Kreuzbein
| Kreuzbein ⓘ | |
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 Kreuzbein, Beckenoberfläche | |
 Bild eines männlichen Beckens (Kreuzbein ist in der Mitte) | |
| Einzelheiten | |
| Aussprache | (/ˈsækrəm/ oder /ˈseɪkrəm/) |
| Standort | Basis der Wirbelsäule |
| Bezeichnungen | |
| Lateinisch | Os sacrum |
| Anatomische Begriffe des Knochens (Bearbeiten auf Wikidata) | |
Das Kreuzbein (Plural: Sacra oder Sacrums) ist in der menschlichen Anatomie ein großer, dreieckiger Knochen an der Basis der Wirbelsäule, der sich durch das Zusammenwachsen der Kreuzbeinwirbel (S1-S5) zwischen dem 18. und 30. ⓘ
Das Kreuzbein befindet sich im oberen, hinteren Teil der Beckenhöhle, zwischen den beiden Beckenflügeln. Es bildet Gelenke mit vier anderen Knochen. Die beiden Vorsprünge an den Seiten des Kreuzbeins werden als Alae (Flügel) bezeichnet und sind in den L-förmigen Iliosakralgelenken mit dem Darmbein verwachsen. Der obere Teil des Kreuzbeins ist mit dem letzten Lendenwirbel (L5) verbunden, der untere Teil mit dem Steißbein (Coccyx) über die Hühneraugen (Cornua sacralis und coccygea). ⓘ
Das Kreuzbein hat drei verschiedene Oberflächen, die so geformt sind, dass sie die umliegenden Beckenstrukturen aufnehmen. Insgesamt ist es konkav (in sich selbst gekrümmt). Die Basis des Kreuzbeins, der breiteste und oberste Teil, ist nach vorne geneigt und bildet das innere Kreuzbeinvorbau. Der mittlere Teil ist nach außen gewölbt und bietet mehr Platz für die Beckenhöhle. ⓘ
Bei allen anderen vierbeinigen Wirbeltieren durchlaufen die Beckenwirbel einen ähnlichen Entwicklungsprozess, um beim erwachsenen Tier ein Kreuzbein zu bilden, auch wenn die knöchernen Schwanzwirbel noch nicht verwachsen sind. Die Anzahl der Kreuzbeinwirbel variiert leicht. So verschmelzen beispielsweise beim Pferd die Wirbel S1-S5, beim Hund die S1-S3 und bei der Ratte vier Beckenwirbel zwischen dem Lenden- und dem Schwanzwirbel des Schwanzes. ⓘ
Der Dinosaurier Stegosaurus hatte einen stark vergrößerten Nervenkanal im Kreuzbein, der als "hinterer Hirnkasten" bezeichnet wird. ⓘ
Aufbau
Das Kreuzbein ist eine komplexe Struktur, die der Wirbelsäule Halt gibt und die Spinalnerven aufnimmt. Außerdem ist es mit den Hüftknochen gelenkig verbunden. Das Kreuzbein hat eine Basis, einen Scheitelpunkt und drei Oberflächen - eine Becken-, eine Rücken- und eine Seitenfläche. Die Basis des Kreuzbeins, die breit und erweitert ist, ist nach oben und vorne gerichtet. Zu beiden Seiten der Basis befindet sich ein großer Vorsprung, der als Kreuzbeinfortsatz bezeichnet wird, und diese Fortsätze (Flügel) sind mit den Iliosakralgelenken verbunden. Die Alae stützen die Psoas-major-Muskeln und den lumbosakralen Stamm, der den Lendenplexus mit dem Kreuzbeinplexus verbindet. Im gelenkigen Becken schließen die Alae an die Fossa iliaca an. Jede Ala ist von der Seite her leicht konkav und von hinten konvex und bildet den Ansatz für einige Fasern des Darmbeinmuskels. Das hintere Viertel der Ala stellt den Querfortsatz dar, die vorderen drei Viertel den Rippenfortsatz des ersten Sakralsegments. Jede Alae stellt auch einen Teil des Beckenrandes dar. Die Alae bilden auch die Basis des lumbosakralen Dreiecks. Das Ligamentum iliolumbarum und die lumbosakralen Bänder sind an den Alae befestigt. ⓘ
In der Mitte der Basis befindet sich eine große ovale Gelenkfläche, die Oberseite des Körpers des ersten Kreuzbeinwirbels, die mit der Unterseite des Körpers des letzten Lendenwirbels durch einen Zwischenwirbelknorpel verbunden ist. Dahinter befindet sich die große dreieckige Öffnung des Sakralkanals, der durch die Lamina und den Dornfortsatz des ersten Sakralwirbels abgeschlossen wird. Von ihm gehen auf beiden Seiten die oberen Gelenkfortsätze ab; sie sind oval, konkav, nach hinten und medial gerichtet, wie die oberen Gelenkfortsätze eines Lendenwirbels. Sie sind durch kurze, dicke Stiele mit dem Körper des ersten Kreuzbeinwirbels und mit jeder Ala verbunden; auf der Oberseite jedes Stiels befindet sich eine Wirbelkerbe, die den unteren Teil des Foramen zwischen dem letzten Lenden- und dem ersten Kreuzbeinwirbel bildet. ⓘ
