Fußpilz

Fußpilz ⓘ
Andere Namen	Tinea pedis, Ringelflechte des Fußes, Mokassinfuß
Ein schwerer Fall von Fußpilz.
Fachgebiet	Infektiöse Krankheit
Symptome	Juckreiz, Schuppung, Rötung des Fußes
Ursachen	Pilze (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum)
Diagnostische Methode	Anhand der Symptome, bestätigt durch Kultur oder Mikroskopie
Vorbeugung	Barfußlaufen in öffentlichen Duschen vermeiden, Zehennägel kurz halten, ausreichend große Schuhe tragen, Socken täglich wechseln
Behandlung	Antimykotika, die auf die Haut aufgetragen oder oral eingenommen werden
Häufigkeit	15% der Bevölkerung

Fußpilz, medizinisch als Tinea pedis bezeichnet, ist eine häufige Hautinfektion der Füße, die durch Pilze verursacht wird. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören häufig Juckreiz, Schuppenbildung, Risse und Rötungen. In seltenen Fällen kann die Haut Blasen werfen. Fußpilz kann jeden Teil des Fußes befallen, am häufigsten tritt er jedoch zwischen den Zehen auf. Die nächsthäufigere Stelle ist die Fußsohle. Der gleiche Pilz kann auch die Nägel oder die Hände befallen. Er gehört zur Gruppe der Tinea-Krankheiten. ⓘ

Fußpilz wird durch eine Reihe verschiedener Pilze verursacht, darunter Trichophyton-, Epidermophyton- und Microsporum-Arten. Die Krankheit wird in der Regel durch den Kontakt mit infizierter Haut oder mit Pilzen in der Umwelt erworben. Häufige Orte, an denen die Pilze überleben können, sind Schwimmbäder und Umkleideräume. Sie können auch von anderen Tieren übertragen werden. Die Diagnose wird in der Regel anhand von Anzeichen und Symptomen gestellt; sie kann jedoch auch durch eine Kultur oder den Nachweis von Hyphen unter dem Mikroskop bestätigt werden. ⓘ

Ungeachtet der Bezeichnung kann Fußpilz jeden treffen. Zu den Vorbeugemaßnahmen gehören: nicht barfuß in öffentlichen Duschen gehen, die Zehennägel kurz halten, ausreichend große Schuhe tragen und die Socken täglich wechseln. Wenn die Füße infiziert sind, sollten sie trocken und sauber gehalten werden, und das Tragen von Sandalen kann helfen. Die Behandlung kann entweder mit Antimykotika erfolgen, die auf die Haut aufgetragen werden, wie Clotrimazol, oder, bei hartnäckigen Infektionen, mit Antimykotika, die oral eingenommen werden, wie Terbinafin. Die Anwendung der Creme wird in der Regel für vier Wochen empfohlen. ⓘ

Fußpilz wurde erstmals 1908 medizinisch beschrieben. Weltweit sind etwa 15 % der Bevölkerung von Fußpilz betroffen. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Am häufigsten tritt er bei älteren Kindern oder jüngeren Erwachsenen auf. Man geht davon aus, dass es sich ursprünglich um eine seltene Erkrankung handelte, die im 20. Jahrhundert aufgrund des verstärkten Gebrauchs von Schuhen, Fitnessstudios, Krieg und Reisen häufiger auftrat. ⓘ

Klassifikation nach ICD-10 ⓘ
B35.3	Tinea pedis
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Fußpilz (interdigitale Form) ⓘ

Anzeichen und Symptome

Fußpilz ⓘ

Fußpilz wird in vier Kategorien oder Erscheinungsformen unterteilt: chronisch interdigital, plantar (chronisch schuppend; auch bekannt als "Mokassinfuß"), akut ulzerativ und vesikulobulös. "Interdigital" bedeutet zwischen den Zehen. "Plantar" bezieht sich hier auf die Fußsohle. Der ulzerative Zustand umfasst mazerierte Läsionen mit schuppigen Rändern. Unter Mazeration versteht man die Aufweichung und Zersetzung der Haut durch starke Feuchtigkeitseinwirkung. Eine vesikulobullöse Erkrankung ist eine Art von Schleimhauterkrankung, die durch Bläschen und Bullae (Blasen) gekennzeichnet ist. Sowohl Bläschen als auch Bullae sind flüssigkeitsgefüllte Läsionen, die nach ihrer Größe unterschieden werden (je nach Definition sind Bläschen kleiner als 5-10 mm und Bullae größer als 5-10 mm). ⓘ

