Paranoia

Klassifikation nach ICD-10 ⓘ
F20.0	Paranoide Schizophrenie
F22.0	Wahnhafte Störung / Paranoia
F22.8	Sonstige wahnhafte Störung / Altersparanoia
F23.3	Paranoide Reaktion / Psychogene Psychose
F60.0	Paranoide Persönlichkeitsstörung
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Paranoia (von altgriechisch parà „neben“, und noûs „Verstand“; wörtlich etwa „wider den Verstand, verrückt, wahnsinnig“) bezeichnet im engeren Sinne eine psychische Störung, in deren Mittelpunkt Wahnbildungen stehen; häufiger wird das Adjektiv paranoid gebraucht (siehe die Infobox zu ICD-10), die auf Verfolgungsängste oder Verfolgungswahn hinweist. Die Betroffenen leiden an einer verzerrten Wahrnehmung ihrer Umgebung in Richtung einer feindseligen (im Extrem bösartig verfolgenden) Haltung ihrer Person gegenüber. Die Folgen reichen über ängstliches oder aggressives Misstrauen bis hin zur Überzeugung von einer Verschwörung anderer gegen sich. ⓘ

Das Spektrum paranoider Reaktionen reicht von neurotischen Formen einer paranoiden Neigung über eine paranoide Persönlichkeitsstörung bis zu schweren psychotischen Ausprägungen. Die neurotische paranoide Persönlichkeit ist durch übertriebene Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung, besondere Kränkbarkeit sowie Misstrauen gekennzeichnet. Sie neigt dazu, Kritik als feindlich oder verächtlich zu interpretieren. Häufig zeigen sich wiederkehrende unberechtigte Verdächtigungen hinsichtlich der sexuellen Treue des Gatten oder Sexualpartners (Eifersuchtswahn) und streitsüchtiges Bestehen auf eigenen Rechten. Betroffene neigen andererseits zu übertriebener Selbstbezogenheit (ICD-10). ⓘ

Paranoia ⓘ
Andere Namen	Paranoid (Adjektiv)
Aussprache	/ˌpærəˈnɔɪə/
Fachgebiet	Psychiatrie, klinische Psychologie
Symptome	Misstrauen, falsche Anschuldigungen

Paranoia ist ein Instinkt oder Denkprozess, von dem man annimmt, dass er stark von Angst oder Furcht beeinflusst ist, oft bis hin zu Wahnvorstellungen und Irrationalität. Zum paranoiden Denken gehören typischerweise Verfolgungsvorstellungen oder Verschwörungsvorstellungen in Bezug auf eine wahrgenommene Bedrohung der eigenen Person (z. B. "Alle haben es auf mich abgesehen"). Paranoia unterscheidet sich von Phobien, die ebenfalls mit irrationalen Ängsten einhergehen, aber in der Regel keine Schuldzuweisungen beinhalten. ⓘ

Falsche Anschuldigungen und ein allgemeines Misstrauen gegenüber anderen Menschen sind ebenfalls häufig Begleiterscheinungen von Paranoia. So kann eine paranoide Person beispielsweise glauben, dass ein Vorfall absichtlich herbeigeführt wurde, während die meisten Menschen ihn als Unfall oder Zufall ansehen würden. Paranoia ist ein zentrales Symptom der Psychose. ⓘ

Anzeichen und Symptome

Ein häufiges Symptom der Paranoia ist die Attributionsverzerrung. Diese Personen haben typischerweise eine verzerrte Wahrnehmung der Realität und zeigen oft eher feindselige Überzeugungen. Eine paranoide Person kann das zufällige Verhalten einer anderen Person als absichtlich oder bedrohlich ansehen. ⓘ

Eine Untersuchung einer nicht-klinischen paranoiden Population ergab, dass das Gefühl der Machtlosigkeit und Depression, die Isolation und der Verzicht auf Aktivitäten Merkmale sind, die mit Personen in Verbindung gebracht werden können, die häufiger an Paranoia leiden. Einige Wissenschaftler haben verschiedene Subtypen für die verschiedenen Symptome der Paranoia geschaffen, darunter erotische, verfolgende, streitlustige und exaltierte. ⓘ

Aufgrund der misstrauischen und lästigen Persönlichkeitsmerkmale der Paranoia ist es unwahrscheinlich, dass jemand mit Paranoia in zwischenmenschlichen Beziehungen erfolgreich ist. Meistens neigen paranoide Personen dazu, einen einzigen Status zu haben. ⓘ

