Hypogonadismus

Hypogonadismus ⓘ
Andere Bezeichnungen	Unterbrochene Phase 1 der Pubertät, Hypoandrogenismus, Hypoöstrogenismus
Fachgebiet	Endokrinologie

Unter Hypogonadismus versteht man eine verminderte Funktionstüchtigkeit der Keimdrüsen - Hoden oder Eierstöcke -, die zu einer verminderten Produktion von Sexualhormonen führen kann. ⓘ

Ein niedriger Androgenspiegel (z. B. Testosteron) wird als Hypoandrogenismus und ein niedriger Östrogenspiegel (z. B. Östradiol) als Hypoöstrogenismus bezeichnet. Diese sind für die beobachteten Anzeichen und Symptome sowohl bei Männern als auch bei Frauen verantwortlich. ⓘ

Hypogonadismus, der häufig mit dem Symptom "niedriges Testosteron" oder "Low T" bezeichnet wird, kann auch die Ausschüttung anderer Hormone aus den Keimdrüsen vermindern, darunter Progesteron, DHEA, Anti-Müllerian-Hormon, Aktivin und Inhibin. Die Spermienentwicklung (Spermatogenese) und die Freisetzung der Eizelle aus den Eierstöcken (Ovulation) können durch Hypogonadismus beeinträchtigt werden, was je nach Schweregrad zu teilweiser oder vollständiger Unfruchtbarkeit führen kann. ⓘ

Im Januar 2020 hat das American College of Physicians klinische Leitlinien für die Testosteronbehandlung bei erwachsenen Männern mit altersbedingt niedrigem Testosteronspiegel herausgegeben. Die Leitlinien werden von der American Academy of Family Physicians unterstützt. Die Leitlinien beinhalten Patientengespräche über die Testosteronbehandlung bei sexueller Dysfunktion; eine jährliche Patientenbewertung hinsichtlich einer möglichen spürbaren Verbesserung und, falls diese ausbleibt, das Absetzen der Testosteronbehandlung; Ärzte sollten aus Kostengründen eher intramuskuläre als transdermale Behandlungen in Betracht ziehen, da die Wirksamkeit und der Schaden beider Methoden ähnlich sind; und eine Testosteronbehandlung aus anderen Gründen als einer möglichen Verbesserung der sexuellen Dysfunktion darf nicht empfohlen werden. ⓘ

Klassifikation nach ICD-10
E28.3	Primäre Ovarialinsuffizienz
E29.1	Testikuläre Unterfunktion
E23.0	Hypopituitarismus – Hypogonadotroper Hypogonadismus
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Hypogonadismus bezeichnet eine endokrine Funktionsstörung der Gonaden (Keimdrüsen). Am häufigsten wird damit der Hypogonadismus (die Gonodeninsuffizienz) des Mannes (männlicher Hypogonadismus), also die fehlende oder verminderte hormonelle Aktivität des Hodens, gemeint. Ein weiblicher Hypogonadismus ist durch mangelnde Östrogen- bzw. Progesteronproduktion (fehlende Ovulation bzw. fehlende Corpus-luteum-Bildung) charakterisiert. ⓘ

Einstufung

Ein Mangel an Sexualhormonen kann zu einer gestörten primären oder sekundären sexuellen Entwicklung oder zu Entzugserscheinungen (z. B. vorzeitige Menopause) bei Erwachsenen führen. Eine gestörte Ei- oder Spermienentwicklung führt zu Unfruchtbarkeit. Der Begriff Hypogonadismus bezieht sich in der Regel auf dauerhafte und nicht auf vorübergehende oder reversible Defekte und impliziert in der Regel einen Mangel an Fortpflanzungshormonen, mit oder ohne Fruchtbarkeitsstörungen. Der Begriff wird weniger häufig für Unfruchtbarkeit ohne Hormonmangel verwendet. Es gibt viele mögliche Arten von Hypogonadismus und mehrere Möglichkeiten, sie zu kategorisieren. Hypogonadismus wird von Endokrinologen auch nach dem Grad der Störung des Fortpflanzungssystems eingeteilt. Ärzte messen die Gonadotropine (LH und FSH), um den primären vom sekundären Hypogonadismus zu unterscheiden. Bei primärem Hypogonadismus sind LH und/oder FSH in der Regel erhöht, was bedeutet, dass das Problem in den Hoden liegt (hypergonatroper Hypogonadismus); bei sekundärem Hypogonadismus sind beide normal oder niedrig, was darauf hindeutet, dass das Problem im Gehirn liegt (hypogonatroper Hypogonadismus). ⓘ

