Rhinitis
| Rhinitis ⓘ | |
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| Andere Namen | Coryza |
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| Die Pollenkörner einer Vielzahl von Pflanzen können Heuschnupfen verursachen. | |
| Aussprache |
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| Fachgebiet | Infektionskrankheiten, Allergie und Immunologie |
Rhinitis, auch Schnupfen genannt, ist eine Reizung und Entzündung der Schleimhaut in der Nase. Häufige Symptome sind eine verstopfte Nase, Fließschnupfen, Niesen und postnasaler Tropf. ⓘ
Die Entzündung wird durch Viren, Bakterien, Reizstoffe oder Allergene verursacht. Die häufigste Form der Rhinitis ist die allergische Rhinitis, die in der Regel durch Allergene in der Luft wie Pollen und Hautschuppen ausgelöst wird. Allergischer Schnupfen kann zusätzliche Symptome wie Niesen und Nasenjucken, Husten, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Unwohlsein und kognitive Beeinträchtigungen verursachen. Die Allergene können sich auch auf die Augen auswirken und zu tränenden, geröteten oder juckenden Augen und Schwellungen um die Augen herum führen. Die Entzündung führt zur Bildung großer Mengen von Schleim, der häufig eine laufende Nase, eine verstopfte Nase und postnasalen Tropf verursacht. Bei der allergischen Rhinitis wird die Entzündung durch die Degranulation von Mastzellen in der Nase verursacht. Wenn Mastzellen degranulieren, setzen sie Histamin und andere chemische Stoffe frei, wodurch ein Entzündungsprozess in Gang gesetzt wird, der Symptome außerhalb der Nase, wie Müdigkeit und Unwohlsein, hervorrufen kann. Bei infektiöser Rhinitis kann es gelegentlich zu einer Lungenentzündung kommen, entweder durch Viren oder Bakterien. Niesen tritt auch bei infektiöser Rhinitis auf, um Bakterien und Viren aus den Atemwegen zu vertreiben. ⓘ
Rhinitis ist sehr häufig. In einigen Ländern ist die allergische Rhinitis häufiger als in anderen; in den Vereinigten Staaten sind jährlich etwa 10-30 % der Erwachsenen davon betroffen. Die gemischte Rhinitis (MR) bezieht sich auf Patienten mit nichtallergischer Rhinitis und allergischer Rhinitis. Die MR ist ein spezifischer Subtyp der Rhinitis. Sie kann zwischen 50 und 70 % aller AR-Patienten ausmachen. Die tatsächliche Prävalenz der MR ist jedoch noch nicht bestätigt worden. ⓘ
Als eine Rhinitis („Nasenentzündung“; griechisches Kunstwort ῥινίτις aus altgriechisch ῥίς rhīs [Genitiv ῥίνος rhīnos] „Nase“ und dem Suffix -itis für „Entzündung“) oder eine Koryza (auch in latinisierter Schreibweise Coryza; griechisch κόρυζα „Erkältung, Schnupfen“; deutsch auch Rotz) wird eine akute oder chronische Entzündung der Nasenschleimhaut durch infektiöse, allergische und pseudoallergische Mechanismen bezeichnet. Am häufigsten tritt sie im Rahmen einer Erkältung auf und wird dann als Nasenkatarrh, Schnupfen (Rhinitis acuta) oder eben auch Koryza bezeichnet. ⓘ
Arten
Die Rhinitis wird in drei Typen eingeteilt (wobei die infektiöse Rhinitis aufgrund ihres vorübergehenden Charakters in der Regel als separate klinische Entität betrachtet wird): (i) die infektiöse Rhinitis umfasst akute und chronische bakterielle Infektionen; (ii) die nicht-allergische Rhinitis umfasst vasomotorische, idiopathische, hormonelle, atrophische, berufsbedingte und gustatorische Rhinitis sowie die medikamentös bedingte Rhinitis; (iii) die allergische Rhinitis, die durch Pollen, Schimmelpilze, Tierhaare, Staub, Perubalsam und andere inhalative Allergene ausgelöst wird. ⓘ
Infektiöse