Einigen Forschungsergebnissen zufolge gibt es eine Hierarchie für Paranoia. Die am wenigsten verbreiteten Arten von Paranoia, die ganz oben in der Hierarchie stehen, sind diejenigen, die mit ernsthafteren Bedrohungen verbunden sind. Am unteren Ende dieser Hierarchie steht die soziale Angst als die am häufigsten auftretende Form der Paranoia. ⓘ

Ursachen

Soziales und Umwelt

Die sozialen Umstände scheinen einen großen Einfluss auf paranoide Überzeugungen zu haben. Auf der Grundlage von Daten, die im Rahmen einer Umfrage zur psychischen Gesundheit von Einwohnern von Ciudad Juárez, Chihuahua (Mexiko) und El Paso, Texas (USA) erhoben wurden, scheinen paranoide Überzeugungen mit Gefühlen von Machtlosigkeit und Viktimisierung zusammenzuhängen, die durch soziale Situationen verstärkt werden. Mögliche Ursachen für diese Auswirkungen sind der Glaube an eine externe Kontrolle und Misstrauen, das durch einen niedrigeren sozioökonomischen Status noch verstärkt werden kann. Diejenigen, die in einem niedrigeren sozioökonomischen Status leben, haben möglicherweise das Gefühl, weniger Kontrolle über ihr eigenes Leben zu haben. Darüber hinaus wird in dieser Studie erklärt, dass Frauen in höherem Maße als Männer dazu neigen, an eine externe Kontrolle zu glauben, was sie möglicherweise anfälliger für Misstrauen und die Auswirkungen des sozioökonomischen Status auf die Paranoia macht. ⓘ

Emanuel Messinger berichtet, dass Erhebungen ergeben haben, dass sich Paranoia aus elterlichen Beziehungen und einem nicht vertrauenswürdigen Umfeld entwickeln kann. Diese Umgebungen können sehr disziplinarisch, streng und instabil sein. Es wurde sogar festgestellt, dass "Nachsicht und Verwöhnung (um dem Kind zu vermitteln, dass es etwas Besonderes ist und besondere Privilegien verdient)" zu den Hintergründen gehören können. Zu den Erfahrungen, die die Symptome der Paranoia verstärken oder manifestieren können, gehören ein erhöhtes Maß an Enttäuschung, Stress und ein hoffnungsloser Geisteszustand. ⓘ

Auch Diskriminierung wurde als möglicher Prädiktor für paranoide Wahnvorstellungen genannt. So wurde berichtet, dass Paranoia eher bei älteren Patienten auftrat, die im Laufe ihres Lebens ein höheres Maß an Diskriminierung erfahren hatten. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Einwanderer sehr anfällig für Formen von Psychosen sind. Dies könnte auf die bereits erwähnten Auswirkungen von diskriminierenden Ereignissen und Demütigungen zurückzuführen sein. ⓘ

Psychologische

Der funktionellen Paranoia können viele weitere stimmungsbedingte Symptome, wie Grandiosität und Schuldgefühle, zugrunde liegen. ⓘ

Colby (1981) definierte paranoide Kognition als Verfolgungswahn und falsche Überzeugungen, deren propositionaler Inhalt sich um die Vorstellung gruppiert, von böswilligen anderen, entweder bestimmten Personen oder Gruppen, belästigt, bedroht, geschädigt, unterjocht, verfolgt, beschuldigt, misshandelt, gequält, verunglimpft, verleumdet usw. zu werden (S. 518). Robins & Post haben drei Komponenten paranoider Wahrnehmung identifiziert: a) unbegründete Verdächtigungen, dass andere sie ausnutzen, schädigen oder betrügen; b) ungerechtfertigte Zweifel an der Loyalität oder Vertrauenswürdigkeit von Freunden oder Kollegen; c) Widerwillen, sich anderen anzuvertrauen, weil man ungerechtfertigt befürchtet, dass die Informationen böswillig gegen einen verwendet werden (1997, S. 3). ⓘ