Betroffenes System

• Hypogonadismus, der durch Defekte der Keimdrüsen entsteht, wird als hypergonadotroper Hypogonadismus oder primärer Hypogonadismus bezeichnet. Beispiele hierfür sind das Klinefelter-Syndrom und das Turner-Syndrom. Es ist bekannt, dass Mumps eine Hodeninsuffizienz verursachen kann, und in den letzten Jahren wurde in den USA dagegen geimpft. Auch eine Varikozele kann die Hormonproduktion verringern.
• Hypogonadismus aufgrund von Hypothalamus- oder Hypophysenfehlern wird als hypogonadotroper Hypogonadismus (HH), sekundärer Hypogonadismus oder zentraler Hypogonadismus (bezogen auf das zentrale Nervensystem) bezeichnet.
  • Beispiele für Hypothalamusdefekte sind das Kallmann-Syndrom.
  • Beispiele für Hypophysendefekte sind Hypopituitarismus und Hypophysenhypoplasie.
  • Ein Beispiel für einen Hypogonadismus, der aus dem Fehlen einer Hormonantwort resultiert, ist das Androgeninsensitivitätssyndrom, bei dem es keine ausreichenden Rezeptoren für die Bindung von Testosteron gibt, was trotz XY-Chromosomen zu unterschiedlichen klinischen Phänotypen von Geschlechtsmerkmalen führt.
  • Isolierter hypogonadotroper Hypogonadismus (IHH), auch idiopathischer oder kongenitaler hypogonadotroper Hypogonadismus (CHH) genannt, sowie isolierter oder kongenitaler Gonadotropin-Releasing-Hormon-Mangel (IGD) machen eine kleine Untergruppe von Fällen von hypogonadotropem Hypogonadismus (HH) aus, die auf einen Mangel an oder eine Unempfindlichkeit gegenüber Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) zurückzuführen sind, wenn die Funktion und Anatomie des Hypophysenvorderlappens ansonsten normal sind und keine sekundären Ursachen für HH vorliegen. ⓘ

Primär oder sekundär

• Primär - der Defekt liegt innerhalb der Keimdrüse: z. B. Noonan-Syndrom, Turner-Syndrom (45X,0), Klinefelter-Syndrom (47XXY), XY mit SRY-Gen-Immunität
• Sekundär - Defekt liegt außerhalb der Keimdrüse: z. B. polyzystisches Ovarsyndrom und Kallmann-Syndrom, auch hypogonadotroper Hypogonadismus genannt. Auch Hämochromatose und Diabetes mellitus können Ursachen dafür sein. ⓘ

Angeboren vs. erworben

• Beispiele für angeborene Ursachen von Hypogonadismus, d. h. Ursachen, die bei der Geburt vorhanden sind:
  • Turner-Syndrom und Klinefelter-Syndrom. Es ist auch eines der Anzeichen des CHARGE-Syndroms.
• Beispiele für erworbene Ursachen von Hypogonadismus:
  • Opioid-induzierter Androgenmangel (als Folge der längeren Einnahme von Medikamenten der Opioidklasse, z. B. Codein, Dihydrocodein, Morphin, Oxycodon, Methadon, Fentanyl, Hydromorphon usw.)
  • Anabolika-induzierter Hypogonadismus (ASIH)
  • Mumps in der Kindheit
  • Kinder von Müttern, die den endokrinen Disruptor Diethylstilbestrol eingenommen haben, wegen möglicher Fehlgeburten
  • Traumatische Hirnverletzungen, auch im Kindesalter
  • Bei Männern führt der normale Alterungsprozess zu einem Rückgang der Androgene, der manchmal auch als "männliche Menopause" (auch bekannt unter dem Begriff "Manopause"), "spät einsetzender Hypogonadismus" (LOH), "Andropause" oder "Androgenabnahme beim alternden Mann" (ADAM) bezeichnet wird, um nur einige zu nennen.
  • Es handelt sich um ein Symptom der hereditären Hämochromatose ⓘ

Hormone vs. Fruchtbarkeit

Hypogonadismus kann nur die Hormonproduktion oder nur die Fruchtbarkeit betreffen, am häufigsten sind jedoch beide Formen betroffen.

