Ischiasnerv
| Ischiasnerv ⓘ | |
|---|---|
 Rechte Gesäßregion, mit Oberflächenmarkierungen für Arterien und Ischiasnerv | |
| Einzelheiten | |
| Aussprache | /saɪˈætɪk/ |
| Von | Lenden- und Kreuzbeinplexus (L4-S3) |
| Zu | Nervus tibialis und Nervus fibularis communis |
| Innerviert | Gruppe der seitlichen Rotatoren (außer Piriformis und Quadratus femoris) und das hintere Kompartiment des Oberschenkels |
| Bezeichnungen | |
| Lateinisch | Nervus ischiadicus |
| Anatomische Begriffe der Neuroanatomie (Bearbeiten auf Wikidata) | |
Der Ischiasnerv, auch Nervus ischiadicus genannt, ist ein großer Nerv beim Menschen und anderen Wirbeltieren, der der größte Ast des Sakralplexus ist und entlang des Hüftgelenks und der unteren Gliedmaßen verläuft. Er ist der längste und breiteste Einzelnerv im menschlichen Körper und verläuft vom oberen Teil des Beins bis zum Fuß auf der Rückseite. Der Ischiasnerv hat keine kutanen Äste für den Oberschenkel. Dieser Nerv stellt die Verbindung zum Nervensystem für die Haut des seitlichen Beins und des gesamten Fußes, die Muskeln der Oberschenkelrückseite sowie die des Beins und des Fußes her. Er entspringt aus den Spinalnerven L4 bis S3. Er enthält Fasern aus den vorderen und hinteren Abschnitten des Plexus lumbosacralis. ⓘ
Der Ischiasnerv (['ɪʃias] oder ['ɪsçias] gesprochen), fachsprachlich auch Nervus ischiadicus (auch Ischias, Hüftnerv oder Sitzbeinnerv; Os ischii = Sitzbein), ist ein peripherer Nerv des Plexus lumbosacralis (Lenden-Kreuz-Geflecht). Er ist der stärkste Nerv des Körpers. Seinen Ursprung hat er beim Menschen aus den letzten lumbalen und den ersten drei sakralen Rückenmarkssegmenten (4. Lendensegment bis 3. Kreuzbeinsegment des Rückenmarks, L4–S3). Bei den Haussäugetieren entspringt er aus L6–S2 als direkte Fortsetzung des so genannten Truncus lumbosacralis. ⓘ
Aufbau
Beim Menschen wird der Ischiasnerv aus den Segmenten L4 bis S3 des Sakralplexus gebildet, einer Ansammlung von Nervenfasern, die aus dem sakralen Teil des Rückenmarks entspringen. Der lumbosakrale Stamm der L4- und L5-Wurzeln tritt zwischen dem Kreuzbeinvorsprung und der Ala ab, und die S1- bis S3-Wurzeln entspringen aus den ventralen Kreuzbeinforamina. Diese Nervenwurzeln vereinigen sich vor dem Musculus piriformis zu einem einzigen Nerv. Der Nerv tritt unterhalb des Piriformis und durch das Foramen sciaticum major ein und verlässt das Becken. Von hier aus zieht er den hinteren Oberschenkel hinunter zur Kniekehle. Der Nerv verläuft im hinteren Kompartiment des Oberschenkels hinter (oberflächlich) dem Musculus adductor magnus und liegt selbst vor (tief) dem langen Kopf des Musculus biceps femoris. In der Kniekehle teilt sich der Nerv in seine beiden Äste:
- den Nervus tibialis, der durch das hintere Kompartiment des Beins in den Fuß zieht
- Nervus fibularis (auch Nervus peroneus genannt), der durch das vordere und seitliche Kompartiment des Beins in den Fuß zieht ⓘ
Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im menschlichen Körper. ⓘ
Funktion
Der Ischiasnerv versorgt die Haut des Fußes sowie den gesamten Unterschenkel (mit Ausnahme der Innenseite) mit Gefühlen. Der Nervus tibialis versorgt die Haut der Fußsohle und der Nervus fibularis den Unterschenkel und die Oberseite des Fußes mit Gefühlen. ⓘ
Der Ischiasnerv innerviert auch die Muskeln. Im Besonderen:
- Über den Nervus tibialis die Muskeln im hinteren Teil des Beins und der Fußsohle (plantarer Aspekt).
