Ptosis

Ptosis der Augenlider ⓘ
Ptosis des linken Augenlids (unilaterale Ptosis). Daguerreotypie eines Kopfes eines nicht identifizierten Mannes, von William Bell 1852.
Aussprache	/ˈtoʊsɪs/
Fachgebiet	Ophthalmologie, Optometrie, Neurologie

Ptosis, auch Blepharoptose genannt, ist ein Herabhängen oder Herabfallen des Oberlids. Das Herabhängen kann nach längerem Wachsein schlimmer sein, wenn die Muskeln des Betroffenen müde sind. Dieser Zustand wird manchmal als "träges Auge" bezeichnet, aber dieser Begriff bezieht sich normalerweise auf die Amblyopie. Wenn sie schwerwiegend genug ist und nicht behandelt wird, kann das hängende Augenlid andere Erkrankungen wie Amblyopie oder Astigmatismus verursachen. Deshalb ist es besonders wichtig, dass diese Störung bei Kindern schon in jungen Jahren behandelt wird, bevor sie die Entwicklung des Sehvermögens beeinträchtigt. ⓘ

Der Begriff stammt aus dem Griechischen πτῶσις 'fallen, stürzen'. ⓘ

Klassifikation nach ICD-10 ⓘ
H02.4	Ptosis des Augenlides
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Inkomplette Ptosis des rechten Auges ⓘ

Ptosis (griechisch πτῶσις ‚Fall, Senkung‘) oder Ptose, bezeichnet auch als Lidmuskelschwäche, nennt man in der Augenheilkunde das vollständige oder auch teilweise Herabhängen eines oder beider oberen Augenlider (Blepharoptosis). Das Herabhängen oder Abstehen des Unterlides bezeichnet man dagegen als Ektropium. Eine Ptosis im Kindesalter kann zu einer Amblyopie führen. ⓘ

Das Wort Ptosis kann medizinisch auch allgemein ein Herabsinken von Organen unter Einfluss der Schwerkraft bezeichnen, wie z. B. der Niere (Nephroptose), der Gebärmutter (Gebärmuttersenkung), des Magens (Gastroptose) und der Brust (Mastoptosis) sowie der gesamten Baucheingeweide (Enteroptose, Glénardsche Krankheit). ⓘ

Anzeichen und Symptome

Frühe Handschrifteninitiale aus dem vierzehnten Jahrhundert, die König Edward I. von England und seine Frau Eleonore von Kastilien zeigt. Der Künstler hat Edwards Blepharoptose dargestellt, eine Eigenschaft, die er von seinem Vater, König Heinrich III, geerbt hat. ⓘ

Zu den typischen Anzeichen und Symptomen dieses Leidens gehören:

• Das/die Augenlid(e) können herabhängen.
• Erschlaffte Augenlider können den Eindruck von Müdigkeit erwecken.
• Das Augenlid kann das Auge nicht mehr so gut schützen, so dass es austrocknet.
• Erschlaffte Oberlider können das Sichtfeld des Betroffenen teilweise einschränken.
• Die eingeschränkte Sicht kann dazu führen, dass der Betroffene beim Sprechen den Kopf nach hinten neigt.
• Die Augenpartie kann müde und schmerzhaft werden.
• Die Augenbrauen müssen möglicherweise ständig angehoben werden, um richtig sehen zu können. ⓘ

Zu den Risikofaktoren für eine Ptosis gehören:

• Augentumor.
• Diabetes.
• Schlaganfall in der Vorgeschichte.
• Krebs.
• Neurologische Störung.
• Alter. Die Augenmuskeln werden mit zunehmendem Alter schwächer, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Augenlider herabhängen. ⓘ

Verursacht

Neurotoxische Ptosis, verursacht durch Botulinumtoxin: ein 14-jähriger Botulismus-Patient mit beidseitiger totaler Ophthalmoplegie mit Ptosis (linkes Bild) und erweiterten, starren Pupillen (rechtes Bild). Der Teenager war bei vollem Bewusstsein. ⓘ

Phineas Gage wies eine Ptose auf, nachdem eine große Eisenstange in seine linke Wange eingedrungen war, hinter seinem linken Auge vorbeigeführt wurde und oben an seinem Kopf wieder austrat ⓘ

