GABA-Rezeptor

Gamma-Aminobuttersäure ⓘ

Die GABA-Rezeptoren sind eine Klasse von Rezeptoren, die auf den Neurotransmitter Gamma-Aminobuttersäure (GABA) reagieren, die wichtigste hemmende Verbindung im reifen Zentralnervensystem der Wirbeltiere. Es gibt zwei Klassen von GABA-Rezeptoren: GABAA und GABA_B. GABAA-Rezeptoren sind ligandengesteuerte Ionenkanäle (auch ionotrope Rezeptoren genannt), während GABA_B-Rezeptoren G-Protein-gekoppelte Rezeptoren sind, auch metabotrope Rezeptoren genannt. ⓘ

GABAA-Rezeptoren

GABA_A Rezeptor mit Bindungsstellen verschiedener Substanzen. ⓘ

Aufbau

GABA_A-Rezeptoren sind ligandenaktivierte Ionenkanäle, welche für Chlorid- und Hydrogencarbonationen durchlässig sind. Es handelt sich um Heteropentamere, das heißt, sie sind aus fünf verschiedenen Untereinheiten aufgebaut (von griechisch penta-, „fünf“, hétero, „verschieden“ und méros, „Teil“). Jede Untereinheit durchspannt die Zellmembran viermal. Es gibt acht Klassen homologer Untereinheiten.

• α (mit 6 Vertretern; α₁–α₆)
• β (mit 3 Vertretern; β₁–β₃)
• γ (mit 3 Vertretern; γ₁–γ₃)
• δ, ε, π, θ (mit je einem Vertreter)
• ρ (mit 3 Vertretern; ρ₁–ρ₃) ⓘ

Die meisten GABA_A-Rezeptoren im Gehirn sind aus zwei α-, zwei β- und einer γ-Untereinheiten aufgebaut. Neben der Bindestelle für γ-Aminobuttersäure besitzt der funktionsfähige GABA_A-Rezeptor weitere, allosterische Bindestellen für Benzodiazepine an der γ-Untereinheit und für Barbiturate und Neurosteroide an der β-Untereinheit. Rezeptoren, die ausschließlich aus ρ-Untereinheiten zusammengesetzt sind, werden als GABA_A-ρ-Rezeptoren bezeichnet. ⓘ

Funktion

Der GABA_A-Rezeptor ist sehr weit im Gehirn und Rückenmark verbreitet und der wichtigste inhibitorische Rezeptor im zentralen Nervensystem (ZNS). Er erhält seine Wirkung durch die Erhöhung der Permeabilität für Cl-Ionen, das ein IPSP auslöst. 30 % der Transmittermenge im ZNS entfallen auf GABA. Besondere Funktion hat er in den Basalganglien und dem Kleinhirn, wo er an der motorischen Kontrolle beteiligt ist. Die Purkinje-Zelle des Kleinhirns ist z. B. GABAerg. Im Thalamus wirkt GABA an der Einleitung und Aufrechterhaltung des Schlafs. Hier ist auch der Hauptangriffsort der pharmakologischen Beeinflussung durch Benzodiazepine und Barbiturate (s. o.). Im Rückenmark befinden sich GABA-Rezeptoren auf Motoneuronen, und sie sind an der Reflex-Verschaltung ebenso wie der Koordination von Bewegungsabläufen beteiligt (siehe: Renshaw-Zellen). Einige funktionelle Unterschiede stehen in Verbindung mit den verschiedenen α-Untereinheiten:

• α₁-Untereinheiten kommen in Rezeptoren vor, welche die sedierende Wirkung von Benzodiazepinen (Diazepam) vermitteln.
• α₂-Untereinheiten sind mit der anxiolytischen (angstlösenden) Funktion des Rezeptors in Verbindung zu setzen, und
• α₃-Untereinheiten kommen in Rezeptoren vor, die vornehmlich eine muskelrelaxierende Wirkung besitzen. ⓘ

Beeinflussung durch Alkohol

• Alkohol bindet an den GABA_A-Rezeptor und führt über eine Verstärkung der Permeabilität für Chloridionen an der Nervenzellmembran zur Hyperpolarisation, wodurch die Aktionspotenzialfrequenz abnimmt. Da gleichzeitig das wichtigste exzitatorische System durch die Beeinflussung des NMDA-Rezeptors gehemmt wird, kommt es insgesamt zu einer sedierenden Wirkung. ⓘ

