Petechie

Klassifikation nach ICD-10 ⓘ
R23.3	Spontane Ekchymosen
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Unter Petechien versteht man eine Vielzahl stecknadelkopfgroßer Blutungen aus den Kapillaren in die Haut oder Schleimhäute, die auf eine Störung der Blutstillung hinweisen. Oft treten als erstes Symptom kleinste Blutpünktchen an den Knöcheln und Unterschenkeln auf. ⓘ

Sie sind meist Zeichen einer Störung der primären Hämostase; es handelt sich meistens um eine verringerte Zahl oder eine gestörte Funktion der Blutplättchen, z. B. bei der Autoimmunthrombozytopenie oder einer Schädigung der Haut mit ihren Gefäßen (Altershaut, Cortisonschäden). Auch die Überdosierung von Thrombozytenaggregationshemmern kann manchmal zur Bildung von Petechien führen. Durch einen Mangel an Blutplättchen verursachte größere petechiale Blutungen werden auch als thrombozytopenische Purpura bezeichnet, wie zum Beispiel idiopathische thrombozytopenische Purpura. Ebenso kann es ein Hinweis für Purpura Schönlein-Henoch oder auch das Chikungunya-Fieber sein. Ferner können Petechien als Folge von Undichtigkeiten der Kapillargefäße, beispielsweise wegen Entzündung der kleinen Blutgefäße (Vaskulitis), auftreten, was unter anderem auf Vitamin-Mangel hinweisen kann. Typisch für Petechien ist, dass diese mit dem Finger (oder besser sichtbar mit einem Glasspatel) nicht wegdrückbar sind, d. h. die Rötung bleibt auch bei Druck auf die Haut erhalten. Dieses Phänomen liegt daran, dass es sich um ein Extravasat handelt, welches durch Druck nicht über die Gefäße abfließen kann. ⓘ

Rechtsmedizinisch können Petechien am Kopf, oft im Bereich der Augen oder Lider, auf eine venöse Stauung bei Strangulationen hinweisen. Dazu kommt es, wenn durch Gegenwehr des Opfers zwar die Halsvenen, nicht aber die Schlagadern obstruiert wurden. ⓘ

Am häufigsten sind Kinder und Senioren von Petechien betroffen. ⓘ

Petechia ⓘ
Andere Namen	Petechien
Petechien und Purpura an den unteren Extremitäten aufgrund einer medikamenteninduzierten Vaskulitis
Aussprache	Petechien /pɪˈtiːkiə/ petechiae /pɪˈtiːkiiː/
Fachgebiet	Rheumatologie

Eine Petechie (pl. petechiae) ist ein kleiner (1-2 mm) roter oder violetter Fleck auf der Haut oder der Bindehaut, der durch eine kleine Blutung aus gebrochenen Kapillaren verursacht wird. Das Wort leitet sich vom lateinischen "petigo" ab, was "Schorf" oder "Ausbruch" bedeutet. ⓘ

Petechien sind eine der drei Arten von Hämatomen, die nach ihrer Größe unterschieden werden; die beiden anderen sind Ekchymose und Purpura. Als Ekchymose werden Hämatome bezeichnet, die größer als 1 Zentimeter sind, als Purpura 1-5 Millimeter. ⓘ

Der Begriff wird fast immer im Plural verwendet (Petechien), da eine einzelne Läsion nur selten bemerkt wird oder von Bedeutung ist. ⓘ

Ursachen

Physisches Trauma

Die häufigste Ursache für Petechien ist ein körperliches Trauma, z. B. ein starker Hustenanfall, Luftanhalten, Erbrechen oder Weinen, was zu Petechien im Gesicht, insbesondere um die Augen herum, führen kann. Solche Vorfälle sind harmlos und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage.

• Einschnürung, Erstickung - Petechien, insbesondere an den Augen, können auch auftreten, wenn übermäßiger Druck auf das Gewebe ausgeübt wird (z. B. wenn eine Aderpresse an einer Extremität angelegt wird oder bei übermäßigem Husten oder Erbrechen).
• Sonnenbrand, Entbindung, Gewichtheben
• Gua Sha, eine chinesische Behandlung, bei der die Haut geschabt wird
• Hoch-G-Training
• Knutschfleck
• Erstickung
• Würgespiel
• Oralsex ⓘ

Nicht-infektiöse Erkrankungen

• Vitamin-C-Mangel, Skorbut
• Vitamin-K-Mangel
• Leukämie
• Thrombozytopenie - Niedrige Thrombozytenzahlen oder eine verminderte Thrombozytenfunktion (z. B. als Nebenwirkung von Medikamenten oder während bestimmter Infektionen) können zu petechialen Flecken führen
• Mangel an Gerinnungsfaktoren - (Von-Willebrand-Krankheit)
• Hypokalzämie
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Zöliakie
• Aplastische Anämie
• Lupus
• Kwashiorkor oder Marasmus - Protein-Energie-Mangelernährung bei Kindern
• Erythroblastose fetalis
• Purpura Henoch-Schönlein
• Kawasaki-Krankheit
• Schamberg-Krankheit
• Ehlers-Danlos-Syndrom
• Sjögren-Syndrom - Petechiale Flecken können aufgrund einer Vaskulitis, einer Entzündung der Blutgefäße, auftreten. In einem solchen Fall ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um bleibende Schäden zu verhindern. Auch einige bösartige Erkrankungen können das Auftreten von Petechien verursachen.
• Strahlung
• Fettembolie-Syndrom ⓘ

Infektionskrankheiten

• Babesiose
• Bolivianisches hämorrhagisches Fieber
• Boutonneuse-Fieber
• Chikungunya
• Zerebrale Malaria
• Kongenitale Syphilis
• Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber
• Zytomegalievirus
• Dengue-Fieber
• Dukes-Krankheit
• Ebola
• Endokarditis
• Influenza-A-Virus Subtyp H1N1
• Hantavirus
• Infektiöse Mononukleose
• Marburg-Virus
• Neisseria meningitidis
• Rocky-Mountain-Fleckfieber
• Scharlachfieber
• Typhus
• Streptokokken-Pharyngitis
  

  Gaumen-Petechien.
  - Petechien am weichen Gaumen werden hauptsächlich mit Streptokokken-Pharyngitis in Verbindung gebracht und sind daher ein seltener, aber sehr spezifischer Befund. ⓘ

Forensische Wissenschaft

Petechien im Gesicht und an der Bindehaut (Augen) haben nichts mit Erstickung oder Hypoxie zu tun. ⓘ

Trotzdem werden Petechien von der Polizei verwendet, um festzustellen, ob ein Angriff durch Strangulation stattgefunden hat. Die Dokumentation des Vorhandenseins von Petechien bei einem Opfer kann den Ermittlern helfen, den Fall zu beweisen. Petechien, die durch Strangulation entstanden sind, können relativ winzig sein und eine helle Farbe haben oder sehr hell und ausgeprägt sein. Petechien können im Gesicht, im Weißen der Augen oder auf der Innenseite der Augenlider zu sehen sein. ⓘ