- Über den Nervus fibularis die Muskeln im vorderen und seitlichen Kompartiment des Beins. ⓘ
Klinische Bedeutung
Ischias
Schmerzen, die durch eine Kompression oder Reizung des Ischiasnervs durch ein Problem im unteren Rücken verursacht werden, nennt man Ischias. Zu den häufigen Ursachen von Ischias gehören die folgenden Erkrankungen des unteren Rückens und der Hüfte: Bandscheibenvorfall, degenerative Bandscheibenerkrankung, lumbale Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis und Piriformis-Syndrom. Andere akute Ursachen für Ischias sind Husten, Bluthochdruck und Niesen. ⓘ
Verletzung
Verletzungen des Ischiasnervs treten in 0,5 % bis 2,0 % der Fälle bei einer Hüftoperation auf. Die Lähmung des Ischiasnervs ist eine Komplikation der Hüfttotalendoprothese, die in 0,2 % bis 2,8 % der Fälle auftritt, bzw. in 1,7 % bis 7,6 % der Fälle nach einer Revision. Nach dem Eingriff kann in seltenen Fällen eine Schraube, ein abgebrochenes Stück Trochanterdraht, ein Fragment des Methylmethacrylat-Knochenzements oder eines Burch-Schneider-Antiprofusio-Cages auf den Nerv treffen; dies kann eine Ischiasnervenlähmung verursachen, die nach Entfernung des Fragments und Freilegung des Nervs wieder verschwinden kann. Der Nerv kann mit oxidierter regenerierter Zellulose umgeben werden, um eine weitere Vernarbung zu verhindern. Eine Lähmung des Ischiasnervs kann auch durch eine schwere Spinalkanalstenose nach dem Eingriff entstehen, die durch eine Dekompressionsoperation der Wirbelsäule behoben werden kann. Es ist unklar, ob die Inversionstherapie in der Lage ist, die Sakralwirbel zu dekomprimieren; möglicherweise wirkt sie nur auf die lumbalen Aspekte der Ischiasnerven. ⓘ
Verletzungen des Ischiasnervs können auch durch unsachgemäß durchgeführte Injektionen in das Gesäß entstehen und zu Empfindungsverlusten führen. ⓘ
Andere Krankheiten
Die Berner Periacetabular-Osteotomie führte bei 2,1 % von 1760 Patienten zu größeren Nervendefiziten im Ischias- oder Femoralnerven, von denen sich etwa die Hälfte innerhalb von durchschnittlich 5,5 Monaten vollständig erholte. ⓘ
Die Erkundung des Ischiasnervs kann mit Hilfe der Endoskopie in einem minimalinvasiven Verfahren erfolgen, um Läsionen des Nervs zu beurteilen. Die endoskopische Behandlung von Einklemmungen des Ischiasnervs wurde beim tiefen Gesäßsyndrom untersucht. Die Patienten wurden mit einer Dekompression des Ischiasnervs durch Resektion von fibrovaskulären Narbenbändern, Freilegung der Piriformis-Sehne, des Obturator internus oder des Quadratus femoris oder durch Vernarbung der Hamstring-Sehne behandelt. ⓘ
Anästhetikum
Die Signale des Ischiasnervs und seiner Äste können blockiert werden, um die Übertragung von Schmerzsignalen aus dem Innervationsgebiet zu unterbrechen, indem eine regionale Nervenblockade durchgeführt wird, die als Ischiasnervblockade bezeichnet wird. ⓘ
Gesellschaft und Kultur
Nach jüdischem Recht darf der Ischiasnerv (hebräisch: Gid hanasheh) von Juden nicht gegessen werden, um an Jakobs Verletzung bei seinem Kampf mit einem Engel zu erinnern. ⓘ
Zusätzliche Bilder
Ischiasnerv.
- File:Gray344.png
Strukturen um das linke Hüftgelenk.
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Nerven der rechten unteren Extremität. Ansicht von hinten.
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Ischiasnerv.
- File:Slide8z.JPG
Ischiasnerv.
- File:Slide4hh.JPG
Ischiasnerv. ⓘ
Erkrankungen
Lähmungen des Nervus ischiadicus treten oft im Zusammenhang mit Beckenfrakturen, Oberschenkelfrakturen oder Luxationen des Kreuz-Darmbein-Gelenks auf. Bei Kleintieren kann eine Verletzung durch eine intramuskuläre Injektion in die hintere Oberschenkelmuskulatur auftreten. Bei Beschädigung des Ischiasnervs fehlt bei Auslösung des Flexorreflexes die Beugung im Kniegelenk. ⓘ
Eine Neuralgie des Nervus ischiadicus wird meist kurz als Ischias (eigentlich: Ischialgie) bezeichnet und wurde erstmals von Domenico Cotugno (1736–1822) beschrieben. Dabei tritt bei Dehnung des Nervs (gestrecktes Knie, gebeugte Hüfte) ein charakteristischer Schmerz auf. Beim Lasègue-Test liegt der Patient in Rückenlage, die Beine sind gestreckt, Füße aber in neutraler Stellung. Das passive Anheben eines Beines führt zu Schmerzen der erkrankten Seite bei Ischiasproblemen. ⓘ