Kleptomanie
| Kleptomanie ⓘ | |
|---|---|
| Andere Namen | Klopomanie |
| Fachgebiet | Psychiatrie |
Kleptomanie ist die Unfähigkeit, dem Drang zu widerstehen, Gegenstände zu stehlen, in der Regel aus anderen Gründen als dem persönlichen Gebrauch oder finanziellen Gewinn. Die Kleptomanie wurde erstmals 1816 beschrieben und wird in der Psychiatrie als Impulskontrollstörung eingestuft. Einige der Hauptmerkmale der Störung deuten darauf hin, dass es sich bei Kleptomanie um eine Zwangsstörung handeln könnte, die aber auch Ähnlichkeiten mit Sucht- und Stimmungsstörungen aufweist. ⓘ
Die Störung wird häufig unterdiagnostiziert und steht regelmäßig in Verbindung mit anderen psychiatrischen Störungen, insbesondere Angstzuständen, Essstörungen, Alkohol- und Drogenkonsum. Patienten mit Kleptomanie werden in der Regel mit Therapien in anderen Bereichen behandelt, die eher auf komorbide Störungen als auf Probleme zurückzuführen sind, die direkt mit der Kleptomanie zusammenhängen. ⓘ
In den letzten 100 Jahren hat sich die Behandlung der Kleptomanie von psychotherapeutischen auf psychopharmakologische Interventionen verlagert. Pharmakologische Behandlungen mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI), Stimmungsstabilisatoren und Opioidrezeptor-Antagonisten sowie anderen Antidepressiva haben zusammen mit kognitiver Verhaltenstherapie positive Ergebnisse erbracht. Es gibt jedoch auch Berichte über Kleptomanie, die durch selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) ausgelöst wurde. ⓘ
| Klassifikation nach ICD-10 | |
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| F63.2 | Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Kleptomanie (altgriechisch κλέπτειν kléptein „stehlen“ und μανία manía „Raserei, Wut, Wahnsinn“) ist ein Symptom aus der Gruppe der Impulskontrollstörungen. Der Begriff bezeichnet wiederkehrende Diebstähle ohne erkennbaren Nutzen oder Motiv. Weitgehend synonym sind Begriffe der Umgangssprache wie „zwanghaftes Stehlen“, „neurotisches Stehlen“ etc. Der Begriff stammt aus dem 19. Jahrhundert und wird heute von einigen Autoren als veraltet und irreführend abgelehnt. ⓘ
Anzeichen und Symptome
Zu den grundlegenden Merkmalen der Kleptomanie gehören wiederkehrende aufdringliche Gedanken, die Unfähigkeit, dem Zwang zum Stehlen zu widerstehen, und die Entladung des inneren Drucks nach der Tat. Diese Symptome deuten darauf hin, dass Kleptomanie als eine Art von Zwangsstörung angesehen werden könnte. ⓘ
Menschen, bei denen Kleptomanie diagnostiziert wird, leiden häufig auch an anderen Störungen der Stimmung, der Angst, des Essverhaltens, der Impulskontrolle und des Drogenkonsums. Außerdem leiden sie unter einem hohen Maß an Stress, Schuldgefühlen und Gewissensbissen sowie unter Problemen mit der Privatsphäre, die mit dem Stehlen einhergehen. Es wird davon ausgegangen, dass diese Anzeichen allgemeine komorbide Störungen entweder verursachen oder verstärken. Die Merkmale der mit dem Stehlen verbundenen Verhaltensweisen können auch zu anderen Problemen führen, wie z. B. sozialer Ausgrenzung und Drogenkonsum. Die vielen Arten anderer Störungen, die häufig zusammen mit Kleptomanie auftreten, machen die klinische Diagnose in der Regel unsicher. ⓘ
Es gibt einen Unterschied zwischen gewöhnlichem Diebstahl und Kleptomanie: "Gewöhnlicher Diebstahl (ob geplant oder impulsiv) ist absichtlich und durch den Nutzen des Gegenstands oder seinen Geldwert motiviert", während bei Kleptomanie "der wiederkehrende Impuls, Gegenstände zu stehlen, nicht widerstanden werden kann, obwohl die Gegenstände nicht für den persönlichen Gebrauch oder wegen ihres Geldwerts benötigt werden". ⓘ
Kennzeichnend ist, dass der Akt des Stehlens selbst den Antrieb bildet, nicht das Diebesgut, welches typischerweise nur geringwertig ist oder sogar nach der Tat weggeworfen wird. Die psychische Spannung ist vor der Tat hoch und sinkt danach ab. Es gibt eine hohe Komorbidität mit Zwangsstörungen und affektiven Störungen. Wie bei allen Impulsstörungen bestehen Impulse, gegen die kein Widerstand geleistet werden kann. Kleptomanische Diebstähle werden nicht begangen, um Ärger oder Wut abzureagieren. Die Diebstähle werden in der Regel als ich-dyston erlebt und ähneln diesbezüglich Zwangshandlungen. Häufig erleben die Patienten nachfolgende Schuldgefühle oder Depressionen.
