Flunitrazepam
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| Klinische Daten | |
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| Aussprache | /ˌfluːnɪˈtræzɪpæm/ |
| Handelsnamen | Rohypnol |
| Schwangerschaft Kategorie |
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| Wege der Verabreichung | Oral |
| Wirkstoffklasse | Benzodiazepin |
| ATC-Code |
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| Rechtlicher Status | |
| Rechtlicher Status |
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| Pharmakokinetische Daten | |
| Bioverfügbarkeit | 64-77% (durch den Mund) 50% (Zäpfchen) |
| Stoffwechsel | Leber |
| Stoffwechselprodukte | 7-Aminoflunitrazepam, Desmethylflunitrazepam und 3-Hydroxydesmethylflunitrazepam |
| Eliminationshalbwertszeit | 18-26 Stunden |
| Ausscheidung | Niere |
| Bezeichner | |
IUPAC-Bezeichnung
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| CAS-Nummer | |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| Chemische und physikalische Daten | |
| Formel | C16H12FN3O3 |
| Molekulare Masse | 313,288 g-mol-1 |
| 3D-Modell (JSmol) | |
SMILES
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InChI
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| (Überprüfen) | |
Flunitrazepam, das unter anderem auch als Rohypnol bekannt ist, ist ein Benzodiazepin, das zur Behandlung schwerer Schlaflosigkeit und zur Unterstützung der Anästhesie eingesetzt wird. Wie bei anderen Hypnotika wird auch bei Flunitrazepam empfohlen, es nur für den kurzfristigen Gebrauch oder für Personen mit chronischer Schlaflosigkeit auf gelegentlicher Basis zu verschreiben. ⓘ
Flunitrazepam wurde 1962 patentiert und kam 1974 in den medizinischen Gebrauch. Flunitrazepam, das auch als "Roofies" oder "Floonies" bezeichnet wird, ist weithin für seine Verwendung als Vergewaltigungsdroge bekannt. ⓘ
| Strukturformel ⓘ | |||||||||||||||||||
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| Allgemeines | |||||||||||||||||||
| Freiname | Flunitrazepam | ||||||||||||||||||
| Andere Namen |
5-(2-Fluorphenyl)-1-methyl-7-nitro-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on | ||||||||||||||||||
| Summenformel | C16H12FN3O3 | ||||||||||||||||||
| Kurzbeschreibung |
weißes oder gelbliches kristallines Pulver | ||||||||||||||||||
| Externe Identifikatoren/Datenbanken | |||||||||||||||||||
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| Arzneistoffangaben | |||||||||||||||||||
| ATC-Code |
N05CD03 | ||||||||||||||||||
| Wirkstoffklasse |
Hypnotikum Benzodiazepin Sedativum | ||||||||||||||||||
| Eigenschaften | |||||||||||||||||||
| Molare Masse | 313,29 g·mol−1 | ||||||||||||||||||
| Aggregatzustand |
fest | ||||||||||||||||||
| Schmelzpunkt |
170–172 °C | ||||||||||||||||||
| pKS-Wert |
1,88 | ||||||||||||||||||
| Löslichkeit |
praktisch unlöslich in Wasser | ||||||||||||||||||
| Sicherheitshinweise | |||||||||||||||||||
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| Toxikologische Daten |
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| Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen. | |||||||||||||||||||
Flunitrazepam ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Benzodiazepine. Es wird vorwiegend als Schlafmittel verschrieben sowie oral oder intramuskulär vor chirurgischen oder diagnostischen Eingriffen zur Prämedikation und gelegentlich auch noch anschließend kurzfristig zur Sedierung des Patienten angewendet. ⓘ
Verwendung
