Erektion
| Erektion ⓘ | |
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 Drei Schwellkörpersäulen machen den größten Teil des Penisvolumens aus. | |
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| Blutgefäße der Erektion ⓘ | |
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Eine Erektion (klinisch: penile Erektion oder penile Tumeszenz) ist ein physiologisches Phänomen, bei dem der Penis fest, geschwollen und vergrößert wird. Die Erektion des Penis ist das Ergebnis eines komplexen Zusammenspiels psychologischer, neuronaler, vaskulärer und endokriner Faktoren und wird häufig mit sexueller Erregung oder sexueller Anziehung in Verbindung gebracht, obwohl Erektionen auch spontan auftreten können. Die Form, der Winkel und die Richtung einer Erektion sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. ⓘ
Physiologisch gesehen ist eine Erektion erforderlich, damit ein Mann vaginal eindringen oder Geschlechtsverkehr haben kann. Sie wird durch den Parasympathikus des autonomen Nervensystems ausgelöst, der einen Anstieg der Stickstoffoxidkonzentration (ein Vasodilatator) in den Trabekelarterien und der glatten Muskulatur des Penis bewirkt. Die Arterien weiten sich, so dass sich die Schwellkörper des Penis (und in geringerem Maße auch der Schwellkörper) mit Blut füllen; gleichzeitig drücken die Muskeln Ischiocavernosus und Bulbospongiosus die Venen der Schwellkörper zusammen und schränken den Austritt und die Zirkulation des Blutes ein. Die Erektion klingt ab, wenn die parasympathische Aktivität auf den Ausgangswert zurückgeht. ⓘ
Da es sich um eine Reaktion des autonomen Nervensystems handelt, kann eine Erektion durch eine Vielzahl von Reizen ausgelöst werden, einschließlich sexueller Stimulation und sexueller Erregung, und unterliegt daher nicht vollständig der bewussten Kontrolle. Erektionen während des Schlafs oder nach dem Aufwachen werden als nächtliche Penisschwellung (NPT) bezeichnet, die auch als "Morgenlatte" bekannt ist. Das Fehlen einer nächtlichen Erektion wird üblicherweise zur Unterscheidung zwischen physischen und psychischen Ursachen von Erektionsstörungen und Impotenz verwendet. ⓘ
Der Zustand eines teilweise, aber nicht vollständig erigierten Penis wird manchmal als Semi-Erektion (klinisch: partielle Tumeszenz) bezeichnet; ein nicht erigierter Penis wird üblicherweise als schlaff oder weich bezeichnet. ⓘ
Physiologie
Eine Erektion ist sowohl für die natürliche Befruchtung als auch für die Gewinnung von Spermien für die künstliche Befruchtung notwendig, ist bei Kindern und Säuglingen üblich und tritt sogar vor der Geburt auf. Nach Erreichen der Pubertät treten Erektionen wesentlich häufiger auf. Sie entsteht, wenn sich zwei röhrenförmige Strukturen, die Schwellkörper, die sich über die Länge des Penis erstrecken, mit venösem Blut vollsaugen. Dies kann durch verschiedene physiologische Reize geschehen, die auch als sexuelle Stimulation und sexuelle Erregung bezeichnet werden. Der Corpus spongiosum ist eine einzelne röhrenförmige Struktur, die sich direkt unter den Schwellkörpern befindet und die Harnröhre enthält, durch die Urin und Samen beim Wasserlassen bzw. beim Samenerguss fließen. Er kann ebenfalls leicht mit Blut verstopft sein, allerdings weniger als die Schwellkörper. ⓘ
Der Hodensack kann, muss aber nicht immer, während der Erektion angespannt werden. Im Allgemeinen zieht sich bei unbeschnittenen Männern die Vorhaut automatisch und allmählich zurück und legt die Eichel frei, obwohl manche Menschen ihre Vorhaut manuell zurückziehen müssen. ⓘ
Autonome Kontrolle
