Somnolenz

Somnolenz ⓘ
Andere Namen	Schläfrigkeit, Schläfrigkeit
Fachgebiet	Psychiatrie

Somnolenz (alternativ Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit) ist ein Zustand starken Schlafbedürfnisses oder ungewöhnlich langer Schlafdauer (vgl. Hypersomnie). Sie hat unterschiedliche Bedeutungen und Ursachen. Sie kann sich auf den üblichen Zustand vor dem Einschlafen beziehen, auf den Zustand der Schläfrigkeit aufgrund von Störungen des zirkadianen Rhythmus oder auf ein Symptom anderer gesundheitlicher Probleme. Sie kann mit Lethargie, Schwäche und mangelnder geistiger Beweglichkeit einhergehen. ⓘ

Somnolenz wird häufig als Symptom und nicht als eigenständige Störung betrachtet. Das Konzept der Schläfrigkeit, die zu bestimmten Zeiten und aus bestimmten Gründen auftritt, stellt jedoch verschiedene Störungen dar, wie z. B. übermäßige Tagesmüdigkeit, Schlafstörungen bei Schichtarbeit und andere; es gibt medizinische Kodes für Schläfrigkeit als Störung. ⓘ

Schläfrigkeit kann gefährlich sein, wenn Aufgaben ausgeführt werden, die ständige Konzentration erfordern, wie z. B. das Führen eines Fahrzeugs. Wenn eine Person ausreichend ermüdet ist, kann es zu Mikroschlaf kommen. Bei Personen, denen der Schlaf entzogen wurde, kann die Schläfrigkeit spontan für kurze Zeit verschwinden; dieses Phänomen ist der zweite Wind und resultiert aus dem normalen Zyklus des zirkadianen Rhythmus, der die Prozesse stört, die der Körper durchführt, um sich auf die Ruhe vorzubereiten. ⓘ

Das Wort "Somnolenz" leitet sich vom lateinischen Wort "somnus" ab und bedeutet "Schlaf". ⓘ

Klassifikation nach ICD-10
R40.0	Somnolenz Benommenheit
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Somnolenz bezeichnet in der Medizin eine Stufe der quantitativen Bewusstseinsstörung. Der Begriff quantitative Bewusstseinsstörung bezieht sich auf das Ausmaß an Wachheit (Vigilanz). Im Unterschied dazu bezeichnet qualitative Bewusstseinsstörung Zustände wie Bewusstseinseinengung und Bewusstseinsverschiebung/-erweiterung. ⓘ

Somnolenz steht für eine Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit als leichtere Form der (quantitativen) Bewusstseinsstörung (leichte Bewusstseinstrübung) bei erhaltener Ansprechbarkeit und Erweckbarkeit. Es kommt meist nicht zu vollständigen Erinnerungslücken (Amnesie). Schwerere Stufen werden als Sopor (tiefer Schlaf, nur durch starke Reize wie Schmerz weckbar; schwere Bewusstseinstrübung) und Koma (nicht weckbar; eine schwere Form der Bewusstlosigkeit) bezeichnet. ⓘ

Ursachen

Einige Merkmale der zirkadianen (24-stündigen) biologischen Uhr des Menschen. Zum Vergrößern anklicken ⓘ

Störungen des zirkadianen Rhythmus

Störungen des zirkadianen Rhythmus ("biologische Uhr") sind eine häufige Ursache für Schläfrigkeit, ebenso wie eine Reihe anderer Erkrankungen wie Schlafapnoe, Schlaflosigkeit und Narkolepsie. Die Störungen der Körperuhr werden als extrinsisch (von außen verursacht) oder intrinsisch klassifiziert. Zum ersten Typ gehört beispielsweise die Schlafstörung bei Schichtarbeit, die Menschen betrifft, die nachts oder in Wechselschichten arbeiten. Zu den intrinsischen Formen gehören:

• Fortgeschrittene Schlafphasenstörung (ASPD) - Ein Zustand, bei dem sich die Patienten sehr schläfrig fühlen, abends früh zu Bett gehen und morgens sehr früh aufwachen
• Verzögerte Schlafphasenstörung (Delayed Sleep Phase Disorder, DSPD) - Fehlerhaftes Timing des Schlafs, der Wachheitsspitzen, des Kerntemperaturrhythmus, der hormonellen und anderen täglichen Zyklen, so dass sie im Vergleich zur Norm einige Stunden zu spät auftreten; wird oft als Schlaflosigkeit fehldiagnostiziert.
• Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Störung - Eine gestörte Körperuhr und ein Schlaf-Wach-Zyklus, der in der Regel länger (selten kürzer) als die normale 24-Stunden-Periode ist, was zu Beschwerden über Schlaflosigkeit und übermäßige Schläfrigkeit führt
• Unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus - Zahlreiche Nickerchen während des 24-Stunden-Zeitraums, keine nächtliche Haupteinschlafphase und Unregelmäßigkeit von Tag zu Tag ⓘ

Körperliche Krankheit

Schläfrigkeit kann auch eine Reaktion auf eine Infektion sein. Diese Schläfrigkeit ist eine von mehreren krankheitsbedingten Verhaltensweisen oder Reaktionen auf eine Infektion, von denen einige annehmen, dass sie sich entwickelt haben, um die Genesung zu fördern, indem Energie gespart wird, während der Körper die Infektion mit Fieber und anderen Mitteln bekämpft. Andere Ursachen sind:

