberkulose etwa 100 Millionen Menschen. Tuberkulose ist nach wie vor eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme in den Entwicklungsländern. Im Jahr 2018 war die Tuberkulose mit rund 1,5 Millionen Todesfällen weltweit die häufigste Todesursache durch eine Infektionskrankheit. ⓘ
Lepra
Lepra, auch bekannt als Hansen-Krankheit, wird durch einen Bazillus, Mycobacterium leprae, verursacht. Es handelt sich um eine chronische Krankheit mit einer Inkubationszeit von bis zu fünf Jahren. Seit 1985 sind weltweit 15 Millionen Menschen von der Lepra geheilt worden. ⓘ
Historisch gesehen sind Menschen seit mindestens 600 v. Chr. von Lepra betroffen. Um 1000 n. Chr. kam es in Westeuropa zu ersten Ausbrüchen der Lepra. Im Mittelalter entstanden zahlreiche Leprosorien, d. h. Krankenhäuser für Leprakranke, von denen es nach Schätzungen von Matthew Paris Anfang des 13. Jahrhunderts europaweit 19 000 gab. ⓘ
Malaria
Malaria ist in tropischen und subtropischen Regionen weit verbreitet, unter anderem in Teilen Amerikas, Asiens und Afrikas. Jedes Jahr gibt es etwa 350-500 Millionen Malariafälle. Arzneimittelresistenzen stellen im 21. Jahrhundert ein wachsendes Problem bei der Behandlung von Malaria dar, da Resistenzen gegen alle Klassen von Malariamitteln, mit Ausnahme der Artemisinine, inzwischen weit verbreitet sind. ⓘ
Malaria war früher in den meisten Teilen Europas und Nordamerikas verbreitet, wo sie heute praktisch nicht mehr vorkommt. Malaria könnte zum Niedergang des Römischen Reiches beigetragen haben. Die Krankheit wurde als "Römisches Fieber" bekannt. Plasmodium falciparum wurde zu einer echten Bedrohung für Kolonisten und Ureinwohner gleichermaßen, als sie mit dem Sklavenhandel nach Amerika eingeschleppt wurde. Die Malaria verwüstete die Kolonie Jamestown und wütete regelmäßig im Süden und Mittleren Westen der Vereinigten Staaten. Um 1830 hatte sie den pazifischen Nordwesten erreicht. Während des amerikanischen Bürgerkriegs gab es mehr als 1,2 Millionen Malariafälle unter Soldaten auf beiden Seiten. Der Süden der USA war noch bis in die 1930er Jahre von Millionen von Malariafällen betroffen. ⓘ
Gelbfieber
Gelbfieber war die Ursache für mehrere verheerende Epidemien. Städte so weit nördlich wie New York, Philadelphia und Boston wurden von Epidemien heimgesucht. Im Jahr 1793 starben bei einer der größten Gelbfieberepidemien in der Geschichte der USA in Philadelphia bis zu 5.000 Menschen - etwa 10 % der Bevölkerung. Etwa die Hälfte der Einwohner war aus der Stadt geflohen, darunter auch Präsident George Washington. Ein weiterer großer Ausbruch der Krankheit ereignete sich 1878 im Mississippi-Tal, wo schätzungsweise 20.000 Menschen starben. Zu den am stärksten betroffenen Orten gehörte Memphis, Tennessee, wo 5.000 Menschen starben und über 20.000 flohen, was damals mehr als der Hälfte der Stadtbevölkerung entsprach, von denen viele nie mehr zurückkehrten. In der Kolonialzeit wurde Westafrika aufgrund von Malaria und Gelbfieber als "das Grab des weißen Mannes" bekannt. ⓘ
Besorgnis über künftige Pandemien
Auf einer Pressekonferenz am 28. Dezember 2020 erklärten Dr. Mike Ryan, Leiter des WHO-Notfallprogramms, und andere Beamte, dass die derzeitige COVID-19-Pandemie "nicht unbedingt die große Pandemie" sei und "die nächste Pandemie möglicherweise schwerwiegender sein wird". Sie riefen zur Vorbereitung auf. Die WHO und die Vereinten Nationen haben gewarnt, dass die Welt die Ursachen von Pandemien bekämpfen muss und nicht nur die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Symptome. ⓘ