Bei mechanischer Stimulation wird die Erektion durch den Parasympathikus des autonomen Nervensystems ausgelöst, wobei der Input des zentralen Nervensystems minimal ist. Parasympathische Äste erstrecken sich vom Sakralplexus bis in die Arterien, die die Schwellkörper versorgen; bei Stimulation setzen diese Nervenäste Acetylcholin frei, das wiederum die Freisetzung von Stickstoffoxid aus den Endothelzellen in den Trabekelarterien bewirkt. Stickstoffmonoxid diffundiert in die glatte Muskulatur der Arterien (die so genannte trabekuläre glatte Muskulatur) und wirkt gefäßerweiternd. Die Arterien weiten sich und füllen den Corpus spongiosum und die Corpora cavernosa mit Blut. Die Muskeln ischiocavernosus und bulbospongiosus komprimieren auch die Venen der Schwellkörper, wodurch der venöse Abfluss des Blutes eingeschränkt wird. Die Erektion lässt nach, wenn der Parasympathikus nicht mehr stimuliert wird; die Basisstimulation durch den Sympathikus des autonomen Nervensystems führt zu einer Verengung der Penisarterien und der Schwellkörpervenen, wodurch das Blut aus den Schwellkörpern über die Schwellkörpervenen abgeleitet wird, zu denen eine tiefe Dorsalvene, ein Paar Schwellkörpervenen und zwei Paare para-arterieller Venen zwischen der Buck'schen Faszie und der Tunica albuginea gehören. Die Steifheit der Erektion wird mechanisch durch die Verringerung des Blutflusses über diese Venen gesteuert, wodurch der Druck in den Schwellkörpern und im Schwellkörper aufgebaut wird, und eine integrierte Struktur, das distale Ligament, stützt die Eichel ab. ⓘ
Nach der Ejakulation oder der Beendigung der Stimulation klingt die Erektion in der Regel ab, doch kann die Dauer der Erektion je nach Länge und Dicke des Penis variieren. ⓘ
Willkürliche und unwillkürliche Kontrolle
Die Großhirnrinde kann eine Erektion auch ohne direkte mechanische Stimulation auslösen (als Reaktion auf visuelle, auditive, olfaktorische, imaginäre oder taktile Reize), und zwar über Erektionszentren im Lenden- und Sakralbereich des Rückenmarks. Der Kortex kann die Erektion auch bei Vorhandensein mechanischer Reize unterdrücken, ebenso wie andere psychologische, emotionale und umweltbedingte Faktoren. ⓘ
Nächtliche Erektion
Der Penis kann während des Schlafs erregt werden oder beim Aufwachen erigiert sein. Eine solche Erektion wird medizinisch als nächtliche Penisschwellung bezeichnet (informell: Morgenlatte oder Morgenlatte). ⓘ
Urinieren
Das Urinieren mit einer Erektion kann schwieriger sein als ohne. David Samadi, Leiter der Abteilung für Männergesundheit am St. Francis Hospital in Long Island, erklärt: "Um zu verhindern, dass Sperma in die Blase gelangt, zieht sich der innere Harnröhrenschließmuskel zusammen." Dies wirkt auch in die entgegengesetzte Richtung und macht es unwahrscheinlicher, dass der Urin bei erigiertem Penis durch die Harnröhre fließt. In Kombination mit morgendlicher Regelblutung und einer über Nacht gefüllten Blase haben viele Menschen Erfahrung mit der zusätzlichen Herausforderung, die diese Kombination mit sich bringt. ⓘ
Zu den medizinischen Empfehlungen gehören:
- Abwarten, bis die Erektion nachlässt, einschließlich Techniken zur Entspannung
- Pinkeln, während man sich bückt oder hinsetzt
- Massieren, leichter Druck oder eine heiße Kompresse auf die Blase (von außen, zwischen Nabel und Schambein) ⓘ
Abschwellen des Penis
Nach dem sexuellen Höhepunkt – normalerweise mit Orgasmus und Ejakulation – oder bei nachlassender sexueller Erregung geht die Erektion zurück und das Blut fließt aus den Schwellkörpern wieder ab. Das Abschwellen wird fachsprachlich als Detumeszenz bezeichnet und ist nach einem Orgasmus wahrscheinlich durch die bei diesem erfolgte Ausschüttung der Hormone Oxytocin und Prolaktin bedingt. Die Abschwellung zusammen mit der anschließenden Zeitspanne bis zu einem nächstmöglichen Orgasmus wird als Refraktärphase bezeichnet. Die erneute Erektion kann in dieser Zeit gehemmt oder ganz blockiert sein. ⓘ
Sozio-sexuelle Aspekte
Gesellschaftlich