Der Apex ist nach unten gerichtet und weist eine ovale Facette zur Artikulation mit dem Steißbein auf. Der Sakralkanal als Fortsetzung des Wirbelkanals zieht sich durch den größten Teil des Kreuzbeins. Der Kreuzbeinwinkel ist der Winkel, den die echte Konjugation mit den beiden Teilen des Kreuzbeins bildet. Normalerweise ist er größer als 60 Grad. Ein kleinerer Sakralwinkel deutet auf eine Trichterbildung des Beckens hin. ⓘ
Steißbein
Das Promontorium sacrum markiert einen Teil der Grenze des Beckeneingangs und umfasst die Linea iliopectinea und die Linea terminalis. Das Sakralpromontorium artikuliert mit dem letzten Lendenwirbel, um den Sakrovertebralwinkel zu bilden, einen Winkel von 30 Grad zur Horizontalebene, der eine nützliche Markierung für ein Schlingenimplantatverfahren darstellt. ⓘ
Oberflächen
Die Beckenfläche des Kreuzbeins ist von oben her konkav und von der Seite her leicht gekrümmt. Ihr mittlerer Teil wird von vier quer verlaufenden Graten durchzogen, die den ursprünglichen Trennebenen zwischen den fünf Kreuzbeinwirbeln entsprechen. Der Körper des ersten Segments ist groß und hat die Form eines Lendenwirbels; die Körper der folgenden Knochen werden immer kleiner, sind von hinten abgeflacht und gekrümmt, um sich dem Kreuzbein anzugleichen, wobei sie vorne konkav und hinten konvex sind. An jedem Ende der Querkämme befinden sich die vier vorderen Kreuzbeinforamina, deren Größe mit den kleineren Wirbelkörpern abnimmt. Durch die Foramina treten die vorderen Abteilungen der Sakralnerven aus und die seitlichen Sakralarterien ein. Jeder Teil an den Seiten der Foramina ist von vier breiten, flachen Rillen durchzogen, in denen die vorderen Abschnitte der Sakralnerven verlaufen. Sie werden durch markante Knochenvorsprünge getrennt, aus denen der Musculus piriformis hervorgeht. Wenn man einen Sagittalschnitt durch die Mitte des Kreuzbeins macht, sieht man, dass die Körper an ihren Umfängen durch Knochen verbunden sind, während in der Mitte breite Zwischenräume verbleiben, die im frischen Zustand von den Bandscheiben ausgefüllt werden. ⓘ
Die dorsale Oberfläche des Kreuzbeins ist konvex und schmaler als die Beckenoberfläche. In der Mittellinie befindet sich der mediane Kreuzbeinkamm, der von drei oder vier Tuberkeln - den rudimentären Dornfortsätzen der oberen drei oder vier Kreuzbeinwirbel - überragt wird. Zu beiden Seiten des mittleren Kreuzbeinkamms befindet sich eine flache Kreuzbeinfurche, aus der der Musculus multifidus entspringt. Der Boden der Furche wird von den vereinigten Lamellen der entsprechenden Wirbel gebildet. Die Lamellen des fünften und manchmal auch des vierten Kreuzbeinwirbels treffen hinten nicht aufeinander, so dass in der hinteren Wand des Sakralkanals ein Spalt entsteht, der als Sakralhiatus bezeichnet wird. Der Sakralkanal ist eine Fortsetzung des Wirbelsäulenkanals und verläuft durch den größten Teil des Kreuzbeins. Oberhalb des Sakralhiatus hat er eine dreieckige Form. Der Kanal beherbergt die Sakralnerven, die durch die vordere und hintere Sakralforamina verlaufen. ⓘ
Seitlich der Kreuzbeinfurche befindet sich eine lineare Reihe von Höckern, die durch die Verschmelzung der Gelenkfortsätze entstanden sind und zusammen den undeutlichen medialen Kreuzbeinkamm bilden. Die Gelenkfortsätze des ersten Kreuzbeinwirbels sind groß und oval geformt. Ihre Facetten sind von Seite zu Seite konkav, nach hinten und zur Mitte gewandt und artikulieren mit den Facetten an den unteren Fortsätzen des fünften Lendenwirbels. ⓘ