Der im Oktober 2020 veröffentlichte Bericht "Ära der Pandemien" der Intergovernmental Science-Policy Platform on Biodiversity and Ecosystem Services der Vereinten Nationen, der von 22 Experten aus verschiedenen Bereichen verfasst wurde, besagt, dass die vom Menschen verursachte Zerstörung der biologischen Vielfalt den Weg in die Ära der Pandemien ebnet und dazu führen könnte, dass bis zu 850.000 Viren von Tieren - insbesondere Vögeln und Säugetieren - auf den Menschen übertragen werden. Der "exponentielle Anstieg" des Verbrauchs und des Handels mit Rohstoffen wie Fleisch, Palmöl und Metallen, der größtenteils von den Industrieländern gefördert wird, sowie die wachsende menschliche Bevölkerung sind die Hauptursachen für diese Zerstörung. Laut Peter Daszak, dem Vorsitzenden der Gruppe, die den Bericht erstellt hat, "gibt es kein großes Geheimnis über die Ursache der Covid-19-Pandemie oder jeder anderen modernen Pandemie. Die gleichen menschlichen Aktivitäten, die den Klimawandel und den Verlust der biologischen Vielfalt vorantreiben, tragen durch ihre Auswirkungen auf unsere Umwelt auch zum Pandemierisiko bei". Zu den in dem Bericht vorgeschlagenen politischen Optionen gehören die Besteuerung der Fleischproduktion und des Fleischkonsums, ein hartes Vorgehen gegen den illegalen Handel mit Wildtieren, die Herausnahme hochgefährdeter Arten aus dem legalen Handel mit Wildtieren, die Streichung von Subventionen für Unternehmen, die der Natur schaden, und die Einrichtung eines globalen Überwachungsnetzes. ⓘ
Im Juni 2021 warnte ein vom Harvard Medical School Center for Health and the Global Environment zusammengestelltes Team von Wissenschaftlern, dass die Hauptursache für Pandemien, nämlich die vom Menschen verursachte Zerstörung der natürlichen Umwelt durch Aktivitäten wie Abholzung und Jagd, von den führenden Politikern der Welt ignoriert wird. ⓘ
Antibiotikaresistenz
Antibiotikaresistente Mikroorganismen, die manchmal auch als "Superbugs" bezeichnet werden, können zum Wiederauftreten von Krankheiten beitragen, die derzeit gut unter Kontrolle sind. So geben beispielsweise Tuberkulosefälle, die gegen traditionell wirksame Behandlungen resistent sind, den Angehörigen der Gesundheitsberufe weiterhin Anlass zu großer Sorge. Man schätzt, dass jedes Jahr weltweit fast eine halbe Million neuer Fälle von multiresistenter Tuberkulose (MDR-TB) auftreten. China und Indien weisen die höchste Rate an multiresistenter Tuberkulose auf. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet, dass weltweit etwa 50 Millionen Menschen mit MDR-TB infiziert sind, wobei 79 Prozent dieser Fälle gegen drei oder mehr Antibiotika resistent sind. Im Jahr 2005 wurden in den Vereinigten Staaten 124 Fälle von MDR-TB gemeldet. Die extensiv arzneimittelresistente Tuberkulose (XDR-TB) wurde 2006 in Afrika festgestellt und anschließend in 49 Ländern, darunter auch in den Vereinigten Staaten, entdeckt. Nach Schätzungen der WHO gibt es jährlich etwa 40 000 neue Fälle von XDR-TB. ⓘ
In den letzten 20 Jahren haben weit verbreitete Bakterien wie Staphylococcus aureus, Serratia marcescens und Enterococcus Resistenzen gegen verschiedene Antibiotika wie Vancomycin sowie gegen ganze Klassen von Antibiotika wie Aminoglykoside und Cephalosporine entwickelt. Antibiotikaresistente Organismen sind zu einer wichtigen Ursache von Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen (nosokomiale Infektionen) geworden. Darüber hinaus sind Infektionen, die durch in der Gemeinschaft erworbene Stämme des Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) bei ansonsten gesunden Personen verursacht werden, in den letzten Jahren immer häufiger geworden. ⓘ