Pharmakologische Beeinflussung

• Tranquilizer wie Benzodiazepine verstärken die sedative, anxiolytische und antikonvulsive Wirkung von GABA.
• Barbiturate sind in der Lage, ohne GABA den GABA_A-Rezeptor zu aktivieren, und können neben anderen Sedativa in der Anästhesie zum Einleiten der Narkose benutzt werden.
• Muscimol ist der Wirkstoff des Fliegenpilzes und ein Agonist des GABA_A-Rezeptors und für dessen halluzinogene Wirkung verantwortlich.
• Bicucullin ist ein Antagonist des GABA_A-Rezeptors. Dieser Wirkstoff besitzt nur experimentelle, aber keine klinische Relevanz.
• α-Thujon ist möglicherweise ein nicht-kompetitiver Antagonist am GABA_A-Rezeptor. Darauf beruht möglicherweise seine krampfauslösende Wirkung.
• Picrotoxin blockiert den Chloridkanal des GABA_A-Rezeptors.
• Antiepileptika wie Valproat hemmen unter anderem auch den Abbau von GABA und werden verordnet, um das Auftreten von epileptischen Anfällen zu verhindern.
• Tiagabin ist ein selektiver GABA-Wiederaufnahmehemmer und soll ebenfalls die Konzentration von GABA im synaptischen Spalt erhöhen, um das Auftreten der Epilepsie zu verhindern.
• Neurosteroide sind Abbauprodukte von Androgenen und Progesteronen. Sie kommen physiologisch im Körper vor und üben eine modulierende Wirkung auf GABA_A-Rezeptoren aus.
• Alphaxalon ist ein synthetisch hergestelltes Neurosteroid und wird in der Analgesie verwendet.
• Diazepam-binding Inhibitor (DBI) bindet an der Benzodiazepin-Bindestelle und verdrängt dadurch Benzodiazepine von dieser. Das Vorkommen von DBI im Nervensystem zeigt, dass es auch physiologische Agonisten der Benzodiazepin-Bindungsstelle gibt. Die Funktion dieses Peptids ist bisher unklar.
• Einige β-Carbolin-3-carboxamide wirken an der Benzodiazepin-Bindestelle als negative allosterische Modulatoren, was bedeutet, dass sie die verschlossene Konformation des Ionenkanals begünstigen. Das Derivat FG-7142 bewirkt Angstzustände. Diese Wirkung wird jedoch, zumindest zum Teil, durch den 5-HT_2C-Rezeptor vermittelt. Dessen Aktivierung bewirkt GABA-erge Stimulation.
• Flumazenil, ein kompetitiver Antagonist an der Benzodiazepin-Bindungsstelle, dient als Antidot der Benzodiazepin-Sedativa.
• Die Allgemeinanästhetika Etomidat und Propofol wirken praktisch ausschließlich über GABA_A-Rezeptoren. Sie vermitteln die immobilisierende Wirkung (keine Reaktion auf schmerzhafte Stimuli wie z. B. während eines chirurgischen Eingriffs) über GABA_A-Rezeptoren im Rückenmark, die wahrscheinlich aus α₃- und α₅-, β₃- und γ₂-Untereinheiten zusammengesetzt sind. Die hypnotische (schlafinduzierende) Wirkung wird unter anderem von α₅, β₃ und γ₂ enthaltenden GABA_A-Rezeptoren vermittelt. Die genaue Lokalisation dieser Rezeptoren und anderer Untereinheiten, die Hypnose vermitteln, sind noch unbekannt. Die sedierende (keine Reaktion auf verbale Stimuli/Befehle) Wirkung von Etomidat und Propofol wird von α₁, β₂ und γ₂ enthaltenden GABA_A-Rezeptoren wahrscheinlich im Neocortex vermittelt.
• 4-Hydroxybutansäure (GHB) spricht α4βδ GABA_A-Rezeptoren an. ⓘ

Eine beträchtliche Anzahl von Substanzen, die stimulierend auf den GABA_A-Rezeptor wirken, sind suchtauslösend. Dies gilt vor allem für die großen Substanzklassen der Barbiturate und Benzodiazepine. Vermittelt wird die Sucht über α₁-haltige Rezeptoren auf Interneuronen im ventralen Tegmentum. Deren Reizung bewirkt in einem neuroplastischen Prozess die funktionelle Veränderung von AMPA-Rezeptoren, die sich auf diesem Neuron befinden. ⓘ