Fußpilz tritt am häufigsten zwischen den Zehen (interdigital) auf, wobei der Raum zwischen dem vierten und fünften Zeh (der kleinen Zehe und der Vorderzehe) am häufigsten betroffen ist. Fälle von interdigitalem Fußpilz, der durch Trichophyton rubrum verursacht wird, können symptomlos sein, sie können jucken, oder die Haut zwischen den Zehen kann rot oder ulzerativ (schuppig, schuppig, weich und weiß, wenn die Haut feucht gehalten wurde) erscheinen, mit oder ohne Juckreiz. Eine akute ulzerative Variante des interdigitalen Fußpilzes, die durch T. mentagrophytes verursacht wird, ist durch Schmerzen, Mazeration der Haut, Erosionen und Rissbildung der Haut, Krustenbildung und einen Geruch aufgrund einer bakteriellen Sekundärinfektion gekennzeichnet. ⓘ

Plantarer Fußpilz (Mokassinfuß) wird ebenfalls durch T. rubrum verursacht, der typischerweise asymptomatische, leicht erythematöse Plaques (Hautrötungen) auf der plantaren Oberfläche (Fußsohle) des Fußes hervorruft, die oft von feinen, pudrigen hyperkeratotischen Schuppen bedeckt sind. ⓘ

Der vesikulobullöse Typ des Fußpilzes ist weniger häufig und wird in der Regel durch T. mentagrophytes verursacht. Er ist durch einen plötzlichen Ausbruch von juckenden Blasen und Bläschen auf erythematösem Grund gekennzeichnet, die in der Regel an der Fußsohle auftreten. Diese Unterform des Fußpilzes wird häufig durch eine bakterielle Sekundärinfektion durch Streptococcus pyogenes oder Staphylococcus aureus kompliziert. ⓘ

Komplikationen

Wenn die Krankheit fortschreitet, kann die Haut einreißen, was zu bakteriellen Hautinfektionen und Entzündungen der Lymphgefäße führt. Lässt man den Fußpilz zu lange wachsen, kann er sich ausbreiten und die Zehennägel infizieren, indem er sich vom Keratin der Nägel ernährt, was als Onychomykose bezeichnet wird. ⓘ

Da Fußpilz jucken kann, kann er auch den Kratzreflex auslösen, der den Wirt dazu veranlasst, die infizierte Stelle zu kratzen, bevor er es merkt. Das Kratzen kann die Haut weiter schädigen und den Zustand verschlimmern, da sich der Pilz leichter ausbreiten und gedeihen kann. Der mit Fußpilz verbundene Juckreiz kann so stark sein, dass der Wirt sich so stark kratzt, dass er sich Exkoriationen (offene Wunden) zufügt, die anfällig für bakterielle Infektionen sind. Weiteres Kratzen kann den Schorf entfernen und den Heilungsprozess behindern. Das Kratzen an infizierten Stellen kann den Pilz auch auf die Finger und unter die Fingernägel übertragen. Wenn er nicht rechtzeitig abgewaschen wird, kann er die Finger und Fingernägel infizieren und in der Haut und unter den Nägeln (nicht nur darunter) wachsen. Nach dem Kratzen kann die Krankheit auf alle Stellen übertragen werden, die die Person berührt, einschließlich anderer Körperteile und der Umgebung. Durch das Kratzen fallen auch infizierte Hautschuppen in die Umgebung ab, was zu einer weiteren Ausbreitung führen kann. Wenn Fußpilz oder befallene Hautpartikel durch Kratzen, Herabfallen oder Abreiben in die Umgebung gelangen (z. B. auf Kleidung, Schuhe, Badezimmer usw.), können sie nicht nur andere Menschen infizieren, sondern auch den Wirt, von dem sie stammen, erneut (oder weiter) infizieren. So können infizierte Füße beispielsweise die Socken und Schuhe befallen, wodurch die Füße beim erneuten Tragen dem Pilz und seinen Sporen weiter ausgesetzt sind. ⓘ