• Beispiele für Hypogonadismus, die mehr die Hormonproduktion als die Fruchtbarkeit betreffen, sind der Hypopituitarismus und das Kallmann-Syndrom; in beiden Fällen ist die Fruchtbarkeit reduziert, bis die Hormone ersetzt werden, kann aber allein durch Hormonersatz erreicht werden.
• Beispiele für Hypogonadismus, der die Fruchtbarkeit stärker beeinträchtigt als die Hormonproduktion, sind das Klinefelter-Syndrom und das Kartagener-Syndrom. ⓘ

Andere

Hypogonadismus kann auch bei anderen Erkrankungen, wie dem Prader-Willi-Syndrom, auftreten. ⓘ

Anzeichen und Symptome

Bei Frauen mit Hypogonadismus bleibt die Menstruation aus, und es kann sich auf die Körpergröße und die Brustentwicklung auswirken. Bei Frauen setzt die Krankheit nach der Pubertät ein und verursacht das Ausbleiben der Menstruation, eine verminderte Libido, den Verlust der Körperbehaarung und Hitzewallungen. Bei Männern kommt es zu einer Beeinträchtigung der Muskel- und Körperhaarentwicklung, Gynäkomastie, verminderter Körpergröße, Erektionsstörungen und sexuellen Schwierigkeiten. Wenn der Hypogonadismus durch eine Störung des zentralen Nervensystems (z. B. einen Gehirntumor) verursacht wird, spricht man von zentralem Hypogonadismus. Zu den Anzeichen und Symptomen des zentralen Hypogonadismus können Kopfschmerzen, Sehstörungen, Doppelbilder, milchiger Ausfluss aus der Brust und Symptome gehören, die durch andere Hormonprobleme verursacht werden. ⓘ

Hypogonadotropher Hypogonadismus

Zu den Symptomen des hypogonadotrophen Hypogonadismus, einer Unterform des Hypogonadismus, gehören eine verspätete, unvollständige oder fehlende Entwicklung in der Pubertät und manchmal eine Kleinwüchsigkeit oder die Unfähigkeit zu riechen; bei Frauen das Ausbleiben der Brüste und der Menstruation und bei Männern eine fehlende sexuelle Entwicklung, z. B. Gesichtsbehaarung, Penis- und Hodenvergrößerung, Vertiefung der Stimme. ⓘ

Diagnose

Frauen

Die Bestimmung der LH- und FSH-Werte im Serum wird häufig zur Beurteilung des Hypogonadismus bei Frauen herangezogen, insbesondere dann, wenn eine Menopause vermutet wird. Diese Werte verändern sich während des normalen Menstruationszyklus einer Frau, so dass die Anamnese des Ausbleibens der Menstruation in Verbindung mit hohen Werten die Diagnose der Menopause unterstützt. Im Allgemeinen wird eine Frau nach der Menopause nicht als hypogonadal bezeichnet, wenn sie sich im typischen Alter der Wechseljahre befindet. Bei einer jungen Frau oder einem Teenager hingegen würde man eher von Hypogonadismus als von Wechseljahren sprechen. Der Grund dafür ist, dass Hypogonadismus eine Anomalie ist, während die Menopause eine normale Veränderung des Hormonspiegels darstellt. In jedem Fall steigen die LH- und FSH-Werte bei primärem Hypogonadismus oder Menopause an, während sie bei Frauen mit sekundärem oder tertiärem Hypogonadismus niedrig sind. ⓘ

Hypogonadismus wird häufig bei der Untersuchung einer verzögerten Pubertät entdeckt, aber eine normale Verzögerung, die schließlich zu einer normalen pubertären Entwicklung führt, bei der die Fortpflanzungsfunktion als konstitutionelle Verzögerung bezeichnet wird. Hypogonadismus kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung festgestellt werden. ⓘ

Männer

Ein niedriger Testosteronspiegel kann durch einen einfachen Bluttest in einem Labor festgestellt werden, der von einem Arzt angeordnet wird. Das Blut für den Test muss in den Morgenstunden entnommen werden, wenn die Werte am höchsten sind, da die Werte im Laufe des Tages um bis zu 13 % sinken können und alle normalen Referenzbereiche auf den Morgenwerten basieren. Ein niedriger Testosteronspiegel, der keine Symptome aufweist, muss jedoch nicht unbedingt behandelt werden. ⓘ