„Die Störung charakterisiert wiederholtes Versagen Impulsen zu widerstehen, Dinge zu stehlen, die nicht dem persönlichen Gebrauch oder der Bereicherung dienen. Stattdessen werden die Gegenstände weggeworfen, weggegeben oder gehortet. Dieses Verhalten ist meist mit wachsender innerer Spannung vor der Handlung und einem Gefühl von Befriedigung während und sofort nach der Tat verbunden.“
Ursache
Psychoanalytische Modelle
Viele psychoanalytische Theoretiker gehen davon aus, dass es sich bei Kleptomanie um den Versuch einer Person handelt, "eine symbolische Entschädigung für einen tatsächlichen oder erwarteten Verlust zu erhalten", und sind der Ansicht, dass der Schlüssel zum Verständnis der Ätiologie in der symbolischen Bedeutung der gestohlenen Gegenstände liegt. Anhand der Triebtheorie wurde vorgeschlagen, dass der Akt des Stehlens ein Verteidigungsmechanismus ist, der dazu dient, unerwünschte Gefühle oder Emotionen zu modulieren oder zu verhindern, dass sie zum Ausdruck kommen. Einige französische Psychiater vermuten, dass Kleptomanen nur den gestohlenen Gegenstand und das Gefühl, das sie durch den Diebstahl selbst erhalten, wollen. ⓘ
Kognitiv-verhaltenstherapeutische Modelle
Kognitiv-behaviorale Modelle haben die psychoanalytischen Modelle bei der Beschreibung der Entwicklung von Kleptomanie abgelöst. Kognitiv-behaviorale Praktiker konzeptualisieren die Störung häufig als Ergebnis von operanter Konditionierung, Verhaltensketten, verzerrten Kognitionen und schlechten Bewältigungsmechanismen. Kognitiv-behaviorale Modelle gehen davon aus, dass das Verhalten positiv verstärkt wird, nachdem die Person einige Gegenstände gestohlen hat. Wenn die Person nur minimale oder gar keine negativen Konsequenzen (Bestrafung) erfährt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Verhalten erneut auftritt. Wenn das Verhalten weiterhin auftritt, werden stärkere Antezedenzien oder Hinweise mit dem Verhalten verknüpft, was schließlich zu einer starken Verhaltenskette führt. Nach der kognitiv-behavioralen Theorie (CBT) können sowohl die Antezedenzien als auch die Konsequenzen entweder in der Umwelt oder in den Kognitionen liegen. Kohn und Antonuccio (2002) beschreiben beispielsweise die antezedenten Kognitionen eines Klienten, zu denen Gedanken wie "Ich bin schlauer als andere und kann damit durchkommen", "Sie haben es verdient", "Ich will mir selbst beweisen, dass ich es kann" und "Meine Familie verdient es, es besser zu haben" gehören. Diese Gedanken waren starke Anreize für das Verhalten beim Stehlen. Alle diese Gedanken wurden durch zusätzliche Antezedenzien ausgelöst, nämlich Gedanken über familiäre, finanzielle und berufliche Stressfaktoren oder Gefühle der Depression. "Aufrechterhaltende" Kognitionen verstärkten das Diebstahlsverhalten zusätzlich und beinhalteten z. B. Gefühle der Rechtfertigung und des Stolzes: "Ein Punkt für den 'kleinen Mann' gegen die großen Konzerne". Obwohl diese Gedanken im Nachhinein oft von Gefühlen der Reue begleitet wurden, kam dies in der operativen Sequenz zu spät, um als brauchbarer Bestrafer zu dienen. Schließlich verlassen sich Personen mit Kleptomanie auf das Stehlen als Mittel zur Bewältigung von Stresssituationen und belastenden Gefühlen, was dazu beiträgt, das Verhalten aufrechtzuerhalten und die Zahl der verfügbaren alternativen Bewältigungsstrategien zu verringern. ⓘ
Biologische Modelle
Biologische Modelle, die den Ursprung der Kleptomanie erklären, beruhen hauptsächlich auf Studien zur Pharmakotherapie, bei denen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Stimmungsstabilisatoren und Opioidrezeptorantagonisten eingesetzt wurden. ⓘ