Eine weitere Komplikation besteht darin, dass sich der Pilz leicht auf andere Körperstellen (an den Fingern) ausbreitet. Wenn der Pilz auf andere Körperteile übergegriffen hat, kann er nach der Behandlung der Füße leicht wieder auf die Füße übertragen werden. Und da die Krankheit an jedem Ort, an dem sie auftritt, anders genannt wird (z. B. Tinea corporis (Ringelflechte) oder Tinea cruris (Juckreiz)), wissen die Infizierten möglicherweise nicht, dass es sich um dieselbe Krankheit handelt. ⓘ

Bei einigen Personen kann eine allergische Reaktion auf den Pilz auftreten, eine so genannte Id-Reaktion, bei der Blasen oder Bläschen an Stellen wie Händen, Brust und Armen auftreten können. Die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion führt in der Regel zum Verschwinden der id-Reaktion. ⓘ

Ursachen

Fußpilz ist eine Form der Dermatophytose (Pilzinfektion der Haut), die durch Dermatophyten verursacht wird, Pilze (meist Schimmelpilze), die abgestorbene Hautschichten besiedeln und Keratin verdauen. Dermatophyten sind anthropophil, das heißt, diese parasitären Pilze bevorzugen menschliche Wirte. Fußpilz wird am häufigsten durch die Schimmelpilze Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes verursacht, kann aber auch durch Epidermophyton floccosum verursacht werden. Die meisten Fälle von Fußpilz in der Allgemeinbevölkerung werden durch T. rubrum verursacht; die Mehrzahl der Fußpilzfälle bei Sportlern wird jedoch durch T. mentagrophytes verursacht. ⓘ

Übertragung

Nach Angaben des britischen National Health Service ist Fußpilz sehr ansteckend und kann durch direkten und indirekten Kontakt übertragen werden. Die Krankheit kann direkt auf andere übertragen werden, wenn sie die infizierten Stellen berühren. Menschen können sich indirekt anstecken, indem sie mit kontaminierten Gegenständen (Kleidung, Handtüchern usw.) oder Oberflächen (z. B. Badezimmer-, Dusch- oder Umkleideböden) in Berührung kommen. Die Pilze, die Fußpilz verursachen, können leicht auf die Umgebung übertragen werden. Die Pilze reiben sich an Fingern und nackten Füßen ab, verbreiten sich aber auch über die abgestorbenen Hautzellen, die ständig vom Körper abfallen. Fußpilz und befallene Hautpartikel und -schuppen können sich auf Socken, Schuhe, Kleidung, andere Menschen, Haustiere (durch Streicheln), Bettlaken, Badewannen, Duschen, Waschbecken, Theken, Handtücher, Teppiche und Böden ausbreiten. ⓘ

Wenn sich der Pilz auf Haustiere übertragen hat, kann er anschließend auch auf die Hände und Finger von Menschen übergehen, die sie streicheln. Wenn ein Haustier häufig an sich selbst nagt, sind es möglicherweise keine Flöhe, auf die es reagiert, sondern der unstillbare Juckreiz der Tinea. ⓘ

Eine Möglichkeit, an Fußpilz zu erkranken, besteht darin, sich zuerst an einer anderen Stelle des Körpers mit Pilzen zu infizieren. Der Pilz, der Fußpilz verursacht, kann sich von anderen Körperregionen auf die Füße ausbreiten, in der Regel durch Berühren oder Kratzen der betroffenen Stelle, wodurch der Pilz auf die Finger gelangt und dann die Füße berührt oder gekratzt werden. Während der Pilz derselbe bleibt, ändert sich der Name der Erkrankung je nachdem, wo am Körper sich die Infektion befindet. So wird die Infektion als Tinea corporis ("Ringelflechte") bezeichnet, wenn der Rumpf oder die Gliedmaßen betroffen sind, oder als Tinea cruris (Sommerekzem), wenn die Leistengegend betroffen ist. Kleidung (oder Schuhe), Körperwärme und Schweiß können die Haut warm und feucht halten - genau die Umgebung, die der Pilz zum Gedeihen braucht. ⓘ