Die Höcker der unteren Gelenkfortsätze des fünften Kreuzbeinwirbels, die so genannten Kreuzbeinhörnchen, ragen nach unten und sind mit den Hühneraugen des Steißbeins verbunden. Seitlich der Gelenkfortsätze befinden sich die vier hinteren Sakralforamina; sie sind kleiner und weniger regelmäßig geformt als die vorderen und übertragen die hinteren Abschnitte der Sakralnerven. An der Seite der hinteren Sakralforamina befindet sich eine Reihe von Höckern, die Querfortsätze der Sakralwirbel, die den seitlichen Sakralkamm bilden. Die Querfortsätze des ersten Kreuzbeinwirbels sind groß und sehr ausgeprägt; sie sind zusammen mit den Querfortsätzen des zweiten Wirbels an den horizontalen Teilen der hinteren Iliosakralbänder befestigt, die des dritten Wirbels an den schrägen Faszikeln der hinteren Iliosakralbänder und die des vierten und fünften Wirbels an den Ligamenti sacrotuberi. ⓘ
Die Seitenfläche des Kreuzbeins ist oben breit, verjüngt sich aber unten zu einem schmalen Rand. Die obere Hälfte weist vorne eine ohrförmige Fläche auf, die Ohrmuschelfläche, die im unreifen Zustand mit Knorpel bedeckt ist, um sich mit dem Darmbein zu verbinden. Dahinter befindet sich eine raue Fläche, die Tuberositas sacralis, auf der sich drei tiefe und ungleichmäßige Abdrücke befinden, die zur Befestigung des hinteren Iliosakralbandes dienen. Die untere Hälfte ist dünn und endet in einem Vorsprung, dem so genannten inferioren lateralen Winkel. Medial zu diesem Winkel befindet sich eine Kerbe, die durch den Querfortsatz des ersten Steißbeinteils in ein Foramen umgewandelt wird und den vorderen Abschnitt des fünften Sakralnervs durchlässt. Die dünne untere Hälfte der Seitenfläche ist mit dem Ligamentum sacrotuberosum und dem Ligamentum sacrospinale, mit einigen Fasern des Gluteus maximus auf der Rückseite und mit dem Coccygeus auf der Vorderseite verbunden. ⓘ
Gelenke
Das Kreuzbein ist mit vier Knochen gelenkig verbunden:
- dem letzten Lendenwirbel über
- dem Steißbein (Steißbein) unten
- dem Illiumanteil des Hüftknochens auf beiden Seiten ⓘ
Die Drehung des Kreuzbeins nach oben und nach vorne, während sich das Steißbein nach hinten in Bezug auf das Darmbein bewegt, wird manchmal als "Nutation" bezeichnet (vom lateinischen Begriff nutatio, der "Nicken" bedeutet), und die umgekehrte, postero-inferiore Bewegung des Kreuzbeins in Bezug auf das Darmbein, während sich das Steißbein nach vorne bewegt, als "Gegennutation". Bei aufrecht gehenden Wirbeltieren ist das Kreuzbein zu einer leichten unabhängigen Bewegung in der Sagittalebene fähig. Beim Rückwärtsbeugen bewegt sich die Spitze (Basis) des Kreuzbeins relativ zum Darmbein nach vorne, beim Vorwärtsbeugen bewegt sich die Spitze nach hinten. ⓘ
Das Kreuzbein bezieht sich auf alle Teile zusammen. Seine Teile werden einzeln als Kreuzbeinwirbel bezeichnet. ⓘ
Variationen
In manchen Fällen besteht das Kreuzbein aus sechs Teilen oder ist auf vier reduziert. Es kann vorkommen, dass die Körper des ersten und zweiten Wirbels nicht miteinander verbunden sind. ⓘ
Entwicklung
Die Somiten, aus denen die Wirbelsäule entsteht, entwickeln sich vom Kopf bis zum Schwanz entlang der Notochordlänge. Am 20. Tag der Embryogenese erscheinen die ersten vier Somitenpaare in der künftigen Hinterhauptbeinregion. Mit einer Entwicklungsrate von drei oder vier pro Tag bilden sich die nächsten acht Paare in der Halsregion, um sich zu den Halswirbeln zu entwickeln; die nächsten zwölf Paare bilden die Brustwirbel; die nächsten fünf Paare die Lendenwirbel und etwa am 29. ⓘ