Obwohl eine Erektion viele Ursachen haben kann, ist der häufigste Indikator für sexuelle Erregung in der Gesellschaft weit verbreitet und ihre Darstellung in der Öffentlichkeit gilt in vielen Gesellschaften als Tabu, wahrscheinlich weniger als öffentlicher Sex, aber mehr als Nacktheit. Erektile Dysfunktion wird als Makel angesehen, der mit Schamgefühlen bei dem Einzelnen und seinem Partner verbunden ist. ⓘ
Der Penis-Plethysmograph, der die Erektion misst, wurde von einigen Regierungen und Gerichten eingesetzt, um die sexuelle Orientierung zu messen. Eine ungewöhnliche Abneigung gegen den erigierten Penis wird manchmal auch als Phallophobie bezeichnet. ⓘ
Spontane oder zufällige Erektionen
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Spontane Erektionen, auch bekannt als unwillkürliche, zufällige oder ungewollte Erektionen, sind alltäglich und ein normaler Teil der männlichen Physiologie. In der Gesellschaft können solche Erektionen peinlich sein, wenn sie in der Öffentlichkeit auftreten oder wenn sie unerwünscht sind. Solche Erektionen können zu jeder Tageszeit auftreten und, wenn sie bekleidet sind, eine Vorwölbung verursachen, die (falls erforderlich) durch das Tragen von eng anliegender Unterwäsche, einem langen Hemd oder weiten Kleidungsstücken verdeckt oder versteckt werden kann. Einige Slangausdrücke, die mit erigierten Penisumrissen in Verbindung gebracht werden, die unter der Kleidung sichtbar werden, sind Mooseknuckle und Manbulge. ⓘ
Größe
Die Länge des schlaffen Penis ist nicht unbedingt ein Indikator für die Länge des Penis, wenn er erigiert ist, wobei einige kleinere schlaffe Penisse viel länger werden und einige größere schlaffe Penisse vergleichsweise weniger wachsen. Im Allgemeinen bleibt die Größe eines erigierten Penis während des gesamten Lebens nach der Pubertät unverändert. Seine Größe kann durch einen chirurgischen Eingriff vergrößert werden, obwohl die Penisvergrößerung umstritten ist und einer Studie zufolge die Mehrheit der Männer mit den Ergebnissen "nicht zufrieden" war. ⓘ
Obwohl die Größe eines Penis von Mann zu Mann sehr unterschiedlich ist, beträgt die durchschnittliche Länge eines erigierten menschlichen Penis 13,12 cm, während der durchschnittliche Umfang eines erigierten menschlichen Penis 11,66 cm beträgt (4,59 Zoll). ⓘ
Richtung
Obwohl viele erigierte Penisse nach oben zeigen, ist es üblich und normal, dass der erigierte Penis fast senkrecht nach oben oder waagerecht gerade nach vorne oder sogar fast senkrecht nach unten zeigt, je nach Spannung des Haltebands, das ihn in Position hält. Ein erigierter Penis kann auch verschiedene Formen annehmen, von einem geraden Rohr bis hin zu einem Rohr mit einer Krümmung nach oben oder unten oder nach links oder rechts. Eine stärkere Penisverkrümmung kann durch die Peyronie-Krankheit verursacht werden. Dies kann körperliche und psychische Auswirkungen für den Betroffenen haben, wie z. B. erektile Dysfunktion oder Schmerzen bei der Erektion. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören orale Medikamente (z. B. Colchicin) oder eine Operation, die meist nur als letzter Ausweg durchgeführt wird. ⓘ
Die folgende Tabelle zeigt, wie häufig verschiedene Erektionswinkel bei einem stehenden Mann vorkommen. In der Tabelle bedeutet 0°, dass der Penis gerade nach oben gegen den Unterleib zeigt, 90° ist horizontal und zeigt gerade nach vorne und 180° zeigt gerade nach unten zu den Füßen. Ein nach oben gerichteter Winkel ist am häufigsten und der durchschnittliche Erektionswinkel beträgt 74,3 Grad. Gleichzeitig wurde auch die Peniskrümmung gemessen. 63 % der Männer haben einen geraden Penis. 22,2 % der Männer haben eine nach oben gerichtete Krümmung und 14,8 % der Männer eine nach unten gerichtete Krümmung. ⓘ
| Winkel (°) | Prozentsatz der Bevölkerung ⓘ |
|---|---|
| 0–30 | 4.9 |
| 30–60 | 29.6 |
| 60–85 | 30.9 |
| 85–95 | 9.9 |
| 95–120 | 19.8 |
| 120–180 | 4.9 |
Medizinische Bedingungen
Erektile Dysfunktion