Ptosis entsteht durch eine Funktionsstörung der Muskeln, die das Augenlid anheben, oder ihrer Nervenversorgung (Nervus oculomotorius für den Levator palpebrae superioris und sympathische Nerven für den Musculus tarsalis superior). Sie kann ein Auge oder beide Augen betreffen und tritt häufiger bei älteren Menschen auf, da die Muskeln der Augenlider allmählich schwächer werden können. Man kann jedoch auch mit einer Ptosis geboren werden. Dies ist auf eine fehlerhafte Entwicklung des kindlichen Levatormuskels noch im Mutterleib zurückzuführen. Die angeborene Ptosis wird in drei Hauptformen vererbt. Die Ursachen der kongenitalen Ptose sind noch unbekannt. Die Ptosis kann durch eine Schädigung des Muskels, der das Augenlid anhebt, eine Schädigung des oberen zervikalen sympathischen Ganglions oder eine Schädigung des Nervs (3. Hirnnerv (Nervus oculomotorius)), der diesen Muskel steuert, verursacht werden. Eine solche Schädigung könnte ein Anzeichen oder Symptom einer Grunderkrankung wie Diabetes mellitus, eines Hirntumors, eines Pancoast-Tumors (Lungenspitze) und von Krankheiten sein, die zu Muskelschwäche oder Nervenschäden führen können, wie Myasthenia gravis oder okulopharyngeale Muskeldystrophie. Auch die Gifte einiger Schlangengifte, z. B. das der Schwarzen Mamba, können diese Wirkung hervorrufen. ⓘ

Die Ptosis kann durch die Aponeurose des Levatormuskels, Nervenanomalien, Traumata, Entzündungen oder Läsionen des Augenlids oder der Augenhöhle verursacht werden. Funktionsstörungen der Levatoren können als Folge von Autoimmunantikörpern auftreten, die den Neurotransmitter angreifen und eliminieren. ⓘ

Die Ptosis kann eine myogene, neurogene, aponeurotische, mechanische oder traumatische Ursache haben. Sie tritt in der Regel isoliert auf, kann aber auch mit verschiedenen anderen Erkrankungen wie immunologischen, degenerativen oder erblichen Störungen, Tumoren oder Infektionen einhergehen. ⓘ

Eine erworbene Ptosis wird am häufigsten durch eine aponeurotische Ptosis verursacht. Diese kann durch Alterung, Dehiszenz oder Disinsertion der Levatoraponeurose entstehen. Darüber hinaus können chronische Entzündungen oder intraokulare Operationen zu demselben Effekt führen. Auch das lange Tragen von Kontaktlinsen soll einen gewissen Einfluss auf die Entwicklung dieses Zustands haben. ⓘ

Bei der angeborenen neurogenen Ptosis geht man davon aus, dass sie durch das Horner-Syndrom verursacht wird. In diesem Fall kann eine leichte Ptosis mit einer ipsilateralen Ptosis, einer Hypopigmentierung der Iris und des Warzenhofs und einer Anhidrosis aufgrund einer Parese des Musculus tarsalis superior einhergehen. Das erworbene Horner-Syndrom kann nach einem Trauma, einem neoplastischen Insult oder sogar einer Gefäßerkrankung auftreten. ⓘ

Eine traumatisch bedingte Ptosis kann nach einem Lidriss mit Durchtrennung der Oberlidheber oder Unterbrechung des neuralen Inputs auftreten. ⓘ

Andere Ursachen für eine Ptosis sind Lidneubildungen, Neurofibrome oder die Vernarbung nach Entzündungen oder Operationen. Eine leichte Ptosis kann mit dem Alter auftreten. Ein hängendes Augenlid kann eines der ersten Anzeichen für eine Lähmung des dritten Nervs aufgrund eines zerebralen Aneurysmas sein, die ansonsten symptomlos ist und als Lähmung des Nervus oculomotorius bezeichnet wird. ⓘ

Drogen

Die Einnahme hoher Dosen von Opioiden wie Morphin, Oxycodon, Heroin oder Hydrocodon kann eine Ptosis verursachen. Pregabalin, ein Antikonvulsivum, kann ebenfalls eine leichte Ptose verursachen. ⓘ