Klinische Bedeutung
Angeborene Störungen
Die angeborene Störung Spina bifida ist die Folge eines defekten embryonalen Neuralrohrs, das durch einen unvollständigen Verschluss des Wirbelbogens oder einen unvollständigen Verschluss der Oberfläche des Wirbelkanals gekennzeichnet ist. Die häufigsten Stellen für Spina-bifida-Fehlbildungen sind der Lenden- und der Sakralbereich. ⓘ
Eine weitere angeborene Störung ist das kaudale Regressionssyndrom, auch bekannt als Sakralagenesie. Dabei handelt es sich um eine abnormale Unterentwicklung der unteren Wirbelsäule beim Embryo (die bis zur siebten Woche auftritt). Manchmal fehlt ein Teil des Steißbeins, oder die unteren Wirbel können fehlen, oder gelegentlich fehlt ein kleiner Teil der Wirbelsäule, ohne dass dies äußerlich erkennbar ist. ⓘ
Fraktur
Sakralfrakturen sind relativ selten, gehen jedoch häufig mit neurologischen Ausfällen einher. Liegen neurologische Anzeichen vor, werden sie meist mit einer chirurgischen Fixierung behandelt. ⓘ
Krebs
Das Kreuzbein ist einer der Hauptorte für die Entwicklung von Sarkomen, die als Chordome bezeichnet werden und aus den Resten des embryonalen Notochords hervorgehen. ⓘ
Andere Tiere
Beim Hund besteht das Kreuzbein aus drei miteinander verschmolzenen Wirbeln. Das Kreuzbein des Pferdes besteht aus fünf miteinander verschmolzenen Wirbeln. Bei Vögeln sind die Kreuzbeinwirbel mit den Lendenwirbeln und einigen Schwanz- und Brustwirbeln zu einer einzigen Struktur verschmolzen, die als Synsakrum bezeichnet wird. Beim Frosch ist das Darmbein verlängert und bildet ein bewegliches Gelenk mit dem Kreuzbein, das als zusätzliches Glied fungiert, um den Sprüngen mehr Kraft zu verleihen. ⓘ
Geschichte
Der englische Begriff sacrum wurde Mitte des 18. Jahrhunderts als Fachbegriff in der Anatomie eingeführt, und zwar als Verkürzung der spätlateinischen Bezeichnung os sacrum "heiliger Knochen", die ihrerseits eine Übersetzung des griechischen ἱερόν ὀστέον ist, des Begriffs, der sich in den Schriften von Galen findet. Vor der Übernahme des Begriffs Sacrum wurde der Knochen im Englischen auch als holy bone bezeichnet, in Anlehnung an das deutsche heilige Bein oder Heiligenbein (neben Kreuzbein) und das niederländische heiligbeen. ⓘ
Der Ursprung des Begriffs von Galen ist unklar. Es wird vermutet, dass das Kreuzbein der Teil eines Tieres war, der geopfert wurde (da das Kreuzbein der Sitz der Zeugungsorgane ist). Andere führen das Adjektiv ἱερόν auf den antiken Glauben zurück, dass dieser spezielle Knochen unzerstörbar sei. Da das griechische Adjektiv ἱερός auch "stark" bedeuten kann, wurde auch die Vermutung geäußert, dass os sacrum eine Fehlübersetzung eines Begriffs ist, der "der starke Knochen" bedeuten sollte. Dafür spricht die alternative griechische Bezeichnung μέγας σπόνδυλος der Griechen, die "großer Wirbel" bedeutet und ins Lateinische als vertebra magna übersetzt wurde. ⓘ
Im klassischen Griechisch war der Knochen als κλόνις (latinisiert clonis) bekannt; dieser Begriff ist verwandt mit lateinisch clunis "Gesäß", sanskrit śróṇis "Hüfte" und litauisch šlaunis "Hüfte, Oberschenkel". Das lateinische Wort findet sich in der alternativen lateinischen Bezeichnung des Kreuzbeins, ossa clunium, sozusagen "Knochen des Gesäßes". Aufgrund der Tatsache, dass das Os sacrum an seinem oberen Ende breit und dick ist, wird das Kreuzbein alternativ auch als os latum, "breiter Knochen", bezeichnet. ⓘ
Weitere Bilder
Bild eines weiblichen Beckens von vorne gesehen, Kreuzbein in der Mitte.
Seitliche Flächen von Kreuzbein und Steißbein.
Basis des Kreuzbeins.
Medianer Sagittalschnitt des Kreuzbeins.
Linker Levator ani von innen.
Die hinteren Abschnitte der Sakralnerven.