In den Ländern, in denen dieses Medikament verwendet wird, wird es zur Behandlung von schweren Fällen von Schlafstörungen und in einigen Ländern als Präanästhetikum eingesetzt. Dies waren auch die Verwendungszwecke, für die es ursprünglich untersucht wurde. ⓘ
Es wurde auch als Begleitdosis für Patienten verabreicht, die Ketamin einnehmen. Rohypnol verringert die Nebenwirkungen des Narkosemittels (Ketamin), was zu weniger Verwirrung beim Aufwachen, einem geringeren negativen Einfluss auf die Pulsfrequenz und weniger Blutdruckschwankungen führt. ⓘ
Unerwünschte Wirkungen
Zu den unerwünschten Wirkungen von Flunitrazepam gehören körperliche und psychische Abhängigkeit, verminderte Schlafqualität, die zu Somnolenz führt, und Überdosierung, die zu übermäßiger Sedierung, Beeinträchtigung des Gleichgewichts und der Sprache, Atemdepression oder Koma und möglicherweise zum Tod führt. Aufgrund des letztgenannten Aspekts wird Flunitrazepam häufig bei Selbstmorden eingesetzt. Bei Anwendung in der Spätschwangerschaft kann es zu einer Hypotonie des Fötus führen. ⓘ
Abhängigkeit
Flunitrazepam kann, wie andere Benzodiazepine auch, zu einer Medikamentenabhängigkeit führen. Das Absetzen kann zu einem Benzodiazepin-Entzugssyndrom führen, das durch Krampfanfälle, Psychosen, Schlaflosigkeit und Angstzustände gekennzeichnet ist. Eine Rebound-Schlafstörung, die schlimmer ist als die Ausgangsschlafstörung, tritt typischerweise nach Absetzen von Flunitrazepam auf, selbst nach einer kurzfristigen nächtlichen Einzeldosis-Therapie. ⓘ
Paradoxe Wirkungen
Flunitrazepam kann bei einigen Personen paradoxe Reaktionen hervorrufen, einschließlich Angst, Aggressivität, Unruhe, Verwirrung, Enthemmung, Verlust der Impulskontrolle, Redseligkeit, gewalttätiges Verhalten und sogar Krämpfe. Paradoxe unerwünschte Wirkungen können sogar zu kriminellem Verhalten führen. ⓘ
Hypotonie
Benzodiazepine wie Flunitrazepam sind lipophil und durchdringen schnell die Membranen, so dass sie rasch in die Plazenta gelangen und dort in erheblichem Umfang aufgenommen werden. Die Anwendung von Benzodiazepinen, einschließlich Flunitrazepam, in der Spätschwangerschaft, insbesondere in hohen Dosen, kann zu Hypotonie führen, auch bekannt als Floppy-Baby-Syndrom. ⓘ
Andere
Flunitrazepam beeinträchtigt die kognitiven Funktionen. Dies kann sich in Form von Konzentrationsschwäche, Verwirrtheit und anterograder Amnesie äußern - der Unfähigkeit, unter dem Einfluss von Flunitrazepam Erinnerungen zu speichern. Dies kann als eine katerähnliche Wirkung beschrieben werden, die bis zum nächsten Tag anhalten kann. Es beeinträchtigt auch die psychomotorischen Funktionen ähnlich wie andere Benzodiazepine und Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika; Stürze und Hüftfrakturen wurden häufig berichtet. Die Kombination mit Alkohol verstärkt diese Beeinträchtigungen. Es entwickelt sich eine partielle, aber unvollständige Toleranz gegenüber diesen Beeinträchtigungen. ⓘ
Weitere unerwünschte Wirkungen sind:
- Undeutliches Sprechen
- Magen-Darm-Störungen, die 12 oder mehr Stunden anhalten
- Erbrechen
- Atemdepression in höheren Dosen ⓘ
Besondere Vorsichtsmaßnahmen
Benzodiazepine erfordern besondere Vorsicht bei der Anwendung bei älteren Menschen, während der Schwangerschaft, bei Kindern, bei alkohol- oder drogenabhängigen Personen und bei Personen mit komorbiden psychiatrischen Störungen. ⓘ
Die Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit mit einem daraus resultierenden erhöhten Risiko von Verkehrsunfällen ist wahrscheinlich die wichtigste Nebenwirkung. Diese Nebenwirkung ist nicht nur bei Flunitrazepam zu beobachten, sondern tritt auch bei anderen Hypnotika auf. Flunitrazepam scheint im Vergleich zu anderen Hypnotika ein besonders hohes Risiko für Verkehrsunfälle zu haben. Autofahrer sollten nach der Einnahme von Flunitrazepam äußerste Vorsicht walten lassen. ⓘ