In einigen Studien, in denen SSRI eingesetzt wurden, konnte beobachtet werden, dass Opioidantagonisten offenbar den Drang zum Stehlen verringern und den "Rausch" dämpfen, den einige Kleptomanie-Patienten unmittelbar nach dem Stehlen erleben. Dies würde darauf hindeuten, dass eine schlechte Regulierung von Serotonin, Dopamin und/oder natürlichen Opioiden im Gehirn für die Kleptomanie verantwortlich ist, die mit Impulskontroll- und affektiven Störungen in Verbindung gebracht wird. ⓘ
Eine alternative Erklärung, die sich ebenfalls auf Studien mit Opioidantagonisten stützt, besagt, dass Kleptomanie dem Modell der "Selbstmedikation" ähnelt, bei dem Diebstahl das natürliche Opioidsystem der Person stimuliert. "Die Opioidfreisetzung 'beruhigt' die Patienten, behandelt ihre Traurigkeit oder reduziert ihre Angst. Das Stehlen ist also ein Mechanismus, um sich von einem chronischen Zustand der Übererregung zu befreien, der vielleicht durch frühere stressige oder traumatische Ereignisse hervorgerufen wurde, und dadurch affektive Zustände zu modulieren." ⓘ
Diagnose
Über die Methode, mit der Kleptomanie betrachtet und diagnostiziert wird, herrscht Uneinigkeit. Einerseits glauben einige Forscher, dass es sich bei Kleptomanie lediglich um Diebstahl handelt, und bestreiten die Annahme, dass psychologische Mechanismen im Spiel sind, während andere Kleptomanie als Teil einer substanzbezogenen Sucht betrachten. Wieder andere stufen Kleptomanie als eine Variante einer Impulskontrollstörung ein, wie z. B. eine Zwangsstörung oder eine Essstörung. ⓘ
Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Auflage (DSM IV-TR), einem häufigen und weit verbreiteten Leitfaden für die Diagnose von psychischen Störungen, sind die folgenden Symptome und Merkmale die diagnostischen Kriterien für Kleptomanie:
- wiederholte Unfähigkeit, sich gegen den Drang zu wehren, Dinge zu stehlen, die für den privaten Gebrauch oder wegen ihres wirtschaftlichen Wertes nicht notwendig sind;
- Eskalierendes Druckgefühl unmittelbar vor der Durchführung des Diebstahls;
- Befriedigung, Erfüllung oder Erleichterung zum Zeitpunkt der Durchführung des Diebstahls;
- der Diebstahl wird nicht aus Feindseligkeit oder Rache ausgeführt und ist keine Reaktion auf eine Wahnvorstellung oder ein Hirngespinst; und
- der Diebstahl ist nicht besser durch eine Verhaltensstörung, eine manische Episode oder eine antisoziale Persönlichkeitsstörung zu erklären. ⓘ
Skeptiker haben Kleptomanie als ein ungültiges psychiatrisches Konzept verschrien, das bei der juristischen Verteidigung wohlhabender weiblicher Ladendiebe ausgenutzt wird. Im zwanzigsten Jahrhundert wurde Kleptomanie stark mit der zunehmenden Verbreitung von Kaufhäusern in Verbindung gebracht, und "Kaufhaus-Kleptomanen" waren ein weit verbreitetes soziales Stereotyp, das auch politische Auswirkungen hatte. ⓘ
Komorbidität
Kleptomanie scheint mit anderen psychiatrischen Störungen verbunden zu sein, insbesondere mit Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Essstörungen sowie Alkohol- und Drogenkonsum. Das Auftreten von Diebstahl als Verhalten in Verbindung mit Essstörungen, insbesondere Bulimia nervosa, wird häufig als Zeichen für die Schwere der Essstörung gewertet. ⓘ