Erektile Dysfunktion (auch bekannt als ED oder "(männliche) Impotenz") ist eine sexuelle Funktionsstörung, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine Erektion zu entwickeln und/oder aufrechtzuerhalten. Die Erforschung der erektilen Dysfunktion wird in der Medizin als Andrologie bezeichnet, ein Teilgebiet der Urologie. ⓘ
Erektile Dysfunktion kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Letztlich liegt die Ursache für Erektionsstörungen darin, dass vom Gefäßendothel der Äste der Arteria perinea, einem Ast der Arteria pudendalis interna, nicht genügend Stickstoffmonoxid (NO) freigesetzt wird. ⓘ
Erektile Dysfunktion kann physiologische oder psychologische Ursachen haben, von denen die meisten behandelbar sind. Zu den häufigen physiologischen Ursachen gehören Diabetes, Nierenerkrankungen, chronischer Alkoholismus, Multiple Sklerose, Atherosklerose, Gefäßerkrankungen, einschließlich arterieller Insuffizienz und venogener erektiler Dysfunktion, sowie neurologische Erkrankungen, die zusammengenommen etwa 70 % der Fälle von ED ausmachen. Einige Medikamente, die zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden, wie Lithium und Paroxetin, können erektile Dysfunktion verursachen. ⓘ
Erektionsstörungen, die eng mit den kulturellen Vorstellungen von Potenz, Erfolg und Männlichkeit verbunden sind, können verheerende psychologische Folgen haben, darunter Gefühle der Scham, des Verlusts oder der Unzulänglichkeit. Es herrscht eine ausgeprägte Kultur des Schweigens und der Unfähigkeit, über das Thema zu sprechen. Etwa einer von zehn Männern leidet irgendwann in seinem Leben unter wiederkehrenden Impotenzproblemen. ⓘ
Erektionsstörungen beim Mann werden als erektile Dysfunktion bezeichnet und können vielfältige organische und seelische Ursachen haben. Sie betreffen Männer jeglichen Alters, werden aber mit zunehmendem Alter häufiger. Seit einigen Jahren stehen PDE-5-Hemmer als Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion zur Verfügung (z. B. Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil). Alternativ wird zur lokalen Behandlung vor allem der Wirkstoff Alprostadil eingesetzt. Nach der Applikationsart unterscheidet man zwischen Schwellkörper-Autoinjektionstherapie (SKAT), Harnröhren-Stäbchen (MUSE) und Creme-Tropfen für die Harnröhren-Öffnung. Diagnostisch wird unter anderem die Phallografie verwendet. Sie dient dazu, nächtliche Erektionen nachzuweisen. Dabei wird ein Bändchen mit integrierten Dehnungsmessstreifen um den Penis gelegt und an ein Aufzeichnungsgerät angeschlossen. Füllen sich die Schwellkörper, so wird dies aufgezeichnet und kann vom Arzt später ausgewertet werden. Durch diese Methode können psychogene von physiologische Ursachen der Erektionsprobleme unterschieden werden. ⓘ
Priapismus
Eine schmerzhafte Dauererektion des Penis, die länger als zwei Stunden andauert, wird Priapismus genannt und bedarf einer sofortigen Behandlung. Es handelt sich dabei um einen Notfall, der ohne sofortige urologische Behandlung den Penis und insbesondere die Schwellkörper dauerhaft schädigt. Wenn keine Behandlung erfolgt, kann die Erektionsfähigkeit des Penis dauerhaft verloren gehen. ⓘ
Bei nichtmenschlichen Tieren
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Zum Zeitpunkt der Penetration ist der Penis des Hundes nicht erigiert und nur deshalb in der Lage, in das Weibchen einzudringen, weil er einen schmalen Knochen, das so genannte Baculum, enthält, ein Merkmal der meisten plazentaren Säugetiere. Nach der Penetration hält das Männchen das Weibchen oft fester und stößt schneller zu, und in dieser Zeit dehnt sich der Penis des Männchens aus. Im Gegensatz zum menschlichen Geschlechtsverkehr, bei dem der Penis des Männchens in der Regel erregt wird, bevor er in das Weibchen eindringt, dringt das Männchen bei der Kopulation mit dem Hund zuerst in das Weibchen ein, woraufhin der Penis bis zur Erektion anschwillt. ⓘ