Vorbereitung auf eine Pandemie
Die frühzeitige Entwicklung von Impfstoffen könnte eine Möglichkeit sein, sich auf künftige Pandemien vorzubereiten, die nicht verhindert werden konnten. Im Jahr 2021 forderten Wissenschaftler beschleunigte Anstrengungen bei der Entwicklung von Impfstoffen mit breitem Schutz, insbesondere eines universellen Coronavirus-Impfstoffs, der nicht nur gegen alle SARS-CoV-2-Varianten, sondern auch gegen andere Coronaviren, einschließlich der bereits identifizierten tierischen Coronaviren mit pandemischem Potenzial, dauerhaft schützt. Weitere Komponenten können Maßnahmen im Zusammenhang mit der Krankheitsüberwachung zur Erkennung von Krankheitserregern (einschließlich Frühwarnsystemen), die Sammlung von Daten und die Erstellung von Modellen zur Rückverfolgung und Erklärung der Ausbreitung von Krankheitserregern, die Verbesserung der Beratung und Kommunikation im Bereich der öffentlichen Gesundheit sowie die Entwicklung einschlägiger Therapien, einschließlich Therapien, die über Impfstoffe hinausgehen, umfassen. ⓘ
Bedenkliche Krankheiten
Virale hämorrhagische Fieber
Virale hämorrhagische Fieber wie Ebola-Virus, Lassa-Fieber, Rift-Valley-Fieber, Marburg-Virus, schweres Fieber mit Thrombozytopenie sowie hämorrhagische Fieber aus Argentinien, Bolivien, Brasilien, Krim-Kongo und Venezuela sind hochgradig ansteckende und tödliche Krankheiten, die theoretisch das Potenzial haben, sich zu Pandemien zu entwickeln. Ihre Fähigkeit, sich effizient genug zu verbreiten, um eine Pandemie auszulösen, ist jedoch begrenzt, da die Übertragung dieser Viren einen engen Kontakt mit dem infizierten Vektor erfordert und der Vektor nur eine kurze Zeitspanne hat, bevor er stirbt oder schwer erkrankt. Außerdem ermöglicht die kurze Zeitspanne zwischen der Ansteckung eines Vektors und dem Auftreten von Symptomen den Medizinern, die Vektoren schnell unter Quarantäne zu stellen und zu verhindern, dass sie den Erreger anderswo hintragen. Da es zu genetischen Mutationen kommen kann, die das Potenzial haben, weit verbreiteten Schaden anzurichten, ist eine genaue Beobachtung durch Spezialisten für ansteckende Krankheiten angebracht. ⓘ
Coronaviren (CoV) sind eine große Familie von Viren, die Krankheiten verursachen, die von der gewöhnlichen Erkältung bis hin zu schwereren Erkrankungen wie dem Nahost-Atemwegssyndrom (MERS-CoV) und dem schweren akuten Atemwegssyndrom (SARS-CoV-1) reichen. Ein neuer Coronavirus-Stamm (SARS-CoV-2) verursacht die Coronavirus-Krankheit 2019 oder COVID-19, die von der WHO am 11. März 2020 zur Pandemie erklärt wurde. ⓘ
Einige Coronaviren sind zoonotisch, das heißt, sie werden zwischen Tieren und Menschen übertragen. Detaillierte Untersuchungen ergaben, dass SARS-CoV-1 von Zibetkatzen auf den Menschen und MERS-CoV von Dromedarkamelen auf den Menschen übertragen wurde. Mehrere bekannte Coronaviren zirkulieren bei Tieren, die den Menschen noch nicht infiziert haben. Häufige Anzeichen einer Infektion sind Atemwegssymptome, Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden. In schwereren Fällen kann eine Infektion zu Lungenentzündung, akutem