Ein wahrscheinlicher Zusammenhang zwischen Depression und Kleptomanie wurde bereits 1911 festgestellt. Seitdem wurde er durch klinische Beobachtungen und verfügbare Fallberichte umfassend belegt. Die Stimmungsstörung kann zuerst auftreten oder mit dem Beginn der Kleptomanie zusammen auftreten. In fortgeschrittenen Fällen können die Depressionen zu Selbstverletzungen und sogar zum Selbstmord führen. Einige Menschen haben berichtet, dass ihre Depressionen oder manischen Symptome nach einem Diebstahl verschwunden sind. ⓘ
Da Kleptomanie mit starken zwanghaften und impulsiven Eigenschaften verbunden ist, kann sie als eine Variante der Zwangsstörungen angesehen werden, zusammen mit pathologischem Glücksspiel, zwanghaftem Kaufverhalten, Pyromanie, Nägelkauen und Trichotillomanie. Dieser Standpunkt wird durch die ungewöhnlich hohe Zahl von Zwangsstörungen (siehe unten) bei nahen Verwandten von Patienten mit Kleptomanie gestützt. ⓘ
Störung des Substanzkonsums
Kleptomanie und Drogenabhängigkeit scheinen zentrale Eigenschaften gemeinsam zu haben, darunter:
- wiederholte oder zwanghafte Teilnahme an einem Verhalten trotz unerwünschter Sanktionen;
- eine geschwächte Kontrolle über das störende Verhalten;
- ein Bedürfnis- oder Wunschzustand vor der Teilnahme an dem problematischen Verhalten; und
- ein positives Lustempfinden während der Ausübung des störenden Verhaltens.
Daten aus epidemiologischen Studien deuten zudem darauf hin, dass es einen Zusammenhang zwischen Kleptomanie und Substanzkonsumstörungen mit hohen Raten in einer unidirektionalen Weise gibt. Phänomenologische Daten belegen, dass es einen Zusammenhang zwischen Kleptomanie und Drogenabhängigkeit gibt. Ein höherer Prozentsatz von Kleptomanie-Fällen wurde bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen und eine geringere Anzahl von Fällen bei älteren Erwachsenen festgestellt, was auf einen analogen natürlichen Verlauf wie bei Drogenkonsumstörungen schließen lässt. Daten aus der Familienanamnese deuten auch darauf hin, dass Alkoholkonsum und Kleptomanie wahrscheinlich einen gemeinsamen genetischen Hintergrund haben. In der Verwandtschaft von Personen mit Kleptomanie sind Störungen des Substanzkonsums häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus könnten pharmakologische Daten (z. B. die wahrscheinliche Wirksamkeit des Opioidantagonisten Naltrexon bei der Behandlung von Kleptomanie und Substanzkonsumstörungen) zusätzliche Unterstützung für eine gemeinsame Beziehung zwischen Kleptomanie und Substanzkonsumstörungen bieten. Ausgehend von der Vorstellung, dass Kleptomanie und Substanzkonsumstörungen einige ätiologische Merkmale gemeinsam haben, könnte man zu dem Schluss kommen, dass Kleptomanie optimistisch auf die gleichen Behandlungen reagieren würde. Tatsächlich sind bestimmte nicht-medizinische Behandlungsmethoden, die bei der Behandlung von Drogenkonsum erfolgreich sind, auch bei der Behandlung von Kleptomanie hilfreich. ⓘ
Zwangsneurose
Kleptomanie wird häufig als Teil einer Zwangsstörung angesehen, da die unwiderstehlichen und unkontrollierbaren Handlungen den häufig exzessiven, unnötigen und unerwünschten Ritualen der Zwangsstörung ähneln. Einige Personen mit Kleptomanie zeigen Hortungssymptome, die denen der Zwangsstörung ähneln. Die Prävalenzraten zwischen den beiden Störungen lassen keinen engen Zusammenhang erkennen. Studien, die die Komorbidität von Zwangsstörungen bei Personen mit Kleptomanie untersuchten, kamen zu widersprüchlichen Ergebnissen, wobei einige eine relativ hohe Koinzidenz (45 %-60 %), andere dagegen eine niedrige Rate (0 %-6,5 %) aufwiesen. Auch bei der Untersuchung der Häufigkeit von Kleptomanie bei Personen mit Zwangsstörungen wurde ein relativ geringes gleichzeitiges Auftreten festgestellt (2,2 %-5,9 %). ⓘ
