Fordyce-Drüse
| Fordyce-Flecken ⓘ | |
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 Nahaufnahme von Fordyce-Flecken am Penisschaft | |
 Fordyce-Flecken auf der Vulva | |
| Anatomische Terminologie [Bearbeiten auf Wikidata] |
Fordyce-Flecken (auch Fordyce-Granula genannt) sind sichtbare Talgdrüsen, die bei den meisten Menschen vorhanden sind. Sie treten an den Genitalien und/oder im Gesicht und im Mund auf. Es handelt sich um kleine, schmerzlose, erhabene, blasse, rote oder weiße Flecken oder Beulen mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm, die am Hodensack, am Penisschaft oder an den Schamlippen sowie an der Innenfläche (retromolare Schleimhaut) und am Zinnoberrand der Gesichtslippen auftreten können. Sie stehen in keinem Zusammenhang mit einer Krankheit oder einem Leiden und sind auch nicht ansteckend, sondern stellen eine natürliche Erscheinung des Körpers dar. Eine Behandlung ist daher nicht erforderlich. Betroffene suchen manchmal einen Hautarzt auf, weil sie befürchten, dass sie eine sexuell übertragbare Krankheit (insbesondere Genitalwarzen) oder eine Form von Krebs haben könnten. ⓘ
Einige Krankheiten können ähnlich wie Fordyce-Flecken aussehen, z. B. sexuell übertragbare Krankheiten. ⓘ
Als Fordyce-Drüsen werden harmlose, freie Talgdrüsen bezeichnet, die sich an einem ungewöhnlichen Ort des Körpers befinden (heterotop/ektop). Benannt wurden sie nach John Addison Fordyce (1858–1931), einem US-amerikanischen Dermatologen. Diese Drüsen können eine Größe von einem bis fünf Millimeter erreichen. Meist kommen sie im Bereich der Mundschleimhaut, der Lippen, des Penis, Skrotums oder der Vulva vor. Sie werden als freie Talgdrüsen bezeichnet, da sie in keiner Verbindung zu einem Haar stehen. ⓘ
Falls sie ein Problem darstellen, dann meist aufgrund der Besorgnis des Ratsuchenden, hinter der Erscheinung könnte sich eine Erkrankung verbergen. ⓘ
Ähnliche Drüsen sind die Montgomery-Drüsen im Bereich der Warzenhöfe. Die Tyson-Drüsen, benannt nach Edward Tyson, finden sich im Bereich der Penisvorhaut und der Klitorisvorhaut. Die Meibom-Drüsen sind im Bereich der Augenlider gelegen. ⓘ
Beschreibung
Am Penisschaft sind die Fordyce-Flecken besser sichtbar, wenn die Haut gedehnt wird, und können nur bei einer Erektion auffallen. Die Flecken können auch auf der Haut des Hodensacks auftreten. ⓘ
Orale Fordyce-Granula erscheinen als reisartige Körnchen von weißer oder gelb-weißer Farbe. Es handelt sich um schmerzlose Papeln (kleine Beulen), die etwa 1-3 mm groß sind. Am häufigsten treten sie entlang der Linie zwischen dem Zinnoberrand und der Mundschleimhaut der Oberlippe oder auf der Wangenschleimhaut im Kommissuralbereich auf, oft beidseitig. Sie können auch am mandibulären Retromolarpolster und im Tonsillenbereich auftreten, aber jede Mundoberfläche kann betroffen sein. Die umgebende Schleimhaut ist nicht verändert. Einige Patienten haben Hunderte von Körnchen, während die meisten nur ein oder zwei haben. ⓘ