Rhinitis wird in der Regel durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht, darunter die Erkältung, die durch Rhinoviren, Coronaviren und Influenzaviren ausgelöst wird, andere durch Adenoviren, humane Parainfluenzaviren, humane Respiratorische Synzytialviren, Enteroviren, die keine Rhinoviren sind, Metapneumoviren und Masernviren, oder bakterielle Sinusitis, die in der Regel durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis verursacht wird. Zu den Symptomen einer Erkältung gehören Schnupfen, Niesen, Halsschmerzen (Pharyngitis), Husten, Verstopfung und leichte Kopfschmerzen. ⓘ
Nicht-allergische Rhinitis
Als nichtallergische Rhinitis wird eine Rhinitis bezeichnet, die nicht auf eine Allergie zurückzuführen ist. Diese Kategorie wurde früher als vasomotorische Rhinitis bezeichnet, da als erste Ursache eine Gefäßerweiterung aufgrund einer überaktiven parasympathischen Nervenreaktion entdeckt wurde. Mit der Identifizierung weiterer Ursachen wurden weitere Arten der nicht allergischen Rhinitis anerkannt. Die vasomotorische Rhinitis wird nun unter der allgemeineren Klassifikation der nichtallergischen Rhinitis zusammengefasst. Die Diagnose wird nach Ausschluss allergischer Ursachen gestellt. Es handelt sich um einen Überbegriff für Rhinitis verschiedener Ursachen, wie z. B. berufsbedingte (chemische), raucherbedingte, gustatorische, hormonelle, senile (Rhinitis bei älteren Menschen), atrophische und medikamentenbedingte Rhinitis (einschließlich Rhinitis medicamentosa), lokale allergische Rhinitis, nicht-allergische Rhinitis mit Eosinophilie-Syndrom (NARES) und idiopathische (vasomotorische oder nicht-allergische, nicht-infektiöse perenniale allergische Rhinitis (NANIPER), oder nicht-infektiöse nicht-allergische Rhinitis (NINAR). ⓘ
Bei der vasomotorischen Rhinitis lösen bestimmte unspezifische Reize wie Veränderungen der Umgebung (Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftdruck oder Wetter), Reizstoffe in der Luft (Gerüche, Abgase), Ernährungsfaktoren (scharfe Speisen, Alkohol), sexuelle Erregung, körperliche Betätigung und emotionale Faktoren eine Rhinitis aus. Man vermutet jedoch, dass diese nicht-allergischen Auslöser eine Erweiterung der Blutgefäße in der Nasenschleimhaut bewirken, was zu Schwellungen und Ausfluss führt. ⓘ
Die nicht-allergische Rhinitis kann mit der allergischen Rhinitis koexistieren und wird dann als "gemischte Rhinitis" bezeichnet. Die Pathologie der vasomotorischen Rhinitis scheint eine neurogene Entzündung zu beinhalten und ist noch nicht sehr gut verstanden. Die Rolle von Transient-Receptor-Potential-Ionenkanälen auf den nicht-neuronalen Nasenepithelzellen wurde ebenfalls vermutet. Eine Überexpression dieser Rezeptoren hat einen Einfluss auf die Hyperreaktivität der nasalen Atemwege auf nicht-allergische, reizende Umweltreize (z. B. extreme Temperaturen, Veränderungen des osmotischen oder barometrischen Drucks). Die vasomotorische Rhinitis scheint bei Frauen deutlich häufiger aufzutreten als bei Männern, was einige Forscher zu der Annahme veranlasst, dass ein hormonelles Ungleichgewicht eine Rolle spielt. Im Allgemeinen beginnt die Erkrankung nach dem 20. Lebensjahr, im Gegensatz zur allergischen Rhinitis, die in jedem Alter auftreten kann. Menschen mit vasomotorischer Rhinitis leiden in der Regel das ganze Jahr über unter den Symptomen, die sich jedoch im Frühjahr und Herbst verschlimmern können, wenn schnelle Wetterwechsel häufiger auftreten. Schätzungsweise 17 Millionen Bürger der Vereinigten Staaten leiden an vasomotorischer Rhinitis. ⓘ