Wechselwirkungen
Die Einnahme von Flunitrazepam in Kombination mit alkoholischen Getränken verstärkt die unerwünschten Wirkungen und kann zu Toxizität und Tod führen. ⓘ
Überdosierung
Flunitrazepam ist eine Droge, die häufig in Drogenintoxikationen, einschließlich Überdosierungen, involviert ist. Eine Überdosierung von Flunitrazepam kann zu übermäßiger Sedierung oder Beeinträchtigung des Gleichgewichts oder der Sprache führen. Dies kann bei schwerer Überdosierung zu Atemdepression oder Koma und möglicherweise zum Tod führen. Das Risiko einer Überdosierung ist erhöht, wenn Flunitrazepam in Kombination mit ZNS-depressiven Substanzen wie Ethanol (Alkohol) und Opioiden eingenommen wird. Die Überdosierung von Flunitrazepam spricht auf den GABAA-Rezeptor-Antagonisten Flumazenil an, der daher zur Behandlung eingesetzt werden kann. ⓘ
Nachweis
Seit 2016 kann Flunitrazepam in Blutproben bis zu einer Konzentration von 4 Nanogramm pro Milliliter nachgewiesen werden; die Eliminationshalbwertszeit der Droge beträgt 4-12 Stunden. In Urinproben können die Metaboliten je nach Dosis und Analysemethode 60 Stunden bis 28 Tage lang nachgewiesen werden. Haare und Speichel können ebenfalls analysiert werden; Haare sind nützlich, wenn seit der Einnahme viel Zeit verstrichen ist, und Speichel für Drogentests am Arbeitsplatz. ⓘ
Flunitrazepam kann in Blut oder Plasma gemessen werden, um eine Vergiftungsdiagnose bei hospitalisierten Patienten zu bestätigen, Beweise bei einer Festnahme wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss zu erbringen oder bei einer gerichtsmedizinischen Untersuchung eines Todesfalls zu helfen. Die Blut- oder Plasmakonzentrationen von Flunitrazepam liegen in der Regel im Bereich von 5-20 μg/L bei Personen, die das Medikament therapeutisch als nächtliches Schlafmittel einnehmen, 10-50 μg/L bei Personen, die wegen Trunkenheit am Steuer festgenommen wurden, und 100-1000 μg/L bei Opfern einer akuten tödlichen Überdosierung. Urin ist häufig die bevorzugte Probe für die routinemäßige Überwachung des Drogenkonsums. Das Vorhandensein von 7-Aminoflunitrazepam, einem pharmakologisch aktiven Metaboliten und In-vitro-Abbauprodukt, ist für die Bestätigung der Einnahme von Flunitrazepam nützlich. In postmortalen Proben kann die Stammdroge im Laufe der Zeit vollständig zu 7-Aminoflunitrazepam abgebaut worden sein. Andere Metaboliten sind Desmethylflunitrazepam und 3-Hydroxydesmethylflunitrazepam. ⓘ
Pharmakologie
Die wichtigsten pharmakologischen Wirkungen von Flunitrazepam sind die Verstärkung von GABA, einem hemmenden Neurotransmitter, an verschiedenen GABA-Rezeptoren. ⓘ
Während 80 % des oral eingenommenen Flunitrazepam absorbiert werden, liegt die Bioverfügbarkeit in Form von Zäpfchen bei etwa 50 %. ⓘ
Flunitrazepam hat eine lange Halbwertszeit von 18-26 Stunden, was bedeutet, dass die Wirkung von Flunitrazepam nach nächtlicher Einnahme auch am nächsten Tag noch anhält. Dies ist auf die Produktion von aktiven Metaboliten zurückzuführen. Diese Metaboliten verlängern die Wirkungsdauer des Medikaments im Vergleich zu Benzodiazepinen, die nicht aktive Metaboliten produzieren. ⓘ
Flunitrazepam ist lipophil und wird von der Leber über oxidative Wege metabolisiert. Das Enzym CYP3A4 ist das wichtigste Enzym in seinem Phase-1-Metabolismus in menschlichen Lebermikrosomen. ⓘ
Chemie