Atemnotsyndrom, Nierenversagen und sogar zum Tod führen. Zu den Standardempfehlungen zur Verhinderung der Ausbreitung der Infektion gehören regelmäßiges Händewaschen, das Tragen einer Gesichtsmaske, der Aufenthalt im Freien bei Begegnungen mit Menschen und die Vermeidung von engem Kontakt mit positiv getesteten Personen, unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht. Es wird empfohlen, einen Abstand von zwei Metern zu anderen Personen einzuhalten, was allgemein als soziale Distanzierung bezeichnet wird. ⓘ
Schweres akutes Atemwegssyndrom
Nach dem Ausbruch von SARS war der italienische Arzt Carlo Urbani (1956-2003) 2003 der erste, der das schwere akute Atemwegssyndrom (SARS) als neue und gefährlich ansteckende Krankheit identifizierte, obwohl er selbst infiziert wurde und starb. Es wird durch ein Coronavirus mit der Bezeichnung SARS-CoV-1 verursacht. Rasches Handeln nationaler und internationaler Gesundheitsbehörden wie der Weltgesundheitsorganisation trug dazu bei, die Übertragung zu verlangsamen und schließlich die Übertragungskette zu unterbrechen, wodurch die lokal begrenzten Epidemien beendet wurden, bevor sie sich zu einer Pandemie ausweiten konnten. Die Krankheit ist jedoch noch nicht ausgerottet und könnte erneut ausbrechen. Dies rechtfertigt die Überwachung und Meldung verdächtiger Fälle von atypischer Lungenentzündung. ⓘ
Influenza
Wild lebende Wasservögel sind die natürlichen Wirte für eine Reihe von Influenza-A-Viren. Gelegentlich werden die Viren von diesen Arten auf andere Arten übertragen und können dann Ausbrüche bei Hausgeflügel oder, selten, beim Menschen verursachen. ⓘ
H5N1 (Geflügelpest)
Im Februar 2004 wurde das Vogelgrippevirus bei Vögeln in Vietnam nachgewiesen, was die Befürchtungen hinsichtlich des Auftretens neuer Virusstämme verstärkte. Es wird befürchtet, dass, wenn sich das Vogelgrippevirus mit einem menschlichen Grippevirus (bei einem Vogel oder einem Menschen) verbindet, der neu entstehende Subtyp sowohl hoch ansteckend als auch für den Menschen tödlich sein könnte. Ein solcher Subtyp könnte eine weltweite Grippepandemie auslösen, ähnlich wie die Spanische Grippe oder Pandemien mit geringerer Sterblichkeit wie die Asiatische Grippe und die Hongkong-Grippe. ⓘ
Von Oktober 2004 bis Februar 2005 wurden etwa 3 700 Testkits des pandemischen Influenzavirus H2N2 von 1957 versehentlich von einem Labor in den USA aus in die ganze Welt verbreitet. ⓘ
Im Mai 2005 riefen Wissenschaftler die Nationen dringend dazu auf, sich auf eine globale Grippepandemie vorzubereiten, die bis zu 20 % der Weltbevölkerung treffen könnte. ⓘ
Im Oktober 2005 wurden in der Türkei Fälle der Vogelgrippe (der tödliche Stamm H5N1) festgestellt. EU-Gesundheitskommissar Markos Kyprianou sagte dazu: "Wir haben jetzt die Bestätigung erhalten, dass es sich bei dem in der Türkei gefundenen Virus um das Vogelgrippevirus H5N1 handelt. Es besteht ein direkter Zusammenhang mit Viren, die in Russland, der Mongolei und China gefunden wurden." Kurz darauf wurden auch in Rumänien und Griechenland Fälle von Vogelgrippe festgestellt. Mögliche Fälle des Virus wurden auch in Kroatien, Bulgarien und dem Vereinigten Königreich festgestellt. ⓘ
Bis November 2007 wurden in ganz Europa zahlreiche bestätigte Fälle des H5N1-Stammes festgestellt. Bis Ende Oktober waren jedoch nur 59 Menschen an den Folgen von H5N1 gestorben, was für frühere Grippepandemien untypisch ist. ⓘ