Mechanismus und Pathophysiologie

Unterschiedliche Traumata können viele verschiedene Mechanismen verursachen und auslösen. Eine myogene Ptosis entsteht beispielsweise durch eine direkte Verletzung des Levatormuskels und/oder des Müllerschen Muskels. Die neurogene Ptose hingegen wird durch geschlossene Kopfverletzungen oder traumatisch eingeführte Neurotoxine (Wespen-/Bienen-/Schlangengift) oder Botulinumtoxin verursacht, da diese Faktoren auf den CNIII oder den Sympathikus wirken. Eine mechanische Ptose kann auch durch vernarbtes Gewebe entstehen, das die Lidbewegung des Patienten einschränkt oder das Lid beschwert. Ein weiterer Mechanismus ist die Störung des Nervus oculomotorius, die zu einer Schwächung des Levator palpebrae und damit zu einem herabhängenden Augenlid führt. Eine Ptosis kann auch bei Patienten mit Hirntumoren durch Druck auf den dritten Nerv, den so genannten Sympathikusnerv, im Hirnstamm auftreten. ⓘ

Pathologie

Myasthenia gravis ist eine häufige neurogene Ptosis, die auch als neuromuskuläre Ptosis eingestuft werden könnte, da der Ort der Pathologie an der neuromuskulären Verbindung liegt. Studien haben gezeigt, dass bis zu 70 % der Myasthenia-gravis-Patienten eine Ptosis aufweisen, und 90 % dieser Patienten werden schließlich eine Ptosis entwickeln. In diesem Fall kann die Ptosis ein- oder beidseitig sein, und ihr Schweregrad schwankt im Laufe des Tages aufgrund von Faktoren wie Müdigkeit oder Medikamentenwirkung. Diese besondere Form der Ptosis wird mit Hilfe eines Tensilon-Tests und einer Blutuntersuchung von den anderen unterschieden. Eine weitere Besonderheit der Myasthenia gravis ist die Tatsache, dass Kälte die Aktivität der Cholinesterase hemmt, was die Unterscheidung dieser Art von Ptosis durch Auflegen von Eis auf die Augenlider ermöglicht. Bei Patienten mit myasthener Ptose ist es sehr wahrscheinlich, dass das Herabhängen des Augenlids zu verschiedenen Tageszeiten variiert. ⓘ

Die durch eine Lähmung der Okulomotorik verursachte Ptosis kann ein- oder beidseitig sein, da der Subnucleus des Levatormuskels eine gemeinsame Struktur in der Mittellinie des Hirnstamms ist. In Fällen, in denen die Lähmung durch die Kompression des Nervs durch einen Tumor oder ein Aneurysma verursacht wird, führt sie mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer abnormen ipsilateralen Papillenreaktion und einer größeren Pupille. Eine chirurgische Lähmung des dritten Nervs ist durch eine plötzlich auftretende einseitige Ptosis und eine vergrößerte oder träge Pupille auf Licht gekennzeichnet. In diesem Fall sollten bildgebende Untersuchungen wie CTs oder MRTs in Betracht gezogen werden. Eine medizinische Lähmung des dritten Nervs hat im Gegensatz zur chirurgischen Lähmung des dritten Nervs in der Regel keine Auswirkungen auf die Pupille und bessert sich in der Regel langsam über mehrere Wochen. Ein chirurgischer Eingriff zur Korrektur der Ptosis aufgrund einer medizinischen Lähmung des dritten Nervs wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn die Verbesserung der Ptosis und der Augenbeweglichkeit nach einem halben Jahr nicht zufriedenstellend ist. Patienten mit einer Lähmung des dritten Nervs neigen zu einer verminderten oder fehlenden Funktion des Levators. ⓘ

Wird die Ptosis durch das Horner-Syndrom verursacht, geht sie in der Regel mit Miosis und Anhidrosis einher. In diesem Fall ist die Ptosis auf eine Unterbrechung der Innervation des sympathischen, autonomen Musculus Muller und nicht des somatischen Musculus levator palpebrae superioris zurückzuführen. Die Lidstellung und die Pupillengröße sind typischerweise von dieser Erkrankung betroffen, und die Ptosis ist im Allgemeinen leicht, nicht mehr als 2 mm. Die Pupille kann auf der betroffenen Seite kleiner sein. Während 4% Kokain, das in die Augen geträufelt wird, die Diagnose des Horner-Syndroms bestätigen kann, können Hydroxyamphetamin-Augentropfen den Ort der Läsion differenzieren. ⓘ