Paranoide Kognition wurde in der klinischen Psychologie fast ausschließlich in Form von psychodynamischen Konstrukten und dispositionellen Variablen konzeptualisiert. Aus dieser Sicht ist paranoide Kognition eine Manifestation eines intrapsychischen Konflikts oder einer Störung. Colby (1981) vertrat beispielsweise die Ansicht, dass die Vorurteile, andere für die eigenen Probleme verantwortlich zu machen, dazu dienen, die durch das Gefühl der Demütigung hervorgerufene Not zu lindern, und dazu beitragen, die Überzeugung zu widerlegen, dass man selbst für diese Inkompetenz verantwortlich ist. Diese intrapsychische Perspektive unterstreicht, dass die Ursache paranoider Kognitionen im Kopf des Menschen (des sozialen Wahrnehmers) liegt, und schließt die Möglichkeit aus, dass paranoide Kognitionen mit dem sozialen Kontext, in den sie eingebettet sind, zusammenhängen. Dieser Punkt ist äußerst wichtig, denn bei der Untersuchung der Ursachen von Misstrauen und Verdacht (zwei Komponenten paranoider Kognitionen) haben viele Forscher die Bedeutung der sozialen Interaktion hervorgehoben, insbesondere wenn die soziale Interaktion gestört ist. In einem Modell der Vertrauensentwicklung wird sogar darauf hingewiesen, dass das Vertrauen in Abhängigkeit von der kumulativen Geschichte der Interaktion zwischen zwei oder mehreren Personen zunimmt oder abnimmt. ⓘ

Ein weiterer relevanter Unterschied lässt sich zwischen "pathologischen und nicht-pathologischen Formen von Vertrauen und Misstrauen" ausmachen. Nach Deutsch besteht der Hauptunterschied darin, dass nicht-pathologische Formen flexibel sind und auf sich ändernde Umstände reagieren. Pathologische Formen spiegeln übertriebene Wahrnehmungsverzerrungen und wertende Prädispositionen wider, die entstehen können und sie verewigen, sind reflexiv verursachte Fehler, ähnlich einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung. ⓘ

Es wird angenommen, dass es eine "Hierarchie" der Paranoia gibt, die von leichten sozialen Bewertungssorgen über Vorstellungen von sozialen Bezügen bis hin zu Verfolgungsüberzeugungen in Bezug auf leichte, mittlere und schwere Bedrohungen reicht. ⓘ

Körperliche

Eine paranoide Reaktion kann durch eine Verschlechterung der Hirndurchblutung infolge von Bluthochdruck oder Verhärtung der Arterienwände verursacht werden. ⓘ

Die drogeninduzierte Paranoia, die mit Cannabis, Amphetaminen, Methamphetamin und ähnlichen Stimulanzien in Verbindung gebracht wird, hat viel mit der schizophrenen Paranoia gemeinsam; der Zusammenhang wird seit 2012 untersucht. Die drogeninduzierte Paranoia hat eine bessere Prognose als die schizophrene Paranoia, sobald die Droge abgesetzt wurde. Weitere Informationen finden Sie unter Stimulanzien-Psychose und substanzinduzierte Psychose. ⓘ

Auf der Grundlage von Daten des niederländischen NEMESIS-Projekts aus dem Jahr 2005 wurde ein Zusammenhang zwischen Hörstörungen und dem Auftreten von Psychose-Symptomen festgestellt, der auf einer Nachbeobachtungszeit von fünf Jahren beruhte. Einige ältere Studien haben sogar erklärt, dass bei Patienten, die sich in einem hypnotischen Zustand der Taubheit befanden, ein Zustand der Paranoia hervorgerufen werden kann. Diese Idee stieß jedoch seinerzeit auf große Skepsis. ⓘ

Diagnose

Im DSM-IV-TR wird die Paranoia in Form einer paranoiden Persönlichkeitsstörung diagnostiziert:

• Paranoide Persönlichkeitsstörung (F60.0)
• Paranoide Schizophrenie (eine Unterform der Schizophrenie) (F20.0)
• Verfolgungswahn, der auch als Querulantenparanoia" bezeichnet wird, wenn es darum geht, ein Unrecht durch rechtliche Schritte zu beseitigen (F22.8) ⓘ

