Proktologie
Die kolorektale Chirurgie ist ein Bereich der Medizin, der sich mit Erkrankungen des Enddarms, des Anus und des Dickdarms befasst. Das Fachgebiet ist auch unter dem Namen Proktologie bekannt, doch wird dieser Begriff in der Medizin nur noch selten verwendet und dient meist zur Bezeichnung von Verfahren, die sich insbesondere auf den Anus und den Mastdarm beziehen. Das Wort Proktologie leitet sich von den griechischen Wörtern πρωκτός proktos, was "Anus" oder "Hinterteil" bedeutet, und -λογία -logia, was "Wissenschaft" oder "Studium" bedeutet, ab. ⓘ
Ärzte, die sich auf diesen Bereich der Medizin spezialisiert haben, werden Kolorektalchirurgen oder Proktologen genannt. In den Vereinigten Staaten müssen Chirurgen, um Kolorektalchirurgen zu werden, eine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie sowie ein Stipendium in Kolorektalchirurgie absolvieren. Danach können sie vom American Board of Colon and Rectal Surgery oder vom American Osteopathic Board of Proctology in ihrem Fachgebiet zertifiziert werden. In anderen Ländern erhalten die Chirurgen die Zulassung zur Ausübung der proktologischen Tätigkeit nach Abschluss einer 2 bis 3 Jahre dauernden Facharztausbildung durch das Board of Surgery des jeweiligen Landes. ⓘ
Die Proktologie (von altgriechisch πρωκτός prōktós „After, Steiß“ und -logie) ist ein medizinisches Teilgebiet, das sich mit den Erkrankungen des Enddarms, also genauer des Mastdarms und des Analkanals beschäftigt. ⓘ
Einen Mediziner, der sich mit der Proktologie beschäftigt, bezeichnet man als Proktologen oder auch als Darmspezialisten. Seit der letzten Aktualisierung der Muster-Weiterbildungsordnung für Ärzte im Jahre 2004 haben die meisten Landesärztekammern in der Bundesrepublik Deutschland die Weiterbildung in der Proktologie in das Landesrecht übernommen. Das Führen der Zusatzbezeichnung „Proktologie“ setzt eine mindestens einjährige Weiterbildung bei einem befugten Weiterbilder und eine mündliche Prüfung vor der Landesärztekammer voraus. ⓘ
Die Koloproktologie befasst sich zusätzlich mit Erkrankungen des Grimmdarms (des Kolons). ⓘ
Umfang des Fachgebiets
Zu den kolorektalen chirurgischen Erkrankungen gehören:
- Krampfadern oder Schwellungen und Entzündungen der Venen im Enddarm und im Anus (Hämorrhoiden)
- unnatürliche Risse oder Einrisse im Anus (Analfissuren)
- abnorme Verbindungen oder Durchgänge zwischen dem Rektum oder einem anderen anorektalen Bereich und der Hautoberfläche (Fisteln)
- schwere Verstopfungszustände
- Stuhlinkontinenz
- Vorwölbung der Rektumwände durch den Anus (Rektumprolaps)
- Geburtsfehler wie der Anus imperforatus
- Behandlung von schweren Kolikerkrankungen wie Morbus Crohn
- Krebs des Dickdarms und des Enddarms (kolorektales Karzinom)
- Wiederherstellung des Enddarmes, wenn dieser herausgefallen ist
- Analkrebs
- Verletzungen des Anus
- Entfernung von in den Anus eingeführten Gegenständen ⓘ
Chirurgische Behandlung und diagnostische Verfahren
Zu den chirurgischen Behandlungsformen für diese Erkrankungen gehören: Kolektomie, Ileo-/Kolostomie, Polypektomie, Strikturplastik, Hämorrhoidektomie (in schweren Fällen von Hämorrhoiden), minimalinvasive Chirurgie, Anoplastik und weitere, je nach Erkrankung des Patienten. Diagnostische Verfahren wie die Darmspiegelung sind in der Kolorektalchirurgie sehr wichtig, da sie dem Arzt Aufschluss darüber geben, welche Art von Diagnose gestellt werden sollte und welches Verfahren zur Behebung der Erkrankung durchgeführt werden sollte. Andere Diagnoseverfahren, die von Darmchirurgen eingesetzt werden, sind die Proktoskopie, die Stuhlgangsproktographie und die Sigmoidoskopie. In jüngster Zeit erfreut sich die laparoskopische Methode aufgrund der geringeren Risiken, der kürzeren Erholungszeit und der kleineren, präziseren Schnitte, die durch die Verwendung laparoskopischer Instrumente möglich sind, zunehmender Beliebtheit. ⓘ
Mechanische Darmvorbereitung
Bei der mechanischen Darmvorbereitung (MBP) handelt es sich um ein in der Literatur nicht belegtes Verfahren, bei dem vor der Operation Fäkalien aus dem Darmlumen verdrängt werden, meist unter Verwendung von Natriumphosphat. ⓘ
In der Populärkultur
In der Seinfeld-Folge "The Fusilli Jerry" erhält Kramer irrtümlich das Nummernschild Assman. Er stellt die Hypothese auf, dass es einem Proktologen gehört, weil dieser einen großen Sinn für Humor hat. ⓘ
Einige proktologische Erkrankungen
- Stuhlinkontinenz – Probleme, den Stuhl zu halten
- Hämorrhoidalleiden – vergrößerte oder tiefer getretene Hämorrhoiden, die Beschwerden verursachen.
- Analprolaps – Vorfall der Schleimhaut des Analkanals durch den Anus.
- Analfissur – Einriss in der Afterschleimhaut
- Analabszesse – eine akute Ansammlung von Eiter und der akute Vorläufer einer Analfistel
- Analfistel – Eitergang, der sich in den Darm oder zur Haut hin mit eitrigem Sekret entleert
- Fremdkörper in Anus und Rektum
- Perianalthrombose – Blutgerinnsel in den äußeren Venen des Afters („äußere Hämorrhoiden“)
- Vergrößerte Marisken – Hautlappen am After
- Analekzem, Pruritus ani
- Analkarzinom, Rektumkarzinom – bösartige Tumoren des Analkanals oder Rektums
- Condylomata acuminata (Feigwarzen)
- chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
- Steißbeinfistel – chronisch-entzündliche Erkrankung der Gesäßfalte ⓘ