Die chronisch progressive externe Ophthalmoplegie ist eine systemische Erkrankung, die in der Regel nur die Lidstellung und die äußere Augenbewegung beeinträchtigt, ohne dass die Pupillenbewegung betroffen ist. Diese Erkrankung macht fast 45 % der Fälle von myogener Ptosis aus. Die meisten Patienten entwickeln die Ptosis aufgrund dieser Erkrankung im Erwachsenenalter. Charakteristisch für die durch diese Erkrankung verursachte Ptosis ist, dass das schützende Hochrollen des Augapfels bei geschlossenen Augenlidern sehr schlecht ist. ⓘ

Diagnose

Der Arzt führt zunächst eine körperliche Untersuchung mit Fragen zur Krankengeschichte des Patienten durch, um festzustellen, ob die Erkrankung möglicherweise erblich bedingt ist. Eine Spaltlampenuntersuchung wird mit einem hochintensiven Licht durchgeführt, das einen genauen Blick auf die Augen des Patienten ermöglicht. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, bei dem Edrophonium in eine Vene injiziert wird und die Augenlider auf Anzeichen einer Besserung beobachtet werden. ⓘ

Es kann auch ein Gesichtsfeldtest durchgeführt werden, bei dem beurteilt wird, inwieweit die Ptosis das obere Gesichtsfeld beeinträchtigt. Da Nervenschäden zu den möglichen Ursachen der Ptosis gehören, wird der Augenarzt die Pupille des Patienten auf Anomalien untersuchen. Der Arzt wird auch die Muskelfunktion überprüfen. ⓘ

Der Augenarzt kann auch den Grad der Lidsenkung messen, indem er die Randreflexdistanz misst, d. h. den Abstand zwischen der Pupillenmitte und dem Rand des Oberlids, sowie die Kraft und Funktion des Levatormuskels des Patienten. Bei diesem Test wird der Frontalis-Muskel festgehalten, um zu messen, wie weit sich das Augenlid bewegt, wenn der Patient nach unten blickt. ⓘ

Anhand dieser Tests kann der Augenarzt eine korrekte Diagnose stellen und die Klassifizierung der Ptosis bestimmen. Außerdem kann er eine Entscheidung über den Verlauf der Behandlung treffen, die auch eine Operation beinhalten kann. ⓘ

Klassifizierung

Leichte Ptosis des rechten Augenlids ⓘ

Je nach Ursache kann die Ptosis wie folgt klassifiziert werden:

• Neurogene Ptose, zu der die Lähmung des Nervus oculomotorius, das Horner-Syndrom, das Marcus-Gunn-Kieferzwinkersyndrom und die Fehlleitung des dritten Hirnnervs gehören.
• Myogene Ptose, zu der okulopharyngeale Muskeldystrophie, Myasthenia gravis, myotonische Dystrophie, okuläre Myopathie, einfache kongenitale Ptose und Blepharophimose-Syndrom gehören.
• Aponeurotische Ptose, die involutionär oder postoperativ sein kann.
• Mechanische Ptose, die durch Ödeme oder Tumore des Oberlids verursacht wird.
• Neurotoxische Ptose, die ein klassisches Symptom einer Vergiftung durch Schlangen wie Kobras, Kraits, Mambas und Taipane ist. Die beidseitige Ptosis wird in der Regel von Diplopie, Dysphagie und/oder progressiver Muskellähmung begleitet. Die neurotoxische Ptose ist eine Vorstufe zum Atemstillstand und schließlich zum Ersticken, das durch eine vollständige Lähmung des Brustzwerchfells verursacht wird. Es handelt sich daher um einen medizinischen Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert. In ähnlicher Weise kann eine Ptosis bei Opfern von Botulismus (verursacht durch Botulinumtoxin) auftreten, was ebenfalls als lebensbedrohliches Symptom angesehen wird.
• Pseudo-Ptose infolge fehlender Lidstütze (leere Augenhöhle oder atrophischer Augapfel) oder einer höheren Lidstellung auf der anderen Seite, wie bei der Lidrückung. ⓘ

Hollywood-Schauspieler Forest Whitaker hat eine Ptosis am linken Auge. ⓘ

Behandlung

Aponeurotische und angeborene Ptosen können eine chirurgische Korrektur erfordern, wenn sie so schwerwiegend sind, dass sie das Sehvermögen beeinträchtigen, oder wenn das Aussehen eine Rolle spielt. Die Behandlung hängt von der Art der Ptosis ab und wird in der Regel von einem plastischen Augenchirurgen oder einem rekonstruktiven Chirurgen durchgeführt, der auf Erkrankungen und Probleme der Augenlider spezialisiert ist. ⓘ

