Famulatur

Die Famulatur (lat. famulatur ‚es wird gedient‘) ist in der Schweiz, Österreich und Deutschland ein durch die Approbationsordnungen für werdende Ärzte und Apotheker vorgeschriebenes Praktikum von viermonatiger (Medizin) bzw. achtwöchiger (Pharmazie) Dauer. ⓘ

Famulaturen in der Medizin

In der medizinischen Ausbildung bezieht sich ein Famulaturpraktikum oder eine Rotation auf die Ausübung der Medizin durch Medizinstudenten (M.D., D.O., D.P.M.) während ihres letzten Studienjahres bzw. ihrer letzten Studienjahre. Traditionell werden die Studierenden in der ersten Hälfte des Medizinstudiums im Klassenzimmer ausgebildet, während die zweite Hälfte in einem Lehrkrankenhaus absolviert wird. Während der Famulatur sammeln die Studierenden Erfahrungen in allen Bereichen des Krankenhauses, einschließlich des Operationssaals, der Notaufnahme und verschiedener anderer Abteilungen, die das Lernen durch Anschauen und Handeln ermöglichen. ⓘ

Die Studierenden müssen einen Kurs vor der Famulatur absolvieren, der eine Einführung in die klinische Medizin, klinische Fertigkeiten und klinisches Denken umfasst. Am Ende dieses Zeitraums wird eine Leistungsbeurteilung wie die Objective Structured Clinical Examination (OSCE) durchgeführt. Während der Famulatur müssen die Studierenden verschiedene medizinische Fachgebiete durchlaufen und Patienten unter der Aufsicht von Ärzten behandeln. Die Studierenden erheben die Krankengeschichte der Patienten, führen körperliche Untersuchungen durch, schreiben Verlaufsberichte und assistieren bei Operationen und medizinischen Eingriffen. Sie sind auch aktiv an der Diagnose und Behandlung von Patienten unter der Aufsicht eines Assistenzarztes oder des Lehrkörpers beteiligt. ⓘ

Studenten, die eine zweijährige Famulatur absolvieren, verbringen ihr erstes Jahr in der Patientenversorgung in einmonatigen Rotationen mit begrenztem Patientenaufkommen. In ihrem letzten Jahr, in dem sie manchmal als Subinterns oder Externs bezeichnet werden, erhalten sie mehr Verantwortung für die Patientenversorgung in einer Vielzahl von Rotationen oder Wahlfächern. ⓘ

Die Arbeitszeiten entsprechen denen einer Vollzeitbeschäftigung und sind im Allgemeinen mit denen von Assistenzärzten vergleichbar. Von den Studierenden kann auch verlangt werden, an Wochenenden zu arbeiten und Bereitschaftsdienst zu leisten. Medizinstudenten absolvieren ihre Famulatur im Anschluss an das Grundlagenstudium und werden von Fachärzten in einem Lehrkrankenhaus oder einer medizinischen Fakultät betreut. In der Regel sind bestimmte Famulaturen für die Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin oder eines Doktors der Osteopathischen Medizin in den Vereinigten Staaten erforderlich (z. B. Innere Medizin, Chirurgie, Pädiatrie), während andere Famulaturen ein Wahlfach sind (z. B. Dermatologie, Pathologie und Neurologie). ⓘ

Das Ziel der Famulatur ist es, den Medizinstudenten die Grundlagen der klinischen Untersuchung, Bewertung und Versorgung zu vermitteln und sie in die Lage zu versetzen, den weiteren Studienverlauf zu wählen. Ein weiterer Zweck der Famulatur besteht darin, dass die Studierenden feststellen, ob sie wirklich eine medizinische Laufbahn einschlagen wollen. Während der Famulatur haben die Medizinstudenten mit echten Patienten zu tun, ähnlich wie ein Arzt, aber ihre Bewertungen und Empfehlungen werden von erfahreneren Ärzten überprüft und genehmigt. Es wird erwartet, dass die Studierenden nicht nur das Wissen zur erfolgreichen Behandlung von Patienten beherrschen, sondern auch die Rolle des Arztes übernehmen. ⓘ

Die Famulatur bei Medizinstudenten in Deutschland dauert vier Monate, davon müssen zwei Monate in Form einer praktischen Tätigkeit in einem Krankenhaus oder seit 2012 auch in einer stationären Rehabilitationseinrichtung, ein Monat in einer Arztpraxis oder ambulanten Einrichtung und seit den Staatsexamensprüfungen 2015 in einer Hausarztpraxis absolviert werden. Zuvor gab es die Möglichkeit einer Wahlfamulatur, die entweder im Krankenhaus oder in einer ambulanten Einrichtung abgeleistet wurde. Die Famulatur ist zwischen dem Ersten und Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung abzuleisten. ⓘ

Famulaturen in der Ambulanz einer Klinik, einer Poliklinik oder einer Notaufnahme können als Famulatur in der ambulanten Krankenversorgung anerkannt werden. Je nach Universität und Bundesland besteht teilweise auch die Möglichkeit, eine Famulatur in bestimmten klinisch-theoretischen Universitätsinstituten (z. B. Rechtsmedizin, Pathologie, Pharmakologie oder Mikrobiologie) als Äquivalent einer Praxisfamulatur oder Wahlfamulatur anerkennen zu lassen. ⓘ

Famulaturen können auch unterteilt werden, wobei der kleinste Famulaturabschnitt je nach Bundesland eine gewisse Mindestdauer aufweisen muss. Diese beträgt z. B. in Schleswig-Holstein und Baden-Württemberg 14 Tage, in Hessen können nur 5 Famulaturen abgeleistet werden, also können nur 2 Famulaturen weniger als 30 Tage dauern. ⓘ

Auch für Pharmaziestudenten schreibt die Approbationsordnung eine Famulatur vor, die zweimal vier Wochen dauert und zwischen Studienbeginn und erstem Staatsexamen durchgeführt werden muss. Die Famulatur dient dazu, den Studenten mit pharmazeutischen Tätigkeiten vertraut zu machen. In zweiter Linie soll er auch die Organisation, die Betriebsabläufe, die Rechtsvorschriften für Apotheken und die Fachsprache kennenlernen. ⓘ

Mindestens vier Wochen müssen unter Anleitung und in Verantwortung eines Apothekers in einer öffentlichen Apotheke abgeleistet werden, die übrigen vier Wochen können auch in einer Krankenhausapotheke, in einer Bundeswehrapotheke, in der pharmazeutischen Industrie oder bei einer amtlichen Arzneimitteluntersuchungsstelle durchgeführt werden. Auch eine Famulatur im europäischen Ausland ist möglich. Pharmazeutisch-technische Assistenten, Pharmazieingenieure, Apothekenassistenten und Apothekerassistenten sind von einer Famulatur befreit. ⓘ

Vereinigte Staaten

In den Vereinigten Staaten dauert das Medizinstudium in der Regel vier Jahre. Den ersten Teil dieses dritten und vierten Jahres verbringen die Medizinstudenten mit einer Kombination aus Pflichtpraktika und Wahlfächern. Die meisten medizinischen Fakultäten verlangen Famulaturen in Innerer Medizin, Chirurgie, Pädiatrie, Psychiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Familienmedizin und Neurologie. Einige Schulen verlangen zusätzlich Notfallmedizin, Anästhesiologie, Radiologie, ambulante Medizin oder Intensivmedizin. Darüber hinaus ist eine häufige Voraussetzung für den Studienabschluss das Absolvieren eines Unterpraktikums in einem Fachgebiet, bei dem der Medizinstudent als Praktikant tätig ist. ⓘ

Neusüdwales

In den 2010er Jahren ging die Verwaltung von New South Wales eine Partnerschaft mit der University of Wollongong ein, um ihre älteren Medizinstudenten in ein einjähriges integriertes Praktikum einzuschreiben. Die Studierenden wurden in regionale, ländliche oder abgelegene Gebiete von New South Wales geschickt und arbeiteten in interprofessionellen Krankenhäusern und Gemeindeteams, in denen ein Supervisor oder ein Review ihnen den ersten Zugang zu Patienten der akuten und chronischen Versorgung ermöglichte. Aktives und erfahrungsorientiertes Lernen basierte auf multiprofessionellen Allgemeinpraxen, Kliniken für die medizinische Grundversorgung, Notaufnahmen in Krankenhäusern, stationärer Patientenversorgung und chirurgischen Belangen. ⓘ

Die Betreuung und Überwachung orientierte sich an dem früheren gemeindebasierten klinischen Kurs in Cambridge und an dem 2007 in Südaustralien eingeführten parallelen Curriculum für ländliche Gemeinden. ⓘ

Programme für Krankenpflege und Physician Assistant

In der Krankenpflegeausbildung bezieht sich ein Praktikum auf die klinischen Kurse, die die Studenten während ihres letzten Studienjahres absolvieren. Die Zufriedenheit der Studierenden mit der Famulatur ist ein entscheidender Faktor bei der Wahl des Pflegebereichs. In den Vereinigten Staaten wird der Begriff in den Studiengängen für medizinische Fachangestellte auf die gleiche Weise verwendet. ⓘ