Risikofaktoren

Neben den oben genannten Übertragungswegen gibt es weitere Risikofaktoren, die das Risiko, an Fußpilz zu erkranken, erhöhen. Personen, die schon einmal Fußpilz hatten, haben ein höheres Risiko, sich zu infizieren, als Personen, die noch nie Fußpilz hatten. Erwachsene haben ein höheres Risiko, an Fußpilz zu erkranken als Kinder. Männer haben ein höheres Risiko, an Fußpilz zu erkranken, als Frauen. Menschen mit Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem sind anfälliger für die Krankheit. HIV/AIDS beeinträchtigt das Immunsystem und erhöht das Risiko, an Fußpilz zu erkranken. Hyperhidrosis (abnorm vermehrtes Schwitzen) erhöht das Infektionsrisiko und erschwert die Behandlung. ⓘ

Diagnose

Mikroskopische Ansicht eines gezüchteten Fußpilzes ⓘ

Beim Besuch eines Arztes gilt das grundlegende Diagnoseverfahren. Dazu gehören die Überprüfung der Krankengeschichte und der Krankenakte des Patienten auf Risikofaktoren, ein ärztliches Gespräch, bei dem der Arzt Fragen stellt (z. B. zu Juckreiz und Kratzen), und eine körperliche Untersuchung. Fußpilz kann in der Regel durch eine visuelle Inspektion der Haut und durch die Feststellung weniger offensichtlicher Symptome wie Juckreiz an der betroffenen Stelle diagnostiziert werden. ⓘ

Wenn die Diagnose unsicher ist, kann die direkte Mikroskopie eines Kaliumhydroxid-Präparats eines Hautabstrichs (bekannt als KOH-Test) die Diagnose von Fußpilz bestätigen und dazu beitragen, andere mögliche Ursachen auszuschließen, wie z. B. Candidose, Keratolyse, Erythrasma, Kontaktdermatitis, Ekzem oder Psoriasis. Dermatophyten, von denen bekannt ist, dass sie Fußpilz verursachen, zeigen bei der Mikroskopie mehrfach septierte, verzweigte Hyphen. ⓘ

Eine Woods-Lampe (Schwarzlicht) ist zwar nützlich bei der Diagnose von Pilzinfektionen der Kopfhaut (Tinea capitis), aber in der Regel nicht hilfreich bei der Diagnose von Fußpilz, da die häufigen Dermatophyten, die diese Krankheit verursachen, unter ultraviolettem Licht nicht fluoreszieren. ⓘ

Fußpilzinfektionen sind im Allgemeinen leicht durch den Krankheitsverlauf und das Erscheinungsbild der Füße zu erkennen und diagnostizieren. Dennoch sollte nicht nur die Erkrankung an sich erkannt, sondern auch die genaue Erregerart identifiziert werden, um eine angemessene Behandlung zu sichern. Dazu wird eine Hautprobe genommen, die der Arzt mithilfe eines Spatels oder Skalpells am betroffenen Areal abschabt. Diese kann mit einer Kaliumhydroxidlösung versetzt werden, die die Hautzellen auflöst und nur die Hyphen zurücklässt. Durch eine mikroskopische Untersuchung der Probe kann der Arzt eine mögliche Pilzinfektion erkennen. In seltenen Fällen kann das Anlegen einer Pilzkultur oder eine histologische Untersuchung nötig sein. Zur Abgrenzung von anderen Infektionen kann eine Wood-Lampe zum Einsatz kommen. ⓘ

Vorbeugung

Es gibt mehrere vorbeugende Fußhygienemaßnahmen, die Fußpilz verhindern und das Wiederauftreten von Fußpilz reduzieren können. Dazu gehören: die Füße trocken halten, die Zehennägel kurz schneiden, einen separaten Nagelknipser für infizierte Zehennägel verwenden, Socken aus gut belüfteten Baumwoll- oder synthetischen feuchtigkeitsableitenden Materialien tragen (um die Feuchtigkeit von der Haut wegzuleiten und sie trocken zu halten), eng anliegende Schuhe vermeiden, die Socken häufig wechseln und Sandalen tragen, wenn man sich in Gemeinschaftsbereichen wie Duschen und Umkleideräumen von Fitnessstudios bewegt. ⓘ