Flunitrazepam wird als Nitrobenzodiazepin eingestuft. Es ist das fluorierte N-Methyl-Derivat von Nitrazepam. Andere Nitrobenzodiazepine sind Nitrazepam (die Stammverbindung), Nimetazepam (Methylamino-Derivat) und Clonazepam (2ʹ-chloriertes Derivat). ⓘ
Geschichte
Flunitrazepam wurde bei Roche im Rahmen der von Leo Sternbach geleiteten Benzodiazepin-Arbeiten entdeckt; die Patentanmeldung erfolgte 1960, und 1972 wurde es erstmals vermarktet. ⓘ
Aufgrund der Verwendung des Medikaments bei Date-Rape und in der Freizeit änderte Roche 1998 die Formulierung, um niedrigere Dosen zu erhalten, es weniger löslich zu machen und einen blauen Farbstoff zum leichteren Nachweis in Getränken hinzuzufügen. In den Vereinigten Staaten wurde es nie vermarktet, und 2016 wurde es in Spanien, Frankreich, Norwegen, Deutschland und dem Vereinigten Königreich vom Markt genommen. ⓘ
Flunitrazepam wurde erstmals 1972 von Hoffmann-La Roche hergestellt und patentiert. Das Präparat kam 1975 auf den europäischen Markt und wurde seit 1980 auch außerhalb von Europa zugelassen. ⓘ
Gesellschaft und Kultur
Freizeitliche und illegale Verwendung
Konsum zu Freizeitzwecken
Ein Artikel aus dem Jahr 1989 im European Journal of Clinical Pharmacology berichtet, dass 52 % der Verschreibungsfälschungen in Schweden auf Benzodiazepine entfielen, was darauf hindeutet, dass Benzodiazepine eine der wichtigsten verschreibungspflichtigen Medikamentenklassen für den Missbrauch sind. Nitrazepam machte 13 % der gefälschten Verschreibungen aus und war für 44 % der Fälschungen speziell für Benzodiazepine verantwortlich, während Flunitrazepam, Diazepam und Oxazepam die Mehrheit der restlichen Benzodiazepin-Fälschungen ausmachten. Verschreibungsfälschungen für andere in Schweden vermarktete Benzodiazepine (Alprazolam, Clonazepam, Lorazepam, Clobazam und Bromazepam) waren vernachlässigbar. Bezogen auf den Verbrauch standen die narkotischen Analgetika Codein, Pentazocin und Ketobemidon an der Spitze der Liste mit der höchsten Zahl von Verschreibungsfälschungen, was auf ein höheres Missbrauchspotenzial dieser Arzneimittel schließen lässt. Im benachbarten Finnland entfallen jährlich etwa 40-50 % der Fälschungen von Benzodiazepin-Rezepten auf Temazepam, während Flunitrazepam für etwa 15 % der Fälschungen von Benzodiazepin-Rezepten verantwortlich ist. ⓘ
Flunitrazepam und andere sedierende Hypnotika werden häufig bei Personen nachgewiesen, die im Verdacht stehen, unter Drogeneinfluss Auto zu fahren. Andere Benzodiazepine und Nicht-Benzodiazepine (Anxiolytika oder Hypnotika) wie Zolpidem und Zopiclon (sowie Cyclopyrrolone, Imidazopyridine und Pyrazolopyrimidine) werden ebenfalls in großer Zahl bei Fahrern gefunden, die unter Drogeneinfluss stehen. Viele Fahrer weisen Blutspiegel auf, die weit über dem therapeutischen Dosisbereich liegen, was auf ein hohes Abhängigkeitspotenzial von Benzodiazepinen und ähnlichen Drogen hindeutet. ⓘ
Selbstmord
In schwedischen Studien war Flunitrazepam die zweithäufigste Droge, die bei Selbstmorden eingesetzt wurde; sie wurde in etwa 16 % der Fälle gefunden. In einer retrospektiven schwedischen Studie mit 1.587 Todesfällen wurden in 159 Fällen Benzodiazepine gefunden. Bei Selbstmorden, bei denen Benzodiazepine nachgewiesen wurden, traten die Benzodiazepine Flunitrazepam und Nitrazepam in signifikant höheren Konzentrationen auf als bei natürlichen Todesfällen. Von den 159 Todesfällen, bei denen Benzodiazepine gefunden wurden, wurden 4 Todesfälle durch Benzodiazepine allein verursacht (in den anderen 155 Fällen wurden Benzodiazepine mit etwas anderem kombiniert). Eine Schlussfolgerung der Studie war, dass Flunitrazepam und Nitrazepam möglicherweise toxischer sind als andere Benzodiazepine, die auf dem schwedischen Markt erhältlich sind. ⓘ