Die Vogelgrippe kann nicht als "Pandemie" eingestuft werden, da das Virus noch keine anhaltende und effiziente Übertragung von Mensch zu Mensch verursachen kann. Bisher sind Fälle bekannt, die von Vögeln auf Menschen übertragen wurden, aber bis Dezember 2006 gab es nur wenige (wenn überhaupt) Fälle, in denen eine Übertragung von Mensch zu Mensch nachgewiesen wurde. Normale Influenzaviren infizieren sich, indem sie sich an Rezeptoren im Rachen und in der Lunge anlagern. Das Vogelgrippevirus kann sich jedoch nur an Rezeptoren tief in der Lunge des Menschen anlagern, was einen engen und längeren Kontakt mit infizierten Patienten erfordert und somit die Übertragung von Mensch zu Mensch einschränkt. ⓘ
Zika-Virus
2015 begann ein Ausbruch des Zika-Virus, der sich Anfang 2016 mit mehr als 1,5 Millionen Fällen in mehr als einem Dutzend amerikanischer Länder stark verstärkte. Die Weltgesundheitsorganisation warnte, Zika habe das Potenzial, sich zu einer explosiven globalen Pandemie zu entwickeln, wenn der Ausbruch nicht unter Kontrolle gebracht werde. ⓘ
Wirtschaftliche Folgen
Im Jahr 2016 schätzte die Commission on a Global Health Risk Framework for the Future, dass pandemische Krankheitsereignisse die Weltwirtschaft im 21. Jahrhundert über 6 Billionen Dollar kosten würden - über 60 Milliarden Dollar pro Jahr. In demselben Bericht wurde empfohlen, jährlich 4,5 Milliarden US-Dollar für globale Präventions- und Reaktionskapazitäten auszugeben, um die Bedrohung durch Pandemien zu verringern - eine Zahl, die die Weltbankgruppe in einem Bericht von 2019 auf 13 Milliarden US-Dollar erhöhte. Es wurde vorgeschlagen, diese Kosten aus einer Steuer auf den Luftverkehr und nicht etwa aus Einkommenssteuern zu bestreiten, da der Luftverkehr eine entscheidende Rolle bei der Umwandlung lokaler Epidemien in Pandemien spielt (er ist der einzige Faktor, der in den modernen Modellen der Krankheitsübertragung über große Entfernungen berücksichtigt wird). ⓘ
Es wird erwartet, dass die COVID-19-Pandemie tiefgreifende negative Auswirkungen auf die Weltwirtschaft haben wird, und zwar möglicherweise über Jahre hinweg, da weltweit ein erheblicher Rückgang des BIP und ein Anstieg der Arbeitslosigkeit zu verzeichnen sind. Die Verlangsamung der Wirtschaftstätigkeit zu Beginn der COVID-19-Pandemie hatte tiefgreifende Auswirkungen auf die Emissionen von Schadstoffen und Treibhausgasen. Der Rückgang der Luftverschmutzung und der damit verbundenen Wirtschaftstätigkeit während einer Pandemie wurde erstmals von Alexander F. More für die Pestpandemie des Schwarzen Todes dokumentiert, wobei die niedrigsten Verschmutzungswerte der letzten 2000 Jahre während dieser Pandemie auftraten, da die Sterblichkeitsrate in ganz Eurasien 40 bis 60 % betrug. ⓘ
Wortherkunft
Das Wort Pandemie geht zurück auf das altgriechische Substantiv πανδημία pandēmía, deutsch ‚das ganze Volk‘, das auch als Adjektiv πανδήμιος pandēmios, deutsch ‚im ganzen Volk [verbreitet]‘ existiert. Beide Wörter setzen sich aus πᾶς pās, deutsch ‚all, ganz, jeder‘ (Neutrum πᾶν pān) sowie δῆμος dēmos, deutsch ‚Volk‘ zusammen. ⓘ
Da sich die Endung -demie auf Menschen bezieht, sind in der Veterinärmedizin auch die Bezeichnungen Seuchenzug und Panzootie (von ζῷον zõon ‚lebendes Wesen, Lebewesen, Tier‘) statt Pandemie und ebenso Epizootie (von επί epí ‚auf‘) statt Epidemie üblich. ⓘ
Das gleichbedeutende englische Adjektiv pandemic wurde 1666 erstmals verzeichnet. ⓘ
Ausbreitung