Laut den Centers for Disease Control and Prevention sollten "die Nägel kurz geschnitten und sauber gehalten werden. Die Nägel können die Infektion beherbergen und verbreiten. Das Wiederauftreten von Fußpilz kann durch die Verwendung von Antimykotika an den Füßen verhindert werden. ⓘ

Die Pilze (Schimmelpilze), die Fußpilz verursachen, benötigen Wärme und Feuchtigkeit, um zu überleben und zu wachsen. Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, wenn man sich in einer warmen, feuchten Umgebung aufhält (z. B. in okklusivem Schuhwerk - Schuhe oder Stiefel, die die Füße umschließen) und in gemeinsam genutzten, feuchten Umgebungen wie Gemeinschaftsduschen, Schwimmbädern und Behandlungswannen. Chlorbleiche ist ein Desinfektionsmittel und ein gängiger Haushaltsreiniger, der Schimmelpilze abtötet. Die Reinigung von Oberflächen mit einer Chlorbleiche verhindert, dass sich die Krankheit durch späteren Kontakt ausbreitet. Das Reinigen von Badewannen, Duschen, Badezimmerböden, Waschbecken und Theken mit Bleichmittel hilft, die Ausbreitung der Krankheit, einschließlich einer Reinfektion, zu verhindern. ⓘ

Das Reinigen von Socken und Schuhen (mit Bleichmittel in der Wäsche) ist eine Möglichkeit, die Ausbreitung von Pilzen zu verhindern. Die gemeinsame Nutzung von Stiefeln und Schuhen ist eine weitere Möglichkeit, die Übertragung zu verhindern. Fußpilz kann durch das gemeinsame Tragen von Schuhen mit einer infizierten Person übertragen werden. Das Weitergeben von Schuhen und der Kauf von gebrauchten Schuhen sind andere Formen der gemeinsamen Nutzung von Schuhen. Auch Handtücher sollten nicht geteilt werden, denn auch wenn dies seltener vorkommt, können Pilze auf Handtüchern, insbesondere auf feuchten, übertragen werden. ⓘ

Die wichtigste Vorbeugemaßnahme ist, die Füße nach dem Duschen, Baden, einem Besuch im Schwimmbad und ähnlichem vollständig abzutrocknen, bevor man wieder Schuhe anzieht. Alternativ kann man auch vorerst ganz auf Schuhe verzichten. Badeschuhe sind dagegen wirkungslos oder gar kontraproduktiv, denn der Fuß kommt so zwar nicht mehr mit dem Boden in Berührung, jedoch weiterhin mit herumschwappendem Wasser. Zudem können Sporen, die einmal in diesen Schuhen sind, sich dort besonders gut halten. ⓘ

Für Menschen, die dauerhaft barfuß gehen, ist es nahezu unmöglich, sich Fußpilz zuzuziehen, da das erforderliche feuchte Fußklima fehlt. Auf Textilien sind Fußpilzsporen nach einer 60°-Wäsche nicht mehr nachweisbar. ⓘ

Behandlung

Fußpilz verschwindet in 30-40 % der Fälle ohne Medikamente (er verschwindet von selbst). Topische Antimykotika führen durchweg zu viel höheren Heilungsraten. ⓘ

Bei der konventionellen Behandlung werden die Füße in der Regel täglich oder zweimal täglich gründlich gewaschen, gefolgt von der Anwendung eines topischen Medikaments. Da die äußeren Hautschichten geschädigt und anfällig für eine erneute Infektion sind, wird die topische Behandlung in der Regel so lange fortgesetzt, bis alle Hautschichten ersetzt sind, d. h. etwa 2 bis 6 Wochen nach Abklingen der Symptome. Um den Pilz abzutöten und eine erneute Infektion zu verhindern, ist es wichtig, die Füße trocken zu halten und auf gute Hygiene zu achten (wie im obigen Abschnitt über Prävention beschrieben). ⓘ

Die Behandlung der Füße ist nicht immer ausreichend. Sind Socken oder Schuhe einmal mit Pilzen befallen, kann das erneute Tragen zu einer erneuten (oder weiteren) Infektion der Füße führen. Socken können durch Zugabe von Bleichmittel oder durch Waschen in 60 °C heißem Wasser wirksam gereinigt werden. Bei Schuhen kann das Waschen mit Bleichmittel helfen, aber die einzige Möglichkeit, absolut sicher zu sein, dass man sich nicht erneut mit einem bestimmten Paar Schuhe ansteckt, besteht darin, diese Schuhe zu entsorgen. ⓘ