Durch Drogen begünstigte sexuelle Übergriffe
Es ist bekannt, dass Flunitrazepam in ausreichenden Dosen eine anterograde Amnesie auslöst; Personen sind nicht in der Lage, sich an bestimmte Ereignisse zu erinnern, die sie erlebt haben, während sie unter dem Einfluss der Droge standen, was die Ermittlungen erschwert. Dieser Effekt kann besonders gefährlich sein, wenn Flunitrazepam als Hilfsmittel bei sexuellen Übergriffen eingesetzt wird; die Opfer können sich möglicherweise nicht mehr klar an den Übergriff, den Angreifer oder die Ereignisse rund um den Übergriff erinnern. ⓘ
Obwohl die Verwendung von Flunitrazepam bei sexuellen Übergriffen in den Medien eine große Rolle spielt, scheint sie im Jahr 2015 eher selten zu sein, und die Verwendung von Alkohol und anderen Benzodiazepinen bei Vergewaltigungen scheint ein größeres Problem zu sein, über das jedoch zu wenig berichtet wird. ⓘ
In einer Studie aus dem Jahr 2001 waren die Benzodiazepine Midazolam und Temazepam die beiden am häufigsten verwendeten Benzodiazepine bei Date Rape. ⓘ
Drogengestützter Raubüberfall
Im Vereinigten Königreich wurde die Einnahme von Flunitrazepam und anderen "Date-Rape"-Drogen auch mit Raubüberfällen auf sedierte Opfer in Verbindung gebracht. Ein von einer britischen Zeitung zitierter Aktivist schätzt, dass jedes Jahr bis zu 2 000 Personen ausgeraubt werden, nachdem ihnen starke Beruhigungsmittel verabreicht wurden, so dass drogengestützte Raubüberfälle ein häufigeres Problem darstellen als drogengestützte Vergewaltigungen. ⓘ
Regionaler Gebrauch
Flunitrazepam ist eine Droge der Liste III gemäß dem internationalen Übereinkommen über psychotrope Stoffe von 1971.
- In Australien ist die Droge seit 2013 für die Verschreibung bei schweren Fällen von Schlaflosigkeit zugelassen, wurde aber als Medikament der Liste 8 eingeschränkt.
- In Frankreich ist Flunitrazepam seit 2016 nicht mehr auf dem Markt.
- In Deutschland ist Flunitrazepam seit 2016 ein Anlage III Betäubungsmittel (kontrollierte Substanz, die von Ärzten unter bestimmten Bedingungen in Verkehr gebracht und verschrieben werden darf) und ist auf einem speziellen Betäubungsmittelrezept als Rohypnol 1 mg Filmtabletten und verschiedene generische Präparate erhältlich (November 2016).
- In Irland ist Flunitrazepam eine kontrollierte Substanz der Liste 3 mit strengen Beschränkungen.
- In Japan wird Flunitrazepam vom japanischen Pharmaunternehmen Chugai unter dem Handelsnamen Rohypnol vermarktet und ist für die Behandlung von Schlaflosigkeit indiziert und wird auch als Präanästhetikum verwendet.
- In Mexiko ist Rohypnol legal erhältlich.
- In Norwegen wurde Flunitrazepam am 1. Januar 2003 in der Liste der kontrollierten Drogen um eine Stufe nach oben verschoben, und am 1. August 2004 hat der Hersteller Roche Rohypnol dort ganz vom Markt genommen.
- In Südafrika ist Rohypnol als Droge der Liste 6 eingestuft. Es ist nur auf Rezept erhältlich und auf eine Dosis von 1 mg beschränkt. ⓘ
- In Island ist Flunitrazepam eine kontrollierte Substanz, die von Mylan erhältlich ist. Es wird bei schwerer Schlaflosigkeit verschrieben und manchmal vor Operationen eingesetzt, um den Patienten in einen ruhigen, entspannten Geisteszustand zu versetzen.
- In Schweden ist Flunitrazepam eine Droge der Liste II (Stoffe mit medizinischer Verwendung) gemäß dem Betäubungsmittelgesetz (1968). Es war früher bei Mylan erhältlich, wurde aber im Januar 2020 vom Markt genommen.