Die Pest im Mittelalter (auch bekannt als Schwarzer Tod) war eine Seuche, die sich in Europa teilweise über das Handelsnetz der Genueser Kolonien ausbreitete – per Schiff und auf dem Landweg. ⓘ
Heute gelten Flugrouten als die schnellsten Ausbreitungswege von Infektionskrankheiten. So entwickelte sich AIDS, das durch das HI-Virus verursacht wird, u. a. durch den Flugtourismus von einem lokalen zu einem weltweiten Problem. Nachvollziehbar war dieser Effekt auch während der SARS-Pandemie 2002/2003: Während man in Asien noch die klassischen Verbreitungswege für SARS annahm, zeigte die zunehmende Zahl der Erkrankungen in Kanada diesen Reise-Effekt schon recht deutlich. Auch das Ausbreitungsgeschehen im Verlauf der Zikavirus-Epidemie 2015/2016 in Südamerika wurde mit der intensiven Reisetätigkeit während der Endrunde der Fußball-Weltmeisterschaft 2014 in Verbindung gebracht. ⓘ
Die Weltgesundheitsorganisation hat darauf hingewiesen, dass ein pandemischer Krankheitserreger durch die große Anzahl gleichzeitig Erkrankter das Gesundheitssystem eines Staates überlasten kann. ⓘ
Zur quantitativen Beschreibung und Prognose pandemischer und ähnlicher Ausbreitungsprozesse nutzen Wissenschaftler Computersimulationen sowie Methoden der Theoretischen Biologie, beispielsweise das SIR-Modell. ⓘ
Gefährdung durch neue Erreger
Die deutsche Bundesregierung ließ 2012 eine Pandemie mit einem ausgedachten Virus mit dem Namen Modi-SARS hypothetisch durchspielen. Das U.S. Department of Health and Human Services führte im August 2019 das Planspiel Crimson Contagion unter der Annahme eines neuen Grippevirus aus China durch mit dem Ergebnis, dass in den USA 500.000 Todesfälle geschahen. ⓘ
Carolien van de Sandt, Peter-Doherty-Institut für Infektionen und Immunität an der Universität von Melbourne, und weitere Autoren warnten im Oktober 2018 im Fachblatt Frontiers in Cellular and Infection Microbiology vor einer zweiten Spanischen Grippe. Der demografische Wandel, Antibiotika-Resistenzen und der Klimawandel könnten die Bekämpfung der Krankheit erschweren, sodass bis zu 150 Millionen Menschen sterben könnten. Vor der Problematik der Verbindung von Fledermäusen und Corona warnten chinesische Forscher im März 2019. ⓘ
Influenzapandemien
Vorbeugungsmaßnahmen
Die Weltgesundheitsorganisation hat im Jahre 1948 ein weltweites Überwachungssystem installiert, das mithilfe zahlreicher Referenzlabors die umlaufenden Virusstämme ständig auf neue Varianten überprüft. Diese Feldstudien bilden die Grundlage für die jährlich erneuerten Empfehlungen bezüglich Impfstoffzusammensetzung der nächstfolgenden Wintersaison, wobei zwischen Empfehlung und Bereitstellung des Impfstoffes in ausreichender Menge durch dessen Hersteller zehn bis zwölf Monate vergehen können. Zudem hat die Weltgesundheitsorganisation 1999 von allen Ländern die Erstellung nationaler Pandemiepläne gefordert. Durch diese Maßnahmen soll zum einen sichergestellt werden, dass im Fall einer Pandemie rasch sichere Impfstoffe hergestellt werden können; für Europa hat die Vaccine Expert Group der Europäischen Arzneimittelagentur entsprechende Leitlinien erarbeitet. Zum anderen soll ein erprobter Maßnahmenkatalog dazu beitragen, Infektionsketten u. a. durch soziale Distanz zu unterbrechen und die Krankenversorgung sicherzustellen. Zwischen 2006 und 2015 wurde die Impfstoffproduktion weltweit von geschätzten 0,5 bis 1,5 Milliarden Dosen pro Jahr auf nahezu 6 Milliarden Dosen gesteigert. ⓘ