Tritt die Krankheit bei einem Kind auf, wird der Arzt die Operation verschieben, bis der Patient 4 oder 5 Jahre alt ist. Liegt der Patient unter dem empfohlenen Alter für eine Operation, prüft der Arzt, ob eine Okklusionstherapie die Sehbehinderung des Patienten ausgleichen kann. Der Grund für den Aufschub der Operation bis zum Alter von mindestens 4-5 Jahren liegt in der Notwendigkeit einer Verzögerung, damit das komplexe Wachstum des Stirn- und Obergesichts abgeschlossen werden kann. Wenn dieses komplexe Wachstum abgeschlossen ist, können die Ärzte eine genauere Messung der Verhältnisse vornehmen. Wenn sich die Sehbehinderung des Patienten jedoch verschlimmert oder nicht auf die Okklusionstherapie anspricht, ist eine frühere Operation erforderlich. ⓘ

Zu den chirurgischen Eingriffen gehören:

• Levator-Resektion
• Resektion des Müller-Muskels
• Frontalisschlingenoperation (bevorzugte Option bei okulopharyngealer Muskeldystrophie)
• Whitnall-Schlinge ⓘ

Die Frontalisschlingen-Operation kann nur dann durchgeführt werden, wenn die Ptosis des Patienten auf erkrankte oder überdehnte Muskeln zurückzuführen ist. Die Dehnung des Muskels ist auf das Alter zurückzuführen. Die Frontalisschlingen-Operation wird durchgeführt, um die betroffenen Muskeln entweder zu straffen oder zu verkürzen und so die Ruheposition des Lids des Patienten anzuheben. Bei dem Eingriff verwendet der Arzt die Schlinge, um das Material zu schlingen und es dann unter den Augenbrauen des Patienten und oberhalb der Wimpern einzufädeln. Sobald die Schlinge gestrafft ist, kann der Stirnmuskel des Patienten beim Anheben des Lids helfen. Die Schlinge kann in Form eines Fünfecks oder eines Dreiecks (einfach oder doppelt) geschlungen werden. Auf dem Markt gibt es viele verschiedene Arten von Schlingen, darunter monofiles Nylon, Silikonstäbchen, Polyester, Seide, Kollagen, rostfreier Stahl oder Polypropylen. ⓘ

Die Frontalisschlingen-Operation gilt als die wirksamste chirurgische Behandlung bei mittelschwerer bis schwerer angeborener Ptosis. Für den Eingriff können viele verschiedene Materialien verwendet werden, wobei derzeit unklar ist, welches Material die höchste Erfolgsquote aufweist. ⓘ

Die Levatorresektion und -vorverlagerung sollte nur bei Patienten in Betracht gezogen werden, deren Levatorfunktion weniger als oder gleich 5 mm beträgt. Die Levatorfunktion ist ein Maß für die Strecke, die das Augenlid vom Abwärtsblick bis zum Aufwärtsblick zurücklegt, ohne dass sich der Frontalis-Muskel bewegt. Obwohl dieser Eingriff über zwei verschiedene Zugänge, den inneren und den äußeren, durchgeführt werden kann, ermöglicht der äußere Zugang den Chirurgen während des Eingriffs eine bessere Sicht auf die Operationsstelle. Der Chirurg beginnt mit einem Einschnitt am Augenlid. Sobald der Levator freigelegt ist, klappt er ihn entweder um oder schneidet ihn ab, bevor er ihn an der Tarsalplatte festnäht. Bei diesem Eingriff entscheidet der Chirurg in Absprache mit dem Patienten über die Höhe und die Kontur des Augenlids des Patienten. ⓘ

Die Whitnall-Schlinge wird mit einem Schnitt vom Levator zum Whitnall-Band durchgeführt. Dann näht der Chirurg das Whitnallsche Band, das es mit dem oberen Tarsalrand verbindet. Dieser Eingriff wird meist dann vorgenommen, wenn die Patienten um das kosmetische Erscheinungsbild besorgt sind. Mit der Whitnall-Schlinge kann ein besseres kosmetisches Ergebnis erzielt werden, da das Whitnall-Band bei diesem Verfahren intakt bleibt. Dadurch kann die Unterstützung der Tränendrüse und des Schläfenlids beibehalten werden. ⓘ