Der normale Gesamttestosteronspiegel hängt vom Alter des Mannes ab, liegt aber im Allgemeinen zwischen 240 und 950 ng/dL (Nanogramm pro Deziliter) oder 8,3-32,9 nmol/L (Nanomol pro Liter). Nach Angaben der American Urological Association kann die Diagnose eines niedrigen Testosteronspiegels gestellt werden, wenn der Gesamttestosteronspiegel unter 300 ng/dl liegt. Einige Männer mit einem normalen Gesamttestosteronspiegel haben einen niedrigen Wert an freiem oder bioverfügbarem Testosteron, der dennoch für ihre Symptome verantwortlich sein könnte. Bei Männern mit niedrigem Serumtestosteronspiegel sollten auch andere Hormone untersucht werden, insbesondere das luteinisierende Hormon, um die Ursache für den niedrigen Testosteronspiegel zu ermitteln und die am besten geeignete Behandlung zu wählen (insbesondere ist Testosteron in der Regel nicht für sekundäre oder tertiäre Formen des männlichen Hypogonadismus geeignet, bei denen der LH-Spiegel in der Regel reduziert ist). ⓘ

Eine Behandlung wird häufig bei Gesamttestosteronwerten unter 230 ng/dL mit Symptomen verschrieben. Liegt der Gesamttestosteronspiegel im Serum zwischen 230 und 350 ng/dL, sollte das freie oder bioverfügbare Testosteron überprüft werden, da es häufig niedrig ist, wenn der Gesamttestosteronspiegel gering ist. ⓘ

Der angegebene Standardbereich basiert auf sehr unterschiedlichen Altersgruppen. Da der Testosteronspiegel mit zunehmendem Alter natürlich abnimmt, sollten bei der Besprechung der Behandlung zwischen Arzt und Patient altersgruppenspezifische Durchschnittswerte berücksichtigt werden. Bei Männern sinkt der Testosteronspiegel jedes Jahr um etwa 1 bis 3 Prozent. ⓘ

Blutuntersuchungen

In einer Stellungnahme der Endocrine Society wird die Unzufriedenheit mit den meisten Tests für das gesamte, freie und bioverfügbare Testosteron zum Ausdruck gebracht. Insbesondere die Validität der gängigen Tests für freies Testosteron mittels Radioimmunoassay wurde in der Forschung in Frage gestellt. Der Index des freien Androgens, der im Wesentlichen auf der Berechnung des Gesamttestosteronspiegels und des Spiegels des Sexualhormon-bindenden Globulins beruht, hat sich als der schlechteste Prädiktor für den freien Testosteronspiegel erwiesen und sollte nicht verwendet werden. Für genaue Ergebnisse ist in der Regel eine Messung durch Gleichgewichtsdialyse oder Massenspektroskopie erforderlich, insbesondere für freies Testosteron, das normalerweise in sehr geringen Konzentrationen vorhanden ist. ⓘ

Bei behandlungsbedürftiger Symptomatik stehen Testosteronpräparate mit unterschiedlicher Galenik zur Verfügung. Die Diagnose erfolgt über klinische und labormedizinische Tests. Liegt der Testosteronspiegel unter einem Wert von 12 nmol/l, ist eine Testosteron-Ersatztherapie angezeigt. Inzwischen gibt es verschiedene Darreichungsformen für einen Testosteron-Ersatz: Tabletten, Spritzen oder Gele. Letztere etablieren sich derzeit als die „natürlichste“ Variante. Sie werden immer am frühen Morgen aufgetragen, wenn auch der natürliche Testosteron-Spiegel beim Mann am höchsten ist. Die Dosierung wird von vielen Patienten mit einem Gel am einfachsten und angenehmsten empfunden. Beim alternden Mann hingegen wird eine Testosteronersatztherapie nicht empfohlen, da deren Wirksamkeit nicht bewiesen ist und sie mit Risiken verbunden sein könnte. ⓘ

Screening

Ein Screening auf Hypogonadismus bei Männern, die keine Symptome aufweisen, wird seit 2018 nicht mehr empfohlen. ⓘ