• Angstzustände
• Gehirntumor
• Chronische Schmerzen
• Gehirnerschütterung - eine leichte traumatische Hirnverletzung
• Diabetes
• Fibromyalgie
• Kopfverletzung
• Hyperkalzämie - zu viel Kalzium im Blut
• Hypermagnesiämie
• Hyponatriämie - zu wenig Natrium im Blut
• Hypothyreose - der Körper produziert nicht genügend Hormone, die die Energienutzung der Zellen steuern
• Hirnhautentzündung
• Stimmungsschwankungen - Depression
• Multiple Sklerose
• Narkolepsie - Störung des Nervensystems
• Schädelbrüche
• Schlafkrankheit - verursacht durch einen bestimmten Parasiten
• Stress ⓘ

Medikamente

• Analgetika - meist verschriebene oder illegale Opiate wie OxyContin oder Heroin
• Antikonvulsiva / Antiepileptika - wie Phenytoin (Dilantin), Carbamazepin (Tegretol), Lyrica (Pregabalin) und Gabapentin
• Antidepressiva - z. B. beruhigende trizyklische Antidepressiva und Mirtazapin. Bei SSRIs und SNRIs sowie MAOIs ist Somnolenz weniger häufig.
• Antihistaminika - z. B. Diphenhydramin (Benadryl, Nytol) und Doxylamin (Unisom-2)
• Antipsychotika - zum Beispiel Thioridazin, Quetiapin (Seroquel), Olanzapin (Zyprexa), Risperidon und Ziprasidon (Geodon), jedoch nicht Haloperidol
• Dopamin-Agonisten, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden - z. B. Pergolid, Ropinirol und Pramipexol.
• HIV-Medikamente - wie z. B. Efavirenz
• Medikamente gegen Bluthochdruck - z. B. Amlodipin
• Hypnotika oder schlaffördernde Medikamente, allgemein bekannt als Schlaftabletten.
• Beruhigungsmittel - wie Zopiclon (Zimovane) oder die Benzodiazepine wie Diazepam (Valium) oder Nitrazepam (Mogadon) und die Barbiturate wie Amobarbital (Amytal) oder Secobarbital (Seconal)
• Andere Mittel, die in ausreichender oder toxischer Dosis auf das zentrale Nervensystem einwirken ⓘ

Bewertung

Die Quantifizierung der Schläfrigkeit erfordert eine sorgfältige Beurteilung. Die Diagnose hängt von zwei Faktoren ab, nämlich Chronizität und Reversibilität. Chronizität bedeutet, dass der Patient im Gegensatz zu gesunden Menschen unter einer anhaltenden Schläfrigkeit leidet, die nicht vergeht. Reversibilität bedeutet, dass die Schläfrigkeit nach dem Aufwachen möglicherweise nicht vollständig verschwunden ist, selbst wenn der Betroffene sich schlafen legt. Das Problem bei der Bewertung besteht darin, dass die Patienten möglicherweise nur über die Folgen der Schläfrigkeit berichten: Energieverlust, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Gedächtnis- oder Konzentrationsschwierigkeiten usw. Daher ist es wichtig, objektive Messungen vorzunehmen, um die Schläfrigkeit zu quantifizieren. Ein gutes Messinstrument ist der Multiple-Schlaf-Latenz-Test (MSLT). Mit ihm wird die Einschlaflatenz im Laufe eines Tages - häufig zwischen 8:00 und 16:00 Uhr - gemessen. Eine durchschnittliche Einschlaf-Latenzzeit von weniger als 5 Minuten ist ein Hinweis auf pathologische Schläfrigkeit. ⓘ

Schweregrad

Um den Schweregrad und die wahrscheinlichen Ursachen der abnormen Schläfrigkeit zu ermitteln, stehen eine Reihe von diagnostischen Tests zur Verfügung, darunter die Epworth Sleepiness Scale. ⓘ

Behandlung

Da Somnolenz ein Symptom ist, hängt die Behandlung von ihrer Ursache ab. Liegt die Ursache im Verhalten und in den Lebensgewohnheiten des Patienten (z. B. lange Arbeitszeiten, Rauchen, psychische Verfassung), kann es hilfreich sein, sich viel Ruhe zu gönnen und Ablenkungen zu vermeiden. Es ist auch wichtig, die Ursache des Problems zu untersuchen, z. B. Stress oder Ängste, und Maßnahmen zu ergreifen, um das Gefühl zu verringern. ⓘ

Somnolenz und Hypnose

In der Hypnose wird mit dem Begriff der Somnolenz häufig das leichteste Stadium hypnotischer Trance benannt. Hier verspürt die Versuchsperson spontane Müdigkeit und Schläfrigkeit, physisch hervorgerufen durch beginnende Muskelentspannung und ruhigen Atemrhythmus und psychisch forciert durch entsprechende Suggestionen. Das Wachbewusstsein wird dabei auf die Worte des Hypnotiseurs eingeengt. Die Somnolenz geht bei weiterer Vertiefung der Hypnose in die Hypotaxie über. ⓘ