Pyromanie
Pyromanie, eine weitere Impulsstörung, weist viele Parallelen zur Kleptomanie auf. Viele Pyromanen zünden Feuer an, während sie gleichzeitig kleine Diebstähle begehen, die oft ähnlich wie Kleptomanie aussehen. ⓘ
Behandlung
Obwohl die Störung in der Psychologie seit langem bekannt ist, ist die Ursache der Kleptomanie noch immer nicht eindeutig geklärt. Daher wurden verschiedene therapeutische Ansätze zur Behandlung der Kleptomanie eingeführt. Dazu gehören: psychoanalytisch orientierte Psychotherapie, Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie. ⓘ
Psychoanalytischer und psychodynamischer Ansatz
Es gibt verschiedene Erklärungen für die Mechanismen der Kleptomanie. Ein moderner sozialer Ansatz geht davon aus, dass Kleptomanie eine Folge des Konsumverhaltens und der großen Menge an Waren in der Gesellschaft ist. Psychodynamische Theorien stützen sich bei der Definition der Störung auf eine Vielzahl von Gesichtspunkten. Psychoanalytiker definieren den Zustand als Anzeichen für einen Abwehrmechanismus, der im unbewussten Ich gegen Angst, verbotene Intuition oder Wünsche, unbewältigte Kämpfe oder verbotene sexuelle Triebe, Angst vor Kastration, sexuelle Erregung und sexuelle Erfüllung und Orgasmus durch den Akt des Stehlens entsteht. Der psychoanalytische und psychodynamische Ansatz für die Kleptomanie bildete die Grundlage für eine lang anhaltende psychoanalytische oder psychodynamische Psychotherapie, die seit einigen Jahren die wichtigste Behandlungsmethode darstellt. Wie die meisten psychiatrischen Erkrankungen wurde auch die Kleptomanie nicht als biologisch-medizinische Störung, sondern unter psychodynamischen Gesichtspunkten betrachtet. Die Prävalenz des psychoanalytischen Ansatzes trug jedoch zum Wachstum anderer Ansätze bei, insbesondere im biologischen Bereich. ⓘ
Verhaltenstherapeutische und kognitive Interventionen
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hat in erster Linie den psychoanalytischen und dynamischen Ansatz bei der Behandlung der Kleptomanie ersetzt. Zahlreiche verhaltenstherapeutische Ansätze wurden anhand mehrerer in der Literatur beschriebener Fälle als hilfreich empfohlen. Dazu gehören: versteckte Sensibilisierung durch unangenehme Bilder von Übelkeit und Erbrechen, Aversionstherapie (z. B. aversives Anhalten des Atems, um jedes Mal ein leicht schmerzhaftes Gefühl zu erzeugen, wenn man sich den Wunsch zu stehlen oder die Tat vorstellt) und systematische Desensibilisierung. In einigen Fällen wurden mehrere Methoden kombiniert, z. B. die versteckte Sensibilisierung zusammen mit der Exposition und der Reaktionsvermeidung. Auch wenn die in der CBT angewandten Ansätze bei Kleptomanie noch weiter erforscht und untersucht werden müssen, hat sich gezeigt, dass die Kombination dieser Methoden mit Medikamenten erfolgreicher ist als die medikamentöse Behandlung als alleinige Behandlungsmethode. ⓘ
Die Behandlung der Kleptomanie erfolgt psychoanalytisch oder verhaltenstherapeutisch. Die kognitive Verhaltenstherapie setzt Methoden der Verdeckten Konditionierung, Aversionstherapie und Systematische Desensibilisierung ein. Es gibt auch einen pharmakologischen Ansatz mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern oder Naltrexon, der jedoch bisher nicht evidenzbasiert ist. Weitere Substanzen werden erprobt. Ein neurobiologisches Korrelat, welches sich therapieren ließe, ist bisher nicht gesichert, auch wenn Einzelfallberichte Schädigungen der Leitungsbahnen im Frontalhirn gezeigt haben. ⓘ