Alkoholkonsum kann Rhinitis auslösen und Asthma verschlimmern (siehe Alkohol-induzierte Atemwegsreaktionen). Bei bestimmten Bevölkerungsgruppen, insbesondere in ostasiatischen Ländern wie Japan, haben diese Reaktionen eine nichtallergische Grundlage. In anderen Populationen, insbesondere denen europäischer Abstammung, wird eine genetische Variante des Gens ADH1B, das Ethanol zu Acetaldehyd umwandelt, mit alkoholinduzierter Rhinitis in Verbindung gebracht. Es wird vermutet, dass diese Variante Ethanol zu schnell in Acetaldehyd umwandelt, um von ALDH2 weiterverarbeitet zu werden, und dadurch zu einer Anhäufung von Acetaldehyd und Rhinitis-Symptomen führt. In diesen Fällen kann die alkoholinduzierte Rhinitis vom Typ der gemischten Rhinitis sein, und es scheint wahrscheinlich, dass die meisten Fälle von alkoholinduzierter Rhinitis in nicht-asiatischen Bevölkerungsgruppen eine echte allergische Reaktion auf Nicht-Ethanol und/oder Verunreinigungen in alkoholischen Getränken widerspiegeln, insbesondere wenn es sich bei diesen Getränken um Wein oder Bier handelt. Eine durch Alkohol verschlimmerte Rhinitis tritt häufiger bei Personen auf, die in der Vergangenheit eine durch Aspirin verschlimmerte Rhinitis hatten. ⓘ
Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), insbesondere solche, die die Cyclooxygenase 1 (COX1) hemmen, können Rhinitis- und Asthmasymptome bei Personen verschlimmern, die an einer dieser beiden Krankheiten leiden. Diese Verschlimmerungen sind in den meisten Fällen auf NSAID-Überempfindlichkeitsreaktionen und nicht auf NSAID-induzierte allergische Reaktionen zurückzuführen. ⓘ
Das Antihistaminikum Azelastin, das als Nasenspray angewendet wird, kann bei vasomotorischer Rhinitis wirksam sein. Fluticasonpropionat oder Budesonid (beides Steroide) in Form von Nasensprays können ebenfalls zur symptomatischen Behandlung eingesetzt werden. Das Antihistaminikum Cyproheptadin ist ebenfalls wirksam, wahrscheinlich aufgrund seiner antiserotonergen Wirkung. ⓘ
Eine systematische Übersichtsarbeit über nicht-allergische Rhinitis berichtet über eine Verbesserung der Gesamtfunktion nach einer Behandlung mit Capsaicin (dem aktiven Bestandteil von Chilischoten). Die Qualität der Nachweise ist jedoch gering. ⓘ
Allergischer Schnupfen
Allergische Rhinitis oder Heuschnupfen kann auftreten, wenn ein Allergen wie Pollen, Staub oder Perubalsam von einer Person mit einem sensibilisierten Immunsystem eingeatmet wird und die Produktion von Antikörpern auslöst. Diese Antikörper binden sich meist an Mastzellen, die Histamin enthalten. Wenn die Mastzellen durch ein Allergen stimuliert werden, werden Histamin (und andere Chemikalien) freigesetzt. Dies führt zu Juckreiz, Schwellungen und Schleimbildung. ⓘ
Die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich stark ausgeprägt. Bei sehr empfindlichen Personen kann es zu Nesselsucht oder anderen Hautausschlägen kommen. Feinstaub in verschmutzter Luft und Chemikalien wie Chlor und Reinigungsmittel, die normalerweise toleriert werden können, können die Erkrankung stark verschlimmern. ⓘ
Zu den charakteristischen körperlichen Befunden bei Personen mit allergischer Rhinitis gehören Schwellungen und Rötungen der Bindehaut, geschwollene Augenlider, venöse Stauungen der Unterlider, eine seitliche Nasenfalte, geschwollene Nasenmuscheln und ein Mittelohrerguss. ⓘ
Auch wenn die Hauttestung, der Intrakutantest und der Bluttest auf Allergien negativ ausfallen, kann eine allergische Rhinitis vorliegen, die auf eine lokale Allergie in der Nase zurückzuführen ist. Dies wird als lokale allergische Rhinitis bezeichnet. Viele Menschen, bei denen zuvor eine nichtallergische Rhinitis diagnostiziert wurde, können tatsächlich eine lokale allergische Rhinitis haben. ⓘ
Mit einem Patch-Test lässt sich feststellen, ob eine bestimmte Substanz die Rhinitis verursacht. ⓘ
Rhinitis medicamentosa
