Gastroenterologie
 Illustration des Magens, des Dickdarms und des Enddarms. | |
| System | Gastrointestinaler Bereich |
|---|---|
| Bedeutende Krankheiten | Gastrointestinale Krebserkrankungen, gastrointestinale Blutungen, Leberzirrhose, Gallensteine, Gastroenteritis, entzündliche Darmerkrankungen |
| Bedeutende Tests | Koloskopie, Stuhltest, Bariumschluck, Endoskopie |
| Facharzt | Gastroenterologe |
| Glossar | Glossar der Medizin |
| Beruf | |
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| Bezeichnungen |
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Art des Berufes | Fachrichtung |
Tätigkeitsbereiche | Medizin, Chirurgie |
| Beschreibung | |
Erforderliche Ausbildung |
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Bereiche Beschäftigung | Krankenhäuser, Kliniken |
Die Gastroenterologie ist der Zweig der Medizin, der sich mit dem Verdauungssystem und seinen Störungen befasst. ⓘ
Krankheiten, die den Magen-Darm-Trakt betreffen, zu dem die Organe vom Mund bis zum After entlang des Verdauungskanals gehören, stehen im Mittelpunkt dieses Fachgebiets. Ärzte, die in diesem Bereich praktizieren, werden Gastroenterologen genannt. Sie haben in der Regel eine etwa achtjährige vormedizinische und medizinische Ausbildung, ein einjähriges Praktikum (falls dieses nicht Teil der Facharztausbildung ist), drei Jahre Facharztausbildung in Innerer Medizin und drei Jahre in der Gastroenterologie absolviert. Gastroenterologen führen eine Reihe von diagnostischen und therapeutischen Verfahren durch, darunter Koloskopie, Ösophagogastroduodenoskopie (EGD), endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP), endoskopischer Ultraschall (EUS) und Leberbiopsie. Einige Gastroenterologen absolvieren ein "viertes Jahr" (obwohl dies oft das siebte Jahr ihrer medizinischen Ausbildung ist) in den Bereichen Transplantationshepatologie, fortgeschrittene interventionelle Endoskopie, entzündliche Darmerkrankungen, Motilität oder anderen Themen. ⓘ
Die fortgeschrittene Endoskopie, manchmal auch als interventionelle oder chirurgische Endoskopie bezeichnet, ist ein Teilgebiet der Gastroenterologie, das sich auf fortgeschrittene endoskopische Techniken zur Behandlung von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber und des Magen-Darm-Trakts konzentriert. Interventionelle Gastroenterologen durchlaufen in der Regel ein zusätzliches Jahr strenger Ausbildung in fortgeschrittenen endoskopischen Techniken, einschließlich endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie, endoskopischer ultraschallgesteuerter diagnostischer und interventioneller Verfahren und fortgeschrittener Resektionstechniken, einschließlich endoskopischer Mukosaresektion und endoskopischer Submukosadissektion. Darüber hinaus werden von einigen fortgeschrittenen Endoskopikern auch endoskopische bariatrische Eingriffe durchgeführt. ⓘ
Die Hepatologie oder hepatobiliäre Medizin umfasst die Untersuchung der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege und wird traditionell als Teilgebiet der Gastroenterologie betrachtet, während die Proktologie Erkrankungen des Anus, des Rektums und des Dickdarms umfasst und als Teilgebiet der allgemeinen Chirurgie gilt. ⓘ
Die Gastroenterologie (altgriechisch γαστήρ gastēr, deutsch ‚Magen‘; ἒντερον énteron, deutsch ‚Darm‘) ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin. Ein auf Gastroenterologie spezialisierter Arzt wird als Gastroenterologe bezeichnet. Die Spezialisierung auf die nervösen Verhältnisse in diesem Bereich wird als Neurogastroenterologie bezeichnet. ⓘ