Kreuzbein. Oberfläche des Beckens.
Kreuzbein. Dorsale Oberfläche.
Kreuzbein Anatomie ⓘ
Wirbelzahl
Die Anzahl der verwachsenen Wirbel variiert innerhalb der Säugetiere zwischen drei (z. B. Hunde) und fünf (Mensch, Pferde). Die einzelnen Wirbel sind durch Verwachsungslinien (Lineae transversae) noch zu erkennen. ⓘ
Bei wenigen Menschen ist der obere ursprüngliche Kreuzbeinwirbel (S1) nicht wie üblich mit den anderen Kreuzbeinwirbeln verwachsen (Lumbalisation). So scheinen diese Menschen sechs Lendenwirbel anstatt fünf zu haben. Dies hat auf jeden Fall eine größere Beweglichkeit der Wirbelsäule zur Folge und kann eine geringere Belastbarkeit der Wirbelsäule bedeuten, führt aber in der Regel nicht zu Beschwerden. In anderen Fällen ist der 5. Lendenwirbel ganz oder teilweise mit dem Kreuzbein verwachsen (Sakralisation). Dies kann eine Skoliose und neurologische Schäden durch Verengung des Zwischenwirbellochs auslösen. ⓘ
Austretende Nerven
Die aus dem Kreuzbein austretenden Spinalnerven bilden zusammen mit Anteilen der aus den unteren Lendenwirbeln austretenden Nerven ein Geflecht – den Plexus lumbosacralis. Aus diesem Geflecht bilden sich Nerven, die vor allem das Becken und die Beine versorgen. ⓘ
Anatomie
Das Kreuzbein besitzt trotz der Verschmelzung immer noch alle Grundcharakteristika der Wirbel. ⓘ
Die ehemaligen Dornfortsätze bilden einen artlich in der Höhe differierenden Kamm, die Crista sacralis mediana. Lediglich bei Pferden bleiben gewöhnlich die einzelnen, sehr langen Dornfortsätze (Processus spinosi) isoliert. ⓘ
Nach oben (bei Tieren vorn) liegt auf einem kleinen Fortsatz (Processus articularis cranialis) beidseitig je eine Gelenkfläche zum letzten Lendenwirbel. Die übrigen Gelenkfortsätze bilden bei einigen Arten (z. B. Mensch, Wiederkäuer) eine leistenartige Erhöhung (Crista sacralis intermedia). ⓘ
Die Querfortsätze bilden bei allen Säugetieren eine breite Platte, die Pars lateralis („Seitenteil“). Der vordere Teil des Seitenteils ist bei Tieren zum Kreuzbeinflügel (Ala ossis sacri) vergrößert. Hier liegt bei allen Säugetieren (einschließlich Mensch) beidseitig eine ohrförmige Gelenkfläche (Facies auricularis), die mit der gleichnamigen Gelenkfläche des Darmbeins das jeweilige Iliosakralgelenk (Kreuz-Darmbein-Gelenk) bildet. Sie befestigen das Becken am Rumpf. Die Seitenkante der Pars lateralis wird als Crista sacralis lateralis bezeichnet. ⓘ
Die Pars lateralis teilt die Öffnungen für die Rückenmarksnerven. So finden sich jeweils rückenseitig davon die Foramina sacralia posteriora (Tiere: Foramina sacralia dorsalia), die den Dorsalästen der sakralen Rückenmarksnerven zum Austritt dienen, und beckenwärts die Foramina sacralia anteriora (Tiere: Foramina sacralia pelvina) für die entsprechenden Ventraläste. ⓘ
Besonderheiten
Als Sacrum arcuatum wird ein besonders stark gebogenes Kreuzbein bezeichnet. ⓘ
Bewegungsmöglichkeiten
Die Bewegung des Os sacrum wird als Nutation bzw. Gegennutation bezeichnet. Hierbei verlagert sich das Promontorium nach ventrokaudal (nach unten und vorn) und die untere Fläche (Apex ossis sacri), an die sich das Steißbein (Os coccygis) anschließt, nach dorsokranial (nach hinten und oben). So kommt es im Kreuzbein-Darmbein-Gelenk (Iliosakralgelenk) nicht nur zu einer Rotation, sondern auch zu einer Verschiebung der Flächen gegeneinander. ⓘ
In der Cranio-Sacral-Therapie werden mehrere Bewegungsachsen postuliert, die obere transversale Achse (OTA), die mittlere transversale Achse (MTA) – Nutation und Gegennutation –, die untere transversale Achse (UTA), eine cranio-caudale Achse und eine rechte und linke diagonale Achse. ⓘ