Gelegentlich verschmelzen mehrere benachbarte Drüsen zu einem größeren blumenkohlartigen Knäuel, ähnlich wie bei einer Talgdrüsenhyperplasie der Haut. In einem solchen Fall kann es schwierig sein zu entscheiden, ob die Läsion als Talgdrüsenhyperplasie oder als Talgdrüsenadenom zu diagnostizieren ist oder nicht. Die Unterscheidung kann überflüssig sein, da beide Entitäten die gleiche Behandlung erfahren, obwohl das Adenom ein größeres Wachstumspotenzial hat. Es wurde über Talgdrüsenkarzinome in der Mundhöhle berichtet, die vermutlich aus Fordyce-Granula oder hyperplastischen Talgdrüsenherden entstanden sind. ⓘ
Bei einigen Personen mit Fordyce-Flecken geben die Drüsen beim Zusammendrücken einen dicken, kalkhaltigen Ausfluss ab. ⓘ
Ursachen
Normalerweise sind Talgdrüsen nur in Verbindung mit einem Haarfollikel zu finden. ⓘ
Sie treten eher bei Menschen mit fettiger Haut, bei einigen rheumatischen Erkrankungen und bei erblichem nichtpolypösem Darmkrebs auf. Bei letzteren sind die Fordyce-Flecken am häufigsten an der unteren Gingiva (Zahnfleisch) und der Vorhofschleimhaut zu finden. ⓘ
Diagnose
Eine große Anzahl von Läppchen, die zu einer deutlich erhöhten Masse zusammenwachsen, kann als benigne sebaceous hyperplasia bezeichnet werden, und gelegentlich können kleine, mit Keratin gefüllte Pseudozysten auftreten, die von Epidermoidzysten oder Dermoidzysten mit sebaceous adnexa unterschieden werden müssen. Der Pathologe muss darauf achten, solche Läsionen von Speichelneoplasien mit Talgdrüsenzellen, wie z. B. Talgdrüsenlymphadenom und Talgdrüsenkarzinom, abzugrenzen. ⓘ
Orale Fordyce-Granula werden in der Regel nicht biopsiert, da sie klinisch leicht zu diagnostizieren sind, aber sie werden oft als Zufallsbefund bei Schleimhautbiopsien der bukkalen, labialen und retromolaren Schleimhaut gesehen. Die Granula ähneln den normalen Talgdrüsen der Haut, haben aber keine Haarfollikel und fast immer keine duktale Kommunikation mit der Oberfläche. Die Drüsen befinden sich direkt unter dem darüber liegenden Epithel und führen häufig zu einer lokalen Anhebung des Epithels. Die einzelnen Talgdrüsenzellen sind groß, haben zentrale dunkle Kerne und reichlich schaumiges Zytoplasma. ⓘ
Klassifizierung
Talgdrüsen sind normale Strukturen der Haut, können aber auch ektopisch im Mund vorkommen, wo sie als orale Fordyce-Granula oder ektopische Talgdrüsen bezeichnet werden. Auf der Vorhaut werden sie Tyson-Drüsen genannt, nicht zu verwechseln mit den Hirsuties coronae glandis. ⓘ
Wenn sie am Penis auftreten, werden sie auch als Penis-Talgdrüsen bezeichnet. ⓘ
Behandlung
Die meisten Ärzte halten dies für ein normales physiologisches Phänomen und raten von einer Behandlung ab. ⓘ
Vorhersage
Fordyce-Flecken sind völlig gutartig und erfordern keine Behandlung. Sie treten bei 70 bis 80 Prozent der Erwachsenen auf. Oft wird ihr Vorhandensein als normale anatomische Abweichung und nicht als echte Krankheit angesehen. ⓘ
Epidemiologie
Diese Abweichung von der normalen Anatomie ist bei der Mehrheit der Erwachsenen zu beobachten. Man schätzt, dass etwa 80 % der Menschen orale Fordyce-Flecken haben, aber nur selten werden Granula in großer Zahl gefunden. Sie sind in der Regel bei Kindern nicht sichtbar und treten in der Regel im Alter von etwa 3 Jahren auf, nehmen dann während der Pubertät zu und werden im späteren Erwachsenenalter deutlicher. Sie sind bei Männern stärker ausgeprägt. ⓘ
Geschichte
Sie sind nach einem amerikanischen Dermatologen, John Addison Fordyce, benannt. ⓘ