Rhinitis medicamentosa ist eine Form der medikamenteninduzierten nichtallergischen Rhinitis, die mit einer verstopften Nase einhergeht, die durch die Einnahme bestimmter oraler Medikamente (vor allem sympathomimetische Amin- und 2-Imidazolin-Derivate) und topischer abschwellender Mittel (z. B. Oxymetazolin, Phenylephrin, Xylometazolin und Naphazolin-Nasensprays) hervorgerufen wird, die die Blutgefäße der Nasenschleimhaut verengen. ⓘ
Rhinitis sicca
Die Rhinitis sicca wird durch trockene Schleimhaut und deren Verkrustung gekennzeichnet. Die Atrophie der Schleimhaut und damit auch ihrer seromukösen Drüsen kann durch chronische Inhalation exogener Noxen, wie z. B. Kokain, zustande kommen oder infolge von Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom. Bei dieser Form der Rhinitis besteht eine Kontraindikation für die Anwendung α-sympathomimetischer Nasentropfen. Stattdessen werden Präparate zur Befeuchtung und Pflege der Nasenschleimhaut angewendet, wie Liposomsprays oder Nasensalben. ⓘ
Rhinitis sicca
Chronische Form der Trockenheit der Schleimhäute. ⓘ
Polypöse Rhinitis
Chronischer Schnupfen, der mit Polypen in der Nasenhöhle einhergeht. ⓘ
Pathophysiologie
Die auffälligsten pathologischen Veränderungen sind die epitheliale Metaplasie der nasalen Atemwege, bei der Becherzellen die zilientragenden Säulenepithelzellen in der Nasenschleimhaut ersetzen. Dies führt zu einer Muzinhypersekretion durch die Becherzellen und einer verminderten mukoziliären Aktivität. Das Nasensekret wird nicht ausreichend abtransportiert, was sich klinisch in Form von verstopfter Nase, Druck in den Nasennebenhöhlen, postnasalem Tränenfluss und Kopfschmerzen äußert. Eine Überexpression von TRP-Ionenkanälen (Transient Receptor Potential), wie TRPA1 und TRPV1, könnte an der Pathogenese der nicht-allergischen Rhinitis beteiligt sein. ⓘ
Zusammenhang zwischen Rhinitis und Asthma
Neurogene Entzündungen, die durch Neuropeptide ausgelöst werden, die von sensorischen Nervenenden in den Atemwegen freigesetzt werden, sind ein vorgeschlagener gemeinsamer Mechanismus für die Verbindung zwischen allergischer und nicht-allergischer Rhinitis und Asthma. Dies könnte eine Erklärung für die stärkere Assoziation von Rhinitis und Asthma im späteren Lebensalter sein. Umweltreizstoffe wirken als Modulatoren der Atemwegsentzündung in diesen angrenzenden Atemwegen. Der Entwicklung von berufsbedingtem Asthma geht häufig eine berufsbedingte Rhinitis voraus. Zu den Auslösern gehören Mehle, Enzyme, die bei der Verarbeitung von Lebensmitteln verwendet werden, Latex, Isocyanate, Schweißrauch, Epoxidharze und Formaldehyd. Die Prognose von berufsbedingtem Asthma hängt daher von einer frühzeitigen Diagnose und der Anwendung von Schutzmaßnahmen bei Rhinitis ab. ⓘ
Diagnose
Die verschiedenen Formen der Rhinitis werden im Wesentlichen klinisch diagnostiziert. Die vasomotorische Rhinitis unterscheidet sich von viralen und bakteriellen Infektionen durch das Fehlen von eitrigem Exsudat und Krustenbildung. Von der allergischen Rhinitis lässt sie sich durch das Fehlen eines identifizierbaren Allergens unterscheiden. ⓘ
Vorbeugung
Bei infektiöser Rhinitis kann eine Impfung gegen Influenzaviren, Adenoviren, Masern, Röteln, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Diphtherie, Bacillus anthracis und Bordetella pertussis helfen, sie zu verhindern. ⓘ
Behandlung
Die Behandlung der Rhinitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. ⓘ
Bei allergischem Schnupfen werden intranasale Kortikosteroide empfohlen. Bei schweren Symptomen können zusätzlich intranasale Antihistaminika eingesetzt werden. ⓘ
Aussprache und Etymologie
Rhinitis wird /raɪˈnaɪtɪs/ ausgesprochen, während Schnupfen /kəˈraɪzə/ ausgesprochen wird. ⓘ