GABA-Rezeptoren unterliegen der pharmakologischen Toleranz. Das bedeutet, dass bei Gabe von Medikamenten, die den Rezeptor beeinflussen, mit der Zeit eine immer größere Dosis benötigt wird, um den gleichen Effekt zu erzielen. ⓘ

Auslöser paradoxer Reaktionen

Eine Vielzahl von Substanzen, die im Normalfall als Agonisten auf den GABA_A-Rezeptor wirken, können durch eine Abweichung in der Zusammenstellung der fünf Untereinheiten des Rezeptors (siehe Abbildung) zu einem Antagonisten werden. Sie erzielen damit eine gegenteilige Wirkung, die Paradoxe Reaktion genannt wird. Alkohol, zum Beispiel, wirkt dann nicht beruhigend oder entspannend, sondern erzeugt Nervosität und innere Unruhe. ⓘ

Man geht davon aus, dass genetische und auch epigenetische Abweichungen den entsprechenden Veränderungen der GABA_A Rezeptoren zugrunde liegen. Letztere werden als mögliche Ursache dafür angesehen, dass ein solcher struktureller Umbau der Rezeptoren erst im Laufe des Lebens auftritt, ausgelöst zum Beispiel durch besondere Belastungen. ⓘ

Die paradoxen Reaktionen haben eine oft unterschätzte Bedeutung im Bereich der Anästhesiologie, der Behandlung von Epilepsie und in der Psychiatrie. Ist für eine hier eingesetzte Substanz die Möglichkeit einer paradoxen Reaktion bekannt, so wird empfohlen, den Behandlungsverlauf gezielt hierauf zu kontrollieren und pharmazeutische Gegenmittel (Antidot) bereitzuhalten. ⓘ

GABAA-rho-Rezeptoren

GABA_A-ρ-Rezeptoren, früher als GABA_C-Rezeptoren bezeichnet, werden nicht durch Bicucullin gehemmt und sind nahezu insensitiv gegen Benzodiazepine, Barbiturate und Neurosteroide. Sie aktivieren und inaktivieren langsamer als die GABA_A-Rezeptoren und desensitivieren kaum. ⓘ

GABA_A-ρ-Rezeptoren kommen hauptsächlich in der Netzhaut und in geringerer Konzentration im Hippokampus, in den Colliculi superiores sowie im Rückenmark vor. ⓘ

GABA_A-ρ-Rezeptoren haben dieselbe Struktur wie GABA_A-Rezeptoren und werden deshalb von der International Union of Pharmacology nicht als eigenständiger GABA-Rezeptor-Subtyp vorgeschlagen. Unterschiede zwischen GABA_A-ρ-Rezeptoren und GABA_A-Rezeptoren sind ihre Pharmakologie (siehe oben), ihre Zusammensetzung (GABA_A-ρ-Rezeptoren sind ausschließlich aus ρ-Untereinheiten aufgebaut, der typische GABA_A-Rezeptor besteht aus α-, β- und γ-Untereinheiten) und die Zeitkonstanten ihrer Aktivierung und Deaktivierung. Es gibt die drei Untereinheiten ρ₁–ρ₃. ⓘ

GABAB-Rezeptoren

Der metabotrope GABA_B-Rezeptor ist ein G-Protein-gekoppelter Rezeptor und wird von einem Transmembranprotein mit sieben Transmembrandomänen gebildet. Die Signaltransduktion wird durch ein G_i-Protein vermittelt und führt postsynaptisch zu einer Aktivierung von ligandengesteuerten Kalium-Kanälen und so zu einem IPSP und präsynaptisch neben der Kalium-Kanal-Aktivierung auch noch zu einem Verschließen von spannungsgesteuerten Calciumkanälen. Häufig sind GABA_B-Rezeptoren auch in der präsynaptischen Membran lokalisiert. Hier führt die Abnahme der Calcium-Konzentration zu einer reduzierten Transmitterfreisetzung aus der Präsynapse. Agonist am GABA_B-Rezeptor ist Baclofen. Funktionelle GABA_B-Rezeptoren werden durch die heteromere Verbindung von GABA_B1 mit GABA_B2-Untereinheiten gebildet, welche zusammen einen Heterodimer bilden. Der Carboxy-Terminus von GABA_B2 wiederum ist intrazellulär mit je zwei Tetrameren der sogenannten KCTD-Proteine ("KCTD" für potassium channel tetramerization domain-containing) verbunden. Die KCTD-Proteine verstärken die Antwort auf Agonisten, beschleunigen die G-Protein-Aktivierung und -Desensitisierung. ⓘ

