Lasègue-Zeichen

Gerades Bein anheben ⓘ
Der Test mit geradem Bein wird manchmal zur Diagnose eines lumbalen Bandscheibenvorfalls verwendet.
Zweck	Feststellen, ob ein Bandscheibenvorfall vorliegt

Das Heben des geraden Beins ist ein Test, der während einer körperlichen Untersuchung durchgeführt werden kann, wobei das Bein aktiv vom Patienten oder passiv vom Arzt angehoben wird. Wenn der Patient das Bein aktiv anhebt, ist dies ein Test der funktionellen Beinkraft, insbesondere des Rectus femoris des Quadrizeps (gleichzeitige Überprüfung der Hüftbeuge- und Kniestreckkraft). Wird er passiv durchgeführt (auch Lasègue-Zeichen, Lasègue-Test oder Lazarević-Zeichen genannt), dient er dazu, festzustellen, ob ein Patient mit Kreuzschmerzen eine zugrunde liegende Nervenwurzel-Empfindlichkeit hat, die häufig an L5 (fünfter lumbaler Spinalnerv) lokalisiert ist. Der Rest dieses Artikels bezieht sich auf die passive Version des Tests. ⓘ

Das Lasègue-Zeichen (auch Lasègue-Test, Lazarević-Zeichen oder Lasègue-Lazarević-Zeichen) beschreibt einen möglichen Dehnungsschmerz des Ischiasnervs und/oder der spinalen Nervenwurzeln im lumbalen und sakralen Segment des Rückenmarks im Rahmen eines Untersuchungsverfahrens aus der Orthopädie, Neurologie und Rheumatologie, des Lasègue-Lazarević-Tests. ⓘ

Die Namen des Zeichens gehen auf den französischen Internisten Ernest-Charles Lasègue (1816–1883) und den serbischen Neurologen Laza Kuzman Lazarević (1851–1890) zurück. ⓘ

Technik

Während der Patient auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch oder auf dem Boden liegt, hebt der Untersucher das Bein des Patienten an, während das Knie gestreckt ist. ⓘ

Eine Variante besteht darin, das Bein anzuheben, während der Patient sitzt. Dies verringert jedoch die Empfindlichkeit des Tests. ⓘ

Um diesen Test noch spezifischer zu machen, kann der Knöchel dorsal gebeugt und die Halswirbelsäule gebeugt werden. Dadurch wird die Dehnung der Nervenwurzel und der Dura erhöht. ⓘ

Auswertung

Wenn der Patient Ischiasschmerzen hat, und zwar Schmerzen, die in das Bein ausstrahlen (Radikulopathie), wenn das gestreckte Bein einen Winkel zwischen 30 und 70 Grad hat, ist der Test positiv und ein Bandscheibenvorfall ist eine mögliche Ursache für die Schmerzen. Ein negativer Test deutet auf eine wahrscheinlich andere Ursache für die Rückenschmerzen hin. ⓘ

Ein positiver Test mit geradem Bein reproduziert ausstrahlende Beinschmerzen. Wenn er nur Rückenschmerzen verursacht, ist der Test negativ. Da dies oft missverstanden wird, ist es ratsam, einen klärenden Hinweis hinzuzufügen. Zum Beispiel: "Der Test mit geradem Bein ist links positiv und reproduziert die ausstrahlenden Beinsymptome des Patienten". ⓘ

In einer Meta-Analyse wurde die Genauigkeit wie folgt angegeben:

• Sensitivität 91 %
• Spezifität 26 %. ⓘ

Wenn das Anheben des gegenüberliegenden Beins Schmerzen verursacht (kreuzweises oder kontralaterales Anheben des geraden Beins):

• Sensitivität 29%
• Spezifität 88% ⓘ

Lasègue-Zeichen

Das Lasègue-Zeichen wurde nach Charles Lasègue (1816-1883) benannt. Lasègue beschrieb 1864 die Anzeichen für das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich beim Strecken des Knies, wenn das Bein bereits angehoben wurde. Im Jahr 1880 beschrieb der serbische Arzt Laza Lazarević den Test zum Anheben des geraden Beins, wie er heute verwendet wird, weshalb das Zeichen in Serbien und einigen anderen Ländern oft Lazarević-Zeichen genannt wird. ⓘ