Die Gastroenterologie befasst sich mit Diagnostik, Therapie und Prävention von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie der mit diesem Trakt verbundenen Organe Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse. Schwerpunkte innerhalb des Fachgebietes sind die Endoskopie, die Hepatologie und die gastroenterologische Onkologie. Wichtige gastroenterologische Erkrankungen sind beispielsweise Ulkuserkrankungen (Magenulkus und Duodenalulkus), Tumoren des Verdauungstraktes (Kolonkarzinom), Lebererkrankungen wie Leberzirrhose und Hepatitis, Darmerkrankungen wie Zöliakie oder die entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Eine große Gruppe von Erkrankungen umfasst die sogenannten Funktionsstörungen (funktionelle Dyspepsie, Reizdarmsyndrom). ⓘ
Geschichte
Unter Berufung auf ägyptische Papyri stellte John F. Nunn fest, dass die praktizierenden Ärzte zur Zeit der Pharaonen über ein umfangreiches Wissen über Magen-Darm-Erkrankungen verfügten. Irynakhty aus der zehnten Dynastie, ca. 2125 v. Chr., war ein Hofarzt, der sich auf Gastroenterologie, Schlafmedizin und Proktologie spezialisierte. ⓘ
Bei den alten Griechen schrieb Hippokrates die Verdauung einem Gebräu zu. Galens Konzept, dass der Magen vier Fähigkeiten hat, war bis zur Moderne im siebzehnten Jahrhundert weit verbreitet. ⓘ
Achtzehntes Jahrhundert:
- Der Italiener Lazzaro Spallanzani (1729-99) gehörte zu den ersten Ärzten, die sich über Galens Theorien hinwegsetzten, und er erbrachte 1780 den experimentellen Beweis für die Wirkung von Magensaft auf Nahrungsmittel.
- 1767 schrieb der Deutsche Johann von Zimmermann ein wichtiges Werk über die Ruhr.
- 1777 beschrieb Maximilian Stoll aus Wien den Krebs der Gallenblase. ⓘ
Neunzehntes Jahrhundert:
- 1805 unternahm Philipp Bozzini den ersten Versuch, das Innere des lebenden menschlichen Körpers zu beobachten, indem er eine Röhre, die er Lichtleiter nannte, zur Untersuchung der Harnwege, des Enddarms und des Rachens verwendete. Dies ist die früheste Beschreibung der Endoskopie.
- Charles Emile Troisier beschrieb die Vergrößerung von Lymphknoten bei Unterleibskrebs.
- 1823 entdeckte William Prout, dass Magensäfte Salzsäure enthalten.
- 1833 veröffentlichte William Beaumont Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion (Versuche und Beobachtungen über den Magensaft und die Physiologie der Verdauung), nachdem er jahrelang mit dem Probanden Alexis St. Martin experimentiert hatte.
- Im Jahr 1868 entwickelte Adolf Kussmaul, ein bekannter deutscher Arzt, das Gastroskop. Er perfektionierte die Technik an einer Schwertschluckerin.
- 1871 führte Carl Stoerk auf der Wiener Ärztegesellschaft ein Ösophagoskop aus zwei teleskopischen Metallrohren vor, das ursprünglich von Waldenburg 1870 entwickelt worden war.
- 1876 beschrieb Karl Wilhelm von Kupffer die Eigenschaften einiger Leberzellen, die heute Kupfferzellen genannt werden.
- Im Jahr 1883 untersuchten Hugo Kronecker und Samuel James Meltzer die Ösophagusmanometrie beim Menschen. ⓘ
Zwanzigstes Jahrhundert:
- 1915 testete Jesse McClendon den Säuregehalt des menschlichen Magens in situ.
- In den Jahren 1921-22 führte Walter Alvarez die erste elektrogastrographische Untersuchung durch.
- Rudolf Schindler beschrieb während des Ersten Weltkriegs in seinem illustrierten Lehrbuch viele wichtige Krankheiten des menschlichen Verdauungssystems und wird von manchen als "Vater der Gastroskopie" bezeichnet. Er und Georg Wolf entwickelten 1932 ein halbflexibles Gastroskop.
- 1932 beschrieb Burrill Bernard Crohn den Morbus Crohn.