GABA-Rezeptor-Gen-Polymorphismen

Zwei getrennte Gene auf zwei Chromosomen steuern die GABA-Synthese - die Glutamat-Decarboxylase- und die Alpha-Ketoglutarat-Decarboxylase-Gene -, obwohl dieses polygene Phänomen bisher kaum erforscht wurde. Die GABA-Rezeptorgene sind eingehender untersucht worden, und viele haben Hypothesen über die schädlichen Auswirkungen von Polymorphismen in diesen Rezeptorgenen aufgestellt. Die am häufigsten vorkommenden Einzelnukleotid-Polymorphismen (SNPs) in den GABA-Rezeptorgenen rho 1, 2 und 3 (GABBR1, GABBR2 und GABBR3) wurden in jüngster Zeit in der Literatur eingehender untersucht, ebenso wie die möglichen Auswirkungen dieser Polymorphismen. Einige Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass es Hinweise darauf gibt, dass diese Polymorphismen, die durch Variationen einzelner Basenpaare verursacht werden, schädlich sein können. ⓘ

So wurde festgestellt, dass das Minor-Allel eines Einzelnukleotid-Polymorphismus bei GABBR1, bekannt als rs1186902, in signifikantem Zusammenhang mit einem späteren Alter des Migränebeginns steht, während bei den anderen SNPs keine Unterschiede zwischen genetischen und allelischen Variationen bei den Kontroll- und Migräneteilnehmern festgestellt wurden. In ähnlicher Weise wurde in einer Studie, in der SNPs in rho 1, 2 und 3 und deren Zusammenhang mit essentiellem Tremor, einer Störung des Nervensystems, untersucht wurden, festgestellt, dass es keine Unterschiede in der Häufigkeit der allelischen Varianten der Polymorphismen bei Kontrollpersonen und Teilnehmern mit essentiellem Tremor gab. Andererseits wurde bei der Untersuchung der Auswirkungen von SNPs bei Teilnehmern mit Restless-Legs-Syndrom eine "Assoziation zwischen dem GABRR3rs832032-Polymorphismus und dem Risiko für RLS sowie eine modifizierende Wirkung von GABRA4 rs2229940 auf das Alter des Auftretens von RLS" festgestellt - wobei es sich bei letzterem um einen modifizierenden Genpolymorphismus handelt. Die am häufigsten vorkommenden GABA-Rezeptor-SNPs korrelieren in vielen Fällen nicht mit schädlichen gesundheitlichen Auswirkungen, in einigen wenigen jedoch schon. ⓘ

Ein signifikantes Beispiel für eine schädliche Mutation ist der starke Zusammenhang zwischen mehreren GABA-Rezeptor-Genpolymorphismen und Schizophrenie. Da GABA an der Freisetzung hemmender Neurotransmitter beteiligt ist, die eine beruhigende Wirkung haben und eine Rolle bei der Verringerung von Angst, Stress und Furcht spielen, ist es nicht überraschend, dass Polymorphismen in diesen Genen mehr Auswirkungen auf die psychische als auf die physische Gesundheit haben. Bei einer Analyse von 19 SNPs auf verschiedenen GABA-Rezeptorgenen wurde festgestellt, dass fünf SNPs in der GABBR2-Gruppe signifikant mit Schizophrenie assoziiert sind, was zu unerwarteten Haplotyp-Häufigkeiten führt, die in den zuvor genannten Studien nicht gefunden wurden. ⓘ

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsumstörungen und dem Polymorphismus rs279858 auf dem GABRA2-Gen e sowie höhere Werte für negative Alkoholeffekte bei Personen, die bei sechs SNPs homozygot waren, nachgewiesen. Darüber hinaus wurde in einer Studie, in der Polymorphismen im Gen für die Beta-2-Untereinheit des GABA-Rezeptors untersucht wurden, ein Zusammenhang mit Schizophrenie und bipolaren Störungen festgestellt und drei SNPs und ihre Auswirkungen auf die Krankheitshäufigkeit und die Behandlungsdosis untersucht. Ein wichtiges Ergebnis dieser Studie war, dass die funktionelle Psychose als eine Skala von Phänotypen und nicht als einzelne Kategorien konzipiert werden sollte. ⓘ