Laut dem klinischen Psychologen P. J. McKenna "bezeichnet Paranoia als Substantiv eine Störung, über deren Existenz immer wieder gestritten wird und deren klinische Merkmale, Verlauf, Grenzen und praktisch jeder andere Aspekt umstritten ist. Als Adjektiv verwendet, wird paranoid mit einer Vielzahl von Erscheinungsformen in Verbindung gebracht, von paranoider Schizophrenie über paranoide Depression bis hin zu paranoider Persönlichkeit - ganz zu schweigen von einer bunten Sammlung paranoider "Psychosen", "Reaktionen" und "Zustände" -, und das, um die Diskussion auf funktionelle Störungen zu beschränken. Selbst wenn man den Begriff auf die Vorsilbe para- abkürzt, taucht er als umstrittener, aber hartnäckig bestehender Begriff der Paraphrenie" auf und verursacht Probleme. ⓘ

Mindestens 50 % der diagnostizierten Fälle von Schizophrenie leiden unter Bezugswahn und Verfolgungswahn. Paranoide Wahrnehmungen und Verhaltensweisen können bei vielen psychischen Erkrankungen auftreten, z. B. bei Depressionen und Demenz, sind aber bei drei psychischen Störungen häufiger anzutreffen: paranoide Schizophrenie, Verfolgungswahn und paranoide Persönlichkeitsstörung. ⓘ

Behandlung

Paranoide Wahnvorstellungen werden häufig mit antipsychotischen Medikamenten behandelt, die eine mittlere Wirkung haben. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) verbessert laut einer Metaanalyse paranoide Wahnvorstellungen im Vergleich zu Kontrollbedingungen. Eine Meta-Analyse von 43 Studien ergab, dass metakognitives Training (MCT) (paranoide) Wahnvorstellungen mit mittlerer bis großer Wirkung im Vergleich zu Kontrollbedingungen verringert. ⓘ

Geschichte

Das Wort Paranoia kommt aus dem Griechischen παράνοια (paranoia), "Wahnsinn", und das aus παρά (para), "neben, durch" und νόος (noos), "Geist". Der Begriff wurde verwendet, um eine Geisteskrankheit zu beschreiben, bei der eine wahnhafte Überzeugung das einzige oder auffälligste Merkmal ist. Nach dieser Definition muss die Überzeugung nicht verfolgend sein, um als paranoid eingestuft zu werden, so dass eine beliebige Anzahl wahnhafter Überzeugungen als Paranoia eingestuft werden kann. Zum Beispiel würde eine Person, die die alleinige wahnhafte Überzeugung hat, eine wichtige religiöse Figur zu sein, von Kraepelin als "reine Paranoia" eingestuft werden. Das Wort "Paranoia" leitet sich von dem griechischen Wort "para-noeo" ab. Seine Bedeutung war "Umnachtung" oder "Abweichung vom Normalen". Das Wort wurde jedoch streng verwendet, und es wurden andere Begriffe wie "Wahnsinn" oder "verrückt" verwendet, da diese Begriffe von Aurelius Cornelius Celsus eingeführt wurden. Der Begriff "Paranoia" tauchte zum ersten Mal in den Stücken der griechischen Tragödianten auf und wurde auch von genügend Personen wie Platon und Hippokrates verwendet. Dennoch war das Wort "Paranoia" das Äquivalent zu "Delirium" oder "hohem Fieber". Schließlich verschwand der Begriff für zwei Jahrtausende aus der Alltagssprache. Der Begriff "Paranoia" wurde bald wiederbelebt, als er in den Schriften der Nosologen auftauchte. In Frankreich tauchte er erstmals in den Schriften von Rudolph August Vogel (1772) und Francois Boissier de Sauvage (1759) auf. ⓘ

Nach Michael Phelan, Padraig Wright und Julian Stern (2000) sind Paranoia und Paraphrenie umstrittene Entitäten, die von Kraepelin von der Dementia praecox abgegrenzt wurden. Kraepelin erklärte die Paranoia als eine kontinuierliche, systematisierte Wahnvorstellung, die erst viel später im Leben auftritt und weder Halluzinationen noch einen sich verschlechternden Verlauf aufweist, und die Paraphrenie als ein mit der Paranoia identisches Syndrom, jedoch mit Halluzinationen. Auch heute noch muss ein Wahn nicht verdächtig oder ängstlich sein, um als paranoid eingestuft zu werden. Bei einer Person kann eine paranoide Schizophrenie ohne Verfolgungswahn diagnostiziert werden, einfach weil sich ihre Wahnvorstellungen hauptsächlich auf sie selbst beziehen. ⓘ