Als Folge einer Infektion mit Influenzaviren kann es zu einer Besiedelung der Luftwege mit Pneumokokken und zu einer durch diese Bakterien verursachten Lungenentzündung (Pneumonie) kommen, die vor allem bei Patienten mit chronischen Krankheiten sowie bei älteren Menschen lebensgefährlich verlaufen kann. Eine Pneumokokkenimpfung senkt das Risiko von Pneumokokken-Pneumonien und tödlichen Verläufen und wird deshalb von der Ständigen Impfkommission Deutschlands für Säuglinge ab dem Alter von zwei Monaten, für alle Menschen ab dem Alter von 60 Jahren sowie insbesondere für Patienten mit chronischen Krankheiten der Lunge oder des Herzens oder einem behandlungsbedürftigen Diabetes empfohlen. Vergleichbare Empfehlungen gehen aus dem Impfplan für Österreich hervor. Laut Schweizerischem Impfplan 2020 gibt es zu dieser Frage Impfempfehlungen für Personen bestimmter Risikogruppen. ⓘ
Als mögliche Erreger einer Pandemie und – neben COVID-19 – als für Forschung und Entwicklung priorisiert werden von der WHO folgende Infektionskrankheiten angesehen (Stand: März 2021):
- Krim-Kongo-Fieber
- Ebolafieber und Marburgfieber
- Lassafieber
- MERS-CoV und SARS
- Nipah-Virus und Hendra-Virus
- Rifttalfieber
- Zikafieber
- Disease X – eine bisher unbekannte Krankheit oder eine Krankheit, die nicht als Krankheit der Spezies Mensch bekannt ist mit derzeit unbekannten Eigenschaften. ⓘ
Führende Naturschutzexperten des Weltbiodiversitätsrats IPBES wiesen im März 2021 darauf hin, dass die Vermeidung von Pandemien durch ein Umsteuern in Politik und Wirtschaft beim Natur-, Umwelt- und Klimaschutz deutlich günstiger wäre als eine nachträgliche Krisenbekämpfung. ⓘ
Notfallplanungen
Notfallplanung im deutschsprachigen Raum
- Deutschland
In dem Anfang 2005 veröffentlichten Nationalen Pandemieplan für Deutschland wurde für den Fall eines Ausbruchs einer Influenzapandemie als Mindestmaßnahme festgelegt, dass die Therapie aller Erkrankten durch antivirale Arzneimittel sichergestellt sein sollte. Daraufhin begannen die Bundesländer mit Planungen zur Bevorratung entsprechender Medikamente. Ergänzt wurde der nationale Pandemieplan durch detailliertere lokale Planungen der Landkreise und der Gemeinden. Im Jahr 2016 wurde der Nationale Pandemieplan überarbeitet und auch danach noch aktualisiert. Gefördert mit je 10 Millionen Euro wurden die Firmen Novartis und GlaxoSmithKline vertraglich verpflichtet, ihre Produktionskapazitäten so zu erweitern, dass die gesamte Bevölkerung mit einem Pandemie-Impfstoff versorgt werden könnte – das wären zweimal 80 Millionen Dosen. ⓘ
Im Rahmen der LÜKEX (Länder- und RessortÜbergreifende KrisenmanagementEXercise) wurde 2007 die Übung Grippe-Pandemie ausgeführt. ⓘ
- Schweiz
Unter der Leitung der Eidgenössischen Kommission für Pandemievorbereitung und -bewältigung (EKP) entstand 2004 der erste schweizerische Influenza-Pandemieplan. Dieser wurde in den folgenden Jahren – zuletzt 2018 – aktualisiert. In der Schweiz besteht ferner ein Pflichtlager mit antiviralen Medikamenten. Zudem wird vom Bundesamt für Gesundheit die vorsorgliche Anschaffung von Atemschutzmasken empfohlen. ⓘ
- Österreich
Da in Österreich die Gesundheitsversorgung Landessache ist, kann der Bund nur Empfehlungen und Koordinationen anbieten. Gleichwohl wurde im Jahr 2006 ein noch immer aktueller Influenza-Pandemieplan publiziert (Stand: Februar 2020). Ein Beispiel für die regionalen Pandemiepläne ist die Influenza-Pandemieplanung für Wien. Der Österreichische Zivilschutzverband hat zudem einen Ratgeber mit Verhaltensregeln für den Fall einer Pandemie veröffentlicht. ⓘ