Medikamentöse Behandlung
Die phänomenologische Ähnlichkeit und die vermutete gemeinsame biologische Grunddynamik der Kleptomanie und der Zwangsstörung, des pathologischen Glücksspiels und der Trichotillomanie ließen die Theorie aufkommen, dass die gleichen Medikamentengruppen bei all diesen Erkrankungen eingesetzt werden könnten. Infolgedessen wurde die Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), die zu den Antidepressiva gehören, in erster Linie bei Kleptomanie und anderen Impulskontrollstörungen wie Essanfällen und Zwangsstörungen eingesetzt. Auch die Elektrokrampftherapie (EKT), Lithium und Valproinsäure (Natriumvalproat) wurden bereits eingesetzt. ⓘ
Der Einsatz von SSRI beruht auf der Annahme, dass die biologische Dynamik dieser Erkrankungen auf einen niedrigen Serotoninspiegel in den Synapsen des Gehirns zurückzuführen ist und dass die Wirksamkeit dieser Therapieform auch für Kleptomanie und andere komorbide Erkrankungen relevant ist. ⓘ
Opioidrezeptorantagonisten gelten als praktisch bei der Linderung von triebbezogenen Symptomen, die ein zentraler Bestandteil von Impulskontrollstörungen sind; aus diesem Grund werden sie bei der Behandlung des Substanzkonsums eingesetzt. Diese Eigenschaft macht sie hilfreich bei der Behandlung von Kleptomanie und Impulskontrollstörungen im Allgemeinen. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Naltrexon, ein lang wirkender kompetitiver Antagonist. Naltrexon wirkt hauptsächlich an μ-Rezeptoren, aber auch antagonistisch auf κ- und λ-Rezeptoren. ⓘ
Es gibt keine kontrollierten Studien über die psychopharmakologische Behandlung der Kleptomanie. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass Kleptomanie ein seltenes Phänomen ist und dass es schwierig ist, eine ausreichend große Stichprobe zu erreichen. Die Fakten zu diesem Thema stammen größtenteils aus Fallberichten oder aus Einzelinformationen, die aus einer vergleichsweise kleinen Anzahl von Fällen in einer Gruppenserie zusammengetragen wurden. ⓘ
Geschichte
Im neunzehnten Jahrhundert begannen französische Psychiater, kleptomanisches Verhalten zu beobachten, waren aber durch ihren Ansatz eingeschränkt. Bis 1890 wurde ein umfangreiches Fallmaterial zur Kleptomanie erarbeitet. Hysterie, Schwachsinn, zerebrale Defekte und Menopause wurden als Theorien zur Erklärung dieses scheinbar unsinnigen Verhaltens angeführt, und viele brachten Kleptomanie mit Unreife in Verbindung, da kleine Kinder dazu neigen, alles zu nehmen, was sie wollen. Diese französischen und deutschen Beobachtungen wurden später zum Kernstück der psychoanalytischen Erklärungen der Kleptomanie. ⓘ
Etymologie
Der Begriff Kleptomanie wurde von den griechischen Wörtern κλέπτω (klepto) "stehlen" und μανία (mania) "wahnsinniges Verlangen, Zwang" abgeleitet. Seine Bedeutung entspricht in etwa dem "Zwang zum Stehlen" oder dem "zwanghaften Stehlen". ⓘ
Die erste Generation der Psychoanalyse
Jahrhunderts wurde die Kleptomanie von den französischen Psychiatern eher als legale Ausrede für zügellose Damen aus dem Großbürgertum denn als gültige psychiatrische Erkrankung angesehen. ⓘ
Sigmund Freud, der Begründer der umstrittenen psychoanalytischen Theorie, glaubte, dass die den menschlichen Verhaltensweisen zugrunde liegende Dynamik mit unzivilisierten Wilden in Verbindung gebracht wurde - Triebe wurden durch Hemmungen für das soziale Leben gebremst. Er glaubte nicht, dass das menschliche Verhalten rational ist. Er schuf ein umfangreiches theoretisches Werk, das seine Schüler auf psychologische Probleme wie die Kleptomanie anwendeten. Einer seiner Anhänger, Wilhelm Stekel, las 1924 den Fall einer weiblichen Kleptomanin, die von unterdrückten sexuellen Trieben getrieben wurde, um "heimlich etwas Verbotenes zu ergattern". Stekel kam zu dem Schluss, dass es sich bei der Kleptomanie um ein "unterdrücktes und verdrängtes sexuelles Verlangen handelt, das sich im Medium eines Symbols oder einer symbolischen Handlung vollzieht. Jeder Zwang im psychischen Leben wird durch Unterdrückung hervorgerufen". ⓘ
Die zweite Generation der Psychoanalyse
Fritz Wittels vertrat die Ansicht, dass Kleptomanen sexuell unterentwickelte Menschen seien, die sich der Liebe beraubt fühlten und wenig Erfahrung mit menschlichen sexuellen Beziehungen hätten; das Stehlen sei ihr Sexualleben und verschaffe ihnen einen so starken Kick, dass sie nicht geheilt werden wollten. Männliche Kleptomanen waren seiner Ansicht nach homosexuell oder ausnahmslos verweichlicht. ⓘ
Eine berühmte groß angelegte Analyse von Ladendieben im Vereinigten Königreich machte sich über Stekels Vorstellung von sexueller Symbolik lustig und behauptete, dass einer von fünf festgenommenen Ladendieben ein "Psychiater" sei. ⓘ
Neue Perspektiven
In empirisch fundierten konzeptionellen Artikeln wird behauptet, dass Kleptomanie häufiger vorkommt als bisher angenommen, und zwar bei Frauen häufiger als bei Männern. Diese Vorstellungen sind neu in der jüngeren Geschichte, entsprechen aber denen aus der Mitte bis zum Ende des neunzehnten Jahrhunderts. ⓘ
Gesellschaft und Kultur
Stehlen wird häufig zur Besessenheit. Obwohl die Betroffenen wissen, dass sie erwischt werden und lebenslang gezeichnet sein könnten, fällt es ihnen schwer, die Gewohnheit aufzugeben. Zu den wichtigsten Symptomen gehört, dass die Betroffenen weniger bereit sind, unnötige Gegenstände zu stehlen, und sich berechtigt fühlen, sie um jeden Preis zu besitzen. Wenn eine Person mit einem Diebstahl davonkommt, kann sie einen Adrenalinstoß erleben, und bei einigen erfolgreichen Diebstählen wird im Gehirn Dopamin produziert, das Herzfrequenz und Blutdruck beeinflussen kann. ⓘ
Begriff
Der Begriff wird André Matthey zugeschrieben (Nouvelles recherches sur les maladies d’esprit, 1816); er wurde von den französischen Psychiatern Charles Chrétien Henry Marc und Jean-Étienne Esquirol um 1830 aufgegriffen und zu der (heute verlassenen) Monomanielehre ausgebaut. ⓘ
Häufigkeit
Kleptomanie ist eine sehr seltene Störung. Die Prävalenz soll bei 6/1000 Einwohner liegen. Nur etwa 5 % aller Ladendiebstähle werden durch Kleptomanie verursacht. 3/4 der Täter sind weiblichen Geschlechts. Bei etwa der Hälfte der Betroffenen liegt der Beginn vor dem 20. Lebensjahr. ⓘ
Bedeutung
Pathologisches Stehlen wird gelegentlich zur Begründung einer verminderten Schuldfähigkeit nach § 21 StGB oder auch herabgesetzter Verantwortlichkeit (§ 3 JGG) herangezogen. Da die im Gesetzestext genannte krankhafte seelische Störung in aller Regel eine der im DSM-IV gelisteten Achse-I-Störungen voraussetzt, kann Kleptomanie ohne Begleiterkrankung höchstens die Merkmale einer schweren anderen seelischen Störung erfüllen. Dazu ist allerdings die Diagnose „Kleptomanie“ keinesfalls ausreichend, vielmehr fordert die Rechtsprechung eine erhebliche antisoziale Persönlichkeitsstörung, die nur im Einzelfall unter Beurteilung der Tatmerkmale, des inneren Erlebens, der Komorbiditäten, Substanzgebrauch, Delinquenzanamnese etc. gutachterlich beurteilt werden kann. ⓘ