Der Penis eines Elefanten ist bei voller Erektion S-förmig und hat eine Y-förmige Öffnung. ⓘ
Aufgrund der geringen Menge an Schwellkörpergewebe im Penis eines Bullen kommt es nach der Erektion nur zu einer geringen Vergrößerung. Der Penis ist im nicht erigierten Zustand ziemlich steif und wird bei der Erektion noch steifer. Die Protrusion wird durch die Erektion kaum beeinflusst, sondern eher durch die Entspannung des Retraktor-Penis-Muskels und die Begradigung der Sigmabiegung. ⓘ
Der Penis eines männlichen Fossas reicht im erigierten Zustand bis zwischen die Vorderbeine. ⓘ
Wenn er nicht erigiert ist, befindet sich der Penis eines Pferdes in der Vorhaut, ist 50 cm lang und hat einen Durchmesser von 2,5 bis 6 cm, wobei das distale Ende 15 bis 20 cm lang ist. Der Retraktionsmuskel zieht sich zusammen, um den Penis in die Scheide zurückzuziehen, und entspannt sich, um den Penis aus der Scheide herauszustrecken. Im erigierten Zustand verdoppelt der Penis seine Länge und Dicke, und die Eichel vergrößert sich um das 3- bis 4-fache. Die Erektion und das Hervortreten erfolgen allmählich durch das zunehmende Anschwellen des Schwellkörpergewebes im Penis. Die meisten Hengste erreichen die Erektion innerhalb von 2 Minuten nach dem Kontakt mit einer brünstigen Stute und besteigen die brünstige Stute 5-10 Sekunden später. ⓘ
Der Penis der Vögel unterscheidet sich in seiner Struktur vom Penis der Säugetiere, da er eine erigierbare Erweiterung der Kloakenwand ist und durch Lymphe und nicht durch Blut erregt wird. Der Penis der Seeente kann im erigierten Zustand etwa die gleiche Länge wie das Tier selbst erreichen, ist aber meist nur halb so lang wie das Tier selbst. ⓘ
Penisknochen eines Hundes (Pfeil zeigt auf die an der Unterseite liegende Rinne für die Harnröhre)
Erektion eines
Mantelpavians ⓘ
Terminologie
Klinisch wird die Erektion oft als "penile Erektion" bezeichnet, und der Zustand der Erektion und der Prozess der Erektion werden als "Tumeszenz" oder "penile Tumeszenz" beschrieben. Der Begriff für das Abklingen oder Aufhören einer Erektion ist "Detumeszenz". ⓘ
Umgangssprachlich und in der Umgangssprache ist die Erektion unter vielen informellen Begriffen bekannt. Zu den häufig anzutreffenden englischen Begriffen gehören "stiffy", "hard-on", "boner" und "woody". Im Englischen und in anderen Sprachen gibt es mehrere Slangwörter, Euphemismen und Synonyme für eine Erektion. (Siehe auch den WikiSaurus-Eintrag.) ⓘ
Erektion weiblicher Genitalien
Im weiteren Sinne wird auch das Anschwellen der Klitoris und Schamlippen als Erektion bezeichnet. Die durch die Schamlippenerektion hervorgerufene Schwellung kann zur teilweisen Öffnung der Vulva führen. Für das Feuchtwerden des weiblichen Genitals wird gewöhnlich der Begriff Lubrikation verwendet. Um den Scheidenvorhof, Ostium vaginae bzw. Scheideneingang, Introitus vaginae sind Drüsen lokalisiert, die die Befeuchtung der Vagina gewährleisten, da Letztere selbst drüsenlos ist:
- Bartholinsche Drüse (Glandula vestibularis major)
- Paraurethraldrüse („Prostata feminina“)
- kleine Vorhofsdrüsen (Glandulae vestibulares minores)
Dabei ist das System der weiblichen Schwellkörper weit umfangreicher und erfasst nicht nur den äußeren sichtbaren Anteil der Klitoris bzw. Klitoriseichel, Glans clitoridis. ⓘ
Anschwellen der Labien und Erektion der Klitoris ab dem Beginn der sexuellen Erregung. Die unter den Labien liegenden Schwellkörper vergrößern sich.
Beiderseits des Scheideneingangs heben die erigierten Vorhofschwellkörper die darüberliegenden Gewebe an.
Grafik: System der weiblichen Schwellkörper ⓘ
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Auch das Aufrichten der Brustwarze durch sexuelle Erregung, durch Berührung des Warzenhofes, beim Stillen oder durch Kälte wird als Erektion bezeichnet. Man spricht vom Mamillarreflex. ⓘ