Behandlung

Der primäre oder hypergonadotrope Hypogonadismus bei Männern wird häufig mit einer Testosteronersatztherapie behandelt, wenn sie nicht versuchen, schwanger zu werden. Zu den unerwünschten Wirkungen der Testosteronersatztherapie gehören vermehrte kardiovaskuläre Ereignisse (einschließlich Schlaganfälle und Herzinfarkte) und Todesfälle. Die Food and Drug Administration (FDA) erklärte 2015, dass weder der Nutzen noch die Sicherheit von Testosteron bei altersbedingt niedrigem Testosteronspiegel erwiesen sind. Die FDA hat verlangt, dass die Etiketten von Testosteron-Präparaten Warnhinweise über die Möglichkeit eines erhöhten Risikos von Herzinfarkten und Schlaganfällen enthalten. ⓘ

Während in der Vergangenheit Männer mit Prostatakrebsrisiko vor einer Testosterontherapie gewarnt wurden, hat sich dies inzwischen als Mythos erwiesen. ⓘ

Weitere Nebenwirkungen können eine Erhöhung des Hämatokrits auf Werte sein, die eine Blutentnahme (Phlebotomie) erforderlich machen, um Komplikationen durch zu dickes Blut zu vermeiden. Gynäkomastie (Brustwachstum bei Männern) tritt manchmal auf. Schließlich befürchten einige Ärzte, dass sich die obstruktive Schlafapnoe unter der Testosterontherapie verschlimmern könnte und daher überwacht werden sollte. ⓘ

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit für Hypogonadismus ist humanes Choriongonadotropin (hCG). Es stimuliert den LH-Rezeptor und fördert so die Testosteronsynthese. Bei Männern, deren Hoden einfach kein Testosteron mehr synthetisieren können (primärer Hypogonadismus), ist dies nicht wirksam, und das Scheitern der hCG-Therapie ist ein weiterer Beweis für das Vorliegen einer echten Hodeninsuffizienz bei einem Patienten. Sie ist besonders bei Männern mit Hypogonadismus angezeigt, die ihre Fruchtbarkeit erhalten wollen, da sie die Spermatogenese (Spermienproduktion) nicht unterdrückt wie die Testosteronersatztherapie. ⓘ

Eine Alternative zum Testosteronersatz ist sowohl für Männer als auch für Frauen die niedrig dosierte Clomifen-Behandlung, die den Körper dazu anregen kann, den Hormonspiegel auf natürliche Weise zu erhöhen und gleichzeitig Unfruchtbarkeit und andere Nebenwirkungen zu vermeiden, die bei einer direkten Hormonersatztherapie auftreten können. Clomifen blockiert die Bindung von Östrogen an einige Östrogenrezeptoren im Hypothalamus und bewirkt dadurch eine erhöhte Freisetzung von Gonadotropin-Releasing-Hormon und anschließend von LH aus der Hypophyse. Clomifen ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM). Im Allgemeinen hat Clomifen in den für diesen Zweck verwendeten Dosen keine unerwünschten Wirkungen. Clomifen in viel höheren Dosen wird zur Auslösung des Eisprungs verwendet und hat in diesem Fall erhebliche unerwünschte Wirkungen. ⓘ