Trotz der Vorteile, die der Patient durch die Operationen erzielen kann, gibt es Risikofaktoren. Nach der Operation kann es zu asymmetrischen (ungleichmäßigen) Augenlidern kommen. Wenn die Operation nicht sorgfältig durchgeführt wurde, kann es zu trockenen Augen kommen, da sich das Auge nicht mehr vollständig schließt. Es kann auch zu Nachblutungen und Infektionen kommen, wenn die Operationsstelle nicht richtig gepflegt wird. In seltenen Fällen kann es zu einer Einschränkung der Lidbewegung kommen. ⓘ

Auch nicht-chirurgische Maßnahmen wie die Verwendung einer Krückenbrille oder einer Ptosis-Krücke oder spezielle sklerale Kontaktlinsen zur Stützung des Augenlids können eingesetzt werden. ⓘ

Ptosis, die durch eine Krankheit verursacht wird, kann sich bessern, wenn die Krankheit erfolgreich behandelt wird, obwohl es für einige verwandte Krankheiten, wie die okulopharyngeale Muskeldystrophie, derzeit keine Heilung gibt. ⓘ

Prognose

Bleibt die Ptosis unbehandelt, kann es zu einer Amblyopie, auch bekannt als träges Auge, kommen, die das Sehvermögen des Patienten dauerhaft schädigen kann. Nach sorgfältiger Beobachtung und Planung durch Spezialisten kann die Ptosis erfolgreich behandelt werden. Eine Behandlung wie eine Operation ermöglicht es dem Patienten, eine Verbesserung der Sehkraft sowie ein kosmetisches Ergebnis zu erzielen. In einer Studie an Patienten, die bereits wegen einer Ptosis behandelt wurden, musste die Hälfte von ihnen innerhalb von 8 bis 10 Jahren nach dem ersten Eingriff erneut operiert werden. Wenn die Ptosis nicht mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen (wie Krebstumoren oder traumatischen Verletzungen) zusammenhängt, verkürzt sie die Lebenserwartung des Patienten nicht. ⓘ

Epidemiologie

Nach ophthalmologischen Studien, die an Ptosis-Patienten durchgeführt wurden, sind die Häufigkeitsraten wie folgt. Das Durchschnittsalter für Frauen mit aponeurotischer Ptosis liegt bei 67,83 Jahren, das der Männer bei 68,19 Jahren. Das Durchschnittsalter für angeborene Ptosis liegt bei 12,27 Jahren für Frauen und 8,57 Jahren für Männer. Das Durchschnittsalter für mechanische Ptosis beträgt 49,41 Jahre bei Frauen und 43,30 Jahre bei Männern. Das Durchschnittsalter für myogene Ptose beträgt 53,45 Jahre bei Frauen und 43,30 Jahre bei Männern. Das Durchschnittsalter für neurogene Ptose liegt bei Frauen bei 43,6 Jahren und bei Männern bei 32,62 Jahren. Das Durchschnittsalter bei traumatischer Ptosis liegt bei Frauen bei 35,12 Jahren und bei Männern bei 33,4 Jahren. Es wurde festgestellt, dass Ptosis keine allgemeine geschlechts- oder rassenbedingte Präferenz aufweist. ⓘ

Forschungsrichtungen

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass die bisherigen Methoden wie Okklusionstherapie und Chirurgie als am besten geeignet für die Behandlung dieser Erkrankung angesehen werden. Weitere Studien werden empfohlen, um die optimalen chirurgischen Indikationen zu bestimmen. Alle Erkenntnisse über die Behandlung des trockenen Auges werden die okuloplastische Chirurgie voranbringen. ⓘ

Etymologie

Ptosis leitet sich vom griechischen Wort πτῶσις (ptōsis, "fallen") ab und ist definiert als "abnorme Absenkung oder Vorfall eines Organs oder Körperteils". ⓘ

Therapie

Nach Beseitigung eventueller Primärursachen wird meist eine chirurgische Korrektur des Levators vorgenommen. Eventuell kann anschließend das Auge im Schlaf nicht mehr vollständig geschlossen werden, so dass man mit Augentropfen ein Austrocknen der Cornea verhindern muss. ⓘ

Pseudoptosis

Unter einer Pseudoptosis versteht man Störungen der Lidhaltung durch relativ zu große Augenlider. Dies kann auch durch Nachlassen des Hauttonus im Alter auftreten. Eine Pseudoptosis kann auch durch den Tieferstand eines Auges (Hypotropie) entstehen, ebenso wie durch einen Blepharospasmus. ⓘ