Notfallplanung in den USA
Im Rahmen der Notfallplanung wurde vom National Vaccine Advisory Committee (NVAC) der USA bereits im März 2006 ein Vorschlag vorgelegt, um zu bestimmen, welche Personengruppen im Falle einer Influenzapandemie vorrangig geimpft werden sollen, wenn Impfstoffe nicht für die gesamte Bevölkerung verfügbar sind. Zu diesem vorrangig zu schützenden Kreis gehören die mit der Herstellung und Verteilung des Impfstoffs befassten Personen, Ärzte und Krankenschwestern, hohe Regierungs- und Behördenvertreter, Schwangere sowie Schwerstkranke, bei denen ein erhöhtes Risiko für Lungenentzündungen besteht. Außerdem sollen diejenigen vorrangig geimpft werden, die zu Hause immungeschwächte Personen oder ein Kind von unter sechs Monaten pflegen. Zweite Priorität wurde für folgende Gruppen vorgeschlagen: Menschen jenseits des 65. Lebensjahres, Kinder unter zwei Jahren sowie die Beschäftigten von Polizei und Feuerwehr, von Energieversorgungs- und Transportunternehmen sowie von Kommunikations- und IT-Firmen. In geringfügig modifizierter Fassung wurden diese Kriterien in die mehrfach aktualisierte Fassung der Richtlinien der US-Gesundheitsbehörden zu Impfmaßnahmen während einer Pandemie übernommen (Stand: Februar 2020). ⓘ
In den USA wurden zudem seit 2005 erhebliche Gelder bereitgestellt, um eine neue Generation von Technologien zu entwickeln, damit innerhalb von sechs Monaten nach Ausbruch einer Epidemie genug Impfstoff für alle US-Bürger produziert werden kann. ⓘ
Seit 2005 haben die US-Gesundheitsbehörden ferner eine Website mit Verhaltensregeln für den Pandemiefall geschaltet. ⓘ
Mediale Rezeption
Literatur
- Giovanni Boccaccio: Das Dekameron (zwischen 1349 und 1353)
- Mary Shelley: Verney, der letzte Mensch (1826)
- Alessandro Manzoni: I Promessi Sposi (1827, 1842)
- Edgar Allan Poe: Die Maske des Roten Todes (1842)
- Jack London: Die Scharlachpest (1912)
- Katherine Anne Porter: Pale Horse, Pale Rider (1939)
- Albert Camus: Die Pest (1947)
- Richard Matheson: Ich bin Legende (1954)
- Michael Crichton: Andromeda (1969)
- Stephen King: The Stand – Das letzte Gefecht (1978)
- Max Brooks: Operation Zombie: Wer länger lebt, ist später tot (2006)
- John Ironmonger: Der Wal und das Ende der Welt (2019) ⓘ
Film und Fernsehen
- The Last Man on Earth (1964)
- Der Omega-Mann (1971)
- Andromeda – Tödlicher Staub aus dem All (1971)
- Zeit des Erwachens (original: Awakenings) (1990)
- Stephen Kings The Stand – Das letzte Gefecht (1994)
- Outbreak – Lautlose Killer (1995)
- 12 Monkeys (1995)
- The Patriot – Kampf ums Überleben (1998)
- 28 Days Later (2002)
- 28 Weeks Later (2007)
- Pandemic – Tödliche Erreger (2007)
- I Am Legend (2007)
- Doomsday – Tag der Rache (2008)
- Carriers (2009)
- Black Death (2010)
- The Walking Dead (Fernsehserie, seit 2010)
- Contagion (2011)
- World War Z (2013)
- The Last Days – 12 Wochen nach der Panik (2013)
- Helix (Fernsehserie, 2014–2015)
- The Last Ship (Fernsehserie, 2014–2018)
- The Last Man on Earth (Fernsehserie, 2015–2018)
- 12 Monkeys (Fernsehserie, 2015–2018)
- Fear the Walking Dead (Fernsehserie, seit 2015)
- Cargo (2017)
- The Rain (Fernsehserie, seit 2018) ⓘ
Videospiele
- Resident Evil (Videospielreihe, seit 1996)
- Plague Inc. (2012)
- Dishonored (2012)
- The Last of Us (2013)
- Tom Clancy’s The Division (2016) ⓘ