Rhinitis kommt aus dem Altgriechischen ῥίς rhis, gen.: ῥινός rhinos "Nase". Coryza hat eine zweifelhafte Etymologie. Robert Beekes lehnt eine indogermanische Ableitung ab und schlägt eine vorgriechische Rekonstruktion *karutya vor. Laut dem Arzt Andrew Wylie "verwenden wir den Begriff [coryza] für eine Erkältung im Kopf, aber die beiden sind eigentlich synonym. Die alten Römer rieten ihren Patienten, ihre Nasenlöcher zu reinigen und dadurch ihren Verstand zu schärfen". ⓘ
Formen von Rhinitis
| Klassifikation nach ICD-10 ⓘ | |
|---|---|
| J00 | Akute Rhinopharyngitis [Erkältungsschnupfen] |
| J30.- | Vasomotorische und allergische Rhinopathie |
| J31.0 | Chronische Rhinitis - Atrophische Rhinitis Hypertrophische Rhinitis |
| A36.1 | Nasenrachendiphtherie |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Rhinitis acuta
Bei der akuten Rhinitis – dem gewöhnlichen Schnupfen – handelt es sich in der Regel um einen harmlosen Infekt und damit um eine „infektiöse Rhinitis“, die durch eine Vielzahl von Viren – vor allem Rhinoviren (eine Gattung der Picornaviren) und Adenoviren – ausgelöst werden kann. Hauptmerkmal ist eine laufende Nase (Rhinorrhoe) und die Verstopfung der Nase durch die Anschwellung der Schleimhäute. ⓘ
Insgesamt sind mehr als 200 „Schnupfenviren“ mögliche Auslöser einer viralen Rhinitis, wie sie im Rahmen einer „Erkältung“ auftritt. Darunter fallen auch Erreger wie das Poliovirus und die drei Subtypen des Influenzavirus. ⓘ
Es war bisher nicht möglich, einen Impfstoff gegen eine Rhinitis zu entwickeln. Es gibt Nasensprays, die den Atemweg kurzzeitig befreien (zum Beispiel mit den Wirkstoffen Tramazolin und Xylometazolin), diese wirken jedoch nur symptomatisch. Nasensprays mit dem Wirkstoff Oxymetazolin haben eine direkte antivirale Wirkung durch Verhinderung der Expression von ICAM-1, einem Rezeptor für das humane Rhinovirus. Bei längerem Gebrauch von Nasensprays (Anwendung deutlich über eine Woche hinausgehend) wird häufig ein medizinischer Schnupfen (Privinismus) entwickelt, bei dem die Nasenschleimhaut ohne Wirkstoffzufuhr nicht mehr auf Normalniveau abschwillt. Bei diesen Wirkstoffen handelt es sich um α-Sympathomimetika, die nach Absetzen zu einem sogenannten Rebound-Phänomen führen können. Zur Linderung der Symptome werden Inhalationen von Salzwasserdampf sowie in Drogeriemärkten und Apotheken erhältliche Meerwasser-Nasensprays angewendet. ⓘ
Die Inkubationszeit (Zeit zwischen Infektion und Auftreten der ersten Symptome) beträgt zwischen wenigen Stunden und sieben Tagen, Symptome sind:
- Niesen oder Niesreiz
- Juckreiz
- übermäßige Absonderung von dick- oder dünnflüssigem Sekret (Fließschnupfen, Katarrh, Rotz)
- Schwellung der Nasenschleimhaut und damit Behinderung der Nasenatmung (Stockschnupfen)
- brennender Schmerz ⓘ
Die Schwellung der Nasenschleimhaut und der Gewebsschmerz entsteht im Zuge der Immunreaktion durch die Bildung verschiedener Zytokine. Zur Reinigung der Nasenschleimhaut werden Mucopolysaccharide gebildet. ⓘ
Die Rhinitis acuta verschwindet in der Regel nach einer Woche. ⓘ
Rhinitis atrophicans
Die Erkrankung der Nase, bei der ein Gewebsschwund (eine Atrophie) der Nasenschleimhaut und der Muscheln vorliegt, ist auch als Ozaena bekannt. Der landläufige Name dafür lautet Stinknase, da die atrophische Schleimhaut Keimansiedlungen begünstigt, die einen unangenehmen, süßlich-faulen Geruch absondern. Da die Schleimdrüsen ebenfalls atrophieren, kann der Naseninnenraum nicht mehr ausreichend befeuchtet werden, was zu Trockenheit der Schleimhaut und damit zu starker, schwarzer bis gelb-grüner Borkenbildung führt. Folgen der zähen Verkrustungen können Kopf- und Nasenschmerzen, Nasenbluten sowie Vereiterungen sein. Auf Grund des Nasengeruchs erleiden die Erkrankten häufig einen sozialen Ausschluss. Durch Anosmie (auf Grund der Atrophie von Geruchsnerven) und wegen der Gewöhnung der Geruchsnerven an den Eigengeruch nehmen die Patienten den Gestank selber nicht wahr. Die primäre Ozaena ist vermutlich erblich bedingt, tritt häufiger beim weiblichen Geschlecht auf und beginnt meist mit dem Alter der Pubertät. Die sekundäre Ozaena kann verschiedene Ursachen haben, wie z. B.:
- Tumoren des Nasopharynx
- Fehlbildungen der Nasenscheidewand (Nasenseptum)
- Missbrauch von Xylometazolin (Wirkstoff in abschwellenden Nasentropfen, siehe Arzneimittel-Rhinitis)
- Folge von operativen Eingriffen in der Nasenhöhle ⓘ
Bei der Rhinitis atrophicans gibt es verschiedene Ansätze der Therapie, eine vollständige Heilung ist jedoch nicht zu erwarten:
- Um die Nasenschleimhäute feucht zu halten, werden ölige Nasentropfen und Nasensalben empfohlen
- Die Borken können mechanisch oder mittels einer Nasenspülung entfernt werden
- Hochdosiertes Vitamin A und E hilft bei der Regeneration und wirkt der Atrophie entgegen
- Die Nasenhöhle kann durch Einpflanzen von Knorpelstückchen operativ verengt werden, wodurch das Austrocknen und somit die Borkenbildung und das Ansiedeln von geruchsbildenden Keimen verhindert werden kann. Somit kann oft für einige Jahre eine Milderung der Krankheit erzielt werden. ⓘ
Rhinitis hypertrophica
Bei der hypertrophischen Rhinitis handelt es sich um eine Volumenzunahme der unteren und mittleren Muscheln, auf denen sich nicht selten polypenähnliche Verdickungen entwickeln. Die Muscheln liegen der Nasenscheidewand dicht an, so dass nur ein schmaler Spalt für den Luftdurchtritt bleibt. Oft kommt es zu einer Verengung der Nase. Es leidet nicht nur die Nasenatmung, sondern auch der Geruchssinn, die Sprache (gestopfte Nasenstimme) und die Singstimme. Die Folge sind Reizzustände und Katarrhe des Mundes und des Rachens, des Kehlkopfes und der Bronchien. Die Rhinitis hypertrophica ist ein sehr hartnäckiges und lästiges Leiden. ⓘ
Rhinitis pseudomembranacea
Bei der pseudomembranösen Rhinitis handelt es sich um ein heute selten gewordenes Erscheinungsbild der Diphtherie. Meist ist einseitig der vordere Teil der Nasenschleimhaut (Nasenscheidewand oder Nasenmuscheln) isoliert betroffen. Kennzeichnend ist die Bildung einer sogenannten Scheinmembran: Dabei kommt es durch die Ektotoxinwirkung des Bakteriums Corynebacterium diphtheriae zur Schädigung der Nasenschleimhaut und zur Bildung eines zähen, fibrinreichen, grau-weißen Sekrets mit Beimengung von Zelltrümmern (abgestorbene Epithelzellen der Nasenschleimhaut) und Makrophagen (weißen Blutkörperchen) sowie Krankheitserregern selbst. Trocknet das Sekret ein, haftet es dermaßen fest auf der Unterlage, dass es beim Versuch, dieses zu entfernen, zu Blutungen kommt. ⓘ
Die auf die Nase beschränkte Diphtherie ist neben der Hautdiphtherie jene Form der Erkrankung, die zu den geringsten systemischen Wirkungen (Auswirkungen auf den Organismus) führt. ⓘ
Rhinitis vasomotorica
Bei dieser Nasenschleimhautentzündung, auch NARE-Syndrom (von Non-Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome), ist die Regulation der Blutgefäße der Nasenschleimhaut gestört. Ihre Ursache ist bislang ungeklärt und kann zur Schlafapnoe führen. ⓘ
Obwohl keine nachweisbaren allergischen Ursachen vorliegen, gehen Ärzte davon aus, dass extreme Temperaturwechsel (z. B. geheizte Räume und kalte Außentemperaturen im Winter), warme Getränke, Alkohol, Stress, Drogenmissbrauch oder andere psychische Belastungen sowie der Missbrauch von Nasentropfen bzw. -sprays zu einem vasomotorischen Schnupfen führen können, indem diese Faktoren die Durchblutung der Nasenschleimhautgefäße erhöhen. Dadurch schwillt die Nasenschleimhaut an, und ähnlich dem allergischen Schnupfen entwickelt sich ein wässriger Nasenschleim, der ein vermindertes Geruchsempfinden verursacht. ⓘ