Formulierungen und Dosierungen der Androgenersatztherapie bei Männern ⓘ

Weg	Medikation	Wichtigste Markennamen	Form	Dosierung
Zum Einnehmen	Testosterona	–	Tablette	400-800 mg/Tag (in geteilten Dosen)
	Testosteronundecanoat	Andriol, Jatenzo	Kapsel	40-80 mg/2-4x täglich (zu den Mahlzeiten)
	Methyltestosteronb	Android, Metandren, Testred	Tablette	10-50 mg/Tag
	Fluoxymesteroneb	Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren	Tablette	5-20 mg/Tag
	Metandienoneb	Dianabol	Tablette	5-15 mg/Tag
	Mesteroloneb	Proviron	Tablette	25-150 mg/Tag
Sublingual	Testosteronb	Testoral	Tablette	5-10 mg 1-4x/Tag
	Methyltestosteronb	Metandren, Oreton Methyl	Tablette	10-30 mg/Tag
Bukkal	Testosteron	Striant	Tablette	30 mg 2x/Tag
	Methyltestosteronb	Metandren, Oreton Methyl	Tablette	5-25 mg/Tag
Transdermal	Testosteron	AndroGel, Testim, TestoGel	Gel	25-125 mg/Tag
		Androderm, AndroPatch, TestoPatch	Nicht-scrotales Pflaster	2,5-15 mg/Tag
		Testoderm	Skrotales Pflaster	4-6 mg/Tag
		Axiron	Axillarlösung	30-120 mg/Tag
	Androstanolon (DHT)	Andractim	Gel	100-250 mg/Tag
Rektal	Testosteron	Rektandron, Testosteronb	Zäpfchen	40 mg 2-3x/Tag
Injektion (IM oder SC)	Testosteron	Andronaq, Sterotat, Virosteron	Wässrige Suspension	10-50 mg 2-3x/Woche
	Testosteron Propionatb	Testoviron	Öl-Lösung	10-50 mg 2-3x/Woche
	Testosteron-Enanthat	Delatestryl	Öl-Lösung	50-250 mg 1x/1-4 Wochen
		Xyosted	Autoinjektor	50-100 mg 1x/Woche
	Testosteron Cypionat	Depo-Testosteron	Öl-Lösung	50-250 mg 1x/1-4 Wochen
	Testosteron Isobutyrat	Agovirin-Depot	Wässrige Suspension	50-100 mg 1x/1-2 Wochen
	Testosteron Phenylacetatb	Perandren, Androject	Öl-Lösung	50-200 mg 1x/3-5 Wochen
	Gemischte Testosteron-Ester	Sustanon 100, Sustanon 250	Öl-Lösung	50-250 mg 1x/2-4 Wochen
	Testosteronundecanoat	Aveed, Nebido	Öl-Lösung	750-1.000 mg 1x/10-14 Wochen
	Testosteron Buciclatea	–	Wässrige Suspension	600-1.000 mg 1x/12-20 Wochen
Implantat	Testosteron	Testopel	Pellet	150-1.200 mg/3-6 Monate
Anmerkungen: Männer produzieren etwa 3 bis 11 mg Testosteron pro Tag (durchschnittlich 7 mg/Tag bei jungen Männern). Fußnoten: a = Nie vermarktet. b = Nicht mehr verwendet und/oder nicht mehr vermarktet. Quellen: Siehe Vorlage.

Symptome

Das wichtigste Leitsymptom eines Hypogonadismus ist die Einschränkung oder gar Verlust von Libido und Potenz. Betroffene klagen dabei über ein unerfülltes Sexualleben. Hinzu kommt eine Reihe unspezifischer Symptome, die sich im Grunde unterschiedlichen Erkrankungen zuordnen lassen könnte. So klagen die Patienten über Müdigkeit, Schwäche und Antriebslosigkeit. Ferner ist das Risiko für Übergewicht erhöht. Die Unterfunktion der Hoden führt zu Androgenmangel mit je nach Lebensalter unterschiedlichen Auswirkungen und eventuell zur verminderten oder fehlenden Zeugungsfähigkeit (Infertilität). ⓘ

Hypogonadismus in der Kindheit führt zum Ausbleiben der Pubertät (so genannter Eunuchismus). Tritt der Hypogonadismus erst im Erwachsenenalter auf, kommt es unter anderem zu einer Rückbildung der primären und sekundären Geschlechtsmerkmale und zu Fertilitätsstörungen. Häufig ist auch die Ausbildung einer Osteoporose. ⓘ

Abbildung eines Mannes mit Rückbildung der primären und sekundären Geschlechtsmerkmale ⓘ

Hypogonadismus des alternden Mannes

Der Hypogonadismus des alternden Mannes (Late-onset-Hypogonadismus, „Klimakterium virile“) wird auf die nachlassende Hodenfunktion im Alter zurückgeführt. Er ist durch erniedrigte Testosteronwerte und die damit in Verbindung stehenden Störungen charakterisiert. Die Störungen sind u. a.

• Abnahme der Libido bis hin zu deren Verlust
• Abnahme der Vitalität
• erektile Dysfunktion
• Reduktion der Muskelmasse
• Reduktion der Knochendichte
• Anämie
• weitgehende Anosmie (Verlust des Geruchssinns) und
• depressive Entwicklung ⓘ

Prognose

Hypogonadismus lässt sich in der Regel gut behandeln. Aktuell liegt Evidenz vor, dass sich die Beschwerden der Betroffenen durch die Therapie verbessern und auch das Risiko für eine Osteoporose verringert werden kann. Eine Metaanalyse hat ergeben, dass eine Hormonersatztherapie möglicherweise auch das Risiko, eine Adipositas zu entwickeln, senken kann. ⓘ