- Im Vereinigten Königreich ist Flunitrazepam nicht für die medizinische Verwendung zugelassen und ist eine kontrollierte Droge gemäß Schedule 3 und Klasse C.
- In den Vereinigten Staaten wurde das Medikament nicht von der Food and Drug Administration zugelassen und gilt als illegale Droge; seit 2016 steht es unter Schedule IV. 21 U.S.C. § 841 und 21 U.S.C. § 952 sehen für die Einfuhr und den Vertrieb eine Strafe von bis zu 20 Jahren Gefängnis und einer Geldstrafe vor; der Besitz wird mit drei Jahren und einer Geldstrafe geahndet. Reisende, die in die Vereinigten Staaten einreisen, dürfen nur einen Vorrat für 30 Tage mit sich führen. Die Droge muss bei der Ankunft beim US-Zoll angemeldet werden. Kann kein gültiges Rezept vorgelegt werden, kann die Droge vom Zoll durchsucht und beschlagnahmt werden, und dem Reisenden droht eine Strafanzeige oder die Abschiebung. ⓘ
Bezeichnungen
Flunitrazepam wird in den Ländern, in denen es legal ist, unter vielen Markennamen vermarktet. Es hat auch viele Straßennamen, einschließlich "Roofie" und "Ruffie". Es ist auch bekannt als Circles, Forget Me Pill, La Rocha, Lunch Money Drug, Mexican Valium, Pingus, R2, und Roach 2. ⓘ
Synthese
Flunitrazepam wird in einer sechsstufigen Synthese hergestellt. Im ersten Schritt wird in einer Friedel-Crafts-Acylierung aus 4-Chloranilin und 2-Fluorbenzoylchlorid in Gegenwart von Zinkchlorid das 2-Amino-5-chlor-2'-fluorbenzophenon erhalten. Durch eine reduktive Dehalogenierung wird dieses in das 2-Amino-2'-fluorbenzophenon überführt. Die anschließende Umsetzung mit Bromacetylbromid ergibt eine Säureamidzwischenverbindung, die mittels Ammoniak zur Grundstruktur des Wirkstoffs zyklisiert wird. Im fünften und sechsten Syntheseschritt werden über eine Nitrierung mit Kaliumnitrat und Schwefelsäure und eine N-Alkylierung mit Methyliodid die entsprechenden Substitutionen zur Zielverbindung eingeführt. ⓘ
Nebenwirkungen
Wie bei Benzodiazepinen: Eine Abhängigkeit kann nicht nur bei Missbrauch, sondern auch bei therapeutischer Anwendung schon nach zwei Wochen eintreten. ⓘ
In einer kritischen Analyse relevanter Studien hinsichtlich einer möglichen Einschränkung der Fahrtüchtigkeit im Straßenverkehr nach Einnahme von Flunitrazepam kommen Kaufmann et al. 2004 zu dem Schluss, dass darüber trotz der Menge der bislang gesammelten Daten unter Forschern kein Konsens gefunden werden konnte. Die vermutete beeinträchtigende Wirkung von Flunitrazepam auf die Fahrtüchtigkeit konnte weder bestätigt noch widerlegt werden. Dennoch gilt, dass selbst bei bestimmungsgemäßem Gebrauch dieses Arzneimittel das menschliche Reaktionsvermögen so weit verändern kann, dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt wird. Deshalb sollten grundsätzlich während der Behandlungsdauer mit Flunitrazepam sowie 24 Stunden nach der letzten Verabreichung des Medikaments keine Kraftfahrzeuge gesteuert oder andere Tätigkeiten ausgeführt werden, mit denen ein Patient sich selbst oder andere gefährden könnte. ⓘ
Dies gilt in verstärktem Maße bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol, da dieser zusammen mit Flunitrazepam selbst zehn Stunden nach der letzten Dosis noch zu einer stärkeren Beeinträchtigung der Bewegungsabläufe und des geübten Verhaltens führen kann. ⓘ