- Im Jahr 1957 stellte Basil Hirschowitz den ersten Prototyp eines faseroptischen Gastroskops vor. ⓘ
Einundzwanzigstes Jahrhundert:
- Im Jahr 2005 erhielten Barry Marshall und Robin Warren aus Australien den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für ihre Entdeckung von Helicobacter pylori (1982/1983) und dessen Rolle bei der Magengeschwürerkrankung. James Leavitt hat an ihren Forschungen mitgewirkt, doch wird der Nobelpreis nicht posthum verliehen, so dass er bei der Preisverleihung nicht berücksichtigt wurde. ⓘ
Als Spezialgebiet der Verdauungskrankheiten fand sich die Gastroenterologie erstmals 1886 in Berlin, wo der Arzt Ismar Boas sich als „Spezialist für Magen-Darm-Krankheiten“ und „Gastroenterologe“ bezeichnete. ⓘ
Klassifizierung der Krankheiten
1. Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD 2007)/WHO-Klassifikation:
- Kapitel XI, Krankheiten des Verdauungssystems, (K00-K93)[1]
2. MeSH-Themenüberschrift:
3. National Library of Medicine Catalogue (NLM-Klassifikation 2006):
Gastroenterologie-Gemeinschaft
Gastroenterologische Gesellschaften
- Weltorganisation für Gastroenterologie
- Britische Gesellschaft für Gastroenterologie
- Vereinigte Europäische Gastroenterologie ⓘ
Fachzeitschriften
- Die amerikanische Zeitschrift für Gastroenterologie
- Klinische Gastroenterologie und Hepatologie
- Endoskopie
- Gastroenterologie
- Gastrointestinale Endoskopie
- Darm
- Entzündliche Darmerkrankungen
- Zeitschrift für klinische Gastroenterologie
- Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis
- Neurogastroenterologie und Motilität
- Weltweite Zeitschrift für Gastroenterologie ⓘ
Gastroenterologen
- Douglas Rex
- David T. Rubin
- John Fordtran ⓘ
Ausbildung
In den Vereinigten Staaten ist die Gastroenterologie eine Subspezialität der Inneren Medizin, die vom American Board of Internal Medicine (ABIM) und dem American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM) anerkannt wird.
- Amerikanisches College für Gastroenterologie
- Amerikanische gastroenterologische Vereinigung
- Amerikanische Gesellschaft für gastrointestinale Endoskopie ⓘ
Ressourcen für die Forschung
- Skandinavische Zeitschrift für Gastroenterologie
- UEG-Zeitschrift ⓘ
Methoden
Diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei gastroenterologischen Erkrankungen werden häufig endoskopisch, das heißt in Form einer Magen- oder Darmspiegelung durchgeführt. Hierbei können auch kleinere Operationen wie Abtragung von Tumoren, Unterbindung blutender Gefäße oder Einbringung von Stents oder Prothesen zur Wiedereröffnung verschlossener Darmanteile erfolgen. Mittels ERCP kann der Gallen- oder Bauchspeicheldrüsengang sondiert und gegebenenfalls behandelt werden. ⓘ
Gegenwärtig wird an der Erweiterung der Endoskopie gearbeitet. So können große Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchspeicheldrüse durch künstlich geschaffene Löcher in der Magenwand entlastet werden, sogenannte NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery). Mit dieser Methode wird versucht, chirurgische Operationen wie Gallenblasenentfernung, Bauchspeicheldrüsenoperationen usw. in Magen, Darm oder Scheide durchzuführen. Triebfeder dieser Entwicklung ist der Wunsch mancher Patienten nach vollständiger Narbenfreiheit nach operativen Eingriffen, aber auch schwer durchzuführende chirurgische Operationen (Bauchspeicheldrüse, Mediastinum) könnten hierdurch deutlich leichter und eleganter durchführbar werden. Ein wichtiges Standbein der Gastroenterologie ist die Ultraschalluntersuchung (Sonographie). Die Funktionsstörungen erfordern gelegentlich sog. Funktionsuntersuchungen wie die Druckmessung (Manometrie) oder Messungen der Passagezeit von Magen, Dünndarm oder Dickdarm. ⓘ
Ausbildung zum Gastroenterologen
In Deutschland beinhaltete die Ausbildung eine fünfjährige Weiterbildung und Prüfung zum Facharzt für Innere Medizin sowie bislang eine zusätzlich zweijährige Ausbildung in gastroenterologischen Einrichtungen mit anschließender Prüfung. Seit 2006 sind in den meisten Bundesländern neue Weiterbildungsordnungen in Kraft gesetzt, welche eine dreijährige Ausbildung in Innerer Medizin sowie eine weitere dreijährige Ausbildung in Gastroenterologie und eine Prüfung vorsehen. Zuständig sind die Landesärztekammern. ⓘ