Beziehungen zur Gewalt

Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass Personen mit paranoiden Wahnvorstellungen dazu neigen, auf der Grundlage ihrer Überzeugungen zu handeln. Es bedarf weiterer Forschung über die besonderen Arten von Handlungen, die auf der Grundlage paranoider Wahnvorstellungen ausgeführt werden. Einige Forscher haben versucht, die verschiedenen Varianten von Handlungen zu unterscheiden, die als Folge von Wahnvorstellungen ausgeführt werden. Wessely et al. (1993) taten dies, indem sie Personen mit Wahnvorstellungen untersuchten, von denen mehr als die Hälfte berichtet hatte, dass sie als Folge dieser Wahnvorstellungen Handlungen oder Verhaltensweisen ausgeführt hatten. Allerdings waren die Handlungen bei den meisten Informanten nicht gewalttätiger Natur. Die Autoren weisen darauf hin, dass andere Studien, wie z. B. die von Taylor (1985), gezeigt haben, dass gewalttätiges Verhalten bei bestimmten Arten von paranoiden Personen häufiger vorkommt, vor allem bei solchen, die als beleidigend angesehen werden, wie z. B. bei Gefangenen. ⓘ

Andere Forscher haben einen Zusammenhang zwischen missbräuchlichen Verhaltensweisen in der Kindheit und dem Auftreten von gewalttätigen Verhaltensweisen bei psychotischen Personen festgestellt. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass sie nicht in der Lage sind, mit Aggressionen so gut umzugehen wie andere Menschen, insbesondere wenn sie ständig auf potenzielle Bedrohungen in ihrer Umgebung achten. Die Aufmerksamkeit für Bedrohungen selbst wurde als einer der Hauptfaktoren für gewalttätige Handlungen bei paranoiden Menschen vorgeschlagen, obwohl auch hierüber viel diskutiert wurde. Andere Studien haben gezeigt, dass es nur bestimmte Arten von Wahnvorstellungen gibt, die gewalttätiges Verhalten begünstigen; Verfolgungswahn scheint eine davon zu sein. ⓘ

Nachtragende Emotionen gegenüber anderen und die Unfähigkeit zu verstehen, was andere Menschen fühlen, scheinen bei paranoiden Personen mit Gewalt in Verbindung zu stehen. Dies geht aus einer Studie über die Theorien des Verstandes von paranoiden Schizophrenen (eine der häufigsten psychischen Störungen mit paranoiden Symptomen) in Bezug auf die Empathiefähigkeit hervor. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten insbesondere, dass die gewalttätigen Patienten zwar erfolgreicher bei den Aufgaben zur Theorie des Verstandes auf höherer Ebene waren, dass sie aber weniger in der Lage waren, die Emotionen oder Aussagen anderer zu interpretieren. ⓘ

Paranoide soziale Kognition

Die sozialpsychologische Forschung hat eine milde Form der paranoiden Kognition, die paranoide soziale Kognition, vorgeschlagen, die ihren Ursprung eher in sozialen Determinanten als in intrapsychischen Konflikten hat. Diese Perspektive besagt, dass paranoide Kognitionen in milderen Formen unter normalen Menschen sehr verbreitet sein können. So ist es beispielsweise nicht verwunderlich, dass Menschen in ihrem täglichen Leben egozentrische Gedanken zeigen, z. B. dass über sie geredet wird, dass sie misstrauisch gegenüber den Absichten anderer sind und dass sie böse Absichten oder Feindseligkeit vermuten (d. h. sie haben das Gefühl, dass sich alles gegen sie richtet). Nach Kramer (1998) können diese milderen Formen paranoider Wahrnehmung als eine adaptive Reaktion betrachtet werden, um mit einem beunruhigenden und bedrohlichen sozialen Umfeld zurechtzukommen oder ihm einen Sinn zu geben. ⓘ

Paranoide Kognition beruht auf der Vorstellung, dass dysphorisches Selbstbewusstsein mit der Position zusammenhängt, die Menschen innerhalb eines sozialen Systems einnehmen. Dieses Selbstbewusstsein führt zu einem hypervigilanten und ruminativen Modus bei der Verarbeitung sozialer Informationen, der schließlich eine Vielzahl paranoid-ähnlicher Formen sozialer Fehlwahrnehmungen und Fehleinschätzungen hervorruft. In diesem Modell werden vier Komponenten identifiziert, die für das Verständnis paranoider sozialer Kognition wesentlich sind: situative Antezedenzien, dysphorisches Selbstbewusstsein, Hypervigilanz und Grübeln sowie wertende Voreingenommenheit. ⓘ

Situative Antezedenzien

Wahrgenommene soziale Besonderheit, wahrgenommene bewertende Kontrolle und Unsicherheit über den sozialen Status.