Besonders bei Kindern und älteren Patienten besteht die Möglichkeit von „paradoxen“ (gegenteiligen) Reaktionen. Dann treten statt Beruhigung erhöhte Aggressivität, akute Erregungszustände, Angst, vermehrte Muskelkrämpfe, Ein- und Durchschlafstörungen, Albträume, Halluzinationen, depressive Verstimmungszustände oder gelegentlich sogar Suizidgefährdung auf. Die Behandlung mit Flunitrazepam darf dann nicht fortgeführt werden. ⓘ
Schädlicher Gebrauch
In Kombination mit Alkohol oder Opioiden kann es zu einer Amnesie (Gedächtnislücke) kommen, daher hat Flunitrazepam den Ruf einer Date-Rape-Droge: Opfer von Vergewaltigungen oder anderen Straftaten können sich oft an keine Details zum Hergang erinnern. Besonders in den 1990er Jahren wurden die damals farb- und geschmacklosen Tabletten für diesen Zweck missbraucht, meist, indem sie Getränken beigemischt wurden. 1999 änderte der Hersteller die Zusammensetzung, so dass die seitdem hergestellten Tabletten eine bläuliche Farbe aufweisen, Flüssigkeiten verfärben, klumpen und einen leicht bitteren Geschmack haben. In einigen Ländern sind die alten Tabletten jedoch noch immer erhältlich und werden außerdem von einigen Generikaherstellern und anderen Firmen immer noch in der alten Form in den Handel gebracht. ⓘ
Flunitrazepam wird auch von Konsumenten illegaler Drogen eingenommen. Die Tabletten sind am Schwarzmarkt als „Ruppies“, „Ruffies“, „Roofies“ (vor allem in Amerika unter diesem Namen üblich) oder „R2“, im deutschsprachigen Raum aber vor allem als „Flunies/Flummis“ (nach dem Inhaltsstoff Flunitrazepam), „Ropse“, „Ro(s)chies“ (nach der Hersteller-Firma Roche) oder „Ropys“ bekannt. Speziell in Österreich werden häufig die Namen „Roiperl“, „Ro“, „Rippal“, „Benzos“, „Langsame“ (für Benzodiazepine im Allgemeinen) oder „Sommal“ bzw. „Sommerl“ (nach dem Handelsnamen Somnubene) gebraucht. Sie stehen zwar auch nur mit Substitutionsrezept zur „Verfügung“, werden aber trotzdem noch am Schwarzmarkt verkauft. ⓘ
Stark verbreitet ist das Mittel insbesondere in „Junkie“-Szenen, in denen Flunitrazepam – alternativ oder ergänzend zu Opiaten – zumeist gespritzt wird. Aber auch unter Partydrogen-Konsumenten ist das Mittel teilweise geläufig, u. a. zum „Runterkommen“ nach dem Konsum halluzinogener Drogen. Die neue Gesetzeslage hat dazu geführt, dass Flunitrazepam in Deutschland an Bedeutung verloren hat. Es wird vermehrt auf andere Benzodiazepine ausgewichen, die ohne BtM-Rezept verfügbar sind. Die illegale Einfuhr aus dem Ausland hat ebenfalls zugenommen. ⓘ
Film und Kunst
- Die US-amerikanische Filmkomödie Hangover aus dem Jahr 2010 handelt von einem Filmriss durch eine versehentliche Einnahme von „Roofies“ in einem alkoholischen Getränk.
- Der Film Chabrols süßes Gift aus dem Jahr 2000 des französischen Regisseurs Claude Chabrol nach dem Roman The Chocolate Cobweb beschreibt jahrelangen Missbrauch von Flunitrazepam als Schlafmittel.
- Der Song Baby’s Got a Temper von The Prodigy thematisiert den Konsum von Rohypnol und erhielt dafür in der Originalversion ein Radioverbot.
- Ein Song des dritten Albums "The botten is nådd" (2003) des schwedischen Hiphoppers Timbuktu trägt den Titel "Flunitrazepam".
- Der Film Vollblüter aus dem Jahr 2017 beschreibt im finalen Kapitel die Verwendung von "Roofies" zur Durchführung eines Mordes.
- In der Serie Arrested Development werden in einem "Roofie circle" "Roofies" zu spät für eine missbräuliche Anwendung zum Zweck einer Amnesie eingenommen, jedoch die Einnahme vergessen, worarauf eine erneute Einnahme erfolgt. ⓘ
Handelsnamen
- Monopräparate
Fluninoc (D), Rohypnol (D, A, CH), sowie einige Generika (D) ⓘ