Um wirksam zu sein, muss die Behandlung alle infizierten Stellen umfassen (z. B. Zehennägel, Hände, Oberkörper usw.). Andernfalls kann sich die Infektion weiter ausbreiten, auch zurück auf die behandelten Stellen. Bleibt zum Beispiel eine Pilzinfektion des Nagels unbehandelt, kann sie sich auf den Rest des Fußes ausbreiten und erneut zu Fußpilz werden. ⓘ

Allylamine wie Terbinafin gelten für die Behandlung von Fußpilz als wirksamer als Azole. ⓘ

Schwere oder lang anhaltende Pilzinfektionen der Haut können eine Behandlung mit oralen Antimykotika erforderlich machen. ⓘ

Topische Behandlungen

Es gibt viele topische Antimykotika, die sich für die Behandlung von Fußpilz eignen, darunter: Miconazolnitrat, Clotrimazol, Tolnaftat (ein synthetisches Thiocarbamat), Terbinafinhydrochlorid, Butenafinhydrochlorid und Undecylensäure. Die Pilzinfektion kann mit topischen Antimykotika behandelt werden, die in Form von Sprays, Pulvern, Cremes oder Gelen verabreicht werden können. Die topische Anwendung einer antimykotischen Creme wie Butenafin einmal täglich für eine Woche oder Terbinafin einmal täglich für zwei Wochen ist in den meisten Fällen von Fußpilz wirksam und wirksamer als die Anwendung von Miconazol oder Clotrimazol. Fußpilz vom Plantar-Typ ist aufgrund der verdickten hyperkeratotischen Haut an der Fußsohle resistenter gegenüber topischen Behandlungen. Keratolytische und feuchtigkeitsspendende Medikamente wie Harnstoff, Salicylsäure (Whitfield-Salbe) und Milchsäure sind nützliche Zusatzmedikamente und verbessern das Eindringen von Antimykotika in die verdickte Haut. Manchmal werden topische Glukokortikoide verschrieben, um die mit der Infektion verbundene Entzündung und den Juckreiz zu lindern. ⓘ

Eine Lösung aus 1 %igem Kaliumpermanganat, das in heißem Wasser aufgelöst wird, ist eine Alternative zu Antimykotika. Kaliumpermanganat ist ein Salz und ein starkes Oxidationsmittel. ⓘ

Orale Behandlungen

Bei schweren oder refraktären Fällen von Fußpilz ist orales Terbinafin wirksamer als Griseofulvin. Fluconazol oder Itraconazol können bei schweren Fußpilzinfektionen auch oral eingenommen werden. Die am häufigsten gemeldete unerwünschte Wirkung dieser Medikamente sind Magen-Darm-Beschwerden. ⓘ

Epidemiologie

Weltweit sind etwa 15 % der Bevölkerung und 20 % der Erwachsenen von Pilzinfektionen betroffen. Fußpilz tritt häufig bei Personen auf, die unbelüftetes (okklusives) Schuhwerk wie Gummistiefel oder Vinylschuhe tragen. In Ländern und Regionen, in denen das Barfußlaufen weit verbreitet ist, tritt Fußpilz viel seltener auf als in Bevölkerungsgruppen, die gewöhnlich Schuhe tragen; daher wurde die Krankheit auch als "Zivilisationskrankheit" bezeichnet. Studien haben gezeigt, dass Männer 2-4 mal häufiger infiziert sind als Frauen. ⓘ

Ursache

Verursacht wird Fußpilz durch Fadenpilze (Dermatophyten), welche die keratinhaltige Hornsubstanz von Nägeln, Haaren und Hornhautschichten befallen. Bevorzugter Ort am Fuß ist der warme und feuchte Raum zwischen den Zehen (Interdigitalraum). Häufigste Verursacher sind Epidermophyton floccosum sowie in letzter Zeit zunehmend Trichophyton rubrum und Trichophyton interdigitale. Bei der Entstehung und Ausbreitung von Fußpilz spielen individuelle Faktoren eine große Rolle. So haben beispielsweise Patienten mit Diabetes mellitus und Durchblutungsstörungen ein erhöhtes Risiko für Fußpilz oder Nagelpilz. Neben endogenen Dispositionsfaktoren wie Stoffwechselerkrankungen und Immundefekten kann auch eine längere Antibiotikatherapie der Auslöser sein. ⓘ

Auch wenn die Fußpilzerreger im Grunde für Menschen ungefährlich sind, kann doch der unbehandelte Befall die natürliche Abwehr der Haut derart schwächen, dass es zusätzlich zu einer Streptokokkeninfektion kommt, die sich durch eine Wundrose bemerkbar macht. In diesem Fall handelt es sich um eine ernste Hautinfektion, die eventuell von hohem Fieber begleitet werden kann und dann stationärer Behandlung bedarf. Des Weiteren begünstigt ein Fußpilz auch einen Nagelpilz und umgekehrt, wenn sich zum Zeitpunkt des Befalls Risse oder offene Stellen am Fuß befinden. ⓘ

Übertragung

Die Übertragung der Fußpilzerreger erfolgt von Mensch zu Mensch direkt durch Kontakt mit einem infizierten Fuß einer anderen Person oder indirekt per Kontakt- oder Schmierinfektion über mit den Erregern infizierte Laufflächen und Gegenstände. ⓘ

Eine indirekte Ansteckung ist überall dort möglich, wo Menschen in feucht-warmen Umgebungen barfuß laufen, so in Schwimmbädern, öffentlichen Duschen oder Saunen. Eine feuchte Umgebung im getragenen Schuhwerk – bedingt durch mangelndes Abtrocknen, Fußschweiß, zu enge und unbelüftete Schuhe – fördert die Fußpilzinfektion. Neben Diabetikern sind insbesondere Menschen mit einer Fehlstellung von Fuß und Zehen, die zu besonders engen Zehenzwischenräumen führt, gefährdet. ⓘ

Symptome

Typische Symptome des Fußpilzes sind Rötung, Nässen, Schuppung, Blasenbildung und Juckreiz, oft begleitet von Entzündungen. ⓘ

Therapie

Liegt eine Entzündung vor, wird diese zuerst behandelt, anschließend der Pilz mit einem Antimykotikum lokal in Form von Spray, Salbe, Creme oder Puder. Die Dauer der lokalen Behandlung sollte nach Verschwinden klinischer Symptome noch etwa 3–4 Wochen betragen. Bei anhaltenden Beschwerden oder zu großer Ausbreitung können Antimykotika auch systemisch zur Anwendung kommen. Nach der Behandlung empfehlen sich vorbeugende Maßnahmen, wie etwa die Füße stets sauber und trocken zu halten sowie getragene Strümpfe und Schuhe zu desinfizieren. ⓘ

Portugiesische Forscher konnten zeigen, dass Lavendelöl bereits in geringen Konzentrationen verschiedene Hefe- (Candida-Spezies) und Fadenpilze abtötet, die beim Menschen Haut- und Nagelpilzerkrankungen verursachen können. Auch andere ätherische Öle werden in der Alternativmedizin verwendet. Bei äußerlicher Anwendung von Teebaumöl ist aufgrund dessen auch fungizider Wirkung von guten Behandlungserfolgen berichtet worden. Vom Auftragen auf entzündete Haut ist aber abzuraten. ⓘ

Forschung

Die Anwendung von Niedertemperaturplasma (TTP) ist eine Technologie zur Desinfektion mit kaltem Plasma, die bei einer Temperatur von unter 100 °C zeitsparend auch antibiotikaresistente Erreger sogar durch die Kleidung abtöten kann. Sie eignet sich zum Beispiel zur Desinfektion von Luft, Oberflächen, Gegenständen, zur Händedesinfektion und zur Behandlung von schlecht heilenden chronischen Wunden. Bei In-vitro-Versuchen konnte nicht nur eine abtötende Wirkung gegenüber Bakterien, sondern auch gegenüber Viren und Pilzen beobachtet werden. Eine Behandlung mit TTP bei Mykosen wie auch bei Fußpilz erscheint daher möglich, was jedoch noch durch weitere Studien bestätigt werden muss. ⓘ