• Wahrgenommene soziale Besonderheit: Nach der Theorie der sozialen Identität kategorisieren sich Menschen anhand von Merkmalen, die sie unter bestimmten Umständen einzigartig oder anders als andere machen. Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter oder Erfahrung können für die Erklärung des Verhaltens von Menschen äußerst relevant werden, wenn diese Eigenschaften sie in einer sozialen Gruppe einzigartig machen. Diese besonderen Eigenschaften können nicht nur Einfluss darauf haben, wie Menschen wahrgenommen werden, sondern auch darauf, wie sie sich selbst wahrnehmen.
• Wahrgenommene evaluative Prüfung: Diesem Modell zufolge kann das dysphorische Selbstbewusstsein zunehmen, wenn Menschen sich mäßiger oder intensiver sozialer Kontrolle ausgesetzt fühlen, z. B. wenn eine asymmetrische Beziehung analysiert wird. So erinnerten sich die Doktoranden, als sie nach ihren Beziehungen gefragt wurden, an Ereignisse, die sie im Vergleich zu ihren Beratern als bedeutsam für das Maß an Vertrauen in ihre Berater interpretierten. Dies deutet darauf hin, dass die Studierenden eher bereit sind, ihrem Berater mehr Aufmerksamkeit zu schenken, als ihr Berater motiviert ist, ihnen Aufmerksamkeit zu schenken. Außerdem verbrachten die Studierenden mehr Zeit damit, über das Verhalten, die Ereignisse und ihre Beziehung im Allgemeinen nachzudenken.
• Ungewissheit über den sozialen Status: Das Wissen um den sozialen Status ist ein weiterer Faktor, der paranoide soziale Kognition auslösen kann. Viele Forscher haben argumentiert, dass die Ungewissheit über die soziale Stellung in einem sozialen System einen ungünstigen psychologischen Zustand darstellt, den die Menschen in hohem Maße zu reduzieren versuchen. ⓘ

Dysphorisches Selbstbewußtsein

Bezieht sich auf eine aversive Form eines gesteigerten "öffentlichen Selbstbewusstseins", das durch das Gefühl gekennzeichnet ist, einer intensiven Bewertung oder Prüfung ausgesetzt zu sein. Wenn man sich selbst quält, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass man das Verhalten anderer in einer selbstbezogenen Weise interpretiert. ⓘ

Hypervigilanz und Grübeln

Das Selbstbewusstsein wurde als ein aversiver psychologischer Zustand charakterisiert. Diesem Modell zufolge sind Menschen, die sich ihrer selbst nicht bewusst sind, hoch motiviert, sie zu reduzieren, indem sie versuchen, dem, was sie erleben, einen Sinn zu geben. Diese Versuche fördern Hypervigilanz und Grübeln in einer zirkulären Beziehung: mehr Hypervigilanz erzeugt mehr Grübeln, woraufhin mehr Grübeln mehr Hypervigilanz erzeugt. Hypervigilanz kann als eine Möglichkeit angesehen werden, bedrohliche soziale Informationen zu bewerten, aber im Gegensatz zur adaptiven Wachsamkeit führt Hypervigilanz zu einem erhöhten Maß an Erregung, Furcht, Angst und Bedrohungswahrnehmung. Grübeln ist eine weitere mögliche Reaktion auf bedrohliche soziale Informationen. Grübeln kann mit der paranoiden sozialen Kognition in Verbindung gebracht werden, da es das negative Denken über negative Ereignisse verstärken und einen pessimistischen Erklärungsstil hervorrufen kann. ⓘ

Urteilsbildung und kognitive Verzerrungen

Es wurden drei Hauptfolgen von Beurteilungen festgestellt:

• Der unheilvolle Attributionsfehler: Diese Voreingenommenheit beschreibt die Tendenz von Personen, die soziale Situationen wahrnehmen, anderen einen Mangel an Vertrauenswürdigkeit zuzuschreiben.
• Die übermäßig personalistische Konstruktion sozialer Interaktion: Bezieht sich auf die Neigung paranoider Personen, die Handlungen anderer unverhältnismäßig selbstbezogen zu interpretieren, wodurch die Überzeugung verstärkt wird, dass sie das Ziel der Gedanken und Handlungen anderer sind. Eine besondere Art der Verzerrung bei der voreingenommenen Interpunktion sozialer Interaktionen, die eine übermäßige Wahrnehmung kausaler Verknüpfungen zwischen unabhängigen Ereignissen mit sich bringt.
• Die übertriebene Wahrnehmung von Verschwörungen: Bezieht sich auf die Neigung des paranoiden Wahrnehmers, den Handlungen anderer übermäßig viel soziale Kohärenz und Koordination zuzuschreiben. ⓘ

Meta-Analysen haben bestätigt, dass Personen mit Paranoia dazu neigen, voreilige Schlüsse zu ziehen und in ihren Urteilen unverbesserlich sind, selbst bei wahnneutralen Szenarien. ⓘ

Auswirkungen

Der Patient hat das Gefühl, verfolgt zu werden, und entwickelt Verschwörungstheorien. Ein paranoider Mensch glaubt oft, dass andere beabsichtigen, ihn zu schädigen, zu betrügen oder auch zu töten. Oft kann er dafür auch „Beweise“ präsentieren, die für ihn völlig überzeugend scheinen, für Außenstehende dagegen überhaupt nichts besagen. Diese Überzeugungen sind wahnhaft. Der Patient ist durch nichts von ihnen abzubringen, rationale Argumente und Überzeugungsversuche von Außenstehenden haben keinen Erfolg und sind vielmehr kontraproduktiv, da sie das Misstrauen der paranoiden Person nur noch verstärken. ⓘ

Sofern Paranoia nicht als eigenständiges, sondern als akzessorisches Symptom einer Grundkrankheit erscheint, wie etwa bei paranoider Schizophrenie oder der Bipolaren Störung, kann sie nur im Kontext dieser Erkrankung therapiert werden. Prinzipiell können Psychotherapie, medikamentöse Behandlungen oder sogar Operationen (etwa bei Hirntumoren) notwendig werden. ⓘ

Das Objekt des Verfolgungswahns ist von Fall zu Fall sehr verschieden. Manchmal wird beispielsweise der Geheimdienst des jeweiligen Landes hinter der Verfolgung vermutet. Die Methoden etwa der Überwachung im wahnhaften Szenario passen sich dabei tendenziell dem jeweils aktuellen Stand der Technik an. Bei Systemwechseln (etwa nach dem Zweiten Weltkrieg, nach der Wiedervereinigung Deutschlands) wechselt oft auch der vermeintliche Verfolger (etwa Stasi – BND). Hierin zeigt sich, dass der Verfolgungswahn vor allem in einer Normabweichung der Denkvorgänge besteht, während die Denkinhalte variieren können. ⓘ

Wiederum kann auch organisiertes Handeln wahnhafte Züge annehmen, indem unmäßige Handlungen als unvermeidlich zur Abwehr von möglichen Gefahren konstruiert werden. ⓘ

Umgangssprachliche und literarische Verwendungen des Begriffs

Trotz der Ernsthaftigkeit von paranoiden Wahrnehmungsstörungen und den oft verheerenden Folgen für die Betroffenen vor allem im sozialen Zusammenleben hält insbesondere der Aspekt des Verfolgungswahns oft als „komisches“ Szenario für Fernsehserien, Verschwörungstheorien oder Spiele her. So gibt es zum Beispiel ein satirisches Pen-&-Paper-Rollenspiel namens Paranoia. Auch in der Literatur findet das Thema sehr oft Platz. Andy Grove, Mitbegründer von Intel, nannte seine geschäftliche Autobiografie Only the paranoid survive (deutsch: Nur die Paranoiden überleben). Bekannt ist auch das Zitat “Just because you’re paranoid doesn’t mean they’re not after you” (deutsch: „Nur weil du paranoid bist, heißt das nicht, dass sie nicht hinter dir her sind.“) Es wird in unterschiedlichen Formulierungen unter anderem Joseph Heller (Catch-22) und Henry Kissinger zugeschrieben und von Kurt Cobain (Territorial Pissings) und Terry Pratchett (